Case Report Saraf

60
BAB 1 LAPORAN KASUS A. IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. F Umur : 33 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Mindi 1/7 Sedayu Jumantono Agama : Islam Pekerjaan : Mlitur MRS : 20 Juni 2014 B. ANAMNESIS Alloanamnesis pada tanggal 26 Juni 1. Keluhan Utama Pasien sulit diajak komunikasi dan terdapat riwayat epilepsi. 2. Riwayat Penyakit Sekarang HMRS Pasien tidak mau berbicara selama diajak komunikasi dan tidak menjawab ketika ditanya nama, alamat, dan umurnya berapa. Pasien juga tidak menatap mata orang yang diajak berbicara. Terkesan bingung dengan pandangan kosong.

description

RM

Transcript of Case Report Saraf

BAB 1LAPORAN KASUSA. IDENTITAS PASIENNama : Tn. F Umur: 33 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiAlamat : Mindi 1/7 Sedau Jumant!n!A"ama : #slam$eker%aan : Mlitur M&S : '( Juni '(1)B. ANAMNESISAll!anamnesis *ada tan""al '+ Juni1. Keluhan Utama$asien sulit dia%ak k!munikasi dan terda*at ri,aat e*ile*si.'. &i,aat $enakit Sekaran"-M&S $asien tidak mau .er.i/ara selama dia%ak k!munikasi dan tidakmen%a,a. ketika ditana nama0 alamat0 dan umurna .era*a. $asien %u"atidak menata* mata !ran" an" dia%ak .er.i/ara. Terkesan .in"un" den"an*andan"an k!s!n". $asiendari dulu meman"%aran".er.i/ara. Le.ih.anak diam.Namunse.elumna *asien masih da*at k!munikasi meski*un ter.ata-.ata.$asien le.ih .anak men"ha.iskan ,aktuna untuk tidur. Terda*atri,aat e*ile*si. $asien datan" ke #12 &SU2 Karan"anar *ada tan""al'( %uni den"an keluhan demam selama ' hari0 mual 3450 muntah3-50 *erutterasaneri. Selamademam*ernahsekali ke%an". Saat ke%an"*asienmasih dalamkeadaan sadar0 tidak men"alami *enurunan kesadaran.Ke%an" .erlan"sun" hana se.entar den"an hentakan kedua tan"an sa%a.

SM&S $asien se.elumna *ernah men"alami ke%an" setahun an" lalu.$asien tam*ak kaku *ada kedua tan"an dan kaki selama kuran" le.ih 16 menit dalam keadaan mata tertutu*. Se.elum ke%an" *asien men"eluh *usin" terle.ih dahulu. Saat ke%an" .erlan"sun" ter%adi *enurunan kesadaran. Setelah ke%an" terhenti0 *asien sadar dan tam*ak .in"un" dan lemas. Tidak dida*atkan .usa an" keluar dari mulut *asien. $asien *ertama kali ke%an" umur 3 .ulan0 ta*i tidak di*eriksakan ke d!kter0 /uma di.eri minak .a,an" dan diurut. Setelah itu *asienserin" ter%adi ke%an" dan teta* tidak di*eriksakan ke d!kter. 3 tahun an" lalu *asien *ernah dira,at di &SU2 Karan"anar den"an keluhan ke%an". Ke%an" an" ter%adi sama se*erti ke%an" an" ter%adi setahun an" lalu.3. &i,aat $enakit 2ahulua. &i,aat ke%an": 345 .. &i,aat T7 *aru :345/. &i,aat trauma : 345d. &i,aat hi*ertensi : 3-5e. &i,aat dia.etes mellitus : 3-58. &i,aat aler"i : 3-5". &i,aat *enakit %antun" : 3-5h. &i,aat mer!k!k : 3-5i. &i,aat k!nsumsi alk!h!l : 3-5). &i,aat $enakit Keluar"aa. &i,aat *enakit seru*a : 3-5 .. &i,aat hi*ertensi : 3-5/. &i,aat dia.etes mellitus : 3-5d. &i,aat aler"i : 3-5e. &i,aat *enakit %antun" : 3-56. &i,aat ke.iasaan dan s!sialKeseharianna*asien.eker%amliturdimeu.el. $er%alananmenu%utem*at .eker%a naik se*eda kemudian dilan%ut naik .is. $endidikanterakhir di SM$L7. #nteraksi den"antemandantetan""anakuran"0le.ih .anak diamdan .erdiamdiri di rumah. Namun0 masih maumena*a ketika .ertemu tetan""a atau teman na.Menikah *ada tahun '((7 dan telah dikaruniai ' anak. 2idalam rumah%u"a *asien le.ih .anak diam. Terkadan" in"in men"un"ka*kan sesuatuta*i *asientidak .isa men"utarakan le,at kata-kata. Makan0 minum0mandi dan memakai .a%u masih da*at diker%akan sendiri. Ke.iasaanmer!k!kdan minum alk!h!l disan"kal.Tidurna %u"atidakmen"alami"an""uan. +. Anamnesis sistemika. Sere.r!s*inal: *enurunan kesadaran 3-50 neri ke*ala 3450 ke%an" 345 .. Kardi!9askuler: neri dada 3-50 .erde.ar-de.ar 3-5/. &es*irasi : .atuk 3-50 *ilek 3-50 sesak 3-5d. 1#T: kesulitan menelan 3-50 mual 3450 muntah3450 neri *erut 3450 diare 3-5e. Mus/ul!skeletal : Lemas 3450 neri !t!t 3-50 kelemahan an""!ta "erak 3458. #nte"umen : hmat!ma 3-50 "atal 3-5". Ur!"enital: retensi urin 3-5RESUME ANAMNESISSe!ran" laki-laki usia 33 tahun sudah menikah datan" ke #12&SU2Karan"anar den"an keluhan demam selama ' hari0 mual 3450 muntah3450neri *erut3450 neri ke*ala345. 