sk 1 muskulo mandiri.docx

7/18/2019 sk 1 muskulo mandiri.docx

http://slidepdf.com/reader/full/sk-1-muskulo-mandiridocx 1/12

1. MM Persendian

1.1 Makroskopik

Persendian atau artikulasi adalah pertemuan antara kedua permukaan tulang yang bisa

menimbulkan pergerakan maupun tidak tergantung sambungannya.

Persendian dapat diklasifikasikan menurut:

a. Struktur

• Persendian fibrosa

Tidak memiliki rongga sendi dan diperkokoh dengan jaringan ikat fibrosa.

• Persendian kartilago

Tidak memiliki rongga sendi dan diperkokoh dengan jaringan ikat kartilago.

• Persendian sinovial

Memiliki rongga sendi dan diperkokoh dengan kapsul dan ligamen artikular

yang membungkusnya.

b. Fungsional• Sendi sinatrosis atau sendi mati

Contoh : sutura dan sinkondrosis lempeng epifisis!

• "mfiartrosis atau sendi dengan gerakan terbatas

# Sindesmosis : Tulang dihubungkan oleh jaringan ikat serabut dan

ligamen. Contoh:persendian antara fibula dan tibia.

# Simfisis : Tulang dihubungkan oleh jaringan tulang ra$an yang

berbentuk seperi%akram. Contoh: hubungan antara ruas#ruas tulang

belakang.

• &iatrosis atau sendi yang dapat bergerak bebas

&apat dikelempokkan menjadi:

# Sendi peluru: persendian yang memungkinkan pergerakan ke segala arah.

Contoh: hubungan tulang lengan atas dengan tulang belikat.

# Sendi pelana : persendian yang memungkinkan beberapa gerakan rotasi'

namun tidak ke segala arah. Contoh : hubungan tulang telapak tangan dan

jari tangan.

# Sendi putar: persendian yang memungkinkan gerakan berputar rotasi!.

Contoh : hubungan tulang tengkorak dengan tulang belakang ( atlas!

# Sendi lun%ur)geser: persendian yang memungkinkan gerak rotasi pada

satu bidangdatar. Contoh: hubungan tulang pergerlangan kaki.

# Sendi engsel: persendian yang memungkinkan gerakan satu arah.

Contoh: sendi sikuantara tulang lengan atas dan tulang hasta.

*erakan Perendian

a. Fleksi

*erakan memperke%il sudut antara tulang atau dua bagian tubuh' seperti menekuk

siku dan menekuk lutut.

# &orsofleksi : menekuk telapak kaki di pergelangan kearah depan

# Plantarfleksi : melurusakan telapak kaki pada pergelangan kaki.

b. +kstensi

*erakan memperbesar sudut antara dua tulang atau dua bagian tubuh' seperti

meluruskan pesendian pada siku dan lutut.

%. "bduksi

*erakan bagian tubuh menjauhi garis tengah tengah tubuh.

d. "duksi

*erakan bagian tubuh saat kembali ke aksis utama tubuh.



e. ,otasi

*erakan tulang yang berputar disekitar aksis pusat tulang itu sendiri tanpa

mengalami dislokasi lateral' seperti saat menggelengkan kepala.

# Pronasi : telapak tangan menghadap kebelakang.

# Supinasi : telapak tangan menghadap kedepan.

f. (nversi

*erakan sendi pergelangan kaki yang memungkinkan telapak kaki menghadap ke

dalam medial!.

g. +versi

*erakan sendi pergelangan kaki yang memungkinkan telapak kaki menghadap

keluar' seperti saat berjalan mele$ati jalan berbatu atau rusak.

h. Protaksi

Memajukan bagian tubuh' seperti saat menonjolkan rahang ba$ah kedepan.

i. ,etraksi

*erakan menarik bagian tubuh kebelakang.

j. +levasi

Pegerakan struktur ke arah superior' seperti mengatupkan mulut dan mengangkat

bahu.k. &epresi

Pergerakan struktur ke arah inferior' seperti membuka mulut.

