status ujian.doc

7/18/2019 status ujian.doc

http://slidepdf.com/reader/full/status-ujiandoc-56973b6f8000b 1/22

STATUS ILMU JIWA

___________________________________________________________________________

___

I. IDENTITAS PASIEN

• No. Rekam Medik : 02-90-90

• Ruang Perawatan : NAPZA

• Nama Lengkap : Tn. M I

• Nama Panggilan : I

• TempatTanggal La!ir : "aiwerang# $% Agu&tu& %9'(

• )mur : $% ta!un

• *eni& +elamin : Laki - laki

• ,tatu& Perkawinan : elum Menika!

• Pendidikan Terak!ir : ,MA

• Pekeraan : ,aat ini tidak /ekera

•

ang&a ,uku : Indone&ialore&• Agama : I&lam

• Alamat : Tanung Periuk# *akarta )tara

• 1okter ang Merawat : dr. *onli Indra# ,p.+*

• Tanggal Ma&uk R,*,3 : %2 Mei 20%4

Riwayat Perawatan

• Mei 200%( : R,* di Maka&ar

• Agu&tu& 20%( : Pengo/atan Alternati5

• 1e&em/er 20%( : Pengo/atan Alternati5

II.RIWAYAT PSIKIATRIK

Autoanamnesis

• Tanggal 09 *uni 20%4# pukul %6.$0 7 %8.$0 "I# di ruang NAPZA R,*,3

• Tanggal %% *uni 20%4# pukul %0.00 - %%.00 "I# di ruang NAPZA R,*,3

• Tanggal %2 *uni 20%4# pukul %0.00 - %%.00 "I# di ruang NAPZA R,*,3

• Tanggal %2 *uni 20%4# pukul %6.00 7 %8.00 "I# di ruang NAPZA R,*,3• Tanggal %$ *uni 20%4# pukul %0.00-%%.00 "I# di ruang NAPZA R,*,3

1

Nama : Noi ,eptiani Tanda Tangan

Npm : %%020%02%0

1okter Pengui: %. dr. ,a5uni Na&wati# ,p.+*

2. dr. I&a Multaam Noor# ,p.+*



Aoanamnesis

• 1engan Paman Pa&ien#;ia telpon :Tanggal 09 *uni 20%4# pukul %9.00 7%9.$0 "I

;ia telpon :Tanggal %% *uni 20%4# pukul %8.00 - %'.00 "I

;ia telpon :Tanggal %2 *uni 20%4# pukul %%.00 7%%.$0 "I

• 1engan I/u Pa&ien# ;ia telpon : Tanggal %2 *uni 20%4# pukul %$.00 &d ,ele&ai ;ia telpon : Tanggal %4 *uni 20%4# pukul %2.00 7 %$.00 "I

A. Keu!an Utama

Mengamuk dan Teriak 7 Teriak &eak $ !ari ,e/elum Ma&uk Ruma! ,akit.

". Riwayat #an$$uan Se%aran$

Pa&ien datang ke I<1 Ruma! ,akit ,oe!arto 3eran tanggal %2 mei 20%4# karena

diruuk dari Ruma! ,akit +oa dengan kelu!an mengamuk dan teriak - teriak &eak $

!ari &e/elum ma&uk ruma! &akit# Pa&ien diantar ole! I/u dan Pamanna.

Pa&ien mengatakan /a!wa &aat itu =&elama $ !ari &e/elum ma&uk ruma! &akit> pa&ien

mera&a tidak ingin melakukan apapun# mera&a tidak /er&emangat dalam menalankan

kegiatan &e!ari 7 !ari# &elain itu pa&ien mengatakan nap&u makan pa&ien adi menurun#

pa&ien uga mengatakan tidak /i&a tidur &elama $ !ari &e/elum ma&uk ruma! &akit

dikarenakan pa&ien mendengar &uara 7 &uara ang mengatakan /a!wa dia tidak /ole!

/anak /i?ara dan !aru& teru& diam# &elain itu /i&ikan ter&e/ut &elalu /er?anda dengan

pa&ien# &uara ter&e/ut tidak didengar ole! orang lain# tetapi ketika ditana pa&ien tidak

/i&a menela&kan /i&ikan ter&e/ut /er?andana &eperti apa. +arena menurut pa&ien

/i&ikan ter&e/ut /er?anda menggunakan /a!a&a daera!na.

I/u pa&ien mengatakan &elama $ !ari &e/elum di/awa keruma! &akit pa&ien teru&

/er/i?ara &endiri dan teru& mengurung diri didalam kamar# tetapi i/u pa&ien mengatakan

/a!wa&anna pa&ien ma&i! dapat mandi tetapi !ana &atu !ari &atu kali# menurut i/una

&elama $ !ari itu nap&u makan pa&ien menadi menurun# tetapi &elama ini pa&ien tidak

ada /eru&a!a ingin men?elakain diri &endiri.

Pa&ien uga mengatakan tidak perna! ping&an atau penurunan ke&adaran. Pa&ien

mengatakan tidak perna! ada ma&a &aat pa&ien mera&a &enang /erle/i!an &etela!

pera&aan &edi! ini. Pa&ien menangkal adana tidak /utu! tidur# tidak lela!# mera&a

!arga diri melam/ung &e!ingga mengganggu aktiita& &e!ari-!ari. Pa&ien mengatakan

/a!wa&ana dia ma&i! dapat mengingat menu &arapan ang di/erikan dari pi!ak ruma!

&akit.

&. Riwayat #an$$uan Se'eumnya

(. #an$$uan Psi%iatri%

2



Pada /ulan Mei 20%( i/u pa&ien mengatakan itu adala! awalna pa&ien dirawat

di R,*. ,aat itu menurut pa&ien dan keluargana pene/a/ pa&ien dirawat karena pa&ien

&ering murung# tidak mau /ekera lagi# &ering /i?ara &endiri# kurang per?aa diri# tidak

/i&a tidur# nap&u makan /erkurang dan pa&ien adi muda! mera&a ?epat lela! ketika

melakukan aktiita& &e!ari 7 !ari. Ak!irna Aa! dan I/u pa&ien mem/awa pa&ien

/ero/at ke R,* ang ada di Maka&ar. Pa&ien dan i/una mengatakan /a!wa&anna

pa&ien di/awa /ero/at ke maka&ar dikarenakan ada keluarga pa&ien ang tinggal

didaera! maka&ar. +etika pa&ien /ero/at didaera! maka&ar# pa&ien didiagno&i&

mengalami gangguan depre&i. Pa&ien &empat dirawat &elama dua pulu! &atu !ari dan

di&ana pa&ien di/eri empat eni& o/at aitu o/at untuk mengurangi geala &ulit tidur#

o/at untuk mengurangi ra&a kaku pada otot# o/at untuk !alu&ina&i dan o/at untuk

antung /erde/ar# tetapi pa&ien lupa nama o/atna# ketika ditanakan o/atna /erwarna

apa pa&ien mengatakan o/atna /erwarna !iau# a/u 7 a/u# ?rem dan puti!. ,elama

/e/erapa !ari perawatan di maka&ar pa&ien meli!at /aangan &e&o&ok perempuan

/eram/ut panang ang &edang /erdiri didepan endela# &etela! ditana ternata

perempuan ter&e/ut adala! mantan pa?arna ang &edang ada di 5lore&. aangan

ter&e/ut tidak dapat dili!at ole! orang lain. 1an &elama perawatan di maka&ar# pa&ien

mengatakan nap&u makan &uda! mulai mem/aik# pa&ien adi le/i! ?eria dan &uda!