2idia"n!sis !leh d!kter s*esialis *enakit dalam den"an demamth*!id0 kemudian dik!nsultasikan ke *enakit sara8 karena *asien sulit dia%akk!munikasi dan terda*at ri,aat e*ile*si. $asien tidak mau .er.i/ara selama dia%akk!munikasi dan tidak men%a,a. ketika ditana nama0 alamat0 dan umurna .era*a.$asien%u"a tidakmenata*mata !ran"an"dia%ak.er.i/ara. Terkesan.in"un"den"an *andan"an k!s!n". $asien dari dulu meman" %aran" .er.i/ara. Le.ih .anakdiam. Namunse.elumna*asienmasihda*at k!munikasi meski*unter.ata-.ata.$asienle.ih.anakmen"ha.iskan,aktunauntuktidur. Keseharianna*asien.eker%a mlitur di meu.el. $endidikan terakhir di SM$ L7.#nteraksi den"an temandan tetan""ana kuran"0 le.ih .anak diam dan .erdiam diri di rumah. Namun0 masihmau mena*a ketika .ertemu tetan""a atau teman na. $asien sudah menikah *adatahun'((7dantelahdikaruniai 'anak. 2idalamrumah%u"a*asienle.ih.anakdiam. Terkadan" in"in men"un"ka*kan sesuatu ta*i *asien tidak .isa men"utarakanle,atkata-kata. Makan0 minum0 mandi danmemakai .a%umasihda*at diker%akansendiri. Ke.iasaan mer!k!k danminumalk!h!l disan"kal. Tidurna %u"a tidakmen"alami "an""uan. Selama demam ' hari *asien *ernah sekali ke%an". Saat ke%an"*asienmasih dalamkeadaansadar0tidakmen"alami*enurunan kesadaran.Ke%an".erlan"sun" hana se.entar den"an hentakan kedua tan"an sa%a. $asien ke%an" se%akumur 3 .ulan. Terda*at ri,aat T7 *aru 3450 ke%an" 3450 kelemahan an""!ta "erak3450 lemas 345. PEMERIKSAAN FISIK1. Status "eneralis:ital Si"n :T2: 11(/7( mmh"N : +6 ;/menit&&: '( ;/menitS : 37 in" 3-50 r!nki 3-5A.d!men : #ns*eksi : simetris0 tidak ada .ekas luka !*erasi Auskultasi : *eristaltik usus n!rmal $erkusi : tim*ani $al*asi : tidak tera.a massa0 tidak ada neri tekan-ati : *em.esaran hati 3-50 neri tekan 3-5Lim*a : tidak ada *em.esaran'. Status neur!l!"isKesadaran : =!m*!s MentisKuantitati8 : 1=S t9dKualitati8: o Tin"kah laku: kuran" .aiko $erasaan hati: kuran" .aiko ?rientasi: kuran" 3tem*at0 ,aktu0 !ran"0 sekitar5o Jalan *ikiran: kuran"o Ke/erdasan: kuran"o 2aa in"at ke%adian: kuran" 3.aru dan lama5o Kemam*uan .i/ara: kuran"o Sika* tu.uh: n!rmalo =ara .er%alan: T:2o 1erakan a.n!rmal: tidak ada3. Ke*ala:o 7entuk: n!rm!/he*alo Ukuran: n!rmalo Simetri: 345o Neri tekan: 3-5). Leher: o Sika*: n!rmalo 1erakan: .e.aso Kaku kuduk: 3-5o 7entuk 9erte.ra: n!rmalo Neri tekan .erte.ra: 3-5o $ulsasi: n!rmalo 7isin" kar!tis: 3-/-5o 7isin" su.kla9ia: 3-/-5o Tes 7rud>inki: 3-5o Tes Na8>i"er: 3-5o Tes :alsa9a: 3-56. Sara8 ?tak:a. Ner9us # 3?l8akt!rius5Kanan KiriSu.ekti8 N N2en"an 7ahan N N.. Ner9us ## 3?*tikus5Kanan Kiri2aa *en"lihatan @+/+( @+/+($en"enalan ,arna N NMedan *en"lihatan N NFundus !kuli Tidak dilakukan Tidak dilakukan$a*il Tidak dilakukan Tidak dilakukanArteri / 9ena Tidak dilakukan Tidak dilakukan$erdarahan Tidak dilakukan Tidak dilakukan/. Ner9us ### 3?kul!m!t!rius5Kanan Kiri$t!sis 3-5 3-52i*l!*ia 3-5 3-5Stra.ismus di9er"en 3-5 3-51erak mata3atas0 medial0 .a,ah5N NUkuran *u*il 3 mm 3 mm7entuk *u*il .ulat0 is!k!r0.atas li/in.ulat0 is!k!r0.atas li/in&e8lek /ahaa dire/t 345 345&e8lek /ahaa indire/t 345 345&e8lek ak!m!dati8 N Nd. Ner9us #: 3Tr!klearis5Kanan Kiri1erak mata ke lateral .a,ah N NStra.ismus k!n9er"en 3-5 3-52i*l!*ia 3-5 3-5e. Ner9us : 3Tri"eminus5Kanan KiriMen""i"it 345 345Mem.uka mulut N NSensi.ilitas muka 345 345&e8lek k!rnea 345 345&e8lek .ersin 345 345&e8lek maseter 3-5 3-5Trismus 3-5 3-58. Ner9us :# 3A.dusen5Kanan Kiri1erak mata lateral N NStra.ismus k!n9er"en 3-5 3-52i*l!*ia3-5 3-5". Ner9us :## 3Fa/ialis5Kanan KiriKerutan dahi345 345Kedi*an mata345 345Li*atan nas!-la.ial345 345Sudut mulut345 345Men"erutkan dahi345 345Men"erutkan alis345 345Menutu* mata345 345Merin"is345 345Men"em.an"kan *i*i345 345Tiks 8asial3-5 3-5LakrimasiN N7ersiul 345 3452aa ke/a* lidah '/3 de*anN NTanda =!9stek 3-5 3-5h. Ner9us :### 3Akustikus5KananKiri Menden"ar suara .er.isikN NMenden"ar detik arl!%iN NTes &inne345 345Tes S,a.a/hSama den"an*emeriksaSama den"an*emeriksaTes Ae.erLateralisasi 3-5 Lateralisasi 3-5i. Ner9us #B 31l!ss!8arin"eus5#nter*retasiArkus 8arin" U9ula di ten"ah2aa ke/a* lidah 1/3 .elakan"N&e8lek muntah345Tersedak3-5Sen"au3-5%. Ner9us B 3:a"us5#nter*retasiArkus 8arin" U9ula di ten"ahNadiN7ersuara3451an""uan menelan3-5k. Ner9us B# 3Akses!rius5Kanan KiriMemalin"kan ke*ala345 345Sika* .ahuN 3simetris5 N 3 simetris5Men"an"kat .ahu345 345Tr!8i !t!t .ahuCutr!8iCutr!8i l. Ner9us B## 3-i*!"l!ssus5#nter*retasiSika* lidahNArtikulasiNTrem!r lidah3-5Men%ulurkan lidahNKekuatan lidahNTr!8i !t!t lidahNFasikulasi lidahN1. 