Epidemiologi Penyakit Jiwa

Pendahuluan

1 dari 4 orang di seluruh dunia akan menderita masalah kesehatan mental di beberapa waktu dalam hidup mereka.

Setidaknya 450 juta orang di seluruh dunia, saat ini

menderita penyakit mental atau neurologis. (WHO,2011)

Prevalensi gangguan tersering di USA (Kessler, 2005) : Anxiety, Mood disorder, Substance-related Disorder, Impuls-Control Disorder

Prevalensi tertinggi UK (National Morbidity Psychiatric Statistic, 2001) : Anxiety, Depresi. Antara 8-12% dari populasi mengalami depresi dalam setiap tahun

Anxiety / Cemas

Klasifikasi DSM – IV :gangguan panik / panic dissorderobsesif-compulsive dissorder (OCD)post-traumatic stress disorder (PTSD)gangguan kecemasan umumfobia (fobia sosial, agoraphobia, dan fobia

spesifik).

Prevalensi fobia sosial 2,6-13,3% gangguan kecemasan umum 4,1-6,6% panic dissorder 2,3-2,7%obsesif-compulsive dissorder (OCD) , 2,3-2,6% post-traumatic stress disorder (PTSD) 1-9,3%

Epidemiological Catchment Area (ECA) study dan the National Comorbidity Survey (NCS) Amerika Serikat

OCD Rata-rata onset umur 19 tahun Prevalensi 1.7-4% seumur hidup (sempat diduga langka)

Panic Disorder Prevalensi seumur hidup di AS diperkiraan kisaran 1,5-

5% untuk panic disorder dan 3-5,6% untuk panic attack.

Komorbiditas : kardiovaskular (misal, mitral valve prolapse, hipertensi, kardiomiopati, stroke), >> 2x lipat risiko penyakit arteri koroner.

Pasien dengan gangguan panik yang memiliki penyakit koroner dapat mengalami iskemia miokard selama episode panik mereka. Berisiko sudden death.

 Panic disorder juga ditemukan dalam 30% pasien dengan

nyeri dada dan temuan normal pada angiografi Ditemukan 5-40% pada pasein asma, 15% pasien sakit

kepala, 20% pasien epilepsi, 10% pasien rawat primer Penyalahgunaan zat pada pasien panic disorder 7-28%,

meningkat hingga 4-14x lipat. Ditemukan pada 8-15% pasien yang sedang menjalani terapi alkohol.

Fobia sosial Prevalensi di Amerika Serikat Onset 11 tahun (50%), 20 tahun (80%) Faktor risiko gangguan depresi dan penyalahgunaan zat Rata-rata onset umur 13 tahun

Terjadi pada 9% anak muda pada suatu masa dalam kehidupannya, dan 12.1% orang dewasa AS.

Komorbid dengan gangguan kecemasan lain : gangguan kecemasan umum, ADHD, atau fobia spesifik. Gangguan lainnya separation anxiety disorder (anak kecil), seperti juga selective mutism. Fobia sosial sering berdampak pada isolasi, dan prekursor depresi.

Dafpus

http://emedicine.medscape.com/article/286227-overview#a0156 , Agustus 2012

Kessler RC, Chiu WT, Demler O, Walters EE. Prevalence, severity, and comorbidity of twelve-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). Archives of General Psychiatry, 2005 Jun;

Mood Disorder

Menurut DSM-IV dibagi menjadi :MDD (Major Depressive Disorder)Dysthymic DisorderBipolar Disorder

MDDSaat ini, depresi sudah menjadi penyebab ke-2 dari

beban DALYs dalam kategori usia 15-44 tahun. Paling buruk, depresi dapat menyebabkan bunuh diri,

sekitar 850.000 jiwa setiap tahun.

Amerika Serikat

20% pada wanita dan 12% pada pria. Sebesar 10% pada pasien rawat medis.

Penyebab gangguan utama di Amerika Serikat untuk usia 15-44, mempengaruhi sekitar 14,8 juta orang dewasa Amerika, atau sekitar 6,7 % dari usia penduduk AS 18 dan lebih tua

Onset dapat mengembangkan pada segala umur, median usia saat onset adalah 32,5

Tingkat prevalensi internasional depresi pada orang dewasa menyerupai prevalensi di Amerika Serikat, dan perkiraan prevalensi depresi 1-bulan pada lansia relatif konsisten ( Inggris, 2,9%; Belanda, 2,0%, Swedia, 5,6% ; Nigeria, 1,6%

Insiden depresi adalah 0,9% di prasekolah anak usia, 1,9% pada anak usia sekolah, dan 4,7% pada remaja (Kasyani dan Sherman,1988).

Meningkat seiring usia, terutama jika berkaitan dengan medis dan institusionalisasi, namun kadang bersifat atipikal

DYSTHIMICGejala gangguan dysthymic (kronis, depresi ringan)

harus bertahan selama sedikitnya dua tahun pada orang dewasa (satu tahun pada anak-anak) untuk memenuhi kriteria untuk diagnosis.

Gangguan dysthymic mempengaruhi sekitar 1,5 persen dari penduduk AS berusia 18 dan lebih tua

Onser rata-rata dysthymic adalah 31,1Lebih banyak didapatkan di anatara Afrika-Amerika

dibanding Kaukasian.

BIPOLAR

Sekitar 5,7 juta orang dewasa Amerika, atau sekitar 2,6 persen dari penduduk AS berusia 18 dan lebih tua. Median usia onset untuk gangguan bipolar adalah 25 tahun

Tingkat prevalensi seumur hidup adalah 0,3-1,5%. Dalam penelitian cross-sectional, tatap muka survei rumah tangga lebih dari 61.000 orang dewasa di 11 negara, Merikangas, menetapkan bahwa prevalensi seumur hidup 0,6% untuk gangguan bipolar I, 0,4% untuk bipolar II gangguan, 1,4% untuk subthreshold gangguan bipolar, dan 2,4% untuk spektrum bipolar (2011) .

