Tumor Mediastinum 2018 - Unandparu.fk.unand.ac.id/wp-content/uploads/2018/05/... · %dwxn vhvdn...
21
dr. SABRINA ERMAYANTI, Sp.P(K), FISR Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi FK Unand/RS M Djamil Padang * DIAGNOSTIK, TATALAKSANA DAN KOMPLIKASI
Transcript of Tumor Mediastinum 2018 - Unandparu.fk.unand.ac.id/wp-content/uploads/2018/05/... · %dwxn vhvdn...
dr. SABRINA ERMAYANTI, Sp.P(K), FISR
Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi
FK Unand/RS M Djamil Padang
*DIAGNOSTIK, TATALAKSANA DAN KOMPLIKASI
Konsil Kedokteran Indonesia 2012
No Daftar Penyakit Tingkat
Kemampuan
24 Karsinoma paru 2
43 Tumor mediastinum 2
*
*
*
Anatomical Surgical
Schwartz et al., 1999
*
Mediastinum Anterior
Mediastinum Medial
Mediastinum Posterior
http://mywebpages.comcast.net/wnor/thoraxlesson3.htm
*
Sempit
Lambat
Penekanan pd organ sekitarnya
Silent in early phase
*
*Sering : - tanpa gejala
- terdeteksi saat pemeriksaan foto toraks rutin
*Jinak : - penekanan pada organ sekitarnya
*Ganas : - penekanan dan invasi organ sekitarnya
ANAMNESIS
* Batuk, sesak/stridor trakea-bronkus
Disfagia esofagus
Suara serak & batuk n laringeus recurent
SVCS >> tumor ganas
Paralisis diafragma n frenikus
Nyeri dinding dada tumor neurogenik dan penekanan sistem syaraf
* informasi sesuai lokasi, ukuran dan keterbatasan organ lain
*Dapat dikaitkan dg beberapa keadaan klinis spt:
- miastenia gravis timoma
- limfadenopati limfoma
PEMERIKSAAN FISIK
*Rontgen toraks Lokasi tumor anterior, medial atau posterior
Tumor besar sulit
PEMERIKSAAN PENUNJANG
*
CT Scan toraks, USG, MRI
Bronkoskopi
Patologi anatomi
Mediastinoskopi/Torakoskopi
Lab LED, AFP, -HCG
Gagal torakostomi eksplorasi
*
Tumor Mediastinum Tumor Paru
*
*Anterior the four T’s 1. Thymus
2. Teratoma (germ cell)
3. Thyroid
4. Terriabble Lymphoma
*
*Medial 1. Foregut duplication cyst
(oesophageal cyst or bronchogenic cyst)
2. lymphadenopathy
*Posterior Neurogenic tumor
1. sympathetic ganglia neuroblastoma
2. nerve roots schwannoma or neurofibroma
GANAS JINAK
Operasi Tergantung jenis sel
Limfoma kemoterapi
Non limfoma multi modaliti
o operasi resisten radioterpi dan kemoterapi o Adjuvan terapi o Neo-adjuvan terapi
*
Pilihan terapi
Syarat
BEDAH ELEKTIF
Spirometri AGD
*
KEMOTERAPI RADIOTERAPI
Hb > 10 mg% Leuko > 4000- < 10.000 Tr > 100.000 PS > 70 Karnofsky
Concuran
berbarengan
Concuran
berbarengan
Kemoterapi & Radioterapi CARA
*
Alternating
bergantian
Alternating
bergantian
Sequential
Kemo > 2 siklus radioterapi
Atau Radioterapi kemoterapi
Sequential
Kemo > 2 siklus radioterapi
Atau Radioterapi kemoterapi
*
