Dr. Azis Aimaduddin AI

PPDS BEDAHFK UNS

RS DR MOEWARDI

DefinisiDefinisi

didiagnosis selama kehamilan, atau dalam satu tahun setelah melahirkan

Saunders CM,Baum M Breast cancer and pregnancy review .J R Soc Saunders CM,Baum M Breast cancer and pregnancy review .J R Soc

1 / 3000 kehamilan Incidence 0.76 – 3.8 % Median umur 33 ( 23 - 47 y)

EpidemiologiEpidemiologi

Serupa dengan wanita tidak hamil

- Painless mass

- Nipple discharge

- Inflammatory breast

Invasive ductal ca

Invasive lobular ca

Inflammatory breast ca

Middleton LP , et al. Breast carcinoma in pregnant women.Assissment of clinicopathologic & immunohistochemical features

Serupa dengan wanita tidak hamil :

frekuensi histologi Grade

Terlibat dalam 60 - 90% Sama dgn tidak hamil

Isaac J . Cancer of the breast in pregnancy. Surg clin North Am

keterlambatan diagnostikRata-rata keterlambatan 8,2 bulan (2-15 bulan)Stadium lanjut '2,5 kali lipat'

Moore HCF, Foster Jr Rs. Breast cancer and pregnancy, Semin oncol

FNABCore biopsi - Cost efektifSensitifity 60-70 %

Sorosky JI ,Scott-conner. Breast cancer complicating pregnancy.Obst Gynecol clin North Amer

USG sensitivity 93 %

Mammogram: - 0.004 Gy - sensitivity 70%

Staging – Thoraks ro , USG

Nicklas A, Baker M. Imaging strategies in pregnant caner patients. Semin oncol 2000;27:623-32

ManajemenManajemenTidak ada lagi penggunaan terapi aborsi.

Pendekatan therapeutik untuk wanita hamil dengan kanker payudara sama dengan wanita yang tidak hamil.

Pendekatan pasien harus dibedakan, mempertimbangkan umur kehamilan, tingkat penyakit pasien dan pilihan pasien.

Pendekatan multidisipliner, koordinasi antar oncology dan kebidanan

Trimester ITrimester I

(Std I,II)Continuing pregnancy Mastectomy + Axilary staging adjuvant kemoterapi 2nd trimester ± Adjuvant radiasi post partum ± adjuvant endokrin terapi post partum

(Std III,IV)Discus termination adjuvant kemoterapi 2nd trimester ± Adjuvant radiasi post partum ± adjuvant endokrin terapi post partum

Trimester IITrimester II(Std I,II)Mastektomy/BCS + Axilary

staging adjuvant kemoterapi ± Adjuvant radiasi post partum ± adjuvant endokrin terapi post partum

(Std III,IV) kemoterapi Adjuvant radiasi post partum ± adjuvant endokrin terapi post partum

Trimester IIITrimester III(Std I,II)Mastectomy/BCS + Axilary

staging adjuvant kemoterapi ± Adjuvant radiasi post partum ± adjuvant endokrin terapi post partum

Std IV: Kemoterapi, Radiasi post partum ± adjuvant endokrin terapi post partum