Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
-
Upload
christine-laurenza-s -
Category
Documents
-
view
232 -
download
0
Transcript of Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
1/28
Tindak Pidana padaPasien dengan
Gangguan Jiwa
Muhamad Aman Bin Embok Halid
102012496
A1
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
2/28
Rumusan masalah
• Seorang laki-laki berusia 30 tahun dengangangguan i!a dikero"ok karena #er$ubaanmen$uri se#eda motor
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
3/28
Hipotesis
• %aki-laki 30 tahun men$uri se#eda motor karenagangguan i!a &halusinasi'
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
4/28
Mind Map
(rang dengangangguan i!a"ang dikero"ok
masa
)*ik
+enangananluka dan
keberbaha"aan
+emeriksaandan tes
#sikiatri
,0organik
,1 *at
,2 #sikotikdan
ski*o.renia,3 mooddengan $iri
#sikotikhukum
S"aratgangguan i!a"ang laik dan
tidak laikdihukum
#enatalaksanaan
)sik
i!a
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
5/28
Penanganan luka kotor
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
6/28
Penanganan luka bersih
• /ebridemen luka dengan $airan steril
• a!at #erdarahan "ang timbul
• Atasi s"ok bila ada
•
Berikan AS• %uka diahit #rimer sesuai dengan ketebaln luka
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
7/28
Kontrol perdarahan
• +enekanan langsung• ara #aling baik ke$uali luka di mata
• Meletakkan kain atau kasa di bagian luka lalu ditekan
• Ele5asi• angan atau kaki hingga atas ketinggian antung
• Mengurangi #eredaran darah
• +enekanan dengan ari• dilakukan di #embuluh darah sebelum area luka untuk
mengurangi aliran darah ke area luka• orniket
• /ilakukan setelah tiga di atas tidak bera"a
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
8/28
Keberbahayaan trauma daerahkepala
• omosio serebri• #ingsan "ang tidak lebih dari 10 menit7
• tanda-tanda 5ital "ang normal atau menurun7
• #using7 muntah7 ada geala retrograde dan tidak terda#at
kelainan neurologi$ lainn"a
• Edema serebri• si.at dan intensitasn"a "ang lebih berat7
• ditandai dengan #erubahan tanda-tanda 5ital "ang elek7
tekanan darah "ang naik serta nadi "ang turun• +ada #emeriksaan tidak ditemukan kelainan neurologi$
• +ada #emeriksaan dengan o.talmosko# da#at ditemukan#a#il edem #ada orbita kanan dan kiri
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
9/28
• ontusio serebri• #erdarahan otak "ang tidak disertai kerusakan dari aringan otak se#erti
laserasi otak
• keadaann"a adalah lebih berat dari komosio serberi dan edem otak7
• #ingsann"a lebih lama dengan kesdaran #assien da#at sam#ai so#or hinggakoma
• terda#at kelainan neurologi$ "ang tergantung tem#at #erdarahan
• Hematoma e#idural• +erdarahan "ang berlaku adalah antara tengkorak dengan durameter
disebabkan robekn"a arteri meningea media atau $abang-$abangn"a
• 8eala klinis adalah se#erti #enurunan kesadaran
• n"eri ke#ala sebentar kemudian membaik
• teradi kembali #enurunan kesadaran dengan geala klinis "ang semakin
memberat ontoh"a tekanan darah meningkat teta#i nadi lambat7terdeteksin"a kelainan neurologi$ dengan reek #atologis "ang #ositi.7
hemi#arese7
• #ada .undusko#i terlihat edema #a#il :;;
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
10/28
• Hematoma subdural• om#likasi terakhir da#at beru#a hematoma subdural
"aitu #erdarahan "ang teradi di rongga antara duramaterdengan ara$hnoid
•men"eru#ai hemataoma e#idural namun#rogresi5itasn"a adalah lebih lambat
• n"eri ke#ala "ang semakin hebat7
• gangguan #englihatan
• gangguan neurolgik lainn"a
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
11/28
Hukum
• +asal 44 itab
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
12/28
• +enentuan kemam#uan bertanggung a!ab da#atditentukan melalui bebera#a #erkara se#ertiberikut=1 ingkat kesadaran #ada saat melakukan #elanggaran
hukum2 emam#uan memahami nilai #erbuatann"a
3 emam#uan memahami nilai risiko #erbuatann"a
4 emam#uan memilih dan mengarahkan kemauann"a
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
13/28
Undang-undang terkait
1 M>:aghten ule= de.endan "ang tidak mengetahuitentang a#a "ang dilakukann"a atau ikamengetahui7 de.endan tidak mnegetahui bah!aian"a sebuah tindakan "ang salah
2 /urham ule= de.endan "ang mana a#a "ang telahdilakukan adalah e.ek dari gangguan mentaln"a
3 Ameri$an %a! ;nstitue &A%;' test Model +enal ode est= de.endan "ang dikarenakan oleh gangguan
mental atau de.ekn"a7 tidak da#at menilai a#akah#erbuatan $riminal "ang dilakukan itu benar atausalah
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
14/28
Visum et RepertumPsikiatrikum
• surat keterangan seorang dokter ahli ilmukedokteran i!a sebagai hasil obser5asi dan#emeriksaan #sikiatrik dan #enilain "angmendalam terhada# seseorang tersangka atau
terdak!a atau seorang "ang bersengketa dalamsuatu #erkara atau #eristi!a hukum "ang dibuatatas #ermintaan resmi guna ke#entingan#eradilan dan dibuat berdasarkan sum#ah dokter
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
15/28
Pemeriksaan untuk pembuatan Visum etRepertum Psyhiatrium !VetRP"
1 Sistem anggota gerak
2 (rgan #erna.asan
3 (rgan #en$ernaan
4 (rgan kelamin7 dan #eredaran darah? (rgan susunan sara.
