ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN CVA INFARK

di Ruang Mawar RSU Universitas Muhammadiyah Malang

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

LUTVIANA ALFIA

NIM:202020461011054

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

TAHUN 2021

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN CVA INFARK

Di Ruang Mawar RSU Universitas Muhammadiyah Malang

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi

Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Studi Profesi Ners

LUTVIANA ALFIA

NIM:202020461011054

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

TAHUN 2021

i

LEMBAR PERSETUJUAN

ii

LEMBAR PENGESAHAN

iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat allah SWT, berkat rahmat dan

bimbinganya saya dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir ners dengan judul

“Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan CVA Infark di Ruang Mawar Rumah

Sakit Umum Universitas Muhammadiyah Malang”. KIAN ini merupakan salah

satu syarat untuk memperoleh gelar Profesi Ners (Ns) pada Program Studi Profesi

Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih sebesar-besarnya

dengan hati yang tulus kepada :

1. Bapak Dr.Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep., Sp.Kom Selaku Dekan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang

2. Bapak Sunardi, S.Kep., Ns., M.Kep. Selaku Ketua Program Studi Profesi Ners

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Ibu Anis Ika Nur Rohmah, M.Kep., Sp.Kep.M.B. selaku Dosen Pembimbing

yang sabar dalam memberikan bimbingan, masukan, motivasi serta

memberikan dukungan untuk mengerjakan KIAN.

4. Seluruh jajaran dosen Program Studi Profesi Ners yang telah memberikan ilmu

yang bermanfaat dan barokah.

5. Kepada kedua orang tua saya yang telah menjadi orang tua terhebat, yang

selalu memberikan motivasi, perhatian, nasehat serta kasih sayang dan doa

yang tak pernah terputus serta kakak saya yang selalu memotivasi serta doanya.

Penulis hanya mampu berdoa semoga amal kebaikannya mendapat imbalan

dan diterima sebagai ibadah oleh Allah SWT. Penulis menyadari bahwa

penyusunan KIAN ini masih banyak kekurangan yang disebabkan oleh

keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang dimiliki penulis, oleh karena itu

kritik dan saran bersifat membangun sangat diharapkan penulis. Semoga Allah

SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju kebaikan dan

selalu menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua.

Malang Desember 2021

Penulis

iv

DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................................. 1

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................ ii

KATA PENGANTAR ....................................................................................................... iii

DAFTAR ISI ...................................................................................................................... iv

DAFTAR TABEL .............................................................................................................. vi

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................................ vii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................... viii

ABSTRAK ......................................................................................................................... ix

ABSTRACT ........................................................................................................................ x

BAB I .................................................................................................................................. 1

PENDAHULUAN .............................................................................................................. 1

1.1 Latar belakang .................................................................................................... 1

1.2 Perumusan masalah ............................................................................................ 4

1.3 Tujuan penulisan ................................................................................................ 4

1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................................. 4

1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................................ 4

1.4 Manfaat penulisan .............................................................................................. 5

1.4.1 Manfaat pelayanan keperawatan dan kesehatan ........................................ 5

1.4.2 Manfaat keilmuan ....................................................................................... 5

BAB II ................................................................................................................................. 6

TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................................... 6

2.1 Konsep Stroke ........................................................................................................... 6

2.1.1 Definisi .............................................................................................................. 6

2.1.2 Klasifikasi .......................................................................................................... 7

2.1.3 Etiolgi .............................................................................................................. 11

2.1.4 Manifestasi Klinis ........................................................................................... 12

2.1.5 Faktor Risiko ................................................................................................... 14

2.1.6 Patofisiologi .................................................................................................... 15

2.1.7 WOC ( Web Of Caution) ................................................................................. 17

2.1.8 Pemeriksaan Penunjang .................................................................................. 19

2.1.9 Penatalaksanaan ........................................................................................ 20

v

2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan ................................................................. 25

2.2.1 Pengkajian ........................................................................................................ 25

2.2.2 Analisa data ...................................................................................................... 30

BAB III ............................................................................................................................. 32

LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA ................................................................... 32

3.1 Pengkajian ............................................................................................................... 32

3.1.1 Identitas Pasien dan Penanggung Jawab .......................................................... 32

3.1.2 Keluhan Utama ................................................................................................ 32

3.1.3 Diagnosa Medis......................................................................................... 32

3.1.4 Riwayat Penyakit Sekarang ............................................................................. 32

3.1.5 Riwayat Kesehatan yang Lalu ................................................................... 32

3.1.6 Activity Daily Living ................................................................................. 33

3.1.7 Pemeriksaan Fisik ..................................................................................... 33

3.1.8 Pemeriksaan Penunjang ............................................................................ 35

3.1.9 Terapi ........................................................................................................ 36

3.2 Analisa Data dan Diagnosis Keperawatan ........................................................ 36

3.3 Rencana Keperawatan ....................................................................................... 37

3.4 Implementasi Keperawatan ............................................................................... 39

3.5 Evaluasi ............................................................................................................. 44

BAB IV ............................................................................................................................. 46

ANALISIS SITUASI ........................................................................................................ 46