Sloane, E (2004) Anatomi dan Fisiologi. Jakarta: EGC

+kstremitas atas



+kstremitas -a$ah



1. Mikroskopik

Pada sendi terdapat kapsul sendi yang membungkus tendon#tendon yang melintasi sendi'

tidak meluas tetapiterlipat sehingga dapat bergerak penuh. Sinovium menghasilkan %airan

sinovial yang ber$arna kekuningan' bening' tidak membeku' dan mengandung lekosit."samhialuronidase bertanggung ja$ab atas viskositas %airan sinovial dan disintesis oleh

pembungkus sinovial. Cairan sinovial mempunyai fungsi sebagai sumber nutrisi bagi ra$an

sendi. /enis sendi sinovial :

• *inglimus : fleksi dan ekstensi' monoa0is

• Selaris : fleksi dan ekstensi' abd add' bia0ila

• *loboid : fleksi dan ekstensi' abd add2 rotasi sinkond multi a0ial

• Tro%hoid : rotasi' mono aksis

• +lipsoid : fleksi' ekstensi' lateral fleksi' sirkumfleksi' multi a0is.

Se%ara fisiologis sendi yang dilumasi %airan sinovial pada saat bergerak terjaditekananyang mengakibatkan %airan bergeser ke tekanan yang lebih ke%il. Sejalan dengan gerakan

ke depan' %airan bergeser mendahului beban ketika tekanan berkurang %airan kembali ke

belakang. Pri%e' 3342 "5i5i' 336!.

Pri%e'Sylvia." dan 7ilson'8orraine.M. 334!. P"T9F(S(989*( +disi . /akarta : +*C

. MM metabolisme purin dan sekresi asam urat



;. MM *out artritis

;.1 &efinisi

"dalah suatu proses inflamasi pembengkakan yang terjadi karena deposisi'

deposit)timbunan kristal asam urat pada jaringan sekitar sendi atau tofi.

indonesia. digitaljournals.org

"dalah sekelompok gangguan metabolisme purin dan pirimidin' ditandai dengan

tophus yang menimbulkan serangan arthritis inflamatorik akut proksimal berulang biasanya

mengenai sendi perifer tunggal' biasanya berespon terhadap kolkisin dan biasanya diikuti

dengan remisi total' hiperuri%emia dan urolitiasis.

orland, 20!!

;. +tiologi

*out disebabkan oleh adanya kelainan metabolik dalam pembentukan purin atauekresi asam urat yang kurang dari ginjal yang menyebakan hyperuri%emia. <yperuri%emia

pada penyakit ini disebabakan oleh :

# Pembentukan asam urat yang berlebih

*out primer metabolik disebabkan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh

yang berlebihan atau akibat dari penurunan ekskresi asam urat

*out sekunder metabolik disebabkan pembentukan asam urat berlebih karana

penyakit lain' seperti leukemia.

# Penurunan fungsi renal akibat penggunaan obat dalam $aktu yang lama diuretik!

dapat menyebabkan penurunan ekskresi asam urat dari ginjal.

# Penyebab *out dapat terjadi akibat hiperusemia yang di sebabkan oleh diet yangketat atau starpasi' asupan makanan kaya purin terang#terangan)jeron! yang

berlebihan atau kelainan <erediter.

# "danya gangguan metabolisme purin ba$aan

http:))$$$.a%ademia.edu

;.; Manifestasi klinis

• Tahap ( : hiperurisemia asimtomatik

-elum menunjukan gejala selain peningkatan asam urat serum

• Tahap (( : arthritis gout akut

Terjadi pembengkakan mendadak dan nyeri luar biasa' sendi#sendi lain dapat

terserang termasuk sendi jari#jari tangan' lutut mata kaki' pergelangan tangan dan

siku

• Tahap ((( : inter%riti%al

(ni adalah tahap setelah episode gout yang bebas gejala. Pada kebanyakan orang'

tahap ini berlangsung dari enam bulan sampai dua tahun setelah serangan pertama

gout. Pada yang lainnya' kondisi tanpa gejala ini dapat berlangsung 4 = 13 tahun.

Sekitar > pasien akan mengalami serangan kedua dalam satu tahun!. Tahap ini

adalah $aktu ideal untuk men%egah serangan di masa depan. *out se%ara klinis

tidak aktif tetapi masih ada dan penyakit itu terus berkembang jika asam urat

tidak dikendalikan. Semakin besar kadar asam urat' semakin pendek interval untuk

serangan berikutnya.

