USG HEPAR & GALLBLADDER

Kelompok 3

Usg hepar

Hepatitis Akut kronis

Fatty liver Cirrhosis hepatis Abscess hepar Hepatoma Metastastasis

Hepatitis akut

Dark liver: didapatkan pada hepatitis akut karena udema hati sehingga mudah meneruskan gelombang suara

Hepatitis kronik

Sulit ditemukan dengan USG, harus didukung dengan lab/klinik/biopsi maupun skoring. Diagnosa USG hanya suspect

Yang mendukung hepatitis kronik adalah Ukuran hadi normal Tepi tumpul Permukaan tidak rata tetapi belum nodular Echopattern meningkat kasar heterogen

Hepatitis kronik dengan exacerbasi akut Klinis hepatitis akut Seperti gambaran hepatitis kronik tetapi ada

gambaran dark liver dan pembuluh darah

Fatty liver

• Mild (early stage) Peningkatan minimal echogenicity

hepar Pembuluh intrahepatik dan

diafragma divisualisasikan dengan baik.

• Moderate (mid stage) Peningkatan moderate dalam

echogenicity hati Pembuluh intrahepatik dan

diafragma divisualisaikan suboptimal

• Severe (late stage) Peningkatan yang signifikan dalam

echogenecity hepar Posterior hepar sulit dilihat Pembuluh intrahepatik dan

diafragma sulit atau tidak bisa dilihat

Focal fat infiltration Hyperechoic area dalam hepar

jika tidak normal Sering terlihat dilobus kanan Focal fat sparing Area hepar normal dengan

lemak hati Sering terlihat anterior vena

portal dan kandung empedu Focal fat infiltration dan

sparing dapat menirukan tumor hati

Severe fatty infiltration hepar. Gambar longitudinal yang menampilkan peningkatan echogenicity hati di segmen anterior. Segmen posterior hypoechoic karena kurang penetrasi sinar. Diafragma (tanda panah) kurang terlihat dan pembuluh intrahepatik tidak terlihat

Mild fatty infiltration of the liver. Gambaran longitudinal menunjukan peningkatan echogenicity hepar. Perhatikan diafragma (panah hitam) dan bagian dari pembuluh intrahepatic (panah putih) divisualisasikan dengan baik. Ginjal kanan (RK) posterior ke hepar.

Focal fatty sparing. Gambar lingitudinal menunjukan hepar normal (M) yang dikelilingi oleh hepar dengan peningkatan echogenicity yang disebabkan oleh infiltrasi lemak

Focal fatty infiltration. Gambar longitudinal menunjukan hyperechoic area(M) consistent dengan focal fatty infiltration.

Cirrhosis hepatis

Permukaan nodular echopattern meningkat, heterogin vena porta bekelok ukuran

membesar pada awal sirosis, hepar membesar Pada sirosis berat ukuran hepar

mengecil

Splenomegali mendukung sirosis

Tanda-tanda hipertensi portal misalnya vena porta melebar, dinding kandung empedu menebal (edema karena tekanan portal)

Abscess hepar

Amoebic liver abscess Biasanya single tapi dapat juga multiple. Lokasinya dapat

terletak dimana saja namun yang khas adalah di lobus kanan hati subcapsular diafragma dan posterolateral.

Very early stageTerdapat lesi kecil. Abses terlihat hypoechoic dibandingkan dengan sekitarnya

Hepatoma

Hepatoma yang berukuran 3Cm atau kurang disebut “Early hepatoma”

Bila ukuran >3Cm disebut “Advanced hepatoma”

Hepatoma dini sering bersifat hypoechoid sedangkan hepatoma lanjut biasanya hyperechoic atau multiple echo yang menunjukan nekrosis atau fibrosis dalam tumor. Kadang-kadang hepatoma dini berbentuk seperti bull’s eye

Metastastasis

USG kandung empedu

Cholelithiasis Cholecystitis

Akut kronik

Cholelithiasis

USG gambar diperoleh dengan 4-MHz transduser menunjukan sebuah batu di leher kandung empedu dengan bayangan akustik yang khas

Cholecytitis akut

Cholecystitis kronik

Daftar pustaka

Medscape. 2013. Imaging in Gallstones (cholelithiasis). http://emedicine.medscape.com/article/366246-overview diakses pada 4 juni 2015

Journa of The Roya Society of Medicine. Diagnosis of Liver Metastases Using Ultrasound and Isotope Scanning Technique. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1436245/?page=2 diakses pada 4 juni 2015

Haffar, Samir. 2013. Ultrasound of Acute and Chronic Cholecystitis. http://www.slideshare.net/shaffar75/ultrasound-of-acute-chronic-cholecystitis. Diakses pada 4 juni 2015