Merikangas KR, Jin R, He J-P, et al. Prevalence and correlates of bipolar spectrum disorder in the World Mental Health Survey Initiative. Arch Gen Psychiatry. 2011;68(3):241-251.

Yutzy et all, melaporkan peningkatan prevalensi gangguan afektif bipolar I dan II dalam beberapa tahun terakhir . Mereka mencatat prevalensi dari pertengahan 1970 sampai 2000 berkisar antara 0,4% sampai 1,6%. Pada akhir 1990-an ke 2000-an, yang naik dari sekitar 5% sampai 7%.

Yutzy SH, Woofter CR, Abbott CC, Melhem IM, Parish BS. The increasing frequency of mania and bipolar disorder: causes and potential negative impacts. J Nerv Ment Dis. May 2012;200(5):380-7

Schizophrenia

Skizofrenia mempengaruhi sekitar 7 per seribu dari populasi orang dewasa, terutama di kelompok usia 15-35 tahun.

Meskipun insiden rendah (3-10,000), prevalensi tinggi karena bersifat kronis. Lebih dari 50% dari penderita schizophrenia tidak menerima perawatan yang tepat. 90% orang dengan skizofrenia tidak diobati di negara berkembang

Sekitar 2,4 juta orang dewasa Amerika, atau sekitar 1,1 persen dari populasi usia 18 dan lebih tua pada tahun tertentu, memiliki skizofrenia.

Skizofrenia mempengaruhi pria dan wanita dengan frequency yang sama

Skizofrenia sering pertama muncul pada pria di akhir umur belasan atau awal dua puluhan. Sebaliknya, perempuan umumnya terkena pada usia dua puluhan atau awal tiga puluhan.

Skizofrenia mempengaruhi sekitar 0,3-0,7% orang di beberapa titik dalam hidup mereka, atau 24 juta orang di seluruh dunia pada 2011 (sekitar satu dari setiap 285). (Van Os, 2009).

Menyebabkan 1% disability-adjusted life years DALYs di seluruh dunia, dan Indonesia menempati urutan pertama dengan DALYs tertinggi(WHO,2004)

Orang dengan skizofrenia memiliki risiko 10% untuk bunuh diri. Mortalitas juga meningkat karena penyakit medis, karena kombinasi dari gaya hidup tidak sehat, efek samping obat, dan perawatan kesehatan menurun.

Dafpus

http://www.nimh.nih.gov/health/publications/the-numbers-count-mental-disorders-in-america/index.shtml#KesslerPrevalence

Van Os J, Kapur S. Schizophrenia. Lancet. 2009;374(9690):635–45.

World Health Organization (WHO). Age-standardized DALYs per 100,000 by cause, and Member State, 2004

http://www.who.int/mental_health/management/schizophrenia/en/

http://emedicine.medscape.com/article/288259-overview#a0199

ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER (ADHD)

Amerika Serikat ADHD, salah satu gangguan mental yang paling sering

terjadi pada anak dan remaja, juga mempengaruhi 4,1 persen diperkirakan orang dewasa, usia 18-44.    Insiden di usia sekolah anak diperkirakan 3-7%.

ADHD biasanya menjadi jelas pada tahun-tahun prasekolah dasar atau awal. Median usia onset ADHD adalah tujuh tahun, meskipun gangguan tersebut dapat bertahan menjadi remaja dan kadang-kadang ke dewasa

Internasional Di Inggris, kejadian dilaporkan kurang dari 1%. Mungkin

karena kalsfikasi (ICD-10) kriteria untuk ADHD digunakan di Inggris lebih ketat daripada DSM-IV-TR . Namun, penelitian lain menunjukkan bahwa prevalensi seluruh dunia ADHD adalah antara 8% dan 12%.

Mortalitas / Morbiditas

Tidak ada korelasi yang jelas dengan kematian ada dalam ADHD. Namun, studi menunjukkan bahwa ADHD anak usia merupakan faktor risiko untuk perilaku berikutnya dan masalah penyalahgunaan zat, yang dapat membawa kematian yang signifikan dan morbiditas.

ADHD dapat menyebabkan kesulitan dengan akademisi atau pekerjaan dan kesulitan sosial yang dapat sangat mempengaruhi perkembangan normal.

Pada anak-anak, ADHD adalah 3-5 kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki dari pada anak perempuan. Beberapa penelitian melaporkan rasio kejadian setinggi 5:1. Jenis dominan ADHD ditemukan lebih sering pada anak perempuan daripada anak laki-laki.

Pada orang dewasa, rasio jenis kelamin lebih dekat

Usia

ADHD adalah gangguan perkembangan yang memerlukan timbulnya gejala sebelum usia 7 tahun. Setelah masa kanak-kanak, gejala dapat bertahan menjadi remaja dan dewasa, atau mereka dapat memperbaiki atau menghilang.

Persentase dalam setiap kelompok tidak mapan, tapi setidaknya 15-20% diperkirakan anak-anak dengan ADHD mempertahankan diagnosis penuh menjadi dewasa. Sebanyak 65% anak-anak ini akan memiliki ADHD atau beberapa gejala sisa ADHD sebagai orang dewasa.

Tingkat prevalensi pada orang dewasa diperkirakan mencapai 2-7%. Tingkat prevalensi ADHD pada populasi umum dewasa adalah 4-5%

Dafpus

http://www.nimh.nih.gov/health/publications/the-numbers-count-mental-disorders-in-america/index.shtml#KesslerPrevalence

http://emedicine.medscape.com/article/289350-overview#a0199