RENAL CELL CARCINOMA (KANKER GINJAL)

BY: IKA DEWI MURIYATI

ANATOMI

Ginjal adalah sepasang organ retroperitoneal yang terletak pd dinding abdomen posterior dalam region lumbalis, fungsi ginjal berhubungan dengan homeostasis, dan organ ini memproduksi urine dan untuk mengekskresikan limbah seperti ureum, mengendalikan keseimbangan elektrolit dan nilai pH.

Ginjal juga memproduksi renin serta eritropoitin yang terlibat dalam metabolism vitamin D.

(Cristina Brooker, ed 31 2012)

DEFINISI

Sebuah tumor ginjal adalah pertumbuhan abnormal dalam

ginjal. Istilah “massa”, “lesi” dan “tumor” sering digunakan

secara bergantian. Tumor mungkin jinak (non-kanker) atau

ganas (kanker). Tumor ginjal yang solid bisa jinak, tetapi bisa

menjadi kanker lebih dari 80% seiring berjalannya waktu.

(American Urological Association, april 2014)

ETIOLOGI Penyebab kanker ginjal sampai sekarang masih belum diketahui (idiopatik) namun ada beberapa faktor yang dapat menjadi faktor pencetus, antara lain:◦ Rokok.◦ Von Hippel-lindau syndrome.◦ Obesitas.◦ Dialysis >5th pada gagal ginjal kronik.◦ Analgesic phenacethin.◦ Hipertensi.◦ Riwayat penyakit keturunan.

MANIFESTASI KLINIS Manifestasi klinis kanker ginjal sulit dipahami, oleh karena itu,30% dari pasien memiliki penyakit lanjutan. Namun ada beberapa tanda dan gejala pada pasien dengan kanker ginjal, seperti: (American Urological Association, april 2014)◦ Classic Triad (3 tanda klasik) gejala klasik bahwa pasien mengalami kanker ginjal yakni:◦ hematuria (40%)◦ nyeri pinggang (40%)◦ dan massa panggul (25%).

◦ Apabila kanker telah mengalami metastasis maka akan menimbulkan manifestasi klinis yang berbeda-beda tergantung tempat penyebarannya.

PATOFISIOLOGI

Faktor Pencetus

Peningkatan kinerja ginjal

Menghambat proses filtrasi

penurunan Laju Filtrasi Glomerulus

obstruksi lumen

tubular ginjal

pelepasan zat vasoaktiv

intrarenal tubular ginjal

merangsang pertumbuhan sel

endotel yang abnormal dan bersifat

merusak

KANKER GINJAL

KLASIFIKASI

RENAL CELL CARCINOMA

Renal adenocarcinomaTipe kanker ini adalah

kanker yang paling umum dari kanker ginjal yang

terjadi pada orang dewasa.

Transitional cell carcinoma

Tipe ini mempengaruhi renal pelvis, renal pelvis serupa kanker kantung

kemih.

Nefroblastoma (tumor wilms)

Tipe ini adalah yang paling umum dari kanker ginjal masa anak-anak.

Kanker ini berbeda dengan kanker ginjal orang dewasa dan

memerlukan perawatan yang berbeda pula

STADIUM CA GINJAL

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

RADIOLOGI USGCT-Scan, MRI, Sinar-X dadaNefrogram, Sonogram, Urogram IV

LABORATORIUM Analisis urin, laju endap eritrositPemeriksaan sel darah lengkapPemeriksaan kimia darah lengkap dan koagulasi darah

PENATALAKSANAAN•Maligna removal (nephrectomy)•Nefrektomi radikal•Nephrectomy parsial•Maligna ablation•Embolisasi

Masih dalam Ginjal

•Nephrectomy kemudian thrombus maligna diekstrak.•Embolisasi (untuk orang yang tidak tahan pembedahan).

Trombus Maligna

•dapat dilakukan nephrectomy yang diikuti:•Imunoterapi•Antiangiogenic

Metastase ke organ lain

KOMPLIKASI

RCC

Trombus Maligna Metastase Sel KankerMetastasis kelenjar

getah bening regional

Metastasis jauh

(penyebaran ke organ lain)

Paru-paru

Tulang

Kelenjar adrenal

Colon

WOC