7adan#nter*retasiTr!8i !t!t *un""un"NNeri mem.un"kukkan .adan3-5K!lumna 9erte.ralis2alam .atas n!rmalTr!8i !t!t dadaCutr!8i$al*asi dindin" *erutSu*el0 distensi 3-50 neri tekan 3-51erakan7e.as&e8lek dindin" *erutN'. An""!ta 1erak Atas#ns*eksi #nter*retasi2r!* hand3-/-5$it/her hand3-/-5Aarna kulitSa,! matan"=la, hand3-/-5K!ntraktur3-/-5$al*asi : tidak ada kelainanLen"an atas:Kanan Kiri1erakan 7e.as ter.atas 7e.as ter.atasKekuatan ) )T!nus N NTr!8i N NLen"an .a,ah: Kanan Kiri1erakan 7e.as ter.atas 7e.as ter.atasKekuatan ) )T!nus N NTr!8i N NTan"an:Kanan Kiri1erakan 7e.as ter.atas7e.as ter.atasKekuatan ) )T!nus N NTr!8i N NSensi.ilitas:Len"anataskananLen"anatas kiriLen"an.a,ahkananLen"an.a,ahkiriTan"ankananTan"ankiriNeri 4 4 4 4 4 4Termis 4 4 4 4 4 4Taktil 4 4 4 4 4 42iskriminasi 4 4 4 4 4 4$!sisi 4 4 4 4 4 4:i.rasi 4 4 4 4 4 47i/e*s Tri/e*s &adius Ulna&e8lek8isi!l!"is345 345 345 345$erluasanre8lek 3-/-5 3-/-5 3-/-5 3-/-5&e8lek silan"3-/-5 3-/-5 3-/-5 3-/-5&e8lek*at!l!"is-!88man : 3-/-5Tr!mner : 3-/-53-/-5 3-/-5 3-/-5 3-/-53. An""!ta 1erak 7a,ah#ns*eksi:Kanan Kiri2r!* 8!!t - -Udem- -Aarna kulit =!klat =!klatK!ntraktur - -$al*asi: tidak ada kelainanTun"kai atas:Kanan Kiri1erakan 7e.as Ter.atas 7e.as Ter.atas Kekuatan 3 3T!nus N NTr!8i N NTun"kai .a,ah: Kanan Kiri1erakan 7e.as Ter.atas 7e.as Ter.atas Kekuatan 3 3T!nus N NTr!8i N NKaki:Kanan Kiri1erakan 7e.as Ter.atas 7e.as Ter.atasKekuatan 3 3T!nus N NTr!8i N NSensi.ilitas:Tun"kaiataskananTun"kaiatas kiriTun"kai.a,ahkananTun"kai.a,ahkiriKakikananKakikiriNeri 4 4 4 4 4 4Termis 4 4 4 4 4 4Taktil 4 4 4 4 4 42iskriminasi 4 4 4 4 4 4$!sisi 4 4 4 4 4 4:i.rasi 4 4 4 4 4 4$atela A/hilles&e8lek 8isi!l!"is 4/4 4/4$erluasan re8lek -/- -/-&e8lek silan" -/- -/-Kanan Kiri7a.inski - -=hadd!/k - -?**enheim - -1!rd!n - -S/hae88er - -&!ss!lim! - -Mendel 7e/htere, - -Kanan KiriTes Lase"ue - -Tes ?D=!nnel - -Tes $atri/k - -Tes K!ntra $atri/k - -Tes 1aenslen - -Tes Kerni" - -Kl!nus *aha - -Kl!nus kaki - -). K!!rdinasi0 lan"kah0 dan keseim.an"an:o =ara .er%alan: T:2o Tes &!m.er": T:2o Ataksia: 3-5o 2iskiad!kh!kinesis: No &e.!und 8en!men: T:2o Nista"mus: 3-5o 2ismetri: 3-5o 1erakan a.n!rmal: trem!r 3-56. Fun"si :e"etati8:o Miksi: ink!ntinensia 3-50 retensi urin 3-50 anuria 3-50 *!liuria 3-5o 2e8ekasi: ink!ntinensia al9i 3450 retensi! al9i 3-5-asil $emeriksaan La.!rat!riumJenis *emeriksaan'( 22 23 24JuniJuniJuniJuni -.1(0E14,214,714,9 -/t360'39,040,642,5 Lek!sit7018,97,48,1 Tr!m.!sit1(+115102100 Critr!sit30E+4,654,905,02 M$:6076,76,36,3 $2A1F0719,519,519,4 M=:FF0E83,982,984,7 M=-'70630,530,029,7 M=-=310(36,436,235,1 Lim8!sitG3+0121,530,514,4 M!n!sitG)0+1,62,01,5 Lim8!sitH'0+1,92,31,2 M!n!sitH(030,20,10,1 1ranG6E0376,967,584,1 1ranH)0'6,85,06,8 &2A1'0+12,512,612,3 Jenis *emeriksaan-asil Aarna kekeruhanKuning muda,jernih 7J1015 $-7 Ket!n- $r!tein- 1luk!sa- Nitrit- Ur!.ilin!"en- Leuk!sit4-6 Critr!sit1-2 Silinder- C*itel+ 7akteri- Kristal- Lain-lain- Jamur- Usulan *emeriksaan : CC1RESUME PEMERIKSAAN FISIK:ital Si"n : T2 : 11(/7( mmh" N : +6 ;/menit && : '( ;/menit S : 37 ure *arsial sederhana den"an "e%ala m!t!rik'5 Sulit k!munikasi dan sulit .i/ara35 Tetra*arese UMN'. 2ia"n!sis t!*i/ : "an""uan *ada neur!n SS$3. 2ia"n!sis eti!l!"i :C*ile*si&etardasi mental rin"an). 2ia"n!sis lain : 2emam th*!idT7 $aruPenatalaksanaan1. Medikament!sa#n8us &L '( t*m Asam 8!lat ta. 1;1$henit!in ta. 1(( m" ';1'. N!n-Medikament!saTirah .arin" dan 8isi!tera*i. Prognosis- 2eath : ad .!nam- 2isease : ad malam- 2isa.ilit : ad malam- 2is/!m8!rt: ad malam- 2issatis8a/ti!n: ad malamFOLLOW UP!"#$"#1% &"#$"#1%S $asien masih sulit dia%akk!munikasi0tidak.eres*!n ketikadia%ak .i/ara. Masih terlihat se*erti!ran" .in"un". masih terda*atkelemahan an""!ta "erak .adan.2a*at tidur. Mual 3450 muntah 3-507AKlan/ar0 .elum7A7selamasemin""u .$asien sudah .isa dia%akk!munikasi meski*un ter.ata-.ata. 7isa men%a,a. ketikaditananama0 umur0 dankeduaanakna. kelemahan an""!ta"erak .adan sudah .erkuran"0mual 3-50 muntah3-50 *usin"3-507AK lan/ar0 .elum 7A7.