mulai /i&a tidur. Ak!irna &etela! dua pulu! &atu !ari di rawat pa&ien &uda! /ole!

pulang dari pi!ak R,* ang ada di maka&ar. Pa&ienpun diemput ole! aa! dan i/una

dan di/awa kem/ali ke 5lore&. ,elama /e/erapa !ari di 5lore& pa&ien tetap minum o/at

ang tela! di/erikan dari pi!ak R,* Maka&ar# &etela! o/at pa&ien !a/i&# pa&ienpun tidak

lagi mengkon&um&i o/at# &e!ingga /e/erapa !ari kemudian pa&ien mengelu! tidak

nap&u makan# &ulit untuk tidur# mala& /ekera# adi murung dan &uka mera&a &edi! dan

pa&ien menadi &ering meli!at /aangan mantan pa?arna ketika /erada dikampung

!alamanna. 3al ter&e/ut dira&akan pa&ien @ % /ulan# &elama &atu /ulan pa&ien le/i!

?endrung murung dan pa&ien uga &uka alan malam 7 malam dilapangan raa dan

ketika pa&ien &uda! mulai enu! pa&ien kem/ali pulang keruma!na.

Pada /ulan Agu&tu& 20%( pa&ien di/awa ole! i/u dan paman pa&ien untuk

/ero/at ke pe&antren &uriamalaa# di &ana pa&ien tinggal &elama tuu! pulu! !ari dan di

&ana pa&ien di/eri o/at 7 o/at !er/al. ,elain di/eri o/at !er/al pa&ien pa&ien di&ana

dididik ole! /e/erapa u&tad dan di&uru! &!olad lima waktu# ikir dan pa&ien &ering di

mandiin dengan menggunakan air k!u&u& dari u&tad ang ada di&ana. ,elama tinggal di

3



pe&antren pa&ien mengatakan menadi &edikit le/i! tenang# tidak murung# nap&u makan

&uda! mulai mem/aik# dan pa&ien &uda! tidak meli!at &e&o&ok /aangan mantan

pa?arna. Pa&ien mengatakan /a!wa &elama di&ana pa&ien !ana /eri/ada! dan tidak

melakukan aktiita& ang lainna.

,etela! @ $ /ulan pa&ien tinggal di pe&antren# pa&ien di/awa ole! i/u dan

pamanna ke ruma! keluarga /e&arna ang ada ditanung periuk# kurang le/i! &elama

/ulan noe/er aitu &elama @ 2 minggu di tanung periuk# pa&ien tidak mengkon&um&i

o/at apapun uga# &e!ingga pa&ien mengatakan /a!wa ia menadi tidak /i&a tidur# pa&ien

mengamuk# pa&ien mera&a geli&a! karena pa&ien mera&a teru& 7 meneru& dikear ole! in

perempuan /eram/ut panang ang /eru&a!a ingin men?elakaina. ,uatu ketika pa&ien

mera&a &angat ke&al dan emo&i# pa&ien meme?a!kan ka?a endela ruma!na. ,etela!

meme?a!kan ka?a endela ruma!na# malamna pa&ien mengatakan tidak /i&a tidur

&ama &ekali karena teru& meneru& mera&a dikear 7 kear ole! in dan pa&ienpun adi

mengo?e! 7 ngo?e! &endiri. ,e!ingga /e&ok !arina pa&ien di/awa ole! pamanna

/ero/at ke&uka/umi.

1e&em/er 20%( pa&ien /ero/at ke&uka/umi &elama @ 4 /ulan# i/u pa&ien

mengatakan /a!wa di&ana pa&ien !ana mengkon&um&i o/at !er/al# pa&ien mengatakan

/a!wa&anna di&ana pa&ien dima&ukan kedalam ruang i&ola&i @ &elama ( /ulan dengan

ala&an agar pa&ien menadi le/i! tenang# &elama di&ana pa&ien !ana melakukan

kegiatan i/ada!. ,elama di&ana pa&ien mengatakan mera&a &uda! tidak &edi! lagi# nap&u

makan &uda! mulai meningkat# tetapi &elama di &uka/umi pa&ien mengatakan

mendengar &uara in /ernai# &uara ter&e/ut teru& menueru& didengar ole! pa&ien#

pa&ien mengatakan /a!wa &uara nanian ter&e/ut tidak didengar ole! orang lain dan

pa&ien mengatakan /a!wa in ter&e/ut tidak men?elakaina. ,etela! @ 4 /ulan pa&ien

mengatakan diemput ole! paman dan i/una# tetapi pa&ien tidak tau ala&anna.

Menurut i/u pa&ien &etela! pulang dari &uka /umi aitu awal /ulan mei pa&ien di/awa

ke ruma! pamanna ang ada di pondok gede# &elama di pondok gede pa&ien kem/ali

tidak mau makan# pa&ien /i?ara 7 /i?ara &endiri# pa&ien menadi mara! 7 mara!#

menurut pa&ien# pa&ien ma&i! mendengar &uara 7 &uara ang mengatakan /a!wa

pa&ien !aru& diam &aa# dan tidak /ole! /anak /er/i?ara dengan orang lain. ,elain itu

pa&ien mendengar &uara 7 &uara ang &ring /er?anda dan mentertawakanna.B +elu!an

itu dira&akan &elama @ $ !ari karena itu pa&ien mengatakan ia tidak /i&a tidur# &atu !ari

pa&ien !ana tidur &atu am &aa.

4



). Riwayat #an$$uan Me*i%

Pa&ien tidak perna! mengalami &akit ang &eriu& &aat ke?il. Pa&ien tidak

perna! keang /aik &aat ke?il maupun &e&uda! dewa&a. Pa&ien tidak perna! dirawat

di ruma! &akit dan diopera&i &e/elumna. Pa&ien tidak perna! mengalami

ke?elakaan !ingga penurunan ke&adaran. Pa&ien mengatakan tidak perna! terkena

penakit antung. Pa&ien mengatakan &e/elumna tidak perna! mengelu!kan &e&ak

na5a& ang /erat di&ertai /uni mengik. Pa&ien tidak perna! mengalami penakit

kuning. Pa&ien tidak perna! mengalami tekanan dara! tinggi dan produkti5ita& A+

&edikit.

