7/28/2019 Status Pasien Eklampsia

1/3

STATUS PENDERITA

I. IDENTITASNama : Ny. A

Umur : 27 tahun

Alamat : RT 02 RW 02, Cipedes, Tasikmalaya

Pendidikan : S

Pekerjaan : Kuli

Nama suami :

Agama : Islam

II. ANAMNESAKeluhan utama :

Keluhan tambahan :

Riwayat penyakit sekarang :

Pasien datang atas rujukan bidan setempat dibawa keluarga pasien ke ruang

UGD RS Ahmad Yani dengan keluhan kejangkejang saat masa kehamilan.

Pasien sudah kejang 2 jam yang lalu, keluarga pasien mengatakan kejangkejang

berlangsung kurang lebih 2 menit dan sudah 2 kali kejangkejang. Keluarga pasien

mengatakan sebelumnya pasien tidak pernah kejangkejang seperti ini. Pada jam

08.00 (03-06-2012) pasien di bawa ke puskesmas dan pasien di berikan oksigen, di

infus dan di beri obat, dari pertama kali kejang sampai RSUD pasien sudah

kejang- kejang sebanyak kurang lebih 4 kali. Sebelum pasien kejang - kejang, ibu

pasien mengatakan pasien sempat mengeluh kepala pusing, badan panas, nyeri

leher dan satu kali muntah. Ibu pasien juga mengatakan sebelumnya tangan dan

kaki pasien bengkak. Menurut ibu pasien, pasien sudah merasakan mulas- mulas

dan pada jam 03.00 keluar airair jernih berbau amis dan tidak bisa ditahan.

Pasien selama kehamilan kontrol kehamilan tekanan darahnya selalu normal

110/80 mmHg, terakhir kontrol tekanan darah pasien tinggi 150/120 mmHg. Saat

ini pasien sedang mengandung anak pertama dan ibu pasien mengatakan pasien

sudah masuk umur kehamilan 9 bulan. Ibu pasien mengetahui pasien hamil setelah

periksa ke bidan dengan menggunakan tes urin dan hasilnya positif. Selama masa

7/28/2019 Status Pasien Eklampsia

2/3

kehamilan pasien mual muntah dan perutnya semakin lama semakin besar dan

merasakan gerakan janin pada usia kandungan 5 bulan.

Riwayat menstruasi

Menarche : 12 tahun

Siklus : Teratur, 1 bulan sekali

HPHT : 22 Juni 2012

Riwayat pernikahan

1x kali pada tanggal 26 Juni 2011

Riwayat kontrasepsi

(-)

Riwayat Antenatal Care

Rutin periksa ke bidan, mendapatkan suplemen penambah darah, periksa tekanan

darah normal 120/80 mmHg, periksa terakhir tekanan darah 150/120mmHg, berat

badan bertambah sesuai usia kehamilan.

Riwayat kehamilan dan persalinan

G1 P0A0

Riwayat penyakit keluarga :

Asma Penyakit jantung

Hipertensi : Diabetes Mellitus :

Hepatitis HIV :

III. PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum :

Kesadaran :

Tekanan darah : mmHg

Nadi : x/menit

Respirasi : x/menit

Suhu : C

7/28/2019 Status Pasien Eklampsia

3/3

Status generalis

Kepala : normocephale, rambut tumbuh teratur dan tidak mudah dicabut

Mata : conjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Leher : pembesaran KGB (-), pembesaran kelenjar tiroid (-)

Thoraks : pergerakan dada simetris saat statis dan dinamis

Pulmo : vesikuler -/-, rhonki -/-, wheezing -/-

Cor : S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Ekstremitas : akral hangat, edema +/+, sianosis -/-

Abdomen :

Status obstetri

Inspeksi : Perut tampak membesar dan memanjang, striae gravidarum (+),

linea nigra (+), sikatriks(-)

Palpasi :

Leopold I :

Auskultasi :

IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

V. DIAGNOSA KERJA

VI. TERAPI