Gambar USG..

9
Gambar USG 1. Plasenta akreta A, Normal hypoechoic retroplacental zone (arrows) between the placenta and uterine dwall. B, Absence of the hypoechoic retroplacental zone where the clear space between the placenta and the uterine wall (arrows) is lacking.

description

k

Transcript of Gambar USG..

Page 1: Gambar USG..

Gambar USG

1. Plasenta akreta

A, Normal hypoechoic retroplacental zone (arrows) between the placenta and uterine dwall. B, Absence of the hypoechoic retroplacental zone where the clear space between the placenta and the uterine wall (arrows) is lacking.

Page 2: Gambar USG..

• Scar mengenai rongga uterus dan berada di atas bagian terbawah dari kantung kehamilan

• Bagian terbawah tersebut meliputi serviks dan segmen bagian bawah yang ditutupi oleh

placenta letak rendah

Page 3: Gambar USG..

• Scar uterine tertutup oleh canal cervicoisthmic

• Thropoblast tidak tertutup oleh tulang internal

Page 4: Gambar USG..

2. Plasenta inkreta

Sonografi transvainal dilakukan seperti

yang diminta: UT> NI, retroversi uterus,

ketebalan endometrium =2,6 mm, massa

hypoechoic sekitar 8 cm di bawah

segmen uterus dengan perubahan

nekrotik dan meningkat vaskularisasi

dengan resistansi rendah terlihat di

sekitarnya

Page 5: Gambar USG..

3. Plasenta perkreta

1A.

Longitudinal USG perut menunjukkan kantung kehamilan (panah terbuka) dengan

embrio hidup meluas ke anterior cul-de-sac. Endometrium (panah) dianggap sebagai struktur

yang terpisah. Hemoperitoneum echogenic (panah padat) dapat dilihat di posterior cul-de-sac

Pada sonografi abdomen, kantung kehamilan terlihat meluas hingga ke anterior cul-de-sac

(Gambar. 1A).

Lokasi kantung menjalar hingga miometrium dan berdekatan dengan internal serviks os

ditunukkan dengan sonografi transvaginal (Gambar. 1B). Gambar dari kedua pemeriksaan

menjelaskan cairan echogenic, yang dihasilkan dari hemoperitoneum, seluruh posterior cul-de-

sac. Pasien menjalani operasi segera, yang melihatkan bahwa kantung kehamilan telah

menembus miometrium di lokasi bekas luka dari sesar dan, pada kenyataannya, telah menembus

serosa. hemoperitoneum jelas terlihat, dan lendir serviks dapat dilihat meluas melewati defek

miometrium.

Page 6: Gambar USG..

1B

Sagital sonogram transvaginal menunjukkan kantung kehamilan meluas melewati

miometrium anterior di tempat bekas luka sesar sebelumnya. Sac hanya berdekatan dengan os

serviks internal yang (panah). Hemoperitoneum echogenic di posterior cul-de-sac. Invasi

plasenta dari miometrium berhubungan dengan plasenta previa, kelahiran sesar sebelumnya,

dan usia ibu lanjut. Plasenta percreta adalah bentuk paling langka dari invasi plasenta dan

ditandai oleh invasi ke dalam miometrium oleh plasenta yang melampaui batas serosa. Plasenta

akreta, yang merupakan bentuk paling umum dari invasi plasenta dan mewakili 75% dari kasus

tersebut, terbatas pada permukaan miometrium. Plasenta inkreta dibedakan dengan ekstensi

yang lebih dalam dari plasenta, namun invasi masih terbatas pada miometrium.

Invasi plasenta dari miometrium berhubungan dengan desidua endometrium

yang menipis di tempat implantasi (yang dapat terjadi di lokasi bekas luka sesar) dan perluasan

plasenta berikutnya ke miometrium. Karena jaringan trofoblas memiliki pembuluh darah yang

banyak, invasi plasenta dapat menyebabkan perdarahan, komplikasi yang berbahaya . Plasenta

akreta biasanya tidak diakui secara klinis sampai akhir kehamilan. Sonografi gray-scale, Doppler

sonografi, dan pencitraan MR telah digunakan dalam evaluasi invasi plasenta dengan

Page 7: Gambar USG..

keberhasilan yang beragam. Pencitraan yang ditujukan pada perempuan berisiko, baik dengan

Doppler sonografi atau MRI.