BAGIAN ILMU PENYAKIT SARAF RE F ERAT

FAKULTAS KEDOKTERAN OKTOBER 2011

UNIVERSITAS HASANUDDIN

AUTISME

OLEH:

1. GO FRENGKY PRYOGO (C11108317)2. LYDIA C. JOHANSYAH (C11108299)3. TRY ENOS OKTAFIAN R (C11108288)

PEMBIMBING:

dr. Happy Handaruwati

SUPERVISOR:

dr. Ashari Bahar, M.kes, Sp.S, FINS

DIBAWAKAN DALAM RANGKA KEPANITERAAN KLINIK

PADA BAGIAN ILMU PENYAKIT SARAF

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2011

1

LEMBAR PENGESAHAN

Yang bertanda-tangan di bawah ini, menyatakan bahwa :

Nama : 1. Go Frenky Pryogo (C11108317)

2. Lidya C. Johansyah (C11108299)

3. Try Enos Oktafian R (C11108288)

Judul Referat : Autisme

telah menyelesaikan tugas dalam rangka kepaniteraan klinik pada Bagian Ilmu Penyakit Saraf

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.

Makassar, Oktober 2011

Supervisor Pembimbing

(dr. Ashari Bahar, M.Kes, Sp.S, FINS) (dr. Happy Handaruwati)

2

DAFTAR ISI

Halaman judul ………………………………………………………………………… i

Lembar pengesahan …………………………………………………………………… ii

Daftar isi ………………………………………………………………………………. iii

I. Pendahuluan …………………………………………………………………... 4

II. Definisi ………………………………………………………………………… 5

III. Epidemiologi ………………………………………………………………….. 5

IV. Etiologi dan Patofisiologi …………………………………………………….. 6

V. Gambaran Klinis ……………………………………………………………… 6

VI. Diagnosis ……………………………………………………………………… 8

VII. Diagnosis Banding ……………………………………………………………. 10

VIII. Penanganan Autisme…………………………………………………………... 13

IX. Prognosis ……………………………………………………………………….. 15

Daftar pustaka …………………………………………………………………………. 16

Lampiran referensi

3

AUTISME

I. PENDAHULUAN

Autisme berasal dari bahasa Yunani, auto yang berarti “sendiri”, anak Autisme

seolah-olah hidup di dunianya sendiri, mereka menghindari / tidak merespon terhadap kontak

sosial dan lebih senang menyendiri.Walaupun penderita Autisme sudah ada sejak dahulu,

istilah Autisme baru diperkenalkan oleh Lee Kanner pada tahun 1943.8

Autisme atau autisme infantil ( Early Infantile Autism) pertama kali dikemukakan

oleh Dr. Leo Kanner 1943 seorang psikiatris Amerika. Istilah autisme dipergunakan untuk

menunjukkan suatu gejala psikosis pada anak-anak yang unik dan menonjol yang sering

disebut Sindrom Kanner. Ciri yang menonjol pada sindrom Kanner antara lain ekspresi wajah

yang kosong seolaholah sedang melamun, kehilangan pikiran dan sulit sekali bagi orang lain

untuk menarik perhatian mereka atau mengajak mereka berkomunikasi.8

Pada tahun 1943, dokter Amerika Leo Kanner mempublikasikan makalahnya, di mana

ia menggambarkan 11 anak-anak yang secara sosial terisolasi, dengan "gangguan autistik

kontak afektif," komunikasi terganggu, dan perilaku yang kaku. Dia menciptakan istilah

"autisme infantil" dan membahas penyebab dalam hal proses biologis, meskipun pada waktu

itu, perhatian paling ilmiah difokuskan pada teori analisis tentang gangguan tersebut.

Makalah Kanner awalnya tidak menerima pengakuan secara ilmiah, dan anak-anak dengan

gejala autis terus salah didiagnosis dengan skizofrenia masa kanak-kanak. Pilihannya pada

istilah "autisme" mungkin telah menciptakan kebingungan, karena kata itu pertama kali

digunakan untuk menggambarkan keadaan mental fantastis, proses berpikir yang egois, yang

mirip dengan gejala skizofrenia.2

Selama masa-masa sekolah, kelainan anak dalam perkembangan bahasa (termasuk

kebisuan atau penggunaan kata-kata aneh atau tidak tepat), penarikan diri dari lingkungan

sosial, ketidakmampuan untuk bergabung dengan permainan anak-anak lain, atau perilaku

yang tidak sesuai saat bermain, sering membuat guru dan orang lain menilai adanya

kemungkinan jenis gangguan autis. Manifestasi autisme juga dapat berubah selama masa

