Gambar USG..
description
Transcript of Gambar USG..
Gambar USG
1. Plasenta akreta
A, Normal hypoechoic retroplacental zone (arrows) between the placenta and uterine dwall. B, Absence of the hypoechoic retroplacental zone where the clear space between the placenta and the uterine wall (arrows) is lacking.
• Scar mengenai rongga uterus dan berada di atas bagian terbawah dari kantung kehamilan
• Bagian terbawah tersebut meliputi serviks dan segmen bagian bawah yang ditutupi oleh
placenta letak rendah
• Scar uterine tertutup oleh canal cervicoisthmic
• Thropoblast tidak tertutup oleh tulang internal
2. Plasenta inkreta
Sonografi transvainal dilakukan seperti
yang diminta: UT> NI, retroversi uterus,
ketebalan endometrium =2,6 mm, massa
hypoechoic sekitar 8 cm di bawah
segmen uterus dengan perubahan
nekrotik dan meningkat vaskularisasi
dengan resistansi rendah terlihat di
sekitarnya
3. Plasenta perkreta
1A.
Longitudinal USG perut menunjukkan kantung kehamilan (panah terbuka) dengan
embrio hidup meluas ke anterior cul-de-sac. Endometrium (panah) dianggap sebagai struktur
yang terpisah. Hemoperitoneum echogenic (panah padat) dapat dilihat di posterior cul-de-sac
Pada sonografi abdomen, kantung kehamilan terlihat meluas hingga ke anterior cul-de-sac
(Gambar. 1A).
Lokasi kantung menjalar hingga miometrium dan berdekatan dengan internal serviks os
ditunukkan dengan sonografi transvaginal (Gambar. 1B). Gambar dari kedua pemeriksaan
menjelaskan cairan echogenic, yang dihasilkan dari hemoperitoneum, seluruh posterior cul-de-
sac. Pasien menjalani operasi segera, yang melihatkan bahwa kantung kehamilan telah
menembus miometrium di lokasi bekas luka dari sesar dan, pada kenyataannya, telah menembus
serosa. hemoperitoneum jelas terlihat, dan lendir serviks dapat dilihat meluas melewati defek
miometrium.
1B
Sagital sonogram transvaginal menunjukkan kantung kehamilan meluas melewati
miometrium anterior di tempat bekas luka sesar sebelumnya. Sac hanya berdekatan dengan os
serviks internal yang (panah). Hemoperitoneum echogenic di posterior cul-de-sac. Invasi
plasenta dari miometrium berhubungan dengan plasenta previa, kelahiran sesar sebelumnya,
dan usia ibu lanjut. Plasenta percreta adalah bentuk paling langka dari invasi plasenta dan
ditandai oleh invasi ke dalam miometrium oleh plasenta yang melampaui batas serosa. Plasenta
akreta, yang merupakan bentuk paling umum dari invasi plasenta dan mewakili 75% dari kasus
tersebut, terbatas pada permukaan miometrium. Plasenta inkreta dibedakan dengan ekstensi
yang lebih dalam dari plasenta, namun invasi masih terbatas pada miometrium.
Invasi plasenta dari miometrium berhubungan dengan desidua endometrium
yang menipis di tempat implantasi (yang dapat terjadi di lokasi bekas luka sesar) dan perluasan
plasenta berikutnya ke miometrium. Karena jaringan trofoblas memiliki pembuluh darah yang
banyak, invasi plasenta dapat menyebabkan perdarahan, komplikasi yang berbahaya . Plasenta
akreta biasanya tidak diakui secara klinis sampai akhir kehamilan. Sonografi gray-scale, Doppler
sonografi, dan pencitraan MR telah digunakan dalam evaluasi invasi plasenta dengan
keberhasilan yang beragam. Pencitraan yang ditujukan pada perempuan berisiko, baik dengan
Doppler sonografi atau MRI.