Sementara dokumen menetapkan pedoman dasar untuk pelatihan CPR di Amerika Serikat dan negara-negara lain, mekanisme yang tepat dan struktur kelas yang belum muncul. Ini akan diresmikan oleh AHA selama beberapa bulan ke depan, pertama yang anggota fakultas regional mereka dan kemudian ke BLS instruktur-instruktur pelatih dan lokal. Pedoman baru dan perubahan mengajar kemungkinan besar akan mulai muncul di kelas CPR pada awal tahun 2001. The American Red Cross, yang juga melakukan CPR kelas instruksional akan menerapkan perubahan yang sama sesuai dengan jadwal mereka sendiri, mengikuti panduan ini sama.

Hal ini ditekankan dalam pedoman baru bahwa risiko penularan penyakit selama pelatihan CPR hampir nihil. Sampai saat ini, diperkirakan 70 juta orang Amerika telah memiliki kontak langsung dengan manikins selama kursus pelatihan CPR, tanpa melaporkan komplikasi penyakit menular. (F.1) Demikian juga, risiko penularan penyakit selama kinerja aktual CPR sangat kecil. Dari tahun 1960 sampai 1998, ada 15 kasus yang dilaporkan penularan penyakit-CPR terkait, dan sejak tahun 1998 telah ada satu pun. Risiko penularan penyakit seperti Hepatitis atau HIV sangat rendah; risiko lebih tinggi untuk transmisi herpes simpleks, infeksi saluran pernapasan atas, dan TBC.

Di bawah pedoman baru, awam akan diajarkan, sebagai gantinya, untuk mencari 'tanda-tanda sirkulasi' seperti bernapas, batuk atau gerakan. Dalam ketidakhadiran mereka, CPR harus segera dimulai akan. Jika orang awam terlatih, mau atau tidak mampu melakukan mulut ke mulut ventilasi, dada-kompresi-satunya CPR harus disediakan untuk korban dewasa tidak responsif daripada tidak ada sama sekali CPR. Penelitian telah menunjukkan bahwa ventilasi tekanan positif mungkin tidak penting untuk hasil selama enam sampai 12 menit dari CPR pada orang dewasa.

Teks Lengkap

Terjemahkan Teks lengkapAktifkan Navigasi Istilah Pencarian

Ada sangat sedikit hal yang lebih penting bahwa kantor gigi dapat lakukan untuk menjaga lingkungan pengobatan yang mungkin paling aman untuk pasien dibanding untuk memastikan bahwa resusitasi cardiopulmonary (CPR) keterampilan staf gigi dan produk tambahan yang terus dipertahankan pada tingkat tertinggi. Untuk fasilitas kesehatan seperti kantor gigi atau klinik ini berarti memiliki semua personil kantor memperbaharui keterampilan mereka secara tahunan karena keterampilan tersebut, jika tidak digunakan, mengikis dari waktu ke waktu. Setiap perubahan dalam prosedur atau metode pengajaran CPR karena itu memiliki relevansi besar untuk profesi pada umumnya.

Protokol dan prosedur Basic Life Support (BLS), yang meliputi teknik CPR, yang dinamis dan berubah secara berkala sebagai respons terhadap pengetahuan yang muncul dan ilmu pengetahuan. Pada tahun 1974, 1980, 1986, dan 1992, American Heart Association (AHA) menerbitkan perubahan pedoman BLS mereka. Rekomendasi serupa yang dikeluarkan oleh Dewan Resusitasi Eropa pada tahun 1992, 1996, dan 1998. Pedoman terbaru, disebut "Pedoman Internasional 2000 untuk CPR dan ECC" (Emergency Perawatan Jantung) adalah set pertama pedoman yang benar-benar dalam lingkup internasional.

Hampir 40 persen dari keanggotaan komite terdiri dari ahli dari luar Amerika Serikat. Para ahli ini berasal dari Amerika Serikat, Kanada, Eropa, Australia, Selandia Baru, Amerika Latin dan Afrika Selatan, dan disebut Komite Penghubung Internasional Resuscitation (ILCOR). Mereka bertugas dengan menerapkan kriteria berdasarkan bukti pengetahuan ilmiah dari seluruh dunia. (F.1) Ada upaya teliti untuk menyelesaikan perbedaan protokol dari negara ke negara dan menciptakan satu set benar-benar internasional pedoman untuk CPR.