kanak-kanak, tergantung pada gangguan perkembangan lain, kepribadian, dan adanya

masalah kesehatan medis atau mental lainnya.2

Selama perkembangan gangguan ini, pada tahun pertama kehidupan biasanya ditandai

dengan tidak adanya fitur diskriminatif jelas. Antara dua dan tiga tahun, anak-anak

menunjukkan gangguan dalam perkembangan bahasa, khususnya pemahaman, penggunaan 4

bahasa yang tidak biasa, respon yang buruk terhadap panggilan, komunikasi non-verbal yang

kurang baik, kurang tanggap terhadap kebahagiaan orang lain atau tekanan, dan berbagai

keterbatasan imajinatif bermain atau kepura-puraan, terutama imajinasi sosial.2

II. DEFINISI

Autisme berasal dari bahasa Yunani “autos” yang berarti segala sesuatu yang

mengarah pada diri sendiri. Autisme pertama kali dikemukakan oleh Dr. Leo Kanner 1943,

seorang psikiatri Amerika. Istilah autisme dipergunakan untuk menunjukkan suatu gejala

psikosis pada anak-anak yang unik dan menonjol yang sering disebut dengan sindroma

Kanner.8

Autisme adalah salah satu gangguan perilaku pada awal kehidupan anak yang

disebabkan oleh gangguan perkembangan otak yang ditandai dengan ciri pokok yaitu

terganggunya perkembangan komunikasi sosial, interaksi sosial, dan imajinasi sosial. Mereka

dengan gejala autisme menampilkan perilaku yang bersifat repetitive.2

Autisme adalah suatu kondisi mengenai seseorang sejak lahir ataupun saat masa

balita, yang membuat dirinya tidak dapat membentuk hubungan sosial atau komunikasi yang

normal. Akibatnya anak tersebut terisolasi dari manusia lain dan masuk dalam dunia

repetitive, aktivitas dan minat yang obsesif. (Baron-Cohen, 1993).3

Pada awalnya istilah “autisme” diambilnya dari gangguan schizophrenia, dimana

Bleuer memakai autisme ini untuk menggambarkan perilaku pasien skizofrenia yang menarik

diri dari dunia luar dan menciptakan dunia fantasinya sendiri. Namun ada perbedaan yang

jelas antara penyebab dari autisme pada penderita skizofrenia dengan penyandang autisme

infantile. Pada skizofrenia, autisme disebabkan dampak area gangguan jiwa yang didalamnya

terkandung halusinasi dan delusi yang berlansung minimal selama 1 bulan, sedangkan pada

anak-anak dengan autisme infantile terdapat kegagalan dalam perkembangan yang tergolong

dalam kriteria Gangguan Pervasif dengan kehidupan autistic yang tidak disertai dengan

halusinasi dan delusi ( DSM IV, 1995 ).8

III. EPIDEMIOLOGI

Autisme mempengaruhi sekitar 0,5 -1 dalam 1000 anak dengan dengan rasio antara

laki-laki dan wanita 4:1. Menurut suatu studi, autisme meningkat di populasi kanak-kanak.

Pada tahun 1966, 4-5 bayi per 10.000 kelahiran dikembangkan autisme, sedangkan pada

tahun 2003, dua studi menunjukkan bahwa antara 14-39 bayi per 10.000 mengembangkan

5

gangguan tersebut. Meskipun tidak ada pertanyaan yang lebih banyak kasus klinis yang

terdeteksi, peningkatan prevalensi autisme di perdebatkan sebagai praktek diagnostik telah

berubah selama bertahun-tahun dan telah berubah evaluasi kasus yang sebelumnya tidak

dikenal.2

IV. ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI

Saat ini penyebab dan patofisiologi tepat autisme tidak diketahui, namun tampaknya

bahwa setidaknya ada beberapa kasus faktor genetik yang terlibat. Teori penyebab yang

paling kontemporer sangat menyarankan gangguan genetik atau gangguan neuro

developmental awal dengan manifestasi klinis yang berpotensi untuk dimodifikasi oleh

kondisi sosial atau pengalaman lingkungan.4

Disfungsi serotonin telah terlibat sebagai faktor dalam asal-usul gangguan autis sejak

ditemukan kenaikan signifikan kadar 5-HT pada pemeriksaan darah. Hyperserotonemia

adalah sebuah temuan yang kuat dalam gangguan autis. Pada anak-anak nonautistic, kapasitas

serotonin, diukur dengan tomografi emisi positron (PET), lebih dari 200% meningkat sampai

usia 5, dan mulai menurun saat menuju dewasa; pada anak autis, sintesis serotonin telah

terbukti meningkatkan secara bertahap antara usia 2 hingga 15, dan mencapai 1,5 kali pada

tingkat dewasa yang normal. Dalam studi lain yang terkait, telah menunjukkan bahwa kadar

serotonin tampak stabil setelah usia 12 tahun.

