SOAL NO 3 Osteoartritis
-
Upload
baiqhulhizatilamni -
Category
Documents
-
view
221 -
download
0
description
Transcript of SOAL NO 3 Osteoartritis
![Page 1: SOAL NO 3 Osteoartritis](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022021317/55cf8aab55034654898cd26a/html5/thumbnails/1.jpg)
7/18/2019 SOAL NO 3 Osteoartritis
http://slidepdf.com/reader/full/soal-no-3-osteoartritis 1/10
Kasus 3
Seorang perempuan, berusia 35 tahun, pekerjaan kuli pasar, datang berobat poliklinik dengan keluhan nyeri di sendi lutut
kanan. Keluhan ini dia alami sejak 2 minggu yang lalu, setelah dia mengalami kecelakaan lalu lintas dan lututnya bengkak. Sejak
kejadian tersebut, lutut pasien nyeri sehingga nyeri saat berjalan dan tidak dapat berdiri lama. pasien mengaku menderita nyeri
lambung kronis. Pasien juga mempunyai alergi terhadap obat antinyeri seperti antalgin dan asam mefenamat. Hasil pemeriksaan fisik,
! "35#$5 mmHg, pernapasan 2%&#menit, suhu afebris, tanda radang '' pada sendi lutut kanan.
1 Daftar Masalah
a (yeri dan bengkak di sendi lutut kanan sejak 2 minggu yang lalu
b )i*ayat nyeri lambung kronis dan alergi terhadapa obat anti nyeri +antalgin asam mefenamat-c andatanda radang '' pada sendi lutut kanand /lergi antalgin dan asam mefenamat
Perbandingan Diagnosis
Karakteristik Penyakit Gout Osteoarthritis Rheumatoid Arthritis
Etiologi 0 1angguan metabolisme purin yang ditandaidengan hiperurikemiadan serangan sinoitisakut berulang
0 /danya mekanismeabnormal pada proses penuaan, trauma, atauakibat kelainan lainyang mengakibatkankelainan tulang ra*ansendi.
0 Penyebab utama4!/K !4K/H64
0 /da beberapa teoria 4nfeksi streptokokkus
haemolitikus danstreptokokkusnonhemolitikus.
b ndokrinc /utoimund 7etabolik e 8aktor genetik serta
faktor pemicu
![Page 2: SOAL NO 3 Osteoartritis](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022021317/55cf8aab55034654898cd26a/html5/thumbnails/2.jpg)
7/18/2019 SOAL NO 3 Osteoartritis
http://slidepdf.com/reader/full/soal-no-3-osteoartritis 2/10
lingkunganFaktor
Predisosisi
0 Pada usia pertengahan0 9enis kelamin : ; <0 8aktor keturunan
0 Keadaan yangmenyebabkan timbulnyahiperurikemia
0 6mur biasanya ; 5% th0 =/ Primer ; sering
pada *anita menopause
0 =/ sekunder ; sering pada lakilaki0 >ebih sering pada )as
/sia0 8aktor keturunan0 8aktor
metabolik#endokrinhipertensi, obesitas,hiperurikemia, dan !7
0 8aktor mekanik
kelainan geometri sendi0 rauma0 !iet sering menelan ?at
to&in seperti fusaria
0 6sia 2% @ 3% tahun0 9enis kelamin < ; :0 Sering menyerang
sendisendi kecil jaritangan, serta pergelangan kaki, dansendisendi besarseperti lutut, panggul,serta pergelangan tangan
Manifestasi
Klinis
!Diagnosis"
!iagnosis ditegakkan atas
0 /danya seranganarthritis akut yang khas+nyeri timbul tibatiba,disertai kemerahan, panas, kekeringan pada
kulit, serta pelebaranena pada sendi-
0 )i*ayat keluarga0 Hiperurikemia0 ofus0 /danya respon penyakit
terhadap kolkisin0 >eukositosis dan
penigkatan aktiitas
0 (yeri terutama padasendi yang menopangtubuh +sendi pangguldan lutut-
0 Kekakuan sendi0 Pembengkakan terutama
pada lutut dan siku0 1angguan pergerakan0 !eformitas0 (odul heberden dan
bouchard
0 1ejala a*al poliarthritis, malaise, penurunan AA, rasacapek, sedikit demam,anemia.