? KU: /uku* 0 Kesadaran: =M0 K/L:d.n0 Th!: d.n0 A.d: d.n0 T2: 11(/F(0 N: FF0 &&: 1F0 S: 37Nn. /ranialis: n!rmal 34/45Tanda menin"eal: 3-5Kaku kuduk: 3-5Ka&e8lek 8isi!l!"i 44&e8lek *at!l!"is -KU:.aik0 Kesadaran: =M0 K/L:d.n0 Th!: d.n0 A.d: d.n0 T2: 11(/F(0 N: F(0 S: 3+0'0 &&: 1FNn. /ranialis: n!rmal 34/45Tanda menin"eal: 3-5Kaku kuduk: 3-5&e8lek 8isi!l!"i&e8lek *at!l!"is-Kekuatan ?t!t 63T!nus !t!t NNTr!8i !t!t NN1erakan 7e.as7e.as Ter.atasKl!nus -Sensi.ilitas 44Kekuatan ?t!tT!nus !t!tTr!8i !t!t1erakanKl!nusSensi.ilitasA 2ia"n!sis klinis :15 Sei>ure *arsial sederhanaden"an "e%ala m!t!rik'5 Sulit k!munikasi dansulit.i/ara35 Tetra*arese UMN2ia"n!sis t!*ik :Terda*at"an""uan *ada neur!n SS$.2ia"n!sis eti!l!"i : retardasimental rin"an dan e*ile*si. 2ia"n!sis klinis :15 Sei>ure *arsial sederhanaden"an "e%ala m!t!rik'5 Sulit k!munikasi dansulit .i/ara35 Tetra*arese UMN2ia"n!sis t!*ik :Terda*at"an""uan *ada neur!n SS$.2ia"n!sis eti!l!"i : retardasimental rin"an dan e*ile*si. $ in8us &L '( t*m0 asam 8!lat 1;1*henit!in ';1#n8us &L '( t*mAsam 8!lat 1;1*henit!in';1BAB IITIN'AUAN PUSTAKA1. E(ile(siA. 2e8inisiC*ile*si adalahkelainan!takan"ditandai den"anke/enderun"anuntuk menim.ulkan .an"kitan e*ile*tik an" terus menerus0 den"ank!nsekuensi neur!.i!l!"is0 k!"niti80 *sik!l!"is0 dan s!sial. 2e8inisi inimensaratkan ter%adina minimal 1 kali .an"kitan e*ile*tik. 7an"kitane*ile*tik meru*akan tanda / "e%ala an" .ersi8at sesaat aki.at akti9itasneur!nal an" a.n!rmal dan .erle.ihan di !tak. 7. C*idemi!l!"i2ata dari seluruh dunia0 dida*atkan ham*ir )( %uta manusia menderitae*ile*si. Menurut A-? *re9alensi e*ile*si le.ih tin""i *ada ,anita dari*ada*ria.An"ka *re9alensi untuk *ria (03':1((( dan ,anita (0)+:1(((. 2ata di#nd!nesia *ada tahun '((( dida*atkan hasil dari ra,at ina* aitu 3E)E kasuse*ile*si0 dimana dari 3).61) *asien den"an *enakit susunan sara8 3110))G50sedan"kandari ra,at %alandida*atkan+6.+E+dari 361.'E(31F07(G5 dari%umlah kun%un"an den"an *enakit susunan sara8. =. Cti!l!"iCti!l!"i e*ile*si da*at di.a"i kedalam ti"a kate"!ri0 se.a"ai .erikut :3. #di!*atik : tidak terda*at lesi struktural di !tak atau de8isit neur!l!"is.2i*erkirakan mem*unai *redis*!sisi "enetik dan umumna.erhu.un"an den"an usia. ).Kri*t!"enik : dian""a* simt!matis teta*i *ene.a.na .elum diketahui.Termasukdisini adalahsindr!mAest0 sindr!mLenn!;-1astaut dane*ile*si mi!kl!nik. 1am.aran klinis sesuai den"an ense8al!*ati di8us. 6. Simt!matis : .an"kitan e*ile*si dise.a.kan !leh kelainan/lesi stru/tural*ada !tak0 misalna /idera ke*ala0 in8eksi SS$0 kelainan /!n"enital0 lesidesakruan"0 "an""uan*eredarandarah!tak0 t!ksik3al/!h!l0 !.at50meta.!li/0 kelainanan neur!de"enerati8.2. Klasi8ikasi2alam mendia"n!sis *enakit e*ile*si *erlu adana suatu klasi8ikasimen"in"at tatalaksanatia*.an"kitan.er.eda. Klasi8ikasi an"di"unakanadalahklasi8ikasi an"telahditeta*kan!leh#nternati!nal Lea"ueA"aintsC*ile*s 3#LAC5 tahun 1EF1 an" terdiri dari dua %enis0 aitu klasi8ikasi untuk%enis .an"kitan e*ile*s dan klasi8ikasi untuk sindr!m e*ile*si.1. C*ile*si *arsial 38!kal0 l!/al5 :a.C*ile*si *arsial sederhana15. 2en"an "e%ala m!t!rik'5. 2en"an disertai s!mat!sens!rik atau sens!ris s*e/ial35. 2en"an "e%ala atau tanda "an""uan sara8 !t!n!m)5. 2en"an "e%ala *sikis .. C*ile*si *arsial k!m*leks :15. Seran"an *arsial sederhana diikuti "an""uan kesadaran'5. 2en"an *enurunan kesadaran se%ak seran"an/. C*ile*si *arsial sederhana an" .erkem.an" men%adi .an"kitanumum15. C*ile*si *arsial sederhana an" .erkem.an" men%adi .an"kitanumum '5. C*ile*si *arsial k!m*leks an" .erkem.an" men%adi .an"kitanumum35. C*ile*si *arsial sederhana an" men%adi .an"kitan *arsialk!m*leks lalu .erkem.an" men%adi .an"kitan umum'. C*ile*si umum 3k!n9ulsi8 atau n!n k!n9ulsi85a. 1. C*ile*si lena 3a.sen/e5'. Lena tak khas 3at*i/al a.sen/e5.. C*ile*si mi!kl!nik/. C*ile*si kl!nikd. C*ile*si t!nike. C*ile*si t!nik-kl!nik8. C*ile*si at!nik3. C*ile*si tak ter"!l!n"kanC. $at!"enesis Seran"an e*ile*si ter%adi a*a.ila *r!ses eksitasi di dalam!tak le.ihd!minan dari *ada *r!ses inhi.isi. $eru.ahan-*eru.ahan di dalam eksitasia8eren0disinhi.isi0 *er"eserank!nsentrasi i!nekstraseluler0voltage-gatedionchannelopening0 dan men"uatna sinkr!nisasi neur!n san"at *entin" artina dalam halinisiasi dan *eram.atan akti9itas seran"an e*ile*tik. Akti9itas neur!n diatur !lehk!nsentrasii!n di dalamruan"ekstraseluler dan intraseluler0 dan!leh "erakankeluar-masuk i!n-i!n mener!.!s mem.ran neur!n.Lima .uah elemen 8isi!l!"i sel dari neur!nIneur!n tertentu *ada k!rtekssere.ri *entin" dalam mendatan"kan ke/uri"aan terhada* adana e*ile*si:1. Kemam*uan neur!n k!rtikal untuk .eker%a *ada 8rekuensi tin""i dalammeres*!n de*!larisasi di*er*an%an" akan mene.a.kan eksitasi sina*s daninakti9asi k!nduksi =a'4 se/ara *erlahan.'. Adana k!neksi eksitat!rik rekuren 3recurrent excitatory connection50 an"memun"kinkan adana um*an .alik *!siti8 an" mem.an"kitkan danmene.arkan akti9itas ke%an".3. Ke*adatank!m*!nendankeutuhandari *andan"anumumterhada*sel-sel*iramidal *ada daerah tertentu di k!rteks0 termasuk *ada hi**!/am*us0 an" .isadikatakanse.a"ai tem*at *alin"ra,anuntukterkenaakti9itaske%an". -al inimen"hasilkan daerah-daerah *!tensial luas0 an" kemudian memi/u akti8itas*ene.aran n!nsina*tik dan akti8itas elektrik.). 