Dalam meninjau informasi ilmiah yang diterbitkan tersedia, pertimbangan diberikan tidak hanya untuk validitas isi, tetapi juga untuk keamanan, biaya, efektivitas, dan diajar. (F.1) Semua bukti ditugaskan salah satu dari delapan tingkat kepercayaan (Tabel 1) . Ini kemudian menyebabkan penugasan salah satu dari lima Kelas Rekomendasi untuk intervensi terapi yang dianjurkan (Tabel 2).

Sementara dokumen menetapkan pedoman dasar untuk pelatihan CPR di Amerika Serikat dan negara-negara lain, mekanisme yang tepat dan struktur kelas yang belum muncul. Ini akan diresmikan oleh AHA selama beberapa bulan ke depan, pertama yang anggota fakultas regional mereka dan kemudian ke BLS instruktur-instruktur pelatih dan lokal. Pedoman baru dan perubahan mengajar kemungkinan besar akan mulai muncul di kelas CPR pada awal tahun 2001. The American Red Cross, yang juga melakukan CPR kelas instruksional akan menerapkan perubahan yang sama sesuai dengan jadwal mereka sendiri, mengikuti panduan ini sama.

Sebuah diskusi yang luas termasuk dalam pedoman, yang mengungkapkan keprihatinan atas retensi miskin didokumentasikan keterampilan CPR dan pengetahuan oleh awam dan keengganan beberapa orang awam untuk memulai CPR efektif segera. Beberapa perubahan yang dihasilkan dari bukti bahwa beberapa program awam berorientasi BLS telah menjadi terlalu instructor- dan informasi berpusat, dan perasaan bahwa BLS pelatihan bagi awam perlu disederhanakan dan berpusat pada siswa. Tujuan inti untuk kursus perlu dibentuk, jumlah langkah berkurang, dan lebih banyak latihan keterampilan perlu terjadi. Dengan kata lain, penekanan harus pada akuisisi keterampilan, pengetahuan kognitif tidak.

Instruksi berbasis Video diikuti oleh dipandu praktek (menggunakan daftar periksa dan tes tertulis) tampaknya untuk mencapai tujuan tersebut. Tabel 3 merangkum kelas AHA yang sekarang diajarkan atau akhirnya akan dilaksanakan berdasarkan pedoman baru. Informasi tentang rencana kelas Palang Merah Amerika tidak diperoleh untuk makalah ini.

Hal ini ditekankan dalam pedoman baru bahwa risiko penularan penyakit selama pelatihan CPR hampir nihil. Sampai saat ini, diperkirakan 70 juta orang Amerika telah memiliki kontak langsung dengan manikins selama kursus pelatihan CPR, tanpa melaporkan komplikasi penyakit menular. (F.1) Demikian juga, risiko penularan penyakit selama kinerja aktual CPR sangat kecil. Dari tahun 1960 sampai 1998, ada 15 kasus yang dilaporkan penularan penyakit-CPR terkait, dan sejak tahun 1998 telah ada satu pun. Risiko penularan penyakit seperti Hepatitis atau HIV sangat rendah; risiko lebih tinggi untuk transmisi herpes simpleks, infeksi saluran pernapasan atas, dan TBC.

Penggunaan yang lebih baru, disaring, masker pelindung diri dalam melakukan CPR lebih lanjut mengurangi risiko tersebut hampir tidak ada. Perisai wajah yang 75 persen lebih sedikit pelindung. Penyedia layanan kesehatan tambahan didorong untuk memenuhi OSHA pedoman penggunaan sarung tangan lateks dan alat pelindung diri lainnya.

Dalam tulisan ini, saya akan menyoroti dan meringkas perubahan paling signifikan dan keprihatinan dari ini diterbitkan dewasa dan pedoman BLS pediatrik (F.1) baru yang berlaku, atau memiliki relevansi dengan, profesi gigi dan pembantunya. Perubahan Advanced Cardiac Life Support (ACLS) protokol dan Pediatric Life Support Lanjutan (PALS) pedoman tidak akan dibahas pada saat ini. Tabel 4 merangkum pedoman BLS untuk semua kelompok umur, baik untuk berbaring penyelamat dan profesional kesehatan, seperti yang disajikan dalam publikasi baru.