0 1ejala >okal
pembengkakan, nyeri,dan gangguan gerak pada sendimetakarpofalangeal.
0 P& 8isik tenosinoitis,tandatanda efusi sendi
0 Stadium lanjutkerusakan sendi dandeformitas permanen,
![Page 3: SOAL NO 3 Osteoartritis](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022021317/55cf8aab55034654898cd26a/html5/thumbnails/3.jpg)
7/18/2019 SOAL NO 3 Osteoartritis
http://slidepdf.com/reader/full/soal-no-3-osteoartritis 3/10
)S selama seranganakut
0 /spirasi cairan senditerdapat kristal urat
0 Pemeriksaan tofusmengandung krital urat0 1ambaran radiologik
a Stadium dini tidakada perubahan berarti, tapi terlihatosteoporosis ringan
b Stadium lanjutterlihat erosi tulangseperti lubang
lubang kecil + punchout -
ada ketidakstabilansendi akibat rupturtendon#ligamenB defiasiulnar jarijari, defiasi
radiai#olar pergelangantangan, serta alguslutut dan kaki.
0 erdapat nodul subkutan0 1ejala lain atrofi otot,
limfadenopati, skleritis,sindrom jepitan saraf,atrofi dan ulserasi kulit
0 /lasan Pasien mengeluhkan adanya nyeri dan bengkak pada sendi lutut kanan dengan disertai ri*ayat trauma, dimana keluhan ini
biasanya timbul pada pasien dengan penyakit osteoarthritis. 7aka diagnosis pasien di skenario adalah
2. !iagnosis Suspect =steoarthritis lutut karena trauma
3# ujuan erapi1 7engatasi gejala nyeri sendi akut tanpa memperberat nyeri lambung pasien +gastritis-.2 7encegah terjadinya kerusakan yang lebih progresif3 7engoptimalkan fungsi gerak sendiC 7encegah terjadinya komplikasi
$# 1olongan @ golongan obat yang paling tepat +rasional- a /cetaminophen b (S/4!
![Page 4: SOAL NO 3 Osteoartritis](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022021317/55cf8aab55034654898cd26a/html5/thumbnails/4.jpg)
7/18/2019 SOAL NO 3 Osteoartritis
http://slidepdf.com/reader/full/soal-no-3-osteoartritis 4/10
c Kolkisind Steroid
1olongan
obat
ffikasi Suitability Safety
/setamino
phen
Hambat D=E 3 sehingga berfungsi
menurunkan suhu tubuh dengan
bekerja langsung di central yaitu di
hipotalamus
4ndikasi antipiretik cukup kuat,
analgesik ringan, sedang
antiinflamasi sangat minimal
Kontraindikasi pasien dengan
kerusakan hepar
fek samping hepatotoksik
Skor F
"G%
5% C% C%
(S/4! (S/4! bekerja di perifer dengan
menghambat en?im D=E " ataupun
D=E 2 yang akan mencegah
perubahan asam arachidonat menjadi
prostaglandin sehingga mengurangi
nyeri, demam dan inflamasi
4ndikasi analgesik% antipiretik,
antiinflamasi +biasanya dosis
lebih tinggi-
fek samping
semua (S/4! mempunyai efek
samping terhadap saluran
pencernaan +dispepsia, tukak
peptik- namun yang paling
kuat adalah D=E nonselektif,
untuk D=E2 selektif efeksamping terhadap 14 nya
lemah D=E2 selektif menyebabkan
peningkatan resiko penyakit
kardioaskuler
![Page 5: SOAL NO 3 Osteoartritis](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022021317/55cf8aab55034654898cd26a/html5/thumbnails/5.jpg)
7/18/2019 SOAL NO 3 Osteoartritis
http://slidepdf.com/reader/full/soal-no-3-osteoartritis 5/10
Skor F
"%
I% I% 5%
=pioid • =pioit berintraksi secara stereospesifik denan reseptor protein membran pada selsel tertentu pada SSP, padaujung saraf perifer dan pada selsalyran cerna.
• Aekerja melalui 3 reseptor utama yaitumu +J-, delta +-, kappa +L-.
• erutama digunakan untuk meredakanatau menghilangkan rasa nyeri.
E&O'
• fek pada SSP berupa (arkosis,uforia timbul jika dikonsumsioleh penderita nyeri, bisadisforia jika dikonsumsi olehorang normal.