• Tahap (? : gout kronis

http://denfirman.blogspot.com/2010/06/leukemia.html

http://www.academia.edu/

http://www.academia.edu/

http://denfirman.blogspot.com/2010/06/leukemia.html



Pada tahap akhir gout ini' gejala dan efeknya menetap.Sejumlah besar asam urat

telah mengkristal menjadi deposit di tulang ra$an serta tendon dan jaringan lunak'

dan bahkan pada selaput antar tulang. Pasien sering mengalami berbagai gejala'

seperti kekakuan sendi' keterbatasan gerakan sendi' nyeri sendi terus#menerus' luka

dengan nanah putih di daerah yang terkena' nyeri sendi simultan pada berbagai

bagian tubuh' dan fungsi ginjal memburuk. Pasien gout memiliki ke%enderungan

untuk mendapatkan batu ginjal lebih sering daripada yang lain. Tahap ini juga

disebut tahap tofus. Tofus jamak: tofi! adalah massa kristal urat yang disimpan

dalam jaringan lunak' yang dapat menghan%urkan jaringan lunak dan

persendian.Tofus paling sering berkembang di siku' lutut' jari kaki' tendon "%hilles'

dan' lebih jarang' di daun telinga

indonesia. digitaljournals.org

;.6 Faktor resiko

• Suku bangsa

Suku bangsa yang paling tinggi prevalensi nya pada suku maori di "ustralia.Prevalensi suku Maori terserang penyakit asam urat tinggi sekali sedangkan

(ndonesia prevalensi yang paling tinggi pada penduduk pantai dan yang paling tinggi

di daerah Manado#Minahasa karena kebiasaan atau pola makan dan konsumsi

alkohol.

• @onsumsi alkohol

@onsumsi alkohol menyebabkan serangan gout karena alkohol meningkatkan

produksi asam urat. @adar laktat darah meningkat sebagai akibat produk sampingan

dari metabolisme normal alkohol. "sam laktat menghambat ekskresi asam urat oleh

ginjal sehingga terjadi peningkatan kadarnya dalam serum.

• @onsumsi ikan laut

(kan laut merupakan makanan yang memiliki kadar purin yang tinggi. @onsumsi ikanlaut yang tinggi mengakibatkan asam urat.

• Penyakit

Penyakit#penyakit yang sering berhubungan dengan hiperurisemia. Mis. 9besitas'

diabetes melitus' penyakit ginjal' hipertensi' dislipidemia' dsb. "dipositas tinggi dan

berat badan merupakan faktor resiko yang kuat untuk gout pada laki#laki' sedangkan

penurunan berat badan adalah faktor pelindung.

• 9bat#obatan

-eberapa obat#obat yang turut mempengaruhi terjadinya hiperurisemia. Mis.

&iuretik' antihipertensi' aspirin' dsb. 9bat#obatan juga mungkin untuk memperparah

keadaan. &iuretik sering digunakan untuk menurunkan tekanan darah' meningkatkan

produksi urin' tetapi hal tersebut juga dapat menurunkan kemampuan ginjal untuk

membuang asam urat. <al ini pada gilirannya' dapat meningkatkan kadar asam uratdalam darah dan menyebabkan serangan gout. *out yang disebabkan oleh pemakaian

diuretik dapat AdisembuhkanA dengan menyesuaikan dosis. Serangan *out juga bisa

dipi%u oleh kondisi seperti %edera dan infeksi.hal tersebut dapat menjadi potensi

memi%u asam urat. <ipertensi dan penggunaan diuretik juga merupakan faktor risiko

penting independen untuk gout. "spirin memiliki mekanisme kerja pada asam urat'

yaitu: dosis rendah menghambat ekskresi asam urat dan meningkatkan kadar asam

urat' sedangkan dosis tinggi B ;333 mg ) hari! adalah uri%osurik.

• /enis kelamin

Pria memiliki resiko lebih besar terkena nyeri sendi dibandingkan perempuan pada

semua kelompok umur' meskipun rasio jenis kelamin laki#laki dan perempuan sama

pada usia lanjut. &alam @esehatan dan *i5i jian Dasional Survey (((' perbandinganlaki#laki dengan perempuan se%ara keseluruhan berkisar antara E:1 dan :1. &alam

populasi managed care di "merika Serikat' rasio jenis kelamin pasien laki#laki dan



perempuan dengan gout adalah 6:1 pada mereka yang lebih muda dari 4 tahun' dan

;:1 pada mereka lima puluh persen lebih dari 4 tahun. Pada pasien perempuan yang

lebih tua dari 3 tahun dengan keluhan sendi datang ke dokter didiagnosa sebagai

gout' dan proporsi dapat melebihi 43> pada mereka yang lebih tua dari G3 tahun.