4.1 Analisis Profil Pelayanan ........................................................................................ 46

4.2 Analisis Masalah Keperawatan Gangguan Mobilitas Fisik pada Pasien CVA Infark

...................................................................................................................................... 47

4.3 Analisis Intervensi .................................................................................................. 48

4.4 Rekomendasi Terapi/Intervensi Lanjutan yang Dapat Dilakukan Di RS dan

Komunitas ..................................................................................................................... 55

BAB V .............................................................................................................................. 57

PENUTUP ........................................................................................................................ 57

5.1 Kesimpulan ............................................................................................................. 57

5.2 Saran ....................................................................................................................... 57

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 59

LAMPIRAN ...................................................................................................................... 62

vi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Perbedaan Perdarahan Intraserebral dan Subarachnoid ........ 9

Tabel 2.2 Perbedaan Antara Stroke Infark dan Hemoragik ....... …….10

Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Laboratorium………………………….35

vii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 WOC .......................................................................18

viii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Pengkajian ............................................................ 62

Lampiran 2. Pemeriksaan Radiologi .........................................................79

Lampiran 3. Pemeriksaan CT Scan .........................................................80

Lampiran 4. Pemeriksaan Laboratorium .................................................81

Lampiran 5. Lembar Konsultasi ..............................................................82

Lampiran 6. Hasil Deteksi Plagiasi .........................................................83

59

DAFTAR PUSTAKA

(Riskesdas), R. K. D. (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian

RI tahun 2018.

Agus, G. D. (2014). Pengaruh Terapi Aiueo Terhadap Kemampuan Bicara Pada Pasien

Stroke Yang Mengalami Afasia Motorik Di Rsud Tugurejo Semarang. Jurnal Ilmu

Keperawatan Dan Kebidanan. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan, 3, 1–11.

Albert, T. J., & Vaccaro, A. R. (2013). Pemeriksaan Fisik Saraf Spinal. Erlangga.

Amila, Sinaga, J., & Sembiring, E. (2018). PENCEGAHAN STROKE BERULANG

MELALUI PEMBERDAYAAN KELUARGA DAN MODIFIKASI GAYA HIDUP.

ABDIMAS, 22 (2), 143–149.

Amri, I. (2017). PENGELOLAAN PENINGKATAN TEKANAN INTRAKRANIAL. Jurnal

Ilmiah Kedokteran, 4 (3), 1–17.

Arya. (2016). Strategi Mengatasi & Bangkit dari Stroke. Pustaka Pelajar.

Bachus, E., Melander, O., Sutton, R., Magnusson, M., & Fedorowski, A. (2018). Monitoring

of Cerebral Oximetry during Head-Up Tilt Test in Adults with History of Syncope and

Orthostatic Intolerance. EP Europace, 20(9), 1535–1542.

https://doi.org/https://doi.org/10.1093/europace/eux298

Boehme, A.K., Esenwa, C., Elkind, M. S. . (2017). Stroke Risk Factors, Genetics, and

Prevention.

Capriotti & Murphy, T. (2016). Ischemic Stroke. Home Healthcare Now.

https://doi.org/https://doi.org/10.1097/NHH.000000000 0000387

Chesnut, R., N, T., S, D., C, R., W, V., & G, P. (2018). A Method of Managing Severe

Traumatic Brain Injury in the Absence of Intracranial Pressure Monitoring: The Imaging

and Clinical Examination Protocol. J Neurotrauma, 35(1), 54–63.

Donkor, E. S. (2018). Stroke in the 21th Century: A Snapshot of the Burden, Epidemiology,

and Quality of Life. Stroke Research and Treatment, 1–10.

https://doi.org/https://doi.org/10.1155/2018/3238165

Ellizabeth, E., Galleta, & Baerret, A. M. (2014). Impairment and Functional Interventions for

Aphasia : Having it All. NIH Public Access, 2(2), 114–120.

Harsono. (2019). Buku Ajar Neurologi Klinis. Gadjah Mada University Press.

Herdman, T., & Kamitsuru, S. (2015). Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2015-

2017 Edisi 10. EGC.

Hosseini, Z.-S., Peyrovi, H., & Gohari, M. (2019). The Effect of Early Passive Range of

Motion Exercise on Motor Function of People with Stroke: a Randomized Controlled

Trial. Journal of Caring Sciences, 8(1), 39–44. https://doi.org/10.15171/jcs.2019.006

Hudatama, L. M. (2020). nerapan Rom ( Range of Motion) Pada Asuhan Keperawatan

Pasien Dengan Gangguan Kebutuhan Mobilitas Fisik. 120.

60

Irfan, M. (2015). Fisioterapi Bagi Insan Stroke. Graha Ilmu.

Isro’in, R. C. H. L. (2016). Perempuan Lebih Rentan Terserang Kardiovaskular. Jurnal

Florence, 7 No 1.

Junaidi, I. (2011). Stroke, Waspadai Ancamannya. Andi Offset.

Katan, M., & Luft, A. (2018). Global Burden of Stroke. Semin Neurol, 38(02), 208–211.

https://doi.org/10.1055/s-0038-1649503

Kayana, I. B. A., Maliawan, S., & Kawiyana, I. K. S. (2015). Teknik Pemantauan Tekanan

Intrakranial. New Horizons: Science and Practice of Acute Medicine, 3(3), 395–399.