+. Riwayat Pen$$unaan ,at Psi%oa%ti-

• Pa&ien adala! &eorang perokok erat. 1alam &atu !ari pa&ien meng!a/i&kan

&atu /ungku& rokok &endirian. Pertama kali merokok &aat u&ia ,MA kela& $#

&aat itu pa&ien mem/eli rokok dengan uang aan &endiri. Aa! dan adik

pa&ien /ukan &eorang perokok.

• Pa&ien perna! mengkon&um&i alko!ol# &aat ma&i! &ekola! di ,MA# karena

&aat itu pa&ien dipengaru!i ole! teman 7 temanna. Tetapi &eak &atu ta!un

terak!ir pa&ien &uda! tidak lagi mengkon&um&i alko!ol.

• Pa&ien tidak perna! mengkon&um&i o/at 7 o/atan maupun at ang lainna.

. Riwayat #an$$uan Se'eumnya

5

Mei 20%( =Prodormal>

Murung# tidak mau /ekera lagi# &ering /i?ara&endiri# kurang per?aa diri# tidak /i&a tidur#nap&u makan /erkurang dan pa&ien adimuda! mera&a ?epat lela! ketika melakukanaktiita& &e!ari 7 !ari. pa&ien meli!at

/aangan &e&o&ok perempuan /eram/ut panang ang &edang /erdiri didepan endela=!alu&iana&i ;i&ual>

Agu&tu& 20%(

Pada /ulan Agu&tu& 20%( ,elama tinggal di pe&antren pa&ien mengatakan menadi &edikit le/i! tenang# tidak murung# nap&u makan &uda! mulai mem/aik# dan pa&ien&uda! tidak meli!at &e&o&ok /aangan mantan pa?arna.

Mei

2014

Aug

2014

±November 2014

setelah keluar dari

pesantrean

Des

2014

Awal mei

2014

sekrang



D. Riwayat Ke!i*u/an Pri'a*i

(. Riwayat Prenata *an Perinata

,elama ke!amilan i/u Pa&ien tidak perna! mengalami gangguan ke&e!atan. Pa&ien

merupakan anak ang diinginkan dan merupakan pertama dari lima /er&audara.

Pa&ien la!ir &pontan# ?ukup /ulan dan ditolong ole! dokter ang ada di ruma! &akit.

Tidak ada komplika&i per&alinan# trauma la!ir dan ?a?at /awaan.

2! Riwayat Per%em'an$an Ke/ri'a*iana. Masa Kana%

i. Ma&a +anak Awal =0-$ ta!un>

Ma&a ini dilalui dengan /aik# Pa&ien tergolong anak ang &e!at# dengan

pro&e& tum/u! kem/ang dan tingka! laku &e&uai anak &eu&iana. Pa&ien

tidak perna! &akit ang &eriu& =/erat># dan tidak perna! mengalami keang

atau trauma kepala &aat ke?il.

ii. Ma&a +anak Pertenga!an =$-%% ta!un>

Pa&ien merupakan anak ang pendiam# pa&ien !ana memiliki /e/erapa

teman dekat. Pa&ien &elalu naik kela&. Pa&ien tum/u! dan /erkem/ang

dengan /aik &eperti anak-anak lain &e/aana. Pa&ien tergolong anak ang

rain mem/antu i/una untuk melakukan perkeraan ruma!# diruma! pa&ien

&angat dekat dengan i/una. Tetapi ketika pa&ien memiliki ma&ala! pa&ien

tidak men?eritakan kepada i/u dan aa!na.

iii. Ma&a +anak Ak!ir =Pu/erta& dan Remaa>

Pa&ien merupakan anak ang pendiam# memiliki /anak teman# tetapi

pa&ien !ana memiliki dua orang &a!a/at dekatna. Pa&ien &elalu naik

kela&. Pa&ien &elalu mem/antu i/una untuk merapi!kan ruma!na. Pa&ien

"

,etela! keluar dari pe&antren =@Noem/er 20%(> a&e akut

Tidak /i&a tidur# pa&ien mengamuk# pa&ien mera&a geli&a!karena pa&ien mera&a teru& 7 meneru& dikear ole! in /eru&a!a ingin men?elakaina =3alu&ina&i ;i&ual>.

1e&em/er 20%(

,uda! tidak &edi! lagi# nap&u makan &uda!mulai meningkat# pa&ien mengatakanmendengar &uara in /ernai =!alu&ina&iauditorik C>

Awal mei 20%4 7 ,ekarang

Tidak mau makan# pa&ien /i?ara 7 /i?ara &endiri# pa&ien menadi mara! 7 mara!# menurut

pa&ien# pa&ien ma&i! mendengar &uara 7 &uara =!alu&ina&i auditorik>#



&angat dekat dengan i/una# walaupun pa&ien dekat dengan i/una ketika

ada ma&ala! dia tidak men?eritakanna kepada i/una.

i. Ma&a 1ewa&a

Pa&ien melanutkan &ekola! +D,MA,# tetapi pa&ien !ana kulia! dua

&ampai tiga /ulan# pa&ien /er!enti kulia! karena mera&a tidak &uka dengan

pelaaranna# &etela! /er!enti kulia! +D,MA,# pa&ien tidak men?ari

unier&ita& /aru# &etela! itu pa&ien mem/antu aa!na /ekera mengemur

?oklat dan kemiri.

+. Riwayat Pen*i*i%an

• ,1 =6-%2 ta!un>

Pa&ien mulai /er&ekola! di ,1N ang ada di lore&# Pa&ien tidak perna! tinggal

kela&. Pa&ien tergolong pelaar ang di&enangi guruna karena rain. Pa&ien uga

tidak perna! ada ma&ala! dengan teman-teman &ekela&na

• ,MP =%2-%4 ta!un>:

Pa&ien /er&ekola! di ,MPN ang ada di Lama!al. Pa&ien tidak perna! tinggal

kela& dan tergolong pelaar ang di&enangi guruna karenan &elalu mengikutin

perinta! dari guruna# pa&ien merupakan anak ang pendiam# dan !ana

mempunai /e/erapa teman dan tidak perna! ada ma&ala! dengan teman-

temanna

• ,MA =%4-%' ta!un>:

Pa&ien /er&ekola! di ,MA ang ada di +upang# pa&ien tidak perna! tingggal

kela&# pa&ien merupakan anak ang pendiam# !ana mempunai /e/erapa

teman dekat dan pa&ien tidak perna! ada ma&ala! dengan teman - teman ang

lainna.

