Referat Neurologi New Fix

7/23/2019 Referat Neurologi New Fix

1/11

BAB I

PENDAHULUAN

Fungsi kortikal luhur merupakan fungsi yang paling luhur pada manusia,

yang membedakan manusia dengan mahkluk Tuhan lainnya. Kerja fungsi ini

melibatkan jaringan yang rumit dan kompleks serta sulit untuk dipisahkan karena

saling terkait satu sama lain. Untuk memudahkan pemahaman, fungsi kortikal

luhur dibedakan menjadi fungsi berbahasa, fungsi memori, fungsi visuospasial,

fungsi emosi dan fungsi kognisi. Fungsi kognisi seseorang memerlukan intaknya

fungsi kortikal luhur yang lain. Fungsi kognisi antara lain kemampuan atensi,

konsentrasi, registrasi, kategorial, kalkulasi, persepsi, proses pikir, perencanaan,

tahapan serta pelaksanaan aktivitas/tugas, pertimbangan baik buruk, bahaya tidak

bahaya, pemecahan masalah dan lain sebagainya.1

enurunan fungsi kortikal luhur akan menyebabkan gangguan pada sistem

saraf pusat, yaitu pengurangan massa otak dan pengurangan aliran darah ke otak.

!ehingga menyebabkan atrosit berproliferasi sehingga neurotransmiter "dopamin

dan serotonin# akan berubah. erubahan neurotransmiter ini akan meningkakan

aktivitas en$im monoaminoksidase "%&'# sehingga akan memperlambat proses

sentral dan (aktu reaksi sehingga fungsi sosial dan okupasional akan mengalami

penurunan yang signifikan pada kemampuan sebelumnya.)

Fungsi luhur yang khas bagi manusia mencakup aktivitas yang memiliki

hubungan kebudayaan, bahasa, ingatan, dan pengertian. Fungsi luhur berkembang

pada manusia melalui mekanisme neural yang melalui penyadaran dan

pengenalan segala sesuatu yang berasal dari dunia di luar dirinya, sehingga

menjadi pengalaman dan miliknya, yang dapat dimanfaatkan untuk

mengekspresikan dirinya kepada dunia luar secara adekuat.*

+eberapa penyakit yang dapat menyebabkan fungsi kortikal luhur

terganggu contohnya stroke dan penyakit demensia/&l$heimer.


2/11

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Jenis-jenis fungsi kortikal luhur

%enurut eurobehavior unit, boston veterans administration medical

center and the department of neurology, maka fungsi kortikal luhur secara

atrefisial untuk memudahkan pemahamannya terbagi dalam - komponen berikut

ini.0

1. Kemampuan berbahasa, dalam berbahasa tercakup kemampuan yaitu

bicara spontan, komprehensi, menamai, repetisi "mengulang#, mambaca

dan menulis.

. aya ingat "memori#, dalam hal ini perlu dinilai memori segera, memori

baru, dan memori rimot "jangka panjang#.

). Kemampuan visuospasial "persepsi#, merupakan pengenalan bentuk ruang.

*. 2mosi dan kepribadian, pada penderita kelainan neurologic tidak jarang

dijumpai perubahan suasana hati "mood#. 'leh karena itu perlu diperiksa

adanya perubahan suasana3hati misalnya adanya depresi, elasi, iritabilitas,

rasa marah atau ansietas.

-. Kemampuan kognisi, merupakan gangguan cara berpikir, tidak dapat

menjabarkan peribahasa, tidak mampu mengenal persamaan, kalkulasi dan

konsep.

Anatoi otak !an korelasin"a !engan gangguan fungsi kortikal luhur


3/11

Sin!roa Heisfer

4angguan pada hemisfer kiri terdiri dari

1. &fasia "berbahasa#

. &leksia "membaca#

). &fragria*. &kalkulia

-. &praksia.

4angguan pada hemisfer kanan terdiri dari

1. pengabaian "neglect#

. 5isuospasial "persepsi#, seperti pengenalan tempat dan (ajah

). 5isuomotor, seperti membuat konstruksi dan berpakaian, dan afek.

Fungsi hemisfer kanan dan kiri

Kerusakan otak unilateral akan memberikan gejala berbeda. 6emisfer kiri

merupakan hemisfer dominan untuk orang tangan kanan "right handed#. 'rang

kidal 789 hemisfer dominan tetap dikiri. Kerusakan hemisfer kiri akan memberi

gejala gangguan bahasa / afasia, sedang hemisfer kanan terutama visuospatial. -

Lo#us frontalis

Fungsi lobus frontal


4/11

1. resental gyrus merupakan area motor kontralateral dari (ajah, lengan,

tungkai, batang.