RANTAI SURVIVAL

Definisi "Bayi," "anak" dan "dewasa" tetap tidak berubah untuk pedoman baru. "Chains Survival" untuk korban dewasa dan anak ditekankan dalam pedoman baru, menggarisbawahi CPR yang hanya salah satu dari beberapa langkah yang harus dilaksanakan secara berurutan untuk hasil yang optimal. Gambar 1 dan 2 menunjukkan penggambaran grafis AHA dari dua rantai, meringkas langkah penting.

DEWASA DASAR HIDUP DUKUNGAN

Penilaian

Tidak ada perubahan, tetapi mengingatkan bahwa setiap tahap A, B, C CPR dimulai dengan pengkajian dan tindakan yang diambil hanya bila pasien tidak responsif.

Menelepon untuk bantuan

"Telepon Pertama" - yang berarti panggilan untuk EMS (Emergency Medical Services, atau 911) harus ditempatkan tepat - terus menjadi penekanan dalam kasus orang dewasa tidak responsif. "Telepon Cepat" (yang berarti panggilan untuk 911 harus datang setelah upaya CPR awal, jika hanya satu orang hadir) berlaku untuk kasus yang melibatkan bayi tidak responsif dan anak-anak, atau korban dewasa tenggelam, trauma, atau keracunan obat. Hal ini menekankan bahwa stroke (CVA) korban pantas prioritas yang sama untuk menelepon 911 karena pasien yang mengalami serangan jantung atau trauma besar, dan mereka harus diangkut ke rumah sakit mampu memulai terapi fibrinolitik dalam waktu satu jam kedatangan. Hal ini juga menekankan bahwa ketika dua atau lebih penyelamat yang hadir, salah satu harus mulai CPR sementara penyelamat kedua mengaktifkan jaringan EMS.

Defibrilasi dini

Ini terus menerima penekanan besar dalam kasus di mana korban dewasa yang tidak responsif. Hal ini menekankan bahwa penggunaan awal (dalam waktu 5 menit) dari AED dapat menghasilkan penghematan setidaknya setengah dari korban dewasa dari serangan jantung mendadak. Hal ini dibahas secara lebih rinci dalam sebuah artikel baru dalam literatur gigi. (F.2)

Airway

Kepala-tilt, teknik chin-lift (menggunakan jari, bukan jempol) terus direkomendasikan dalam kasus di mana tidak ada saran dari cedera leher. Kedua berbaring dan penyelamat profesional perlu diajarkan rahang dorong manuver, untuk digunakan saat cedera leher potensial

dicurigai, tapi kepala-tilt, chin-lift tetap prosedur pilihan untuk awam melakukan BLS, dengan tidak adanya trauma.

Pernafasan

Tidak ada perubahan teknik utama diuraikan untuk penyedia layanan kesehatan tetapi beberapa perbaikan kecil disajikan. Ada peningkatan penekanan pada pengajaran dan menggunakan perangkat penghalang seperti disaring masker pribadi dan perisai wajah. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa efikasi dan keamanan perisai wajah belum terbukti secara meyakinkan, dan bahwa profesional kesehatan harus menggunakan mulut ke masker atau tas-masker-perangkat untuk bantuan pernapasan sesegera mungkin, baik dalam satu-dan protokol dua orang.

Di negara-negara selain Amerika Serikat, tim penyelamat diajarkan untuk mengelola lima ventilasi awal, tetapi tidak ada bukti bahwa ini adalah unggul dua ventilasi diajarkan di negeri ini. Sementara mencatat bahwa 2-5 ventilasi awal yang diterima, dua napas awal terus direkomendasikan di Amerika Serikat. Hal ini juga direkomendasikan bahwa penyelamat menyediakan lebih rendah, volume tidal lebih lambat selama ventilasi, untuk meminimalkan risiko distensi lambung (sekarang disebut "inflasi lambung"). Sedangkan 1992 pedoman menyarankan volume tidal dari 800-1,200 mL disampaikan melalui 1-2 detik, "Pedoman 2000" merekomendasikan 700 sampai 1.000 ml, disampaikan melalui 2 detik penuh.