. Riwayat Pe%er0aan

,etela! lulu& dari ,MA# pa&ien /ekera mem/antu aa!na menemur /ii ?oklat

dan kemiri dan pa&ien ang mengantarkan !a&ilna ke orang lain. Pa&ien /ekera

mem/antu aa!na &elama @ 4 ta!un.

1. Ke!i*u/an "era$ama

,ekeluarga /eragama i&lam dan diakui ole! pa&ien dan keluarga pa&ien# /a!wa

pa&ien &angat rain dalam /eri/ada!. 1an pengeta!uan agamana ?ukup. Namun

&etela! pa&ien mengalami gangguan iwa# pa&ien menadi lalai dalam /eri/ada!.

2. Ke!i*u/an Per%awinan3 Psi%ose%sua

Pa&ien mengatakan /a!wa ia &empat ingin menika!# tetapi karena i/u pa&ien tidak

&etuu dengan adat dari pi!ak perempuanna# maka pa&ien tidak adi menika!. Pada

&aat itu pa&ien menadi &eorang ang murung# nap&u makan adi /erkurang dan

#



,uda! meninggal &aat

/eru&ia 60 t! karena

Penakit *antung

N. T 80 ta!un,uda! meninggal &aat

/eru&ia 80 t!

+arena )&ia Tua

,uda! meninggal &aat

/eru&ia 68t! karena

)&ia Tua

Tn. M I# $%

ta!un

menadi ?epat putu& a&a. "alaupun /egitu pa&ien mengatakan tetap &uka dengan

i/una dikarenakan i/una &elalu memenu!i &emua permintaana.

4. Riwayat Pean$$aran 5u%um

Pa&ien tidak perna! melakukan pelanggaran !ukum &elama ini.

E. Riwayat Keuar$a

Pa&ien merupakan anak pertama dari lima /er&audara pa&angan Tn. A dan N. M.

3u/ungan pa&ien dengan i/u# aa! dan adikna /aik. Pa&ien anak ang &angat di &aang

dan dimana ole! i/una &elama di kampung !alamanna.

#eno$ram

Tn. A =42t!> N. M =40t!>

. 1 =keang demam> An. + =%$t!> Tn. M=2$t!> Tn.R =20t!>

ke?elakaan

$eterangan %

6. Situasi Ke!i*u/an Sosia

&

% 'asien

% (aki)laki

% 'erempuan

% *inggal satu rumah

% Meninggal



Pa&ien tinggal /er&ama aa! dan i/una di 5lore&. Aa! dan I/u pa&ien &angat

menaangin pa&ien dan pa&ien &elalu dimana ole! i/una.

III. STATUS MENTAL =tanggal %2 *uni 20%4# pukul %6.00 "I>

A. Des%ri/si Umum

• +e&adaran Neurologi& : Eompo& Menti&

• +e&adaran P&ikiatri : Tampak Terganggu

• Tanda ;ital

Tekanan 1ara! : %%080 mm3g

Nadi : 90 F menit

,u!u : $6#$ oE

Perna5a&an : 20 F menit

(. Penam/ian Umum

Pa&ien &eorang laki 7 laki# /eru&ia $% ta!un# /erpenampilan 5i&ik &e&uai dengan

u&iana# po&tur tu/u! /eri&i# /erkulit &awo matang# /eram/ut !itam. Pada &aat

wawan?ara pa&ien mengenankan /au dari R,# /au kao& /erwarna ?oklat dan

?elana pendek /erwarna ?oklat. +e&an kurang dapat merawat diri. Pa&ien duduk

tenang di !adapan pewawan?ara# kontak mata dan kon&entra&i /aik.

). Peria%u *an A%ti7itas Motori%

,e/elum "awan?ara : Pa&ien &edang /er/i?ara dengan &ala! &atu pa&ien,elama "awan?ara : Pa&ien duduk dengan tenang di &amping pemerik&a#

Pa&ien mau melakukan kontak mata dengan

pemerik&a. Per!atian Pa&ien ter!adap &emua

pertanaan /aik. Pa&ien dapat menawa/

pertanaan dengan /aik.

,e&uda! "awan?ara :Pa&ien kem/ali /er/i?ara dengan &ala! &atu pa&ien.

+. Si%a/ Ter!a*a/ Pemeri%sa

+ooperati5

. Pem'i8araan

Lam/at dan tidak &pontan# pa&ien lang&ung menawa/ &etela! di/erikan

pertanaan. I&i pem/i?araan ma&i! &e&uai dengan pertanaan

". Aam Perasaan 9Emosi:

%. ,ua&ana Pera&aan =mood> : Hypothim

2. A5ek Dk&pre&i A5ekti5 : Ter/ata&$. +e&era&ian : ,era&i

+



&. #an$$uan Perse/si

a> 3alu&ina&i

3alu&ina&i auditorik =C> pa&ien mengatakan perna! mendengar /i&ikan ang

&elalu memperinta!kan pa&ien untuk diam dan tidak /i?ara dengan oranglain. 1an&uara ter&e/ut terkadang uga &ering /er?anda dengan pa&ien &eakan 7 akan

mentertawakanna.

Riwaat !alu&ina&i i&ual =C> pa&ien mengatakan perna! meli!at /aangan

indun =mantan pa?arna># ang /erdiri di depan endela# tetapi orang lain tidak

meli!at /aangan ter&e/ut. 1an pa&ien mengatakan perna! meli!at in &elama

paien /erada di &uka/umi.

/> Ilu&i : Tidak ada

?> 1eper&onali&a&i : Tidak ada

d> 1ereali&a&i : Tidak ada

D. 6un$si Intee%tua

%. Tara5 Pendidikan : ,e&uai dengan tingkat pendidikan =lulu& ,MA>

2. Pengeta!uan )mum : aik =Mengeta!ui nama Pre&iden Indone&ia dan "akil

pre&iden Indone&ia &aat ini dan mengeta!ui tiga kota

/e&ar di Indone&ia>

$. +e?erda&an : aik =Mampu menela&kan kenapa me&ti menanam kopi>

(. +on&entra&i : aik =denga seven serial test >

4. Grienta&i "aktu : aik =1apat mene/utkan !ari# tanggal# /ulan dan ta!un kini>.

Tempat: aik =1apat mene/utkan tempat &ekarang dimana ia /erada

dan dirawat>.

Grang : aik =Pa&ien mengeta!ui &edang diwawan?ara ole! dokter

muda>.

6. 1aa Ingat

*angka Panang : aik =Pa&ien dapat mengingat nama ,1#,MP dan ,MA na

dengan /enar>.

*angka Pendek : aik =Pa&ien dapat mene/utkan menu &arapan tadi pagi>.

,egera : aik =Pa&ien dapat mene/utkan tiga nama /enda ang tela!

di/erita!ukan ole! dokter muda>.