. &rea +rocca:s merupakan pusat bicara motorik pada lobus dominan.

). !uplementari motor area untuk gerakan kontralateral kepala dan lirikan

mata.

*. &rea prefrontal merupakan area untuk kepribadian dan inisiatif.

-. ;obulus parasental merupakan pusat kontrol inhibisi untuk miksi dan

defekasi.

4angguan lobus frontal

1. presentral gyrus monophlegi atau hemiphlegia

. &rea +rocca disfasia). !uplementari motor area paralysis kepala dan gerakan bola mata

berla(anan arah lesi, sehingga kepala dan mata kearah lesi hemisfer

*. &rea prefrontal kerusakan sering bilateral karean gangguan aneurisma

a.communican anterior, mengakibatkan gangguan tingkab laku /

kehilangan inhibisi.

&da ) sindroma prefrontal

3 !indroma orbitofrontal disinhibisi. fungsi menilai jelek, emosi labil.

3 !indroma frontal konveksitas apati. indiferens. pikiran abstrak.

3 !indroma frontal medial akineti, inkontinen, sparse verbal output

-. ;obulus parasentral inkontinentia urin at alvi.

Lo#us $arietal

Fungsi lobus parietal

1. gyrus postcentral merupakan kortek sensoris yang menerima jaras

afferent dari posisi, raba dan gerakan pasif.

. gyrus angularis dan supramarginal hemisfer dominan merupakan bagian

area bah(a body imge>, dan

sadar akan lingkungan luar.

Kemampuan untuk kontruksi bentuk, menghasilkan visual atau ketrampilan

proprioseptik. ;obus dominan berperan pada kemampuan menghitung atau

kalkulasi. ?aras visual radiatio optika melalui bagian dalam lobus parietal.

4angguan lobus parietal


5/11

1. gangguan korteks sensoris dominan / non 3 dominan menyebabkan

kelainan sensori kortikal berupa gangguan sensasi postural, gerakan

pasif, lokalisasi akurat raba halus, > t(o points discrimination>,

astereognosia,> sensory inattention>

. gyrus angularis dan supramarginal aphasia


6/11

;esi kortikal memberikan gejala homonim dengan / tanpa kelainan

macula. +ila hanya kutub occipital terkena maka kelainan macula dengan

penglihatan perifer normal. +uta kortikal Karena lesi kortikal yang luas, reflek

pupil normal @ persepsi cahaya "3 #. &nton:s sindroma Kerusakan striata dan

para striata menyebabkan kelainan interpretasi visual. asien tidak sadar buta dan

menyangkal. Karena kelainan arteri cerebri posterior, juga dapat mengikuti

hipoksia @ hipertensi ensefalopati. +alin sindroma tidak bisa melirikkan mata

volunteer disertai visual agnosia, karena lesi parieto3occipital bilateral.

6alusinasi visual

6alusinasi karena lesi occipital biasanya sederhana, tampak sebagai pola

"$ig$ag, kilatan# dan mengisi lapangan hemianopsi, sedang halusinasi karena

lobus temporal berupa bentuk komplek clan mengisi seluruh lapang pandang.

Clusi visual distoris bentuk, hilangnya (arna, makropsia / mikrosia, sering pada

lesi non 3 dominan.

rosopagnosia pasien mengenal (ajah orang tidak bisa menyebutkan

namanya.

endekatan diagnosa dysphasia

engarkan isi dan kelancaran bahasa, amati dengan perintah sederhana sampai

komplek enilaian ditujukan pada bicara spontan, penamaan, pengulangan, baca

dan tulis.

+rocca dysphasia bicara tak lancar, tertahan, pengertian baik.


7/11

'rientasi terhadap orang individu, (aktu, dan tempat perlu dinilai.

'rientasi merupakan kemampuan untuk mengaitkan keadaan sekitar

dengan masa lampau. 'rientasi dan tempat dapat dianggap sebagai ukuran

memori jangka pendek, yaitu kemampuan pasien memantau perubahan

sekitar yang kontinu.

ada pemeriksaan orientasi ditanyakan hal3hal sebagai berkut

a. 'rientasi terhadap orang, seperti menanyakan nama, usia tanggal lahir,

dan apakah ia mengeal orang disekitarnya.

b. 'rientasi tempat seperti dimana dia berada sekarang, apa nama tempat,

dan di kota mana dia sekarang.