Hal ini dinilai dengan mengamati kenaikan dada penuh dengan setiap napas, dan mendengar dan merasakan keluarnya udara selama pernafasan. Jika suplementasi oksigen digunakan dengan topeng, volume tidal dapat dikurangi dengan 400-600 ml, diberikan 1-2 detik sampai dada meningkat. Perlu dicatat bahwa sementara ini lebih rendah volume tidal mengurangi risiko inflasi lambung, mereka menghasilkan tingkat yang lebih tinggi dari karbon dioksida sisa.

Rekomendasi lain adalah salah satu yang telah diajarkan di Baylor College of Dentistry (dan lokal lainnya) selama lebih dari tiga tahun sekarang: bila menggunakan tas-topeng-perangkat (yang disebut "tas Ambu") untuk beberapa penyelamat CPR, lebih ventilasi yang efektif dapat diperoleh dengan memiliki dua penyelamat mengelola jalan napas, dengan satu penyelamat penyegelan topeng dan menjaga jalan napas terbuka, dan penyelamat kedua meremas tas menggembungkan diri dengan kedua tangan (Gambar 3).

Sirkulasi

Ini adalah daerah ini yang telah menerima liputan media yang paling intens, karena pedoman baru merekomendasikan bahwa orang awam melewatkan cek pulsa karotis. Ini disalahartikan oleh beberapa penulis sebagai penghapusan pulsa memeriksa seluruhnya. Ada tidak ada perubahan dalam prosedur yang direkomendasikan untuk penyedia layanan kesehatan; mereka diharapkan untuk terus menggabungkan cek pulsa bersamaan dengan penilaian mereka tanda-tanda sirkulasi, mengambil tidak lebih dari 10 detik untuk melakukannya.

Langkah ini eliminasi pada awam dimasukkan karena penelitian telah menunjukkan bahwa berbaring penyelamat sering menilai ada atau tidaknya pulsa tidak benar, mengakibatkan penundaan memulai CPR sementara mereka mencari denyut nadi.

Di bawah pedoman baru, awam akan diajarkan, sebagai gantinya, untuk mencari 'tanda-tanda sirkulasi' seperti bernapas, batuk atau gerakan. Dalam ketidakhadiran mereka, CPR harus segera dimulai akan. Jika orang awam terlatih, mau atau tidak mampu melakukan mulut ke mulut ventilasi, dada-kompresi-satunya CPR harus disediakan untuk korban dewasa tidak responsif daripada tidak ada sama sekali CPR. Penelitian telah menunjukkan bahwa ventilasi tekanan positif mungkin tidak penting untuk hasil selama enam sampai 12 menit dari CPR pada orang dewasa.

Dada Kompresi

Penyelamat awam hanya akan diajarkan satu teknik CPR orang. Penyedia layanan kesehatan akan terus belajar satu dan dua teknik orang, tapi 5: 1 kompresi-ke-ventilasi rasio telah dieliminasi untuk dua penyelamatan orang dewasa, sampai saat pasien diintubasi dengan tabung endotrakeal diborgol (dengan kata lain , 5: 1 rasio sekarang merupakan bagian dari protokol Lanjutan Cardiac Life Support).

Dalam satu dan dua teknik orang sebelum jalan napas dijamin, 15 kompresi akan dikirimkan diikuti oleh 2 napas lambat. Untuk mempermudah, baik orang dewasa dan anak tingkat kompresi sekarang 100 per menit, di mana tingkat bayi minimal 100 per menit, atau lebih. Pada orang dewasa, ini merupakan tingkat yang lebih cepat dari yang direkomendasikan dalam pedoman sebelumnya.

AHA mendorong penggunaan beberapa jenis waktu perangkat audio mendorong selama pelatihan, untuk membantu siswa dalam menguasai tingkat kompresi yang cepat. Akuisisi posisi tangan yang tepat di dada untuk kompresi tidak berubah, namun metode moresimplified penjelasan pada awam terlatih disajikan, yang telah digunakan oleh EMS dispatcher selama bertahun-tahun. Dalam metode ini, berbaring penyelamat disarankan untuk menempatkan tumit satu tangan di tengah dada antara puting, kemudian letakkan tangan lainnya di atas.