6 +emeriksaan .ungsi #sikomotor=• Sika#
•
esadaran tingkah laku• ontak #sikis dll
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
16/28
1 +emeriksaan a.ekti. • Alam #erasaan dasar
• Stabilitas emosi
• Eks#resi dan emosional
• Em#ati7 dsb
2 +emeriksaan kogniti. antara lain tentang=• +erse#si dan gangguan #erse#si
• /a"a ingat7
• /ugaan tara. ke$erdasan
•
emam#uan membatasi dan membedakan data7 .akta7 dan idea&dis$riminati5e udgment'
• emam#uan memilih diri sendiri &dis$riminati5e insight'
• Ada tidakn"a kelainan isi #ikiran
• eadaan mutu #ikiran
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
17/28
• +emeriksaan ini akhirn"a akan da#at menentukana#akah ke$elakaan "ang teradi adalah se!aktu#asien dalam kesadaran #enuh atau karenagangguan i!a "ang dialamin"a baik itu "ang
dikarenakan oleh gangguan organi$ &,0'7 *at &,1'7#sikotik dan ski*o.renia &,2' dan mood dengan $iri#sikotik &,3'
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
18/28
Gambaran Klinis #ki$o%renia
• 8eala #ositi.=1 @aham
2 Halusinasi
3 8angguan #ikiran
• 8eala negati.=1 A.ek tum#ul
2 Anhedonia &kehilangan kesenangan'
3 A5olition &kehilangan moti5asi'
4 Alogia &miskin bi$ara'? Menarik diri se$ara sosial
6 idak mera!at diri sendiri
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
19/28
Primary sur&ey
• Air!a"• "ang akan die5aluasi adalah obstruksi saluran na.as
• edema lar"n
• as#irasi benda asing
• ang da#at dilakukan untuk membantu alan na#as adalahdengan
• chin lift, head tilt dan jaw thrust maneuver
• +ada kasus "ang memungkinkan teradin"a traumaser5ikal7 maka #erlu dilakukan stabilisasi ke#ala
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
20/28
• Breathing• #erna#asann"a a#akah normal atau tidak
• #ergerakan dari dada #asien sehingga #erlu dibukabaun"a
• anda-tanda dari distress #erna#asan• #engembangan dada "ang minimal
• #enggunaan mus$ulus assesorius
• berkurangn"a kadar #erna#asan &C D kalimenit'
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
21/28
• ir$ulation• nadin"a #ada arteri $arotis atau arteri radialis
• tanda-tanda sho$k
• #u$at7 dingin dan kulit lemba#
• #engisian semula ka#ilari darah C 2 detik• lihat uga ada atau tidakn"a #erdarahan ika terda#at
#erdarahan maka akan diganti dengan in.us $airan
• airan da#at beru#a
• bolus kristaloid 20 $$kgbb
• bolus kristaloid 20 $$kgbbbil
• Hb C10mgF #erlu dilakuakan trans.usi darah
• ateter #erlu di#asang agar urine out#ut da#at dinilai#ada kadar 1 $$kgbbam
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
22/28
• /isabilit"
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
23/28
• En5ironment• kemerahan7 hi#otermia7 hi#ertermia
• tanda-tanda #en"akit kronis
• #emeriksaan lab emergensi "aitu
• #ulse o"metr"7 E87• kadar glukosa darah dan laktat
• analisis gas darah dan elektrolit
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
24/28
Penatalaksanaan
• obat anti#sikotik kon5ensional antara lain• Haldol &halo#eridol'
• Stela*ine &triuo#era*in'
• Mellaril &thiorida*ine'
• hora*ine &$hlor#roma*ine'• :a5ane &thiothiene'
• rila.on er#hena*ine'
• +roliin &u#hena*ine'
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
25/28
• :e!er At"#i$al Anti#s"$oti$• is#erdal &ris#eridone'
• SeroGuel &Guetia#ine'
• "#rea &olan*o#ine'
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
26/28
Penatalaksanaan non%armakologi
• +era!atan rumah sakit
• +sikotera#i
• +rogram dan thera#euti$ $ommunit"
•
So$ial skills training• era#i keluarga
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
27/28
Kesimpulan
• +asien "ang diba!a ke ;8/ tersebut mengalami gangguan i!a sehinggakan dia tidak men"edari baha!a men$urise#eda motor itu adalah suatu #erbuatan kriminal
• Setelah diagnosis da#at ditegakkan oleh dokter7 maka halitu da#at digunakan untuk membebaskan #asien dari#adatindak #idana sesuai dengan #eruntukan +asal 44 itab
-
8/16/2019 Tindak Pidana Pada Pasien Dengan Gangguan Jiwa
28/28