7entuk sia* dari 8rekuensi ter%adina *!tensiasi 3termasuk %u"a merekrutres*!n NM2A5 men%adi /iri khas dari %aras sina*tik di k!rteks.6. C8ek .erla,anan an" %elas 3/!nt!hna de*resi5 dari sina*s inhi.it!r rekurendihasilkan dari 8rekuensi tin""i *eristi,a akti8asi. Seran"an e*ile*si akan mun/ula*a.ila sekel!m*!k ke/il neur!n a.n!rmal men"alami de*!larisasi an".erke*an%an"an .erkenaan den"an /etusan *!tensial aksi se/ara te*at dan.erulan"-ulan".=etusan listrik a.n!rmal ini kemudian mem.a,a neur!n-neur!n an" terkaitdi dalam*r!ses. Se/araklinisseran"ane*ile*si akantam*aka*a.ila/etusanlistrik dari se%umlah .esar neur!n a.n!rmal mun/ul se/ara .ersamasama0mem.entuk suatu .adai akti9itas listrik di dalam!tak. 7adai listrik tadimenim.ulkan.erma/am-ma/amseran"ane*ile*si an".er.eda3le.ihdari '(ma/am50 .er"antun"*ada daerahdan8un"si !takan"terkena danterli.at.2en"andemikianda*at dimen"erti a*a.ilae*ile*si tam*il den"anmani8estasian" san"at .er9ariasi.Se.a"ai *ene.a. dasar ter%adina e*ile*si terdiri dari 3 kata"!ri aitu :1. Non Spesifik Predispossing Factor 3N$F5 an" mem.edakan sese!ran" *ekatidakna terhada* seran"an e*ile*si di.andin" !ran" lain. Setia* !ran" se.etulnada*at dimun/ulkan .an"kitan e*ile*si hana den"an d!sis ran"san"an.er.eda.eda.'. Specific Epileptogenic Disturbances 3SC25. Kelainan e*ile*t!"enik ini da*atdi,ariskan mau*un dida*at dan inilah an" .ertan""un" %a,a. atas tim.ulnaepileptiform activity di !tak. Tim.ulna .an"kitan e*ile*si meru*akan ker%a samaSC2 dan N$F.3.PresipitatingFactor3$F5. Meru*akan8akt!r *en/etus ter%adina.an"kitane*ile*si$ada *enderita e*ile*si an" kr!nis0 *enderita den"an nilai am.an" an"rendah0 $F da*at mem.an"kitkanreactive seizuredimana SC2tidak ada.-i*!tesis se/ara seluler dan m!lekuler an" .anak dianut sekaran" adalah :Mem.ran neur!n dalam keadaan n!rmal mudah dilalui !leh i!n kalium dan i!nkl!rida0 teta*i san"at sulit dilalui !lehi!nnatriumdani!nkalsium. 2en"andemikian k!nsentrasi an" tin""i i!n kaliumdalamsel 3intraseluler50 dank!nsentrasi i!n natrium dan kalsium ekstraseluler tin""i. Sesuai den"an te!ri dari2ean 3Sodium pump50 sel hidu* mend!r!n" i!n natrium keluar sel0 .ila natriumini memasuki sel0keadaan ini sama halna den"an i!n kalsium.7an"kitan e*ile*si karena transmisi im*uls an" .erle.ihan di dalam !tak an"tidak men"ikuti *!la an" n!rmal0 sehin""a ter%adi sinkr!nisasi dari im*uls.Sinkr!nisasi ini da*at ter%adi *ada sekel!m*!k atau seluruh neur!n di !tak se/araserentak0 se/ara te!ri sinkr!nisasi ini da*at ter%adi 1. Fun"si %arin"an neur!n *en"ham.at 3neur!transmitter 1A7A dan 1lisin5 kuran!*timal hin""a ter%adi *ele*asan im*uls e*ile*tik se/ara .erle.ihan.'. Keadaan dimana 8un"si %arin"an neur!n eksitat!rik 31lutamat dan As*artat5.erle.ihan hin""a ter%adi *ele*asan im*uls e*ile*tik .erle.iha %u"a.Fun"si neur!n *en"ham.at .isa kuran" !*timal antara lain .ila k!nsentrasi1A7A3gamma aminobutyric acid5 tidak n!rmal. $ada !tak manusia an"menderitae*ile*si ternatakandun"an1A7Arendah. -am.atan!leh1A7Adalam.entukinhi.isi *!tensial *!stsina*tik3#$S$sJinhibitorypost synapticpotentials5 adalahle,at rese*t!r 1A7A. Suatuhi*!tesis men"atakan.ah,aakti8itas e*ile*tik dise.a.kan !leh hilan" atau kuran"na inhi.isi !leh 1A7A0 >atan"meru*akanneur!transmitter inhi.it!rikutama*ada!tak. Ternata*ada1A7Aini samasekali tidaksesederhanase*erti an"disan"kasemula. &isetmem.uktikan .ah,a *eru.ahan *ada salah satu k!m*!nenna .isa men"hasilkaninhi.isi tak len"ka* an" akan menam.ah ran"san"an. 7er.a"ai ma/am *enakitda*at mene.a.kan ter%adina *eru.ahan keseim.an"an antara neur!n inhi.it!rdaneksitat!r0misalnakelainanheriditer0 k!n"enital0 hi*!ksia0 in8eksi0 tum!r09askuler0 !.at atau t!ksin. Kelainan terse.ut da*at men"aki.atkan rusakna8akt!rinhi.isi danataumenin"katna8un"si neur!neksitasi0 sehin""amudahtim.ul e*ile*si .ila ada ran"san"an an" memadai. 2aerah an" rentan terhada*kerusakan.ilaadaa.n!rmalitas!takantaralaindi hi*!kam*us. ?lehkarenasetia* seran"an ke%an" selalu mene.a.kan kenaikan eksita.ilitas neur!n0 makaseran"anke%an"/enderun".erulan"danselan%utnamenim.ulkankerusakanan"le.ihluas. $ada*emeriksaan%arin"an!tak*enderitae*ile*si an"matiselalu dida*atkan kerusakan di daerah hi*!kam*us. ?leh karena itu tidakmen"herankan .ila le.ih dari 6(G e*ile*si *arsial0 8!kus asalna .erada di l!.ustem*!ralis dimana terda*at hi*!kam*us danmeru*akantem*at asal e*ile*sida*atan.F. 2ia"n!sis .andin"Sink!*e C*ile*siSuasana $!sisi te"ak0 k!ndisi *adat0*anas0 stress em!siA*a*un A,al7eran"sur0 merasa "ela*/ Mendadak0 aura -/4mual0 *en"lihatan .uram0.erkerin"atLidah ter"i"it San"at %aran" Serin" ter%adiMuntahSerin" ter%adi Jaran"Fen!mena m!t!rik Lemas tan*a "erakan0mun"kin ada sentakankl!nik sin"kat0ink!!rdinasi atau t!nikT!nik /t!nik-kl!nik0 kl!nikmen!n%!l den"anam*litude dan 8rekuensikhas$as/a seran"an =e*at siuman 7in"un"0 men"antuk0 tidurLamaK 1( detik 7e.era*a menit1. 2ia"n!sis 2ia"n!sis e*ile*si didasarkan atas anamnesis dan *emeriksaan klinis den"anhasil *emeriksaan CC1 dan radi!l!"is. Namun demikian0 .ila se/ara ke.etulanmelihat seran"anan"sedan".erlan"sun"makae*ile*si 3klinis5 sudahda*atdite"akkan : 1. AnamnesisAnamnesis harus dilakukan se/ara /ermat0 rin/i dan meneluruh0 karena*emeriksaham*irtidak*ernahmenaksikanseran"anan"dialami *enderita.