8. Pikiran A/&trak : aik =1apat mene/utkan per&amaan dan per/edaan apel

dengan eruk.>

'. ;i&uo&pa&ial : aik =1apat menggam/ar per&egi lima ang /erdempet.>

9. akat dan kreatiita&: Pa&ien dapat /ermain ?atur dan dapat /ermain gitar.

%0. +emampuan Menolong 1iri : aik =pa&ien makan# mandi# dan /erpakaian

&endiri>.

E. Proses Pi%ir

%. Aru& Pikir

a. Produkti5ita& : +urang

/. +ontinuita& : A&o&ia&i Longgar ?. 3endaa er/a!a&a : Tidak Ada

10



2. I&i Pikir

a. Preokupa&i : Tidak ada

/. "a!am

"a!am Paranoid "a!am +e/e&aran : Pa&aien mera&a dirina ingin menadi

tu!an karena pa&ien ingin menga/ulkan &emua permintaanna dan permintaan

orang lain.

Riwaat "a!am +ear : Pa&ien mera&a dikerar 7 kear

ole! in perempuan ang /eru&a!a ingin melukaina.

?. G/&e&i : Tidak ada

d. o/ia : Tidak ada

6. Pen$en*aian Im/us ; Terganggu

#. Daya Niai

1aa Nilai ,o&ial : aik =Pa&ien kenal &ama &emua nama teman &atu ruangan> )i 1aa Nilai : aik =Pa&ien akan menolong anak ke?il ang tere/ak

didalam ruma! karena ke/akaran>.

1aa Nilai Realita : Terganggu =Adana "a!am Paraniod aitu wa!am

ke/e&aran dan riwaat wa!am ruukan 1an 3alu&ina&i

Auditorik dan Riwaat 3alu&ina&i ;i&ual>

5. Tii%an

1eraat % =Pa&ien menangkal penu! ter!adap penakitna>

I. Reia'iitas : 1apat 1iper?aa

I<. STATUS 6ISIK =Pemerik&aan dilakukan pada %2 *uni 20%4# pukul %6.00 "I>

A. Status Internus

+eadaan )mum : aik

+e&adaran : Eompo& Menti&

Tanda ;ital

Tekanan 1ara! : %%080 mm3g

Nadi : 90 F menit

,u!u : $6#$ oE

Perna5a&an : 20F menitT : %60?m 4$kg

MI : 20#8( =erat adan Normal>

+ulit : +e?oklatan# ikterik =-># &iano&i& =-># turgor /aik# kelem/a/an Normal.

+epala : Normo?ep!ali# ram/ut warna !itam# di&tri/u&i merata# tidak muda!

di?a/ut.

Mata : Pupil /ulat i&okor# re5lek& ?a!aa lang&ung CC# re5lek& ?a!aa tidak

...lang&ung CC# konungtia anemi& --# &klera ikterik --.

3idung : entuk normal# &eptum deia&i =-># na5a& ?uping !idung =-># &ekret =->

Mulut :i/ir mera! ke?oklatan# agak kering# &iano&i& =-># &ariawan =-># tri&mu&

=-># ?andidia&i&=->Lida! : Normoglo&&ia# warna mera! muda# lida! kotor =-># tremor =-># deia&i

11



=->

)ula : Letak di tenga!# !iperemi& =->

Ton&il :T%T% tenang# tidak !iperemi&

Tenggorokan :aring tidak !iperemi&

Le!er :+< &upra klaikular tidak tera/a mem/e&ar# kelenar tiroid tidak

tera/a .mem/e&ar# trakea letak normal

T!ora=

• Paru

In&pek&i : entuk dada normal# &imetri& dalam keadaan &tati& maupun dinami&#

gerak napa& &imetri&# retrak&i &upra&ternal =->

Palpa&i : <erak napa& &imetri&# o?al 5remitu& &imetri&

Perku&i : ,onor di &emua lapangan paru

Au&kulta&i : ,uara napa& e&ikuler# ron?!i --# w!eeing --

• *antung

In&pek&i : I?tu& ?ordi& tidak tampak

Palpa&i : Tidak dilakukan

Perku&i : Tidak dilakukan

Au&kulta&i : ,% normal#,2 normal# reguler# murmur =-># gallop =->

A'*omen

In&pek&i : 1atar# ,pider Nei =->

Au&kulta&i : i&ing )&u& =C> normal#

Palpa&i :,upel# Neri Tekan Neri Lepa& --# !epar tidak tera/a# Neri ketok

E;A --

Perku&i : 1ull di &eluru! lapang a/domen# &!i5ting dullne&& =C>

E%stremitas

- Ata& : Akral !angat =-># edema =->- awa! : Akral !angat# edema =-># de5ormita& =->.

#enitaia : Tidak diperik&a

". Status Neuroo$is

%. <E, : D4M6;4

2. ,ara5 kranial =I-HII> : aik

$. Tanda rang&ang meningeal : Tidak ada

(. Re5lek& 5i&iologi& : =C> normal4. Re5lek& patologi& : Tidak ada

12



6. Motorik : aik

8. ,en&orik : aik

'. ung&i lu!ur : aik

9. <angguan k!u&u& : Tidak ada

%0. <eala DP, : Akati&ia =-># /radikine&ia =-># rigidita& =-># tonu

otot =N># re&ting tremor =-># di&tonia =->

<. PEMERIKSAAN PENUNJAN#

Ro T!orak& - Eor aorta normal.

%' Mei 20%4 - Pulmo : Eorakan ronkoa&kuler normal# +edua !ilu& normal# tidak

tampak kelainan pada kedua lapang paru# &inu& dan diag5ragma

normal# aringan tulang dan lunak normal.

-+e&an : Eor# Pulmo dalam /ata& normal.

13

Tanggal

Pemerik&aan

Nama Te&t 3a&il lag )nit Nilai Ruukan

%2 Mei 20%4 5EMAT>L>#I

1ara! Lengkap:

3emoglo/in %$#6 gdL %%#$-%6#0

3ematokrit (0 g $$-('

Trom/o&it %'9000 ri/uuL %$0-(40

Leko&it 4820 ri/u mm$ (-%0

Dritro&it 4#2 utamm$ $#6-4#$

LD1 %8 mm% am J20

3itung *eni&:

a&o5il 0 0-%

Do&ino5il $ %-$

atang 2 2-6,egmen 44 40-80

Limpo&it $4 20-(0

Mono&it 8 2-'

KIMIA DARA5

<1, 9' mgdL J%'0

,<GT %$ )L J$2

,<PT %2 )L J$%



<I. IK5TISAR PENEMUAN "ERMAKNA

Pa&ien datang ke Ruma! ,akit *iwa ,oe!arto 3eran tanggal %2 mei 20%4# dengan

kelu!an mengamuk dan teriak - teriak &eak $ !ari &e/elum ma&uk ruma! &akit. Pa&ien

di/awa ole! I/u dan Pamana.