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa seluruh kadar serotonin darah

memiliki korelasi positif antara autis dan orang tua mereka dan saudara-saudara. Hal ini jelas

bahwa serotonin dalam trombosit yang bertanggung jawab. Lebih dari 99% dari seluruh

darah serotonin yang terkandung dalam trombosit. Hal ini menunjukkan bahwa pasien

dengan autisme menunjukkan peningkatan penyerapan serotonergik atau penurunan

pelepasan serotonergik. Ada bukti untuk korelasi positif antara kadar serotonin dan tingkat

transportasi serotonin.4

V. GAMBARAN KLINIS

Perkembangan abnormal terlihat sebelum usia 3 tahun dengan konstelasi gangguan

dalam interaksi sosial dan komunikasi, terbatas dan berulang kepentingan dan perilaku.6

A. Terganggu interaksi sosial

Ada ketidakmampuan untuk membentuk hubungan dengan teman sebaya usia, dan

kurang mengembangkan keterampilan empati (kemampuan untuk memahami bagaimana

6

orang lain merasa dan berpikir). Bermain imitasi kurang dan biasanya kontak mata dihindari.

Selain itu pada kualitas tatapan berbeda, menjadi lebih tetap ("kaku") dan lebih tahan lama

dibandingkan non-autistik individu. Banyak anak yang menolak dipegang atau disentuh,

meskipun mereka bisa menikmati kontak tubuh jika mereka memulainya. Kesulitan anak-

anak ini dalam berinteraksi sering membuat sulit bagi orang lain untuk hangat dengan

mereka. Orang tua mungkin merasa bersalah tentang kurangnya kehangatan yang mereka

hadirkan sendiri. Kelainan komunikasi pembangunan dari usia dini adalah masalah

memahami isyarat dan pidato, dengan penundaan yang pasti dalam pengembangan dan

pemahaman bahasa lisan. Satu dari dua anak dengan autis gagal untuk mengembangkan

bahasa lisan yang bermanfaat, dan melakukannya dalam bentuk yang normal. Tidak memiliki

komunikasi sosial ke sana kemari, seringkali diulang-ulang atau mengambil bentuk monolog.

Sebagai hasil dari ketidakmampuan mereka untuk berkomunikasi dengan "dunia batin" orang

lain, mereka belajar melalui menyalin apa yang mereka lihat dan dengar. Mereka mungkin

mengacu pada diri mereka sebagai "Anda" atau "dia", ulangi kata-kata dalam arti cara

(echolalia), atau mengambil pada pidato stereotip terdengar di lain dan digunakan dalam

konteks yang salah. Kelainan pada intonasi, ritme dan lapangan juga dapat hadir

(Dysprosidy). Pemahaman bahasa lisan dikompromikan. Meskipun banyak memahami kata-

kata individu, masalah yang timbul saat ini diurutkan bersama-sama. Tidak ada pemahaman

metafora, sarkasme ironi, dan berlebihan, namun penggunaan ujaran orang dewasa dan tidak

adanya ekspresi perasaan dapat memberikan kualitas pseudomature atau bahkan

pseudoprofound untuk pidato. Masalah komunikasi non-verbal termasuk kurangnya penilaian

jarak interpersonal, tatapan mata yang lama, atau tidak pantas melihat mulut daripada mata.

Mungkin ada sesuatu dari tubuh dibatasi untuk hadir dan gerakan wajah. Obyek berbagi dan

menunjuk ini terutama terbatas. Orangtua dan guru mungkin mengalami kesulitan

komunikasi sebagai ketidakmampuan untuk "melewati mereka" atau pengalaman menjadi

"dikunci".6

B. Terbatas dan berulang kepentingan dan perilaku

Anak-anak autis menunjukkan perilaku stereotip dan kepentingan mereka mungkin

menjadi disibukkan oleh bagian tertentu dari mainan, atau tertarik dalam properti sensorik

tertentu dari objek seperti rasa, tekstur, warna, atau bau. Mungkin mainan berbaris selama

berjam-jam. Bermain biasanya tidak simbolik atau imajinatif dengan kekakuan dan

membatasi bermain pola dan kepentingan. Anak mungkin mengalami diet yang sangat

terbatas dan dari waktu ke waktu berhenti makan sepenuhnya tanpa alasan yang jelas.