• Supresi SSP dan stimulasilangsung dari DM sehinggamemicu mual muntah
• !osis tinggi menurunkanaktiitas mental dan motoris
•
7otilitas berkurang +obstipasi-,konstraksi kandung empedu+kolik batu empedu-
• Pada system sirkulasimenyebabkan asodilatasi,hipertensi, dan bradycardia
• Sering timbul adiksi dan bilaterapi dihentikan dapat terjadigejala abstinensia
(ndikasi
Pada nyeri berat yang tidak
bisa dikurangi dengan
analgesik non oioit
• (yeri hebat pasca bedah, nyerihebat akibat kanker
K(
• =rang dengan kelainan KN, penyakit asma, kelainansystem saraf pusat, konstipasi,
depresi, alergi
Penggunaan Peroral, subkutan, dural,epidural, spinal, subkutankontinyu, intraena
Skor F % 5% 2% 2%
![Page 6: SOAL NO 3 Osteoartritis](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022021317/55cf8aab55034654898cd26a/html5/thumbnails/6.jpg)
7/18/2019 SOAL NO 3 Osteoartritis
http://slidepdf.com/reader/full/soal-no-3-osteoartritis 6/10
Kolkisin 7emiliki sifat antiradang yangspesifik terhadap penyakit gout.7enghambat migrasi granulosit ketempat radang. idak memiliki efek
analgetik.
=nset "22C jam
S mual, muntah, diare, nyeriabdomen. Pemberian tidak bolehlebih dari $ mg#hari karenadosis tinggi dapat menyebabkan
diare berdarah, nyeri terbakar pada tenggorokan, dll
4ndikasi
/ntiinflamasi pada gout artritis.
total % 5% 2% 2%
![Page 7: SOAL NO 3 Osteoartritis](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022021317/55cf8aab55034654898cd26a/html5/thumbnails/7.jpg)
7/18/2019 SOAL NO 3 Osteoartritis
http://slidepdf.com/reader/full/soal-no-3-osteoartritis 7/10
)# Pilihan golongan obat *&A(D dan A+etaminohen !Parasetamol"
1olongan obat ffikasi Suitability Safety Dost
D=E non selektif 7enghambat D=E 2 sertaD=E ", sehingga
menghambat produksi
prostaglandin sehingga
mempunyai efek analgesik,
antipiretik dan antiinflamasi
4ndikasi analgesik,antipiretik, dan
antiinflamasi
Kontraindikasi penderita
tukak peptik
fek samping tukak peptik, perdarahan saluran cerna
)p"2C,53 @)p.3%%#tablet
Skor F 2%% I% 3% 3% I%
D=E 2 selektif+celeco&ib-
7enghambat perubahan asamarachidonat menjadi
prostaglandin sehingga bisa
berefek sebagai antiinflamasi,
analgesik dan antipiretik
( arthritis rematoid,osteoarthritis, arthritis gout
akut, nyeri musculoskeletal
akut
K( gangguan ginjal
fek samping 1angguansaluran cerna lebih ringan
dibandingkan dengan gol
(S/4! yang lain, gangguan
+ardi,askuler dan
serebro,askuler
)p. %%)p.2%.%%%#table
t
Skor F 23% I% I% C% 5%
![Page 8: SOAL NO 3 Osteoartritis](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022021317/55cf8aab55034654898cd26a/html5/thumbnails/8.jpg)
7/18/2019 SOAL NO 3 Osteoartritis
http://slidepdf.com/reader/full/soal-no-3-osteoartritis 8/10
=bat ffikasi Suitability Safety Dost
/spirin#asam
asetil salisilat
7enghambat D=E 2 serta D=E ", sehingga
menghambat produksi prostaglandin sehingga
mempunyai efek analgesik, antipiretik dan
antiinflamasi- (nflamasi akut ada dosis .$// mg-$/// mg
!)-0 tablet"
- Onset of a+tion untuk anti inflamasi akut 1.