Pa&ien mengatakan /a!wa &aat itu =&elama $ !ari &e/elum ma&uk ruma! &akit> pa&ien

mera&a tidak ingin melakukan apapun# teru& mengurung diri# mera&a tidak /er&emangat

dalam menalankan kegiatan &e!ari 7 !ari# &elain itu nap&u makan pa&ien adi menurun#

pa&ien uga mengatakan tidak /i&a tidur &elama $ !ari &e/elum ma&uk ruma! &akit

dikarenakan pa&ien mendengar &uara 7 &uara ang mengatakan /a!wa dia tidak /ole!

/anak /i?ara dan !aru& teru& diam# &elain itu /i&ikan ter&e/ut &elalu /er?anda dengan

pa&ien# &uara ter&e/ut tidak didengar ole! orang lain# tetapi ketika ditana pa&ien tidak

/i&a menela&kan /i&ikan ter&e/ut /er?andana &eperti apa# karena /i&ikan ter&e/ut

menggunakan /a!a&an daera!na.

Menurut i/u pa&ien &elama $ !ari &e/elum di/awa keruma! &akit pa&ien teru&

/er/i?ara &endiri dan teru& mengurung diri didalam kamar# tetapi i/u pa&ien mengatakan

/a!wa&anna pa&ien ma&i! dapat mandi tetapi !ana &atu !ari &atu kali# merut i/una

&elama $ !ari itu nap&u makan pa&ien menadi menurun.

Penampilan pa&ien ke&an kurang dapat merawat diri dengan pem/i?araan ?ukup dan

tidak &pontan# mood hypothim dengan a5ek ter/ata& dan &era&i. Terdapat gangguan

per&ep&i /erupa !alu&ina&i auditorik karena pa&ien &elalu mendengar /i&ikan ang &elalu

meuru! pa&ien diam dan tidak /i?ara dengan orang lain dan terkadang /i&ikan itu

mentertawakan pa&ien. ung&i Intelektual dalam /ata& /aik dengan tara5 pendidikan#

pengeta!uan umum# ke?erda&an# kon&entra&i# orienta&i# daa ingat# pikiran a/&trak#

i&uo&pa&ial dalam /ata& /aik. )ntuk menguru& diri &endiri ?uku /aik# pa&ien dapat

mandi tanpa diperinta!. Pro&e& Pikir pada pa&ien produkti5ita&na ?ukup dengan a&o&ia&i

longgar. Terdapat ganggguan i&i pikir /erupa : wa!am paranoid aitu wa!am ke/e&aran

dan riwaat wa!am kear. Pengendalian Impul& pa&ien /aik. 1aa Nilai Realita

Terganggu =adana wa!am ke/e&aran dan !alu&ina&i auditorik> dan tilikan pa&ien deraat

% karena pa&ien menangkal penu! ter!adap penakitna.

<II. 6>RMULASI DIA#N>STIK

14



A%sis I; #an$$uan Kinis *an Kon*isi Kinis yan$ Men0a*i 6o%us Per!atian

K!usus

1. "er*asar%an i%!tisar /enemuan 'erma%na? ma%a %asus ini *a/at *i$oon$%an

%e*aam; <angguan keiwaan karena adana :• <anguan 5ung&i!endaa dan di&a/ilita&: !endaa /erat dalam 5ung&i &e!ari-

!ari# !endaa /erat dalam menilai realita =udgement# awarene&&# dan in&ig!t>

dan adana !endaa pada 5ung&i mental =adana geala po&iti5 dan negati5

pada pa&ien>

2. <angguan iwa ini &e/agai <MNG# karena:

- Tidak ada gangguan iwa ang di&e/a/kan ole! penakit organik

- Tidak ada gangguan ke&adaran neurologik

- Tidak ada gangguan kogniti5 =orienta&i dan memori>- Tidak ada gangguan aki/at penala!gunaan o/at

$. <angguan p&ikotik# karena adana !endaa dalam menilai realita ang di/uktikan

dengan adana:

- "a!am : "a!am paranoid aitu wa!am ke/e&aran dan riwaat

wa!am kear.

- 3alu&ina&i : Auditorik dan Riwaat !alu&ina&i ;i&ual.

- Perilaku terdi&organi&a&i : Produkti5ita& kurang# mengurung diri dan mera&a

murung.

erda&arkan ik!ti&ar penemuan /ermakna# maka ka&u& ini dapat digolongkankedalam:

"er*asar%an DSM@I<? %asus ini *a/at *i$oon$%an %e*aam S%io-renia

Paranoi*? karena;

Merupakan tipe dari &kio5renia dengan kriteria ang memenu!i &e/agai /erikut:

A! Preo%u/asi *en$an satu atau *ua wa!am atau !ausinasi au*itori% ang

&ering

". Ti*a% a*anya $e0aa *i 'awa! ini yan$ tam/a% 0eas; 'i8ara %a8au? /eria%u

%a8au atau %atatoni%? a-e% *atar atau ti*a% wa0ar.

Adapun kriteria &kio5renia menurut 1,M-I; adala! &e/agai /erikut:A. <eala karakteri&tik: dua atau le/i! /erikut ang tampak &e?ara ela& &elama %

/ulan =atau kurang ika &uda! dio/ati>:

(. Wa!am

). 5ausinasi

$. i?ara ka?au =?onto!na inko!eren>

(. Perilaku ka?au atau katatonik

4. <eala negati5# ?onto!na a5ek datar# alogia# aoli&i

Eatatan: &atu dari kriteria diiinkan ika wa!am 'iar atau !ausinasi /erupa

&uara-&uara ang mengomentari perilaku atau pikiran &e&eorang &e?ara teru&-

meneru&# atau dua atau le/i! &uara-&uara ang &aling /er/i?ara &atu &ama lain.

15



. Dis-un$si sosia atau /e%er0aan: ang teradi &e?ara &igni5ikan &eak on&et

gangguan# &atu atau le/i! 5ung&i ang ada &eperti pekeraan# !u/ungan

interper&onal# atau menguru& diri &endiri ang nata di /awa! tingkat ang di?apai

&e/elum on&et =atau ika on&et /erada dalam ma&a kanak-kanak atau remaa#

kegagalan untuk men?apai tingkat ang di!arapkan dalam !al interper&onal#

akademik# atau pekeraan>.

E. Durasi: paling &edikit teradi &elama 6 /ulan. Periode 6 /ulan ini paling tidak

!aru& terdiri dari % /ulan dari geala =atau kurang ika &uda! dio/ati> ang

memenu!i kriteria A =aitu geala 5a&e akti5> dan mungkin terdiri dari geala

prodromal dan re&idual. ,elama ma&a prodromal atau re&idual# geala dari

gangguan dapat /erupa !ana geala negati5 atau dua atau le/i! geala ang

terdapat pada kriteria A dalam ang ma&i! ada =?onto!na keper?aaan ang

ane!>.