$en%elasan*erihal se"ala sesuatuan" ter%adi se.elum0 selama dan sesudahseran"an 3meli*uti "e%ala danlamana seran"an5 meru*akanin8!rmasi an"san"at .erarti danmeru*akankun/i dia"n!sis. Anamnesis %u"amemun/ulkanin8!rmasi tentan" trauma ke*ala den"an kehilan"an kesadaran0 menin"itis0ense8alitis0 "an""uanmeta.!lik0 mal8!rmasi 9askuler dan!.at-!.atantertentuAnamnesis 3aut! dan al!anamnesis50 meli*uti:a. $!la / .entuk seran"an.. Lama seran"an/. 1e%ala se.elum0 selama dan *aska seran"and. Frek,ensi seran"ane. Fakt!r *en/etus8. Ada / tidakna *enakit lain an" diderita sekaran"". Usia saat seran"an ter%adina *ertamah. &i,aat kehamilan0 *ersalinan dan *erkem.an"ani. &i,aat *enakit0 *ene.a. dan tera*i se.elumna%. &i,aat *enakit e*ile*si dalam keluar"a'. $emeriksaan 8isik umum dan neur!l!"isMelihat adanatanda-tandadari "an""uanan".erhu.un"anden"ane*ile*si0se*erti trauma ke*ala0 in8eksi telin"a atau sinus0 "an""uan k!n"enital0 "an""uanneur!l!"ik 8!kal atau di8us. $emeriksaan 8isik harus mene*is se.a.-se.a.ter%adinaseran"anden"anmen""unakanumur danri,aat *enakit se.a"ai*e"an"an. $ada anak anak *emeriksa harus mem*erhatikan adana keterlam.atan*erkem.an"an0 !r"an!me"ali0 *er.edaan ukuran antara an""!ta tu.uh da*atmenun%ukkan a,al "an""uan *ertum.uhan !tak unilateral.3. $emeriksaan *enun%an"a. Clektr! ense8al!"ra8i 3CC15$emeriksaanCC1harusdilakukan*adasemua*asiene*ile*si danmeru*akan*emeriksaan *enun%an" an" *alin" serin" dilakukan untuk rnene"akkandia"n!sis e*ile*si. Adana kelainan 8!kal *ada CC1 menun%ukkan kemun"kinanadana lesi struktural di !tak0 sedan"kanadana kelainanumum*ada CC1menun%ukkan kemun"kinan adana kelainan "enetik atau meta.!lik. &ekama CC1 dikatakan a.n!rmal.15 Asimetris iramadan9!ltase"el!m.an"*adadaerahan"samadi keduahemis8er !tak.'5 #rama "el!m.an" tidak teratur0 irama "el!m.an" le.ih lam.at di.andin"seharusna misal "el!m.an" delta.35 Adana "el!m.an" an" .iasana tidak terda*at *ada anak n!rmal0 misalna"el!m.an"ta%am0 *aku3spike50 *aku-!m.ak0 *akuma%emuk0 dan"el!m.an"lam.at an" tim.ul se/ara *ar!ksimal.7entuk e*ile*si tertentu mem*unai "am.aran CC1 an" khas0 misalna s*asmein8antilemem*unai "am.aranCC1hipsaritmia0 e*ile*sipetit mal"am.aranCC1 na "el!m.an" *aku !m.ak 3 siklus *er detik 33 s*d50 e*ile*si mi!kl!nikmem*unai "am.aran CC1 "el!m.an" *aku / ta%am / lam.at dan *aku ma%emukan" tim.ul se/ara serentak 3sinkr!n5... &ekaman 9ide! CC1&ekamanCC1dan9ide!se/arasimultan*adase!ran"*enderitaan"sedan"men"alami seran"an da*at menin"katkan kete*atan dia"n!sis dan l!kasi sum.erseran"an. &ekaman 9ide! CC1 mem*erlihatkan hu.un"an antara 8en!mena klinisdan CC10 serta mem.eri kesem*atan untuk men"ulan" kem.ali "am.aran klinisan"ada. $r!sedur an"mahal ini san"at .erman8aat untuk*enderita an"*ene.a.na.elumdiketahui se/ara*asti0 serta.erman8aat *ulauntukkasuse*ile*si re8rakter. $enentuanl!kasi 8!kus e*ile*si *arsial den"an*r!sedur inisan"at di*erlukan *ada *ersia*an !*erasi./. $emeriksaan &adi!l!"is$emeriksaan an" dikenal den"an istilah neur!ima"in" .ertu%uan untuk melihatstruktur !tak dan melen"ka*i data CC1. 7ila di.andin"kan den"an =T S/an makaM&l le.ih sensiti8 dan se/ara anat!mik akan tam*ak le.ih rin/i. M .erman8aatuntuk mem.andin"kan hi*!kam*us kanan dan kiri. -. $enatalaksanaana. N!n 8armak!l!"i15 Amati 8akt!r *emi/u'5 Men"hindari 8akt!r *emi/u 3%ika ada50 misalna: stress0 ?&0 k!nsumsi k!*iatau alk!h!l0 *eru.ahan %ad,al tidur0 terlam.at makan0 dll... Farmak!l!"iMen""unakan !.at-!.at antie*ile*si aitu :15 ?.at-!.at an" menin"katkan inakti9asi kanal Na4:#nakti9asi kanal Na0 menurunkankemam*uansara8 untukmen"hantarkanmuatanlistrik. =!nt!h: 8enit!in0 kar.ama>e*in0 lam!tri"in0 !kskar.a>e*in09al*r!at.'5 ?.at-!.at an" menin"katkan transmisi inhi.it!ri 1A7Aer"ik:A"!nis rese*t!r 1A7A0 menin"katkan transmisi inhi.it!ri d" men"akti8kanker%a rese*t!r 1A7A0 /!nt!h: .en>!dia>e*in0 .ar.iturat. Men"ham.at 1A7Atransaminase0 k!nsentrasi 1A7A menin"kat0 /!nt!h: :i"a.atrin.Men"ham.at 1A7A trans*!rter0 mem*erlama aksi 1A7A0 /!nt!h: Tia"a.in.Menin"katkan k!nsentrasi 1A7A *ada /airan /ere.r!s*inal *asien mun"kinden"an menstimulasi *ele*asan 1A7A dari n!n-9esikular*!!l /!nt!h:1a.a*entin.Ke%an"$arsialKe%an" UmumT!ni/-/l!ni/ A./ense M!/l!ni/0at!ni/2ru" !8/h!i/eKar.ama>e*inFenit!in:al*r!at:al*r!atKar.ama>e*inFenit!inCt!suksimid:al*r!at:al*r!atAlternati9esLam!tri"in1a.a*entinT!*iramatTia"a.in$rimid!nFen!.ar.italLam!tri"inT!*iramat$rimid!nFen!.ar.ital=l!na>e*amLam!tri"in=l!na>e*amLam!tri"inT!*iramatFel.amata5 Fenit!inFenit!in adalah salah satu !.at an" .iasa di"unakan untuk tera*i antike%an". Fenit!in serin" di*ertim.an"kan se.a"ai !.at *ilihan *ertamauntuk tera*i ke%an" *arsial0 ke%an" t!nik kl!nik 3"rand mal5 dan statuse*ile*tikus. Fenit!in .eker%a den"an menekan akti9itas listrik *ada selsara8 !tak. Tin"kat *en""unaan 8enit!in harus dia,asi den"an*emeriksaan 8un"si hati dan *emeriksaan darah len"ka*. 2!sis tera*ian" dian%urkan adalah 1(-'( m"/L.C8ek sam*in" dari *en""unaan8enit!in adalah :- Anemia- $ertum.uhan ram.ut an" .erle.ihan- Letar"i- -i*er*lasi "usi- Neur!