Airway protokol obstruksi

Protokol bantuan untuk pasien sadar tetap tidak berubah. Heimlich manuever (menyodorkan perut) tetap teknik pilihan untuk orang dewasa ([Simbol Tidak mediakan] 8 tahun) dan anak-anak (usia 1-8 tahun). Meskipun kombinasi pukulan kembali dan menyodorkan perut yang direkomendasikan di negara-negara lain, tidak ada indikasi bahwa praktek ini akan diadopsi di Amerika Serikat. Pedoman menekankan bahwa bukti yang mendukung semua teknik lemah karena kesulitan melakukan acak, studi prospektif pada manusia.

Untuk penyederhanaan, awam tidak akan diajarkan protokol untuk menghilangkan obstruksi jalan napas pada korban tidak sadar. Awam yang mengalami obstruksi jalan napas benda asing jelas pada orang dewasa atau anak korban tidak responsif harus mengaktifkan sistem 911 segera dan mulai CPR. Mereka akan diajarkan untuk mencari obyek di belakang tenggorokan korban setiap kali jalan napas dibuka, dan untuk menghapusnya jika mereka melihat satu. Di luar itu, awam tidak akan diajarkan untuk melakukan apa pun selain CPR dasar. Penyedia layanan kesehatan akan terus menggunakan manuver Heimlich pada korban dewasa dan anak tidak sadar (tetapi tidak bayi), termasuk lidah-rahang angkat manuver dan fingersweeps (kecuali pada bayi) dari tenggorokan.

PEDIATRIC DASAR HIDUP DUKUNGAN

Sebagian besar perubahan pada pedoman pediatrik hanyalah perbaikan daripada pergeseran paradigma besar dari 1992 pedoman. (F.1) Protokol terus didasarkan pada kenyataan bahwa penangkapan cardiopulmonary mendadak pada bayi dan anak-anak sebagian besar sekuele dari non penyebab jantung, seperti sindrom kematian bayi mendadak (SIDS), penyakit pernapasan, penghalang jalan napas, tenggelam, sepsis, dan trauma.

Serangan jantung biasanya acara terminal dari shock progresif atau gagal napas, bukan acara utama. Dalam banyak kasus, ada tidak adanya data anak yang memadai, sehingga ILCOR mengandalkan akal sehat (validitas wajah) atau kemudahan mengajar (validitas konstruk) untuk rekomendasi mereka. Pedoman resusitasi neonatal (bayi baru lahir untuk di jam pertama kehidupan) ditutupi secara terpisah dalam dokumen, dan tidak termasuk dalam tinjauan ini karena akan ada sedikit alasan dalam praktek gigi khas yang pernah menerapkan pedoman tersebut.

Ketika seorang anak berkembang pernapasan atau henti jantung, waktu sering lebih penting dalam kasus pediatrik daripada di kasus dewasa, dan respon penonton langsung sangat penting untuk kelangsungan hidup anak. Mayoritas peristiwa ini terjadi di rumah korban. Beberapa laporan mendokumentasikan resusitasi anak bahkan sebelum kedatangan responden EMS.

Penilaian

Hal ini tidak berubah dari rekomendasi saat ini. Jika responden adalah sendirian dan korban tidak responsif, CPR dimulai selama satu menit dan kemudian panggilan dibuat untuk EMS ("Telepon Cepat"), jika telepon dapat diakses. Jika bayi atau anak cukup kecil, anak dapat dipindahkan lebih dekat ke telepon, kecuali anak terluka dan memiliki kemungkinan kepala atau trauma leher. Jika penyelamat kedua tersedia, panggilan dapat dibuat segera, sedangkan penyelamat pertama dimulai CPR. Sebuah tiba-tiba, menyaksikan runtuhnya pada anak yang sebelumnya sehat bisa menunjukkan bahwa penangkapan tersebut terkait dengan penyakit jantung, sementara penangkapan di remaja bisa menjadi obat-terkait.

Airway

Tidak ada perubahan dari pedoman saat ini. Pedoman mengulangi pernyataan peringatan untuk menggunakan metode dorong rahang membuka jalan napas jika trauma serviks dicurigai atau mungkin dalam korban.