am
4ndikasi analgesik,
antipiretik, dan
antiinflamasi
Kontraindikasi
penderita tukak peptik
fek samping tukak
peptik, perdarahan saluran
cerna, asirin dosis tinggi
memberikan efek
terhada kadio,askular
)p.3%%
#tablet
Skor F 2"% 5% 3% G% I%
1olongan
=&icam
7enghambat D=E 2 serta D=E ", sehingga
menghambat produksi prostaglandin sehingga
mempunyai efek analgesik, antipiretik dan
antiinflamasi- 2ntuk inflamasi ringan-sedang
- Onset of a+tion lambat
- Kadar manta steady state dalam +airan
sendi setelah 4 5 1. hari !sehingga kurang
sering digunakan saat serangan akut"
4ndikasi analgesik,
antipiretik, dan
antiinflamasi
Kontraindikasi
penderita tukak peptik
fek samping ukak
peptik, perdarahan saluran
cerna,
)p.25%
)p.%%
#tablet
Skor F "% 5% 3% 5% G%
1olongan
asetic
acid#asam
asetat
7enghambat D=E 2 serta D=E ", sehingga
menghambat produksi prostaglandin sehingga
mempunyai efek analgesik, antipiretik dan
antiinflamasi- (nflamasi ringan-sedang
4ndikasi analgesik,
antipiretik, dan
antiinflamasi
Kontraindikasi
penderita tukak peptik
fek samping
tukak peptik, perdarahan
saluran cerna- meningkatkan resiko
infark miokard dan
)p.2I2
#tablet
![Page 9: SOAL NO 3 Osteoartritis](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022021317/55cf8aab55034654898cd26a/html5/thumbnails/9.jpg)
7/18/2019 SOAL NO 3 Osteoartritis
http://slidepdf.com/reader/full/soal-no-3-osteoartritis 9/10
- unya efek +iklooksigenase-indeendent
,asokonstriktor
stroke
Skor F 2%% 5% 3% 5% I%
1olonganfenamates
7enghambat D=E 2 serta D=E ", sehinggamenghambat produksi prostaglandin sehingga
mempunyai efek analgesik, antipiretik dan
antiinflamasi- (nflamasi ringan-sedang
- Kera +eat dengan durasi of a+tion +eat
!karena +eat terabsorbsi di G(6"
4ndikasi analgesik,antipiretik, dan
antiinflamasi
Kontraindikasi
penderita tukak peptik
fek samping tukak peptik, perdarahan saluran
cerna, diare, anemia
haemilitik
)p."G%#ta
blet
5%%
mg
SkorF % %
1olongan
propionic
acid
7enghambat D=E 2 serta D=E ", sehingga
menghambat produksi prostaglandin sehingga
mempunyai efek analgesik, antipiretik dan
antiinflamasi (nflamasi ringan-sedang
4ndikasi analgesik,
antipiretik, dan
antiinflamasi
Kontraindikasi
penderita tukak peptik
fek samping
tukak peptik, perdarahan
saluran cerna- meningkatkan resiko
infark miokard
khususnya iburofen
)p.
"5%#ta
blet
Skor F 22% I% 3% 5% I%
7# =bat pilihan ". Parasetamol +obat golongan asetaminofen-
Sediaan tablet 5%% mg
![Page 10: SOAL NO 3 Osteoartritis](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022021317/55cf8aab55034654898cd26a/html5/thumbnails/10.jpg)
7/18/2019 SOAL NO 3 Osteoartritis
http://slidepdf.com/reader/full/soal-no-3-osteoartritis 10/10
!osis 3C gr per hari
2. Ketoprofen
Sediaan 1el 2,5O 3% gram
4# )esep
0# dukasia 4stirahat yang teratur dan mengurangi aktiitaas mengangkat beban berat b >atihan di rumah berupa latihan statis serta memperkuat ototototc 8isioterapi untuk mengurangi rasa nyeri, menguatkan otot dan menambah luas pergerakan sendi +jika ada uang-.d Aila berat badan berlebih +A74 ; 25-, program penurunan berat badan, minimal penurunan 5O dari berat badan, dengan target
A74 "$,525.
Dr. Nugraha
SIP No. : 2312/90/DIKES/208
Jln. Bangil V Matara
!l" : #03$0% &'(321
Matara) 1' Juni
201'
)# tab Parasetamol 5%% mg (o. EN444
s.p.r.n. t.d.d. tab 2. p.c D
)# gel Kaltrofen 2,5 O ub. 4
s.u.e.b.d.d D
Pro : !ari
*+ia : 3' tahun
,laat : Jl. !ran+igra+i