*ati %ika di"unakan dalam %an"ka ,aktu lama.5 =ar.ama>e*in?.at ini .iasa di.erikan untuk tera*i ke%an" *arsial dan ke%an" t!nikkl!nik. ?.at ini .eker%a den"an mekanisme an" kuran" da*atdimen"erti. 2alam .entuk !ral0 /ar.ama>e*in da*at diminum ' sam*ai3 kali. Tin"kat *en""unaan /ar.ama>e*in harus dia,asi. 2!sis tera*ian" dian%urkan adalah F1' m"/L. C8ek sam*in" dari !.at/ar.ama>e*in da*at mene.a.kan rasa men"antuk0 mual0 anemia0neutr!*enia. /5 Fen!.ar.ital?.at ini di"unakan untuk tera*i kedua %enis ke%an" aitu ke%an" umumdanke%an"*arsial. ?.at ini %u"adi"unakan*ada*r!t!k!l setelah*en""unaan 8enit!in *ada status e*ile*tikus *ada .ai an" menderitae*ile*si. 2!sis tera*i an" di.erikan adalah 16-)( m"/L. e8ek sam*in"dari 8en!.ar.ital adalah men"antuk0 kerusakan k!"niti8 danmene.a.kan mudah marah.d5 :al*r!at ?.at ini di"unakanuntuk tera*i ke%an" *arsial0ke%an" t!nik kl!nik0ke%an" a.sen/e dan ke%an" mi!kl!nik. ?.at ini %u"a da*at di"unakanse.a"ai !.at mi"ren. Mekanisme !.at ini .erhu.un"an den"ansu.stansi !tak 1A7A. C8ek sam*in" 9al*r!at adalah kerusakan hati0mual0 *enam.ahan .erat .adan0 al!*esia0 dan trem!r. e5 Cth!su;imide ?.at ini di"unakan untuk tera*i ke%an" a.sen/e. 7eker%a den"anmenekan akti8itas sel !tak an" .erhu.un"an den"an hilan"nakesadaran. 2!sistera*i an"di"unakanadalah)(-1((m/"/L. e8eksam*in" eth!su;imide .eru*a "an""uan 1#T0 "enit!urinaria0 dan"an""uan neur!l!"i .eru*a skait ke*ala0 .erkunan"-kunan"0 sulittidur0 dll. 85 $rimid!n ?.at ini adalah .ar.iturate an" men"andun" 8en!.ar.ital. 2i"unakanuntuktera*i ke%an"umumt!nikkl!nikdanke%an"*arsial. 2!sise8ekti8 adalah6-1'm/"/mL. C8eksam*in"!.at .eru*a*andan"anka.ur0 .in"un"0 mual dan muntah. . Retar)asi Mentala. 2e8inisiMenurutmerican ssociation on !ental Deficiency "!D#mem.uatde8inisi retardasi mental an"kemudiandire9isi !leh&i/k-e.er 31E+15se.a"ai suatu*enurunan8un"si intelektual se/arameneluruhan"ter%adi*ada masa*erkem.an"an dan dihu.un"kan den"an "an""uan ada*tasi s!sial... Klasi8ikasi 7erdasarkan $he %&D-'( &lassification of !ental and )ehavioural Disorders0A-?0 1ene9a tahun 1EE) retardasi mental di.a"i men%adi ) "!l!n"an aitu :L !ild retardation 3retardasi mental rin"an50 %* 6(-+EL !oderate retardation 3retardasi mental sedan"50 %* 36-)EL Severe retardation 3retardasi mental .erat50 %* '(-3)L Profound retardation 3retardasi mental san"at .erat50 %* M'(1. &etardasi mental rin"an&etardasi mental rin"an dikate"!rikan se.a"ai retardasi mental da*atdididik "educable#. Anak men"alami "an""uan .er.ahasa teta*i masih mam*umen"uasaina untuk ke*erluan .i/ara sehari-hari dan untuk ,a,an/ara klinik.Umumna mereka %u"a mam*u men"urus diri sendiri se/ara inde*enden3makan0 men/u/i0 memakai .a%u0 men"!ntr!l saluran/erna dankandun"kemih50 meski*un tin"kat *erkem.an"anna sedikit le.ih lam.at dari ukurann!rmal. Kesulitan utama .iasana terlihat *ada *eker%aan akademik sek!lah0dan.anakan".ermasalahdalammem.a/adanmenulis. 2alamk!ntekss!si!kultural an" memerlukan sedikit kemam*uan akademik0 mereka tidakada masalah. Teta*i %ika ternata tim.ul masalah em!si!nal dan s!sial0 akanterlihat .ah,a mereka men"alami "an""uan0 misal tidak mam*u men"uasaimasalah *erka,inan ataumen"asuh anak0 ataukesulitanmenesuaikan diriden"an tradisi .udaa.'. &etardasi mental sedan"&etardasi mental sedan" dikate"!rikan se.a"ai retardasi mental da*atdilatih"trainable#. $ada kel!m*!k ini anak men"alami keterlam.atan*erkem.an"an *emahaman dan *en""unaan .ahasa0 serta *en/a*aianakhirna ter.atas. $en/a*aian kemam*uan men"urus diri sendiri danketram*ilan m!t!r %u"a men"alami keterlam.atan0 dan .e.era*a diantaranamem.utuhkan *en"a,asan se*an%an" hidu*na. Kema%uan di sek!lahter.atas0 se.a"ian masih .isa .ela%ar dasardasar mem.a/a0 menulis dan.erhitung.3. &etardasi mental .eratKel!m*!k retardasi mental .erat ini ham*ir sama den"an retardasi mental sedan" dalam hal "am.aran klinis0 *ene.a. !r"anik0 dan keadaan-keadaan an"terkait. $er.edaan utama adalah *ada retardasi mental .erat ini .iasana men"alami kerusakan m!t!r an" .ermakna atau adana de8isit neur!l!"is.). &etardasi mental san"at .erat&etardasi mental san"at .erat .erarti se/ara *raktis anak san"at ter.atas kemam*uanna dalam men"erti dan menuruti *ermintaan atau instruksi. Umumna anak san"at ter.atas dalam hal m!.ilitas0 dan hana mam*u *ada .entuk k!munikasi n!n9er.al an" san"at elementer./. Cti!l!"iCti!l!"i retardasi mental da*at di.a"i :1. $ene.a. *ranatalL Kelainan kr!m!s!mL Kelainan "enetik /herediterL 1an""uan meta.!likL Sindr!m dism!r8ikL #n8eksi intrauterinL #nt!ksikasi'. $ene.a. *erinatalL $rematuritasL As8iksiaL KernikterusL -i*!"likemiaL Menin"itisL -idr!se8alusL $erdarahan intra9entrikular3. $ene.a. *!stnatalL #n8eksi 3menin"itis0 ense8alitis5L TraumaL Ke%an" lamaL #nt!ksikasi 3timah hitam0 merkuri5d. 2ia"n!sis Fun"si intelektual se/ara .ermakna di.a,ah rata-rata #N0 kira-kira 7( atau kuran" *ada tes #N an" dilakukan se/ara indi9idual. Adana de8isit atau "an""uan *enerta dalam 8un"si ada*ti8 sekaran" 3aitu e8ekti9itas !ran" terse.ut untuk memenuhi standart-standart an"dituntut menurut usiana dalam kel!m*!k kulturalna5 *ada sekuran"na dua .idan" keteram*ilan aitu k!munikasi0 mera,at diri sendiri0 akti9itas dirumah0 keteram*ilan s!