• &iet tinggi purin

se%ara keseluruhan berkisar antara E:1 dan :1. &alam populasi managed care di"merika Serikat' rasio jenis kelamin pasien laki#laki dan perempuan dengan gout

adalah 6:1 pada mereka yang lebih muda dari 4 tahun' dan ;:1 pada mereka lima

puluh persen lebih dari 4 tahun. Pada pasien perempuan yang lebih tua dari 3

tahun dengan keluhan sendi datang ke dokter didiagnosa sebagai gout' dan proporsi

dapat melebihi 43> pada mereka yang lebih tua dari G3 tahun.

;.4 &iagnosis

*old standard dalam menegakkan gout arthritis adalah ditemukannya kristal urat

MS Monosodium rat! di %airan sendi atau tofus. ntuk memudahkan diagnosis gout

arthritis akut' dapat digunakan kriteria dari "C, "meri%an College 9f ,heumatology!

tahun 1EE sebagai berikut :

• &itemukannya kristal urat di %airan sendi' atau

• "danya tofus yang berisi @ristal urat' atau

• Terdapat dari 1 kriteria klinis' laboratoris' dan radiologis sebagai berikut :

# Terdapat lebih dari satu kali serangan arthritis akut

# (nflamasi maksimal terjadi dalam $aktu 1 hari

# "rthritis monoartikuler

# @emerahan pada sendi

# -engkak dan nyeri pada MTP#1

# "rthritis unilateral yang melibatkan MTP#1

# "rthritis unilateral yang melibatkan sendi tarsal

# @e%urigaan terhadap adanya tofus

# Pembengkakan sendi yang asimetris radiologis!

# @ista subkortikal tanpa erosi radiologis!

# @ultur mikroorganisme negative pada %airan sendi

&iagnosis gout tidak bisa digugurkan meskipun kadar asam urat normal

http:))repository.usu.a%.id

• "namnesa dan pemeriksaan fisik

• @adar asam urat darah melebihi nilai normal yaitu :

Pria B E'3 mg)d8

7anita B 4'E mg)d8• ,espon gejala sendi thd pemberian kolkhisin

• "danya kristal#kristal urat dalam %airan sinovial sendi

•

• Pemeriksaan radiologi untuk memeriksa pembengkakan jaringan lunak

;. &iagnosis banding

• "rthritis rematoid

"dalah suatu penyakit sistemik yang menyerang jaringan ikat dengan

inflamasi persendian sebagai manifestasi utama. Penyakit ini mengakibatkan

penebalan membran sinovial dengan kerusakan lanjut pada kartilago

http://repository.usu.ac.id/

http://repository.usu.ac.id/



artikular. *ejalanya melibatkan beberapa sendi simetris' kekakuan pagi

hari' dan peningkatan laju endap darah.

• 9steoarthritis

"dalah suatu penyakit persendian degeneratif yang dapat terjadi karena

proses penuan' obesitas' atau trauma persendian. *ejala penyakit ini jarang

mun%ul pada orang diba$ah 63 tahun.• "rthritis infeksius

Terjadi saat bakteri masuk dan berdiam dalam pesendian yang

mengakibatkan peradangan.

• Pseudogout

"dalah suatu bentuk radang sendi yang ditandai dengan pembengkakan

mendadak pada satu atau beberapa sendi yang diakibatkan oleh

penggumpalan @ristal %al%ium pyrophosphate dehydrogenase %rystal

CPP&!. *ejala#gejalanya mirip dengan gout' penyebab pseudogout tiba#tiba'

sakit parah dalam bersama' dipi%u oleh kristal di lapisan sendi. Tapi tidak

seperti gout' yang biasanya mempengaruhi sendi jempol kaki' biasanya

pseudogout mempengaruhi sendi besar ekstremitas lutut' pergelangan kakidan tangan' siki dan bahu!.