c. 'rientasi (aktu, menanyakan hari apa sekarang, tanggal berapa, bulan

apa. amun kadang kadang ada yang membuat kesalahan mengenai

tanggal dan hari.0

. enilaian kemampuan berbicara dan berbahasa, termasuk penilaian afasia

alam berbahasa tercakup berbagai kemampuan yaitu bicara

spontan, komprehensif, menamai, repetisi"mengulang#, membaca dan

menulis.

emeriksaan kelancaran berbicara, seseorang dikatakan lancar

berbicara apabila bicara spontannya lancar, tanpa tertegun tegun dan

mencari kata yang diinginkan.cara pemeriksaan misalnya dengan

menyebutkan sebanyak banyaknya nama he(an dalam satu menit, atau

menyebutkan kata yang dimulai dengan huruf tertentu misalnya huruf !

atau + dalam satu menit.

emeriksaan komprehensi "pemahaman# bahasa lisan, kita dapat

melakukan evaluasi pemahaman "komprehensi# secara klinis yaitu dengan

konversasi, suruhan, pilihan "ya atau tidak# dan menunjuk. 'nversasi

dengan mengajak pasien bercakap dan menilai kemampuan memahami.

!uruhan dimulai dari yang sederhana sampai pada yang sulit seperti

bertepuk tangan, menunjuk 1 benda, kemudian benda, hingga lebih

banyak benda lagi.

emeriksaan repetisi "mengulang#, dimulai dengan meminta pasien

menyebutkan kata yang sederhana "satu kata#, kemudian ditingkatkan

menjadi banyak " satu kalimat#.


8/11

emeriksaan sistem bahasa harus melakukan evaluasi bagaimana

pasien berbicara spontan, komprehensi "memahami#, repetisi "mengulang#,

dan menamai "naming#. engan melakukan penilaian yang sistematis kita

dapat mengidentifikasi adanya afasia serta jenisnya.

!yndroma afasia merupakan kumpulan gejala gangguan berbahasa

sebagai akibat kelainan di hemisfer kiri, tanpa ada kelainan di organ

bicara.

Terdapat jenis jenis afasia

+entuk

afasia

ekspres

i

Komprehensi

verbal Depetisi %enamai

Komprehensi

membaca %eulis

+roca

"ekspresif#

Tidak

;ancar

Delatif

terpeliharaTerganggu Terganggu +ervariasi Terganggu i

s


9/11

Transkortikal

sensorik ;ancar Terganggu Terganggu Terganggu Terganggu Terganggu sp

Peeriksaan %lasgo' (oa S&ale

4laslo( Eoma !cale "4E!# merupakan skala yang dipakai untuk

menentukan/menilai tingkat kesadaran pasien, mulai dari sadar sepenuhnya

hingga sadar koma. Teknik penilaian dengan ini terdiri dari tiga penilaian terhadap

respon yang ditujukkan oleh pasien setelah diberikan stimulus tertentu, yakni

respon buka mata,respon motorik terbaik, dan respon verbal. !etiap penilaian

mencakup poin poin, dimana total tertinggi bernilai 1-.

!eseorang disebut sadar apabila ia sadar terhadap diri dan lingkunganya.

'rang normal dapat berada dalam keadaan sadar, mengantuk, dan tidur. Untuk

mengetahui tingkat kesadaran dapat digunakan 4lasgo( Eoma !cale yang

memperhatikan tanggapan "respons# penderita terhadap rangsangan dan

memberikan nilai terhadap respon tersebut. Tanggapan/respon penderita yang

harus diperhatikan adalah


10/11

+ila kita menggunakan skala 4lasgo( sebagai patokan untk koma, maka

koma A tidak didapatkan respon membuka mata, bicara, dan gerakan dengan

jumlah nilai adalah tiga.0

Kesi$ulan

Fungsi kortikal luhur merupakan fungsi yang paling luhur pada manusia,

yang membedakan manusia dengan mahkluk Tuhan lainnya. Fungsi kortikal luhur

dibedakan menjadi fungsi berbahasa, fungsi memori, fungsi visuospasial, fungsi

emosi dan fungsi kognisi yang berkaitan dengan fungsi lobus di otak. Untuk

menilai fungsi kortikal luhur dapat dilakukan bebrapa penilaian seperti penilaian

orientasi, penilaian kemampuan berbicara dan berbahasa, penilaian apraksia,

penilaian agnosia, dan penilaian daya ingat/ memori. +eberapa penyakit yang

dapat menyebabkan fungsi kortikal luhur terganggu contohnya stroke dan

penyakit demensia/&l$heimer.

DA)TA* PUSTAKA

1.


11/11

Referat Neurologi New Fix

Documents

Transcript of Referat Neurologi New Fix