Pernafasan

Seperti disebutkan di atas, meskipun rekomendasi ILCOR mendukung 04:58 ventilasi awal, tidak ada data yang mendukung penyediaan nomor tertentu napas atas yang lain, sehingga rekomendasi AHA terus merekomendasikan menyediakan dua awal, lambat, napas yang efektif, mengambil 1 1-1 / 2 detik per napas, dengan hanya cukup tekanan untuk mengamati kenaikan dada terlihat. Jika masker digunakan harus dari ukuran yang sesuai untuk menutupi mulut dan hidung anak tanpa tumpang tindih mata atau dagu.

Bantuan pernapasan tidak boleh ditunda sementara penyelamat mencari perangkat penghalang atau mencoba untuk belajar bagaimana menggunakan alat tersebut, karena perangkat penghalang belum ditampilkan untuk mengurangi risiko penularan penyakit dan waktu adalah esensi. Menariknya, bagian atas bantuan pernapasan tanpa CPR tampaknya hilang dari pedoman baru, tetapi dianggap bahwa tidak ada perubahan yang terjadi dalam pedoman ini.

Sirkulasi

Sekali lagi, seperti dalam pedoman dewasa, tidak ada pemeriksaan pulsa dianjurkan untuk penyelamat awam, karena penelitian telah menunjukkan bahwa cek pulsa memiliki keterbatasan serius dalam akurasi, sensitivitas, dan spesifisitas. Tingkat kesalahan hingga 35 persen telah dilaporkan. Sebaliknya, orang awam akan diajarkan untuk mencari tanda-tanda sirkulasi (seperti disebutkan di atas).

Profesional kesehatan akan terus menyertakan karotis atau pulsa arteri brakialis dalam penilaian mereka dari anak-anak atau bayi, masing-masing, mengambil tidak lebih dari 10 detik untuk melakukannya. Jika tidak ada pulsa, atau jika denyut nadi kurang dari 60 denyut per menit, CPR harus dimulai.

Kompresi

Seperti tercantum dalam Tabel 4, tingkat kompresi pada anak tetap pada 100 per menit, sedangkan pada bayi tingkat adalah 100 per menit, atau lebih. Dalam kedua kasus, rasio kompresi-ke-ventilasi dari 5: 1 digunakan. Untuk memfasilitasi kompresi yang memadai, anak harus pada hard, permukaan datar. Bayi dapat diresusitasi saat ditahan, menggunakan lengan bawah sebagai permukaan perusahaan, asalkan kepala bayi tidak lebih tinggi daripada bagian tubuh lainnya.

Awam akan diajarkan teknik saat dua jari di dada, satu jari-lebar di bawah garis puting. Penyedia layanan kesehatan yang menyediakan CPR bayi sendiri juga akan menggunakan teknik yang.

Ketika penyedia layanan kesehatan yang terlibat dalam protokol dua penyelamat, penyedia melakukan kompresi dada akan mengelilingi dada anak dengan kedua tangan dan

menggunakan ibu jari (side-by-side) pada tulang dada, satu jari-lebar di bawah garis puting, untuk memberikan penekanan. Sternum akan tertekan sepertiga sampai setengah dari kedalaman dada anak (yang kira-kira sesuai dengan arus 1/2 untuk 1 inci penasihat). Protokol dua penyelamat adalah protokol pilihan untuk penyedia layanan kesehatan.

Airway protokol obstruksi

Seperti disebutkan sebelumnya, tidak ada perubahan teknik utama untuk anak terhambat atau bayi yang sadar. Awam tidak akan diajarkan keterampilan tambahan untuk anak-anak sadar atau bayi. Awam akan segera melanjutkan ke melakukan CPR selama satu menit, kemudian aktivasi sistem EMS jika penyelamat kedua belum melakukannya.

Setiap kali mereka membuka jalan napas untuk memberikan upaya bantuan pernapasan, mereka akan diajarkan untuk mencari objek yang menghambat di belakang tenggorokan, dan untuk menghapusnya jika dilihat. Penyedia layanan kesehatan masih akan diajarkan kombinasi lima pukulan kembali dan lima menyodorkan dada (tanpa fingersweeps) untuk tidak responsif, bayi terhambat, dan hingga lima menyodorkan perut (tanpa fingersweeps buta) untuk tidak responsif, anak-anak terhambat.