/ial. 7ermula se.elum usia 1F tahun.e. $enatalaksanaan 1. Tatalaksana Medis?.at-!.at an" serin" di"unakan dalam *en"!.atan retardasi mental adalahterutama untuk menekan "e%ala-"e%ala hi*erkinetik. Metil8enidat 3ritalin5da*at mem*er.aiki keseim.an"an em!si dan 8un"si k!"niti8. #mi*ramin0dekstr!am8etamin0 kl!r*r!ma>in0 8lu8ena>in0 8lu!ksetin kadan"-kadan"di*er"unakan !leh *sikiatri anak. Untuk menaikkan kemam*uan .ela%ar *adaumumna di.erikan ti!rida>in 3melleril50 metil8enidat0 am8etamin0 asam"lutamat0 "amma amin!.utri/ a/id 31A7A5.Psikotera(i$sik!tera*i da*at di.erikan ke*ada anak retardasi mental mau*un ke*ada !ran"tua anak terse.ut. Aalau*un tidak da*at menem.uhkan retardasi mental teta*i den"an *sik!tera*i dan !.at-!.atan da*at diusahakan *eru.ahansika*0 tin"kah laku dan ada*tasi s!sialna.KonselingTu%uan k!nselin" dalam .idan" retardasi mental ini adalah menentukan ada atau tidakna retardasi mental dan dera%at retardasi mentalna0 e9aluasi men"enai sistem kekeluar"aan dan *en"aruh retardasi mental *ada keluar"a0 kemun"kinan *enem*atan di *anti khusus0 k!nselin" *ranikah dan *ranatal.Pen)i)ikan$endidikan an" *entin" disini .ukan hana asal sek!lah0 namun .a"aimana menda*atkan *endidikan an" /!/!k .a"i anak an" ter.elakan" ini. Pen*ega+an$en/e"ahan retardasi mental da*at *rimer 3men/e"ah tim.ulna retardasi mental50 atau sekunder 3men"uran"i mani8estasi klinis retardasi mental5. Se.a.se.a. retardasi mental an" da*at di/e"ah antara lain in8eksi0 trauma0 int!ksikasi0 k!m*likasi kehamilan0 "an""uan meta.!lisme0 kelainan "enetik.BAB IIIANALISA KASUS$asientidakmau.er.i/araselamadia%akk!munikasi dantidakmen%a,a.ketika ditana nama0 alamat0 dan umurna .era*a. $asien %u"a tidak menata* mata!ran" an" dia%ak .er.i/ara. Terkesan .in"un" den"an *andan"an k!s!n". $asiendaridulu meman" %aran" .er.i/ara. Le.ih .anak diam. Namun se.elumna *asienmasih da*at k!munikasi meski*un kadan" ter.ata-.ata. $asien le.ih .anakmen"ha.iskan ,aktuna untuk tidur. $asien datan" den"an keluhan demam. Selamademam *ernah sekali ke%an". Saat ke%an" *asien masih dalam keadaan sadar0 tidakmen"alami *enurunan kesadaran. Ke%an" .erlan"sun" hana se.entar den"anhentakan kedua tan"an sa%a.$ada kasus ini *asien menderita retardasi mental rin"an. $endidikan terakhirsek!lah di SM$ L7. Kehidu*an den"an lin"kun"an sekitarna kuran" dekat. $asienle.ih.anakdiamdanmen"urun"diri dirumah. Sesuai den"antin%uan*ustaka.ah,a de8inisi retardasi mental aitu terda*at *enurunan dari 8un"si intelektualse/ara meneluruh an" ter%adi *ada masa *erkem.an"an dan dihu.un"kan den"an"an""uan ada*tasi s!sial.$asien termasuk retardasi mental rin"an dimana keseharian*asien masih da*at men"erti .ila dia%ak k!munikasi meski*un terkadan" ter.ata-.atadan sulit men"eluarkan kata. $asien %u"a mam*u makan0 minum0 mandi danmen"urus dirina sendiri. Sesuai den"an tin%auan *ustaka*ada &Mrin"anmen"alami "an""uan .er.ahasa teta*i masih mam*u men"uasaina untuk ke*erluan.i/ara sehari-hari. Umumna mereka %u"amam*u men"urus diri sendiri se/arainde*enden 3makan0 men/u/i0 memakai .a%u0 men"!ntr!l saluran /erna dan kandun"kemih50 meski*un tin"kat *erkem.an"anna sedikit le.ih lam.at dari ukuran n!rmal.Kesulitan utama .iasana terlihat *ada *eker%aan akademik sek!lah0 dan .anak an".ermasalah dalam mem.a/a dan menulis. 2alamk!nteks s!si!kultural an"memerlukansedikit kemam*uanakademik0 merekatidakadamasalah. Teta*i %ikaternata tim.ul masalah em!si!nal dan s!sial0 akan terlihat .ah,a mereka men"alami"an""uan0 misal tidak mam*u men"uasai masalah *erka,inan atau men"asuh anak. $asien men"alami ke%an". Se.elum ke%an" didahului den"an adana demam.$ada saat ke%an" *asien sadar0 tidak men"alami *enurunan kesadaran. Ke%an" ter%adisekali dan .erlan"sun" se.entar den"an hentakan kedua tan"an sa%a. $asienmen"alami e*ile*si *arsial sederhana den"an"e%ala m!t!rik. Untukmemastikandia"n!sis e*ile*si dian%urkan untuk melakukan *emeriksaan *enun%an" men""unakanCC1. &i,aat e*ile*si *ada kasus ini termasuk %enis e*ile*si umum t!nik . Karena*asien tam*ak kaku *ada kedua tan"an dan kaki selama kuran" le.ih 16 menit dalamkeadaan mata tertutu*. Se.elum ke%an" *asien men"eluh *usin" terle.ih dahulu. Saatke%an" .erlan"sun" ter%adi *enurunan kesadaran. Setelah ke%an" terhenti0 *asien sadardan tam*ak .in"un" dan lemas. Tidak dida*atkan .usa an" keluar dari mulut *asien.2ite"akkan den"an dia"n!sis klinis sei>ure *arsial sederhana den"an "e%alam!t!rik0 sulit k!munikasi dan sulit .i/ara0 tetra*arese UMN. 2ia"n!sis t!*is kasusini aitu"an""uan*adaneur!nSS$.2ia"n!siseti!l!"inaaituretardasi mentalrin"andane*ile*si.$adakasus ini di.erikan8enit!in0se.a"ai !.at anti ke%an".Fenit!in .eker%a den"an menekan akti9itas listrik *ada sel sara8 !tak. C8ek sam*in"8enit!inda*at mene.a.kananemia. Sehin""adi.erikananem!lat se.a"ai asam8!lat untuk anti anemia. Se.a"ai *erlindun"an dari e8ek sam*in" 8enit!in. Fisi!tera*i%u"a *erlu dilakukan untuk melatih kekuatan !t!t a"ar .isa .er8un"si kem.ali untukmelakukan akti9itas. 2AFTA& $USTAKAKusumastuti K0 "unadarma S0 kusti!,ati C0. '(1).Pedoman $atalaksanaEpilepsi+ Airlan""a uni9ersit $ress.Mans%!er et all0. '((1. ,etardasi !ental. Ka*ita selekta ked!kteran Jilid 1. FK U#Mans%!er et all0. '((1. Epilepsi. Ka*ita selekta ked!kteran Jilid '. FK U#Titi Sunar,ati T0 Kadim M. '(((. &etardasi mental. Sari $ediatri0 :!l. '0 N!. 30 2esem.er '(((: 17( I 177