Sloane, E (2004) Anatomi dan Fisiologi. Jakarta: EGC

;.E Penatalaksanaan

• Don#farmakologis

• Edukasi pasien

• Terapi Fisik, okupasional, aplikasi dingin/panas

Misal dengan mengkompres bagian yang nyeri denganhanduk hangat atau dingin

• Latihan Fisik• Istirahat dan merawat persendian

• Penurunan berat badan

• Bedah (pilihan terakhir

• !kupunktur

• Bio"eedba#k

• $ogniti%e Beha%ioural Therapy

• &ipnosis

• Teknik relaksasi (yoga dan meditasi dllhttp:))binfar.depkes.go.id

• Farmakologis

# DS"(& Don Steroidal "nti (nflamasi &rugs!

@lasifikasi DS"(& adalah berdasarkan selektivitasnya terhadap siklooksigenase

C9H!. +fek terapi dan efek sampingnya berdasarkan atas penghambatan biosintesis

prostaglandin P*!.

Mekanisme @erja

Mekanisme DS"(& berhubungan dengan sistem biosintesis P* yang telah

memperlihatkan se%ara in vitro bah$a dosis rendah aspirin dan indometasin

menghambat produksi en5imatik P*. Produksi P* akan meningkat bilamana selmengalami kerusakan. 9bat DS"(& se%araumum tidak menghambat biosintesis



leukotrien. *olongan obat ini menghambat en5im siklooksigenase sehingga konversi

asam arakidonat menjadi P** terganggu.+n5im siklooksigenase terdapat dalam

isoform disebut C9H#1 dan C9H#. C9H#1merupakan esensial dalam pemeliharaan

berbagai fungsi dalam kondisi normal di berbagai jaringan khususnya ginjal' saluran

%erna' dan trombosit. &i mukosa lambung' aktivasi C9H#1 menghasilkan prostasiklin

yang bersifat sitoprotektif. C9H# mempunyai fungsi fisiologisyaitu di ginjal'

jarngan vas%ular dan pada proses perbaikan jaringan. Tromboksan "' yang disintesis

trombosit oleh C9H#1' menyebabkan agregasi trombosit' vasokonstriksi'

dan proliferasi oto polos. Sebaliknya prostasiklin P*(! yang disintesis oleh C9H#

di endotelmakrovaskular mela$an efek tersebut dan menyebabkan penghambatan

agregasi trombosit'vasodilatasi dan efek anti#proliferatif.

Farmakodinamik

DS"(& lebih dimanfaatkan sebagai antiinflamasi pada pengobatan kelainan

mus%uloskeletal.9bat ini hanya meringankan gejala nyeri dan inflamasi yang

berkaitan dengan penyakitnyase%ara simtomatik' tidak menghentikan' memperbaiki'

atau men%egah kerusakan jaringan pada kelainan mus%uloskeletal.

+fek samping

Se%ara umum DS"(& mempunyai efek samping pada ; sistem organ yaitu saluran

%erna'ginjal' dan hati. DS"(& dapat menyebabkan kerusakan hati terutama pada

pasien usia lanjut.Selain itu tukak lambung juga sering terjadi yang kadang#kadang

disertai dengan anemiasekunder akibat perdarahan saluran %erna. Mekanisme

terjadinya iritasi lambung ialah: 1.(ritasi yang bersifat lo%al yang menimbulkan difusi

kembali asam lambung ke mukosa danmenyebabkan kerusakan jaringan2 . (ritasi

atau perdarahan lambung yang bersifat sistemik melalui hambatan biosintesis P*+

dan P*(. Pada dosis terapi naproksen' ibuprofen' dan diklofenak kurang

menimbulkan gangguanlambung daripada piroksikam dan indometasin. +fek samping

lainnya adalah gangguanfungsi trombosit akibat penghambatan biosintesistromboksan " dengan akibat perpanjangan $aktu perdarahan. Pada pasien

hipovolemia' sirosis hepatis yang disertai asitesdan pasien gagal jantung' aliran darah

ginjal dan ke%epatan filtrasi glomeruli akan berkurang' bahkan dapat terjadi gagal

ginjal akut. Penggunaan DS"(& berlebihan dapat terjadinyaterjadinya nefropati

analgesi%.



# rikosurik

"da kelompok obat penyakit pirai' yaitu obat yang menghentikan proses

inflamasiakut'misalnya kolkisin' fenilbuta5on' oksifenabuta5on' dan indometasin'

dan obat yangmempengaruhi kadar asam urat' misalnya probenesid' allopurinol'

dan sulfinpira5on.

a. @olkisin

"dalah suatu anti#inflamasi yang unik yang terutama diindikasikan pada

penyakit pirai. 9bat ini merupakan alkaloid Col%hi%um autumnale' sejenis

bunga leli.

