PENATALAKSAANKANKER PAYUDARA(CARCINOMA MAMMAE)

FARMAKOTERAPI INFEKSI DAN TUMORKELOMPOK 16

Disusun OlehSyahri Apriyanto07940

Fitria Nurhidayah07932

Mur

ojil

Hasan07941

Fauzi

ah

Bt

Thai

b08232

Check Sulma07909

PENDAHULUAN Kanker payudara adalah kanker pada

jaringan payudara Ini adalah jenis kanker paling umum

yang diderita kaum wanita (do you…??^^)

Lelaki ??? 1%

EPIDEMIOLOGI Kanker payudara menempati urutan ke-2

dari jenis kanker yang menyerang wanita

Mulai tahun 2000 kira-kira 1 juta wanita tiap tahun mendapatkan penyakit ini

ANATOMI dan FISIOLOGI PAYUDARA

Kelenjar mama atau payudara adalah perlengkapan organ reproduksi pada wanita dan juga dapat mengeluarkan air susu

Konstituen utama payudara adalah sel kelenjar disertai duktus terkait serta jaringan lemak dan jaringan ikat dalam jumlah bervariasi

… duktus dan lobules

ETIOLOGI Genetik

Diperkirakan bahwa 5% semua kanker payudara adalah akibat predisposisi keturunanGen BRCA1 dan BRCA2 sangat mungkin sebagai resiko

Virus

LingkunganInsidensi kanker payudara berbeda-beda dalam kelompok yang secara genetis homogen dan perbedaan geografis

PATOLOGI

Invasive ductal carcinoma

Invasive lobular carcinoma

Disebut juga preinvasive

Carcinoma In Situ

INVASIVE NONINVASIVE

Membran

FAKTOR RESIKO Jenis kelamin Pernah menderita Riwayat keluarga Umur

TANDA dan GEJALA Benjolan Nyeri Keluar Cairan

DIAGNOSIS Anamnesis

pencacatan identitas pasien secara lengkap, juga faktor resiko yang tinggi

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Laboratorium

Terjadi peningkatan tumor marker yaitu antigen kanker (CA 27.29) atau antigen karsinoembriogenik (Carcinoemryogenic antigen)Terjadi peningkatan alkaline phospatase pada fase metastasis

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan Fisik SADARI

Posisi Berdiri Bedakan

ukuran payudara kanan dan kiri

Perhatikan putting susu

Posisi Berbaring Dengan bantuan jari

tangan yaitu jari-jari II-IV dilakukan perabaan dengan sambil berbaring diraba pada seluruh payudara sendiri memutar dari atas ke bawah dari pusat ke tepi.

Terdapat edema luas pada kulit payudara (lebih dari 1/3 luas kulit)

Ulserasi kulit

Pemeriksaan Penunjang Mammografi Ultrasonografi

• Dengan pemeriksaan ini hanya dapat dibedakan lesi solid dan kistik.

• Pemeriksaan lain seperti thorax foto, bone scanning/bone survey, USG abdomen/liver dilakukan untuk mencari jauhnya ekstensi tumor atau mencari metastasis jauh

Biopsi

Cont’d… Biopsi Melalui pemeriksaan histo-patologi.

Bahan pemeriksaan diambil dengan cara :o Eksisional biopsi, kemudian diperiksa potong

beku atau PA. Ini untuk kasus-kasus yang diperkirakan masih operabel/stadium dini.

o Insisional biopsi, cara ini untuk kasus-kasus ganas yang sudah in-operable/lanjut.

o Cara lain yaitu dengan FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy). Suatu pemeriksaan sitologi. Ketepatan hasilnya cukup tinggi.

STADIUM DAN PROGNOSIS Kasifikasi sistim TNM

yang direkomendasikan oleh UICC ( International Union Against Cancer dari WHO atau World Health Organization)

TNM merupakan singkatan dari "T" yaitu Tumor size atau ukuran tumor , "N" yaitu Node atau kelenjar getah bening regional dan "M" yaitu metastasis atau penyebaran jauh.

TNM

T0-4

Mx

0-1

N0-3

TATALAKSANA TERAPI

Operasi dan radiasi

Di payudara Standar

pengobatan pertama

Monoterapi maupun kombinasi

Untuk meningkatkan efektivitas terapi

Pengobatan lokal Pengobatan sistemik

PENGOBATAN Dibedakan berdasarkan stadium

IV

II

I

Early Breast Cancer (Stadium 1 dan 2)

Pembedahan Radiasi Terapi Adjuvant Sistemik (Systemic

adjuvant therapy) Adjuvant Kemoterapi Adjuvant Endocrine Therapy

Tamoxifen (gold standard)

Locally Advanced Breast Cancer (Stage III)

Local- regional terapi dengan pembedahan, radiasi ataupun kombinasi keduanya tidak menyembuhkan kanker payudara berat.

Primary, neoadjuvant ataupun kemoterapi merupakan treatmen pilihan, keuntungannya termasuk mengatasi tumor yang tidak dapat dibedah dan menghemat biaya untuk melakukan pembedahan.

Cara kombinasi digunakan seperti pada kemoterapi primer serta pada terapi adjuvant yang umumnya menggunakan anthracycline dan taxane.

Metastatic Breast Cance (Stage IV)

Pilihan terapi pada tahap metastasis adalah didasarkan pada tempat terjadinya sakit serta adanya karakteristik khusus seperti yang telah diuraikan diatas seperti terapi endokrin dan kemoterapi.

Paclitaxel Vinorelbine

175 mg/m2 IV over 3 h every 21 days Vinorelbine 30 mg/m2 IV, days 1, 8 every 21

days

   or    or

80 mg/m2 IV over 1 h every 7 days Vinorelbine 25–30 mg/m2 IV every 7 days

(adjust dose based on absolute neutrophil

count; see product infomation)

Docetaxel Gemcitabine

60–100 mg/m2 IV over 1 h every 21

days or

30–35 mg/m2 IV over 30 min every 7

days

Gemcitabine 600–1000 mg/m2 IV, days 1,

8, and 15, every 28 days (may need to hold

day-15 dose based on blood counts based on

blood counts)

Capecitabine Liposomal doxorubicin

2000–2500 mg/m2 PO divided twice

daily for 14 days, every 21 days

30–50 mg/m2 IV over 90 min every

21–28 days

Cont’d

PENCEGAHAN DAN DETEKSI AWAL Mengidentifikasi dan menghilangkan faktor

resiko Penggunaan kemopreventiv

Vitamin A Agen tamoxifen, raloxifen

Deteksi dini SADARI Pemeriksaan rutin mammoghrapy wanita di atas 20

tahun setiap 1-2 tahun Pemeriksaan rutin kanker payudara wanita di atas

40 tahun setiap 1-2 tahun

EVALUASI OUTCOME TERAPI Efektivitas terapi Efek samping yang mungkin muncul

seperti muntah, penurunan jumlah sel darah

Pemeriksaan fungsi hati Pemeriksaan densitas tulang Pemeriksaan kemungkinan metastasis ke

organ lainnya

So, mau pilih yang mana ???

MATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUNMATUR NUWUN