DISKUSI

Di masa lalu, beberapa dokter gigi dan pembantu gigi telah dipilih untuk berpartisipasi dalam lebih-disingkat, kelas awam berorientasi CPR (seperti kursus Heartsaver CPR), yang dimaksudkan terutama untuk mengajarkan dasar, dasar, satu-orang keterampilan penyelamatan korban dewasa . Meskipun kelas sederhana mengeluarkan "kartu CPR", mereka menyediakan cakupan yang tidak memadai keterampilan untuk penyedia layanan kesehatan. Topik yang tidak tercakup dalam kelas awam yang berorientasi mencakup topik-topik seperti dua orang CPR, penggunaan perangkat bag-mask, tekanan krikoid, AED digunakan, dan teknik anak. Selain itu, beberapa kelas awam tidak memerlukan pengujian pengetahuan kognitif.

Dengan lebih-dikurangi dan disederhanakan tingkat pengetahuan dan keterampilan yang akan diberikan kepada orang awam menurut pedoman baru, itu akan menjadi lebih penting bahwa penyedia layanan kesehatan gigi - dokter gigi, ahli kesehatan gigi, asisten gigi, dan personil kantor lainnya yang mungkin menjadi terlibat dalam tanggap darurat medis - berpartisipasi dalam kelas lebih panjang dan lebih rumit diprogram untuk profesional kesehatan.

Tampaknya kepada saya dalam meninjau pedoman baru bahwa para ahli jelas mengharapkan profesional kesehatan menunjukkan tingkat yang lebih canggih dari keterampilan dan pengetahuan dari orang awam. Menurut pendapat saya, tingkat tersirat ini harapan pelatihan

pasti akan memiliki dampak dalam proses hukum di masa depan, dan setiap kantor gigi yang hanya bisa mendokumentasikan persiapan dalam kursus lay-berorientasi CPR mungkin pada kerugian defensif.

Menurut pendapat saya, personil gigi harus mencari partisipasi dalam kelas tingkat profesional-kesehatan, keterampilan-pembaharuan secara tahunan untuk mempertahankan tingkat optimal dari keselamatan pasien dan menjadi maksimal siap untuk menanggapi keadaan darurat kantor-membahayakan kehidupan. Hal ini juga menjadi semakin penting bahwa setiap kantor gigi memiliki tepat, disaring, masker pelindung diri (seperti Pocket Topeng atau yang lebih baru, ditingkatkan masker RespAide) tersedia, dan / atau cocok, oksigen ditingkatkan tas-topeng perangkat yang mampu positif ventilasi tekanan tersedia sebagai bagian dari peralatan darurat kantor standar mereka. Dalam waktu dekat, karena harga drop AED dan ketersediaan perangkat menjadi biasa di fasilitas umum, ada kemungkinan bahwa dokter dan dokter gigi juga harus berinvestasi dalam AED untuk menambah peralatan darurat kantor mereka. (F.2)

Singkatnya, ada sejumlah perubahan pada protokol yang akan diajarkan untuk meletakkan orang di bawah pedoman baru, tapi perbaikan hanya kecil dan penyesuaian terhadap protokol untuk penyedia layanan kesehatan. Ada diragukan lagi akan ada beberapa restrukturisasi kelas yang diadakan di sekitar 250 AHA Komunitas Pusat Pelatihan di Texas, peningkatan penekanan pada berbasis video "menonton-kemudian-melakukan" penguasaan keterampilan, dan pengetahuan kognitif konten kurang di kelas masa depan.

Sebuah baru "Dasar 'Healthcare Provider kelas akan diperkenalkan, yang dirancang untuk diperkenalkan, yang dirancang untuk personel tambahan, dengan pengujian dan bahan buku teks yang ditulis pada keenam tingkat kelas delapan (komunikasi pribadi: AHA) penuh Healthcare. kelas penyedia akan terus ditawarkan untuk dokter, personel keamanan publik, dan lain-lain yang memiliki kebutuhan untuk tingkat yang lebih tinggi pengetahuan. Informasi lebih lanjut tentang aspek-aspek ajaran ini akan diresmikan pada bulan-bulan mendatang.

Dr Roger E. Alexander adalah Profesor, Departemen Oral & Maksilofasial Bedah dan Farmakologi, Fakultas Texas Regional dan Koordinator CTC, Pusat Pelatihan American Heart Association BLS Community, Baylor College of Dentistry.

Dicetak ulang dengan izin dari Texas Dental Journal, Oktober 2000.