Farmakodinamik

Sifat antiradang kolkisin spesifik terhadap penyakit pirai dan beberapa

artritis'untuk radang umum obat ini tidak efektif. @olkisin tidak memiliki efek

analgesi%. Pada penyakit pirai' kolkisin tidak meningkatkan ekskresi' sintesis

atau radang asam urat dalam darah. 9bat ini berikatan dengan protein

mikrotubular dan menyebabkan depolimerasi dan menghilangnya mikrotubul

fibrilar granulosit dan sel bergerak lainnya. <al ini menyebabkan

penghambatan migrasi granulosit ke tempat radang sehingga pelepasan

mediator antiinflamasi ditekan. @olkisin men%egah penglepasan

glikoproteindari leukosit pada pasien gout menyebabkan nyeri dan radang

sendi.

Farmakokinetik

"bsorbsi melalui saluran %erna baik. 9bat ini didistribusikan se%ara luasdalam jaringan tubuh. @adar tinggi berada di dalam ginjal' hati' limpa' dan

saluran %erna' tetapi tidak terdapat di dalam otot rangka' jantung' dan otak.

Sebagian besar diekskresikan dalam bentuk tinja' 13#3> melalui urin. Pada

pasien penyakit hati lebih banyak melalui urin. @olkisin dapat ditemukan

dalam leukosit dan urin sedikitnya untuk hari setelah suatu suntikan (?.

(ndikasi

@olkisin merupakan untuk obat pirai' oleh karena itu pemberian harus

diberikan se%epatnya pada a$al serangan dan diteruskan sampai gejala hilang

atau timbul efek samping yang mengganggu. -ila obat terlalu terlambat'

efektivitasnya kurang. @olkisin juga berguna untuk profilaktik serangan

penyakit pirai atau mengurangi beratnya serangan dan obat ini juga dapat

men%egah serangan yang di%etuskan oleh obat urikosurik dan alopurinol.ntuk profilaksis' %ukup diberikan dosis ke%il. &osis kolkisin 3'4#3' mg)jam

atau 1' mg sebagai dosis a$al diikuti 3'4#3'mg)jam sampai gejala penyakit

hilang atau gejala saluran %erna timbul. ntuk profilaksis diberikan 3'4#1 mg

sehari. Pemberian (?: 1# mg dilanjutkan dengan 3'4 mgtiap 1#6 jam. &osis

jangan melebihi 6 mg dengan satu regimen pengobatan. ntuk men%egah

iritasi akibat ekstravasasi sebaiknya larutan m8 dien%erkan menjadi 13

m8dengan larutan garam faal.

+fek Samping

+fek samping yang paling sering adalah muntah' mual' dan diare' dapat

mengganggu terutama dengan dosis maksimal. -ila efek terjadi' pengobatan

harus dihentikan $alaupun efek terapi belum ter%apai. &epresi sumsum tulang'

purpura'neuritis perifer' miopati' anuria' alopesia' gangguan hati' reaksi alergi'dan %olitis hemoragik terjadi karena dosis yang berlebihan dan pada



pemberian (?' gangguanekskresi akibat kerusakan ginjal dan kombinasi

keadaan tersebut. @olkisin harus diberikan hati#hati pada pasien usia lanjut'

lemah atau pasien dengan gangguan ginjal'kardiovaskular' dan saluran %erna.

b. "lopurinol

"lopurinol berguna untuk mengobati penyakit pirai karena menurunkan

kadar asam urat. Pengobatan jangka panjang mengurangi frekuensi serangan'

menghambat pembentukan tofi' memobilisasi asam urat dan mengurangi

besarnya tofi. Mobilisasiasam urat dapat ditingkatkan dengan memberikan

urikosurik. @egunaan obat ini terutama untuk mengobati pirai kronik dengan

insufisiensi ginjal dan batu urat dalam ginjal' tetapidosis a$al harus dikurangi.

9bat ini juga berguna untuk pengobatan pirai sekunder akibat olisitemia vera'

metaplasia myeloid' leukemia' limfoma' psoriasis' hiperurisemia akibatobat'

dan radiasi.