Kemenkes. (2014). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Infodatin Jantung.

Koerniawan, D., Daeli, N. E., & Srimiyati, S. (2020). Aplikasi Standar Proses Keperawatan:

Diagnosis, Outcome, dan Intervensi pada Asuhan Keperawatan. Jurnal Keperawatan

Silampari, 3(2), 739–751. https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1198

Laily, S. R. (2017). Relationship Between Characteristic and Hypertension With Incidence of

Ischemic Stroke. Jurnal Berkala Epidemiologi, 5(1), 1–12.

Lee, J. A., Rotty, L., & Wantania, F. E. (. (2015). Profil Lipid pada Pasien dengan Penyakit

Jantung. Jurnal E-Clinic (ECl), 3(1), 37–40.

Makowiec, D., Wejer, D., Graff, B., & Struzik, Z. (2018). Dynamical Pattern Representation

of Cardiovascular Couplings Evoked by Head-up Tilt Test. Entropy, 20(4), 1–24.

https://doi.org/https://doi.org/10.3390/e20040235

Mardjono, M., & Sidharta, P. (2018). Neurologi Klinis Dasar. Dian Rakyat.

Marsinova, B. D., & Warsito, S. (2016). Exercise Range of Motion (ROM) Passiveto

Increase Joint Range of Post-Stroke Patients. Idea Nursing Journal, VII (2), 1–7.

Mubarak, C., N., & S, J. (2015). Standar Asuhan Keperawatan dan Prosedur Tetap dalam

Praktik Keperawatan. Salemba Medika.

Mustikarani, A., & Mustofa, A. (2020). Peningkatan Saturasi Oksigen pada Pasien Stroke

Melalui Pemberian Posisi Head Up. Ners Muda, 1(2), 14–119.

https://doi.org/https://doi.org/10.26714/nm.v1i2.5750

Muttaqin, A. (2018). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan.

Salemba Medika.

Octaviani, R. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Lanjut Usia

Pasca Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas Gajahan Surakarta. Jurnal Universitas

Muhammadiyah Surakarta, 3 (2), 1–17.

Robinson, J., & Lyndon, S. (2014). Buku Ajar Visual Nursing jilid Satu. Binarupa Aksara

Publisher.

Sara J. Cuccurullo, M. (2015). Physical Medicine And Rehabilitation Board Review.

www.demosmedical.com

Sarfo, F. S., & et al. (2018). Stroke Among Young West African. AHA Journal, 49, 1116–

61

1122. https://doi.org/doi/10.1161/STROKEAHA.118.020783

Sari, & Selia. (2015). Batasan Karakteristik Dan Faktor Yang Berhubungan (Etiologi)

Diagnosa Keperawatan: Hambatan Mobilitas Fisik Pada Pasien Stroke.

Siregar, D. dkk. (2021). Pengantar Proses Keperawatan: Konsep, Teori dan Aplikasi.

Yayasan Kita Menulis.

Sofiatun, I., Kristiyawati, S. P., & Purnomo, S. E. C. (2016). Efektifitas Terapi Aiueo Dan

Terapi The Token Test Terhadap Kemampuan Berbicara Pasien Stroke Yang

Mengalami Afasia Motorik Di Rs Mardi Rahayu Kudus. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan

Kebidanan, 8 (2), 1–9.

Tadi., P., & Lui., F. (2016, August). Acute Stroke.

Tarigan, R., & Handiyani, H. (2019). Manfaat Implementasi Dokumentasi Asuhan

Keperawatan Berbasis Komputerisasi Dalam Meningkatkan Mutu Asuhan

Keperawatan. 08(2), 110–116.

Tarwoto. (2015). Keperawatan Medikal Bedah. CV Agung Seto.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Edisi 1

Cetakan III. Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Edisi 1

Cetakan II. Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Widoyono. (2016). Penyakit Tropis : Epidemiologi, Penularan, Pencegahan dan

Pemberantasannya. Erlangga.

Y, S., & Wardlaw. (2016). Update on cerebral small vessel disease: a dynamic whole-brain

disease. Stroke Vasc Neurol, 1(3), 83–92.

YaDeau, J. T., Kahn, R. L., Lin, Y. Goytizolo, E. A., Gordon, M. A., Gadulov, Y., & Garvin,

S., Fields, K., Goon, A., Armendi, I., Dines, D. M., & Craig, E. V. (2019). Cerebral

Oxygenation in the Sitting Position is Not Compromised during Spontaneous or

Positive-Pressure Ventilation. HSS Journa, 15(2), 167–175.

https://doi.org/https://doi.org/10.1007%2Fs11420-018-9642-4

Yuyun Yueniwati. (2016). Pencitraan Pada Stroke. UB Press.

Zafar, F., & Al, E. (2018). Frequency of Ischemic Stroke Subtypes Based on Toast

Classification at a Tertiary Care Center in Pakistan. Asian J Neurosurg, 13(4), 984–989.

83

Lembar 6. Hasil Deteksi Plagiasi