1. E%s%usi s%ioa-e%ti- atau $an$$uan moo*: gangguan &kioa5ekti5 atau

gangguan mood dengan ?iri p&ikotik dapat di&ingkirkan karena &ala! &atu dari =%>

tidak ada 1epre&i Maor# Manik# atau Dpi&ode ?ampuran ang teradi /er&ama-

&ama dengan geala akti5K atau =2> ika epi&ode mood teradi &elama 5a&e akti5#

total dura&ina le/i! &edikit dari dura&i periode akti5 dan re&idual.

D. E%s%usi $an$$uan a%i'at at atau %on*isi me*is umum: gangguan tidak

di&e/a/kan ole! e5ek 5i&iologi& lang&ung dari at =?onto!na penala!gunaan

o/at# medika&i> atau kondi&i medi& umum.

. 3u/ungan dengan gangguan perkem/angan pera&i5: ika ada riwaat gangguan

auti&tik atau gangguan perkem/angan pera&i5 lainna# diagno&i& &kio5renia

di/uat ika terdapat wa!am atau !alu&ina&i ang ela& ang teradi paling tidak

&elama &atu /ulan =atau kurang ika &uda! dio/ati>.

erda&arkan PP1<*-III# ka&u& ini le/i! di titik /eratkan pada 20.0 ,kio5renia

Paranoid# karena:• Memenu!i kriteria umum diagno&i& &kio5renia.

• ,e/agai tam/a!an:

) 3alu&ina&i danatau wa!am !aru& menonolK

=a> ,uara-&uara !alu&ina&i ang mengan?am pa&ien atau mem/eri perinta!#

atau !alu&ina&i auditorik tanpa /entuk er/al /erupa /uni pluit

=whistling ># mendengung =humming ># atau /uni tawa =laughing >K

=/> 3alu&ina&i pem/auan atau penge?apan ra&a# atau /er&i5at &ek&ual# atau

lain-lain pera&aan tu/u!K !alu&ina&i i&ual mungkin ada tetapi arang

menonolK

1"



=?> "a!am dapat /erupa !ampir &etiap eni&# tetapi wa!am dikendalikan

=delusion of control ># dipengaru!i =delusion of influence># atau

pa&&iitB=delusion of passivity># dan keakinan dikear-kear ang

/eraneka ragam# adala! ang paling k!a&K

) <angguan a5ekti5# dorongan ke!endak dan pem/i?araan# &erta geala

katatonik &e?ara relati5 tidak natatidak menonol

Pedoman diagno&tik &kio5renia menurut PP1<*-III adala! &e/agai /erikut:

• 3aru& ada &edikitna &atu geala /erikut ini ang amat ela& =dan /ia&ana dua

geala atau le/i! /ila geala-geala itu kurang taam atau kurang ela&>:

=a> 7 t!oug!t e?!oB i&i pikiran dirina &endiri ang /erulang atau /ergema

dalam kepalana =tidak kera&># dan i&i pikiran ulangan# walaupun i&ina

&ama# namun kualita&na /er/edaK atau) Bt!ou$!t insertion or wit!*rawaC isi /i%iran yan$ asin$ *ari uar

masu% %e *aam /i%irannya 9insertion: atau isi /i%irannya *iam'i

%euar oe! sesuatu *ari uar *irinya 9withdrawal : dan

) Bt!ou$!t 'roa*8astin$C isi /i%irannya tersiar %e uar se!in$$a

oran$ ain atau umum men$eta!uinya.

=/> - delu&ion o5 ?ontrolB wa!am tentang dirina dikendalikan ole! &uatu

kekuatan tertentu dari luarK atau

) delu&ion o5 in5luen?eB wa!am tentang dirina dipengaru!i ole! &uatu

kekuatan tertentu dari luarK atau) delu&ion o5 pa&&iitB wa!am tentang dirina tidak /erdaa dan

pa&ra! ter!adap &uatu kekuatan dari luarK =tentang dirinaB &e?ara

ela& meruuk ke pergerakan tu/u!anggota gerak tau ke pikiran#

tindakan# atau penginderaan k!u&u&>K

) delu&ional per?eptionB pengalaman inderawi ang tak waar# ang

/ermakna &angat k!a& /agi dirina# /ia&ana /er&i5at mi&tik atau

mukiatK

98: 5ausinasi au*itori%;) ,uara !alu&ina&i ang /erkomentar &e?ara teru& meneru& ter!adap

perilaku pa&ien# atau

) Mendi&ku&ikan peri!al pa&ien di antara mereka &endiri =di antara

/er/agai &uara /er/i?ara># atau

) *eni& &uara !alu&ina&i lain ang /era&al dari &ala! &atu /agian tu/u!

9*: Wa!am@wa!am meneta/ 0enis ainnya? yan$ menurut 'u*aya

setem/at *ian$$a/ ti*a% wa0ar *an sesuatu yan$ musta!i? misanya

/eri!a %eya%inan a$ama atau /oiti% tertentu? atau %e%uatan *an

1#



%emam/uan *i atas manusia 'iasa 9misanya mam/u men$en*ai%an

8ua8a? atau 'eromuni%asi *en$an ma%!u% asin$ *ari *unia ain:.

• Atau paling &edikit dua geala di/awa! ini ang !aru& &elalu ada &e?ara ela&:

=e> 3alu&ina&i ang menetap dari pan?a-indera apa &aa# apa/ila di&ertai /aik

ole! wa!am ang mengam/ang maupun ang &etenga! /er/entuk tanpa

kandungan a5ekti5 ang ela&# ataupun di&ertai ole! ide-ide /erle/i!an

=over-value ideas> ang menetap# atau apa/ila teradi &etiap !ari &elama

/erminggu-minggu atau /er/ulan-/ulan teru&-meneru&K

=5> Aru& pikiran ang terputu& =break > atau ang mengalami &i&ipan

=interpolation># ang /eraki/at inko!eren&i atau pem/i?araan ang tidak

relean# atau neologi&meK

=g> Perilaku katatonik# &eperti keadaan gadu!-geli&a! =excitement ># po&i&i

tu/u! tertentu = posturing ># atau 5lek&i/ilita& ?erea# negatii&me# muti&me#

dan &tuporK

=!> <eala-geala negati5B# &eperti &ikap &angat apati&# /i?ara ang arang# dan

re&pon emo&ional ang menumpul atau tidak waar# /ia&ana ang

mengaki/atkan penarikan diri dari pergaulan &o&ial dan menurunna

kinera &o&ialK tetapi !aru& ela& /a!wa &emua !al ter&e/ut tidak di&e/a/kan

ole! depre&i atau medika&i neuroleptikaK

• Adana geala-geala k!a& ter&e/ut diata& tela! /erlang&ung &elama kurun

waktu &atu /ulan atau le/i! =tidak /erlaku untuk &etiap 5a&e nonp&ikotik

prodromal>K

• 3aru& ada &uatu peru/a!an ang kon&i&ten dan /ermakna dalam mutu

ke&eluru!an =overall quality> dari /e/erapa a&pek perilaku pri/adi = personal

behaviour > /ermani5e&ta&i &e/agai !ilangna minat# !idup tak /ertuuan# tidak

/er/uat &e&uatu# &ikap larut dalam diri &endiri = self-absorbed attitude># dan

penarikan diri &e?ara &o&ial.