9bat ini bekerja dengan menghambat 0antin oksidase' en5im uang mengubahhipo0antin menjadi 0antin dan selanjutnya menjadi asam urat. "lopurinol

menghambat sintesis purin yang merupakan pre%ursor 0antin. "lopurinol

mengalami biotransformasi oleh en5im 0antin oksidase menjadi alo0antin

yang masa paruhnya lebih panjang daripada allopurinol' oleh karena itu

allopurinol %ukup diberikan satu kali sehari karena masa paruhnya pendek.

+fek samping yang sering terjadi ialah reaksi kulit. -ila kemerahan kulit

timbul' obat harus dihentikan karena gangguan mungkin menjadi lebih berat.

"llopurinol dapat meningkatkan frekuensi serangan sehingga sebaiknya pada

a$al terapi diberika kolkisin. Serangan menghilang setelah beberapa bulan

pengobatan. &osis untuk penyakit pirai ringan 33#633 mg)hari' 633#33 mg

untuk penyakit yang lebih berat. ntuk pasien yang gangguan ginjal dosisnya

%ukup 133#33 mg)hari. ntuk anak #13 tahun ;33 mg)hari dan 143 mg)hari

untuk anak di ba$ah tahun.

%. Probenesid

9bat ini berefek men%egah dan mengurangi kerusakan sendi serta

pembentukan tofi pada penyakit pirai' tidak efektif untuk mengatasi serangan

akut. 9bat ini juga berguna untuk pengobatan hipeuresemia sekunder.

+fek samping yang paling sering adalah gangguang saluran %erna' nyeri

kepala'dan reaksi alergi. *angguan saluran %erna lebih ringan dibandingkan

sulfipira5on' tetapihati#hati pemberian pada pasien yang dengan ri$ayat ulkus pepti%. Salisilat mengurangi efek probenesid.

Probenesid menghambat ekskresi renal dari sulfinpira5on' indometasin'

penisilin'P"S' sulfonamide' dan juga berbagai asam organi%' sehingga dosis

obat harus disesuaikan bila diberikan bersamaan. &osis probenesid kali 43

mg)hari selama seminggu diikuti dengan kali 433 mg)hari.

d. Sulfinpira5on

9bat ini men%egah dan mengurangi kelainan sendi dan tofi pada penyakit

pirai jronik berdasarkan hambatan reabsorbsi tubular asam urat. @urang efektif

menurunkan kadar asam urat dibandingkan dengan allopurinol dan tidak

efektif mengatasi serangan pirai akut. 9bat ini tidak boleh diberikan pada

pasien dengan ri$ayat ulkus pepti%. "nemia' leukopenia' agranulositosis dapat

terjadi. Sulfinpira5on dapat meningkatkan efek insulin dan obat hipoglikemik



oral sehingga harus diberikan bersama dengan obat#obatan seperti

fenilbuta5on dan oksifenobuta5on.

&osis sulfinpir5on kali 133#33 mg)hari' ditingkatkan sampai 633#G33

mgkemudian dikurangi sampai dosis efektif minimal.

e. @etorolak

Merupakan obat analgesi% poten dengan eek anti#inflamasi sedang. "bsorbsioraldan (M berlangsung %epat men%apai pun%ak dalam ;3#43 menit. &osis (M

;3#3 mg' (? 14#;3 mg' dan oral 4#;3 mg.+fek sampingnya berupa nyeri di

tempat suntikan' gangguan saluran %erna'kantuk' pusing' dan sakit kepala yang

dilaporkan terjadi kira#kira kali pla%ebo. 9bat inisangat selektif menghambat

C9H#1' maka obat ini hanya dianjurkan dipakai tidak lebihdari 4 hari karena

kemungkinan tukak lambung dan iritasi lambung besar sekali.

f. +todolak

Merupakan DS"(& kelompok asam piranokarboksilat dan obat ini

merupakanlebih selektif terhadap C9H# dibandingkan dengan DS"(&

umumnya. +todolak menghambat bradikin yang diketahui merupakan salah

satu mediator perangsang nyeri.Masa kerjanya pendek sehingga harus

diberikan ;#6 kali sehari. -erguna untuk analgesi%' pas%abedah. &osis 33#

633' ;#6 kali sehari.

sk 1 muskulo mandiri.docx

Documents

Transcript of sk 1 muskulo mandiri.docx