A%sis II; #an$$uan Ke/ri'a*ian *an Retar*asi Menta

erda&arkan anamne&i& ang dilakukan# pa&ien adala! &eorang ang pendiam#

&enang menendiri# tidak perna! men?eritakan ma&ala! ang di!adapina kepada

orang lain. Gle! karena itu# ?iri kepri/adian ang k!a& pada pa&ien adala! ?iri

kepri/adian &?!ioid.

A%sis III;Kon*isi Me*is Umum

1&



Pada pemerik&aan 5i&ik dan pemerik&aan neurologi& tidak ditemukan kondi&i medik

ang /er!u/ungan dengan kondi&i pa&ien pada &aat ini# dapat di&impulkan tidak ada

diagno&i& pada ak&i& III.

A%sis I<; Pro'em Psi%ososisa *an Lin$%un$an

1idapatkan data dari anamne&i&# perma&ala!an ang dialami pa&ien /erkaitan dengan

ak&e& untuk /ero/at ke&e!atan iwa# karena pa&ien tinggal di 5lore&# dan ma&ala!

keuangaan keluarga aitu pa&ien /elum memiliki pekeraan &ementara aa!na

!ana /ekera &e/agai petani.

A%sis <; Peniaian 6un$si Se8ara #o'a

GAF current : 60 - 4% =<eala &edang dan di&a/ilita& &edang>

<A &aat ma&uk R, : (0-$% =e/erapa di&a/ilita& dalam !u/ungan dengan realita

dan komunika&i# di&a/ilita& /erat dalam /e/erapa 5ung&i>

GAF HL! : 80 7 6% =e/erapa geala ringan dan menetap# di&a/ilita&

ringan dalam 5ung&i# &e?ara umum ma&i! /aik>.

<III. E<ALUASI MULTIAKSIAL

Ak&i& I : ,ki5renia Paranoid = 20.0>

Ak&i& II : Eiri +epri/adian ,kioid

Ak&i& III : Tidak Ada 1iagno&i&

Ak&i& I; : Ma&ala! ak&e& ketempat /ero/at dan ma&ala! 5inan&ial

Ak&i& ; : GAF current : 60 - 4% <A &aat ma&uk R, : (0 - $%

GAF HL! : 80 - 6%

IF. DA6TAR MASALA5

A. Grgano/iologik : Tidak ditemukan kelainan organi? pada pa&ien ditemukan

5aktor !erediter pada pa&ien

. P&ikologik : Terdapat !alu&ina&i auditorik dan wa!am +e/e&aran

E. ,o&io/udaa : Ma&ala! dengan primary support group =keluarga>

F. DIA#N>SIS "ANDIN#

%. ,kioa5ekti5 Tipe 1epre&i5

FI. PR>#N>SIS

uo ad itam :1u/ia Ad /onam =Pa&ien perna! mem/a!aakan diri &endiri atau

orang lain &elama &akit namun tidak ada tanda-tanda pa&ien

menderita gangguan mental organik >

1+



uo ad 5un?tionam :1u/ia Ad /onam =Pa&ien ma&i! dapat menalankan kegiatan

&e!ari - !ari>

uo ad &anationam :1u/ia ad malam =Tilikan pa&ien adala! %. Ak&e& pengo/atan

ke&e!atan iwa au!>

FI. PENATALAKSANAAN

%. Rawat Inap

1engan indika&i:

• Pa&ien mem/a!aakan orang lain dan dirina &endiri

• Pa&ien tidak mau makan

2. P&iko5armaka

• Antip&ikotik : Ri&peridon 2F2 mgAdala! &ala! &atu lini pertama pengo/atan pa&ien dengan &kio5renia.

Ri&peridone merupakan o/at antip&ikotik genera&i 2 ang /ekera pada

re&eptor 12 dan 43T2A# dengan e5ek &amping ang relati5 le/i! renda! daripada

o/at antip&ikotik genera&i pertama. 1o&i& optimal &e/agai do&i& terapi adala!

27( mg per !ari.

• Anti-In&omnia : <olongan enodiaepine : D&taolam % F % mg

$. P&ikoterapi

1ilakukan melalui:

a> P&ikoterapi &uporti5

P&ikoterapi ini dapat dilakukan dengan /im/ingan &erta terapi kelompok. +arena

pa&ien ?endrung murung dan pendiam dan kurang /er&o&iali&ai perlu

diadakanna. Pada terapi kelompok adala! ke&empatan untuk menilai dan

mengamati re&pon pa&ien dalam meng!adapi /er/agai &i5at dan perilaku

/er&o&iali&a&i.

/> P&ikoterapi reedukati5

"erhadap asien

• Mem/erikan in5orma&i kepada pa&ien dan eduka&i mengenai penakit

ang dideritana# geala-geala# dampak# 5aktor-5aktor pene/a/#

pengo/atan# komplika&i# progno&i&# dan ri&iko kekam/u!an agar pa&ien

tetap taat meminum o/at dan &egera datang ke dokter /ila tim/ul geala&erupa di kemudian !ari

20



• Memotia&i pa&ien untuk /ero/at teratur

• Mengaarkan terapi relak&a&i pada pa&ien &aat pa&ien mara! dan geli&a!

ataupun akan mara! &e!ingga di!arapkan pa&ien dapat mengontrol

mara!na

"erhadap #eluarga asien

• Meli/atkan keluarga dalam pemuli!an# dengan mem/erikan pengara!an

kepada keluarga agar tetap mem/eri dukungan untuk puli!

• Me-reeduka&i keluarga tentang pentingna mengawa&i dan ikut &erta

dalam mendi&iplinkan pa&ien untuk mengkon&um&i o/at ang di/eri dan

kontrol rutin &etela! pulang dari ruma! &akit guna per/aikan kualita&

!idup pa&ien

(. ,o&ioterapia> Pelati!an +etrampilan ,o&ial

• Meli/atkan pa&ien dalam kegiatan aktiita& kelompok di R,*,

• Meli/atkan pa&ien dalam kegiatan keagamaan di R,*,3

• Menganurkan pa&ien untuk mau /er&o&iali&a&i dengan pa&ien lain.

21



22

status ujian.doc

Documents

Transcript of status ujian.doc