7

Rutinitas tertentu ditaati dengan cara yang kaku dengan perubahan kecil menyebabkan

ekstrim reaksi. Sebaliknya, peristiwa besar dalam hidup mungkin tidak terdaftar. Selama

keasyikan tahun sekolah atau minat khusus seperti peta, laporan cuaca dan jadwal kereta api

dapat berkembang. Stereotypies sederhana seperti tangan mengepak, berjingkat berjalan, jari

berputar, berputar dan sering goyang dipamerkan. Orangtua sering bingung mengenai apakah

mereka harus mengakomodasi perilaku ini atau mencoba untuk memodifikasi mereka.6

C. Abnormal terhadap respon rangsangan sensorik

Dari usia yang sangat muda respon abnormal sensorik stimulus dapat hadir, kadang-

kadang menyesatkan klinisi ke mencurigai bahwa anak ini baik buta atau tuli. Ekstrim respon

dan kepekaan terhadap suara dapat dilihat, seperti mengabaikan ledakan untuk menutupi

telinga ketika pembungkus dari manis dihapus. Meskipun sentuhan ringan atau stroke dapat

mengakibatkan penarikan, anak sengaja dapat menggigit dan membakar bagian tubuh atau

Bang kepala mereka. Jika nuansa kotoran terutama yang menarik bagi anak, mengolesi feses

mungkin ketegangan yang menonjol atau bahkan melegakan. Tanggapan terhadap

rangsangan visual yang mungkin termasuk pesona dengan kontras cahaya dan mengintip

pada objek dalam cara yang tidak biasa dan dengan visi perifer. Hiperaktif bersamaan dan

mode makanan yang umum. Fitur mencolok adalah hilangnya commensurability dari

menanggapi rangsangan-kehilangan "fine tuning".6

D. Intelijen

Sekitar tiga perempat dari individu autis memiliki IQ di bawah ini 70, dengan IQ

sebagai prediktor yang paling kuat hasil. Terlepas dari IQ ada profil kognitif yang berbeda

dengan kemampuan visuospatial kuat dan symbolisation miskin, pemahaman tentang ide-ide

abstrak dan keterampilan kreatif. Sebuah minoritas menunjukkan pulau kemampuan khusus

("autistik sarjana"), seperti keterampilan numerik, kalender dan keterampilan di bidang musik

dan seni.6

VI. DIAGNOSIS

Kriteria diagnostik untuk gangguan autistik9

A. Total enam atau lebih hal dari 1, 2 dan 3 dengan sekurangnya dua dari 1 dan masing-

masing satu dari 2 dan 3.

1. Gangguan kualitatif dalam interaksi sosial seperti ditujukan oleh sekurangkurangnya

dua dari berikut:

8

a) Gangguan jelas dalam penggunaan perilaku nonverbal multipel seperti tatapan

mata, ekspresi wajah, postur tubuh dan gerak-gerik untuk mengatur interaksi

sosial.

b) Gagal untuk mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sesuai

menurut tingkat perkembangan.

c) Tidak adanya keinginan spontan untuk berbagi kesenangan, minat, atau

pencapaian dengan orang lain (misalnya tidak memamerkan, membawa, atau

menunjukkan benda yang menarik minat).

d) Tidak ada timbal balik sosial atau emosional.

2. Gangguan kualitatif dalam komunikasi seperti yang ditujukkan oleh sekurangnya satu

dari berikut:

a) Keterlambatan dalam atau sama sekali tidak ada, perkembangan bahasa ucapan

(tidak disertai oleh usaha untuk berkompensasi melalui cara komunikasi lain

seperti gerak-gerik atau mimik).

b) Pada individu dengan bicara yang adekuat gangguan jelas dalam kemampuan

untuk memulai atau mempertahankan percakapan dengan orang lain.

c) Pemakaian bahasa atau bahasa idiosinkratik secara stereotipik dan berulang.

d) Tidak adanya berbagai permainan khayalan atau permainan pura-pura sosial yang

spontan yang sesuai menurut tingkat perkembangan.

3. Pola perilaku, minat, dan aktivitas yang terbatas, berulang, dan stereotipik, seperti

ditunjukkan oleh sekurangnya satu dari berikut :

a) Preokupasi dengan satu atau lebih pola minat yang stereotipik dan terbatas, yang

abnormal baik dalam intensitas maupun fokusnya.

b) Ketaatan yang tampaknya tidak fleksibel terhadap rutinitas atau ritual yang

spesifik dan nonfungsional.

c) Manerisme motorik stereotipik dan berulang (misalnya menjentikkan, atau

memuntirkan tangan atau jari atau gerakan kompleks seluruh tubuh).

B. Keterlambatan atau fungsi abnormal pada sekurangnya satu bidang berikut dengan onset

sebelum usia 3 tahun :

1. Interaksi sosial.

2. Bahasa yang digunakan dalam komunikasi sosial.

3. Permainan simbolik atau imaginatif.

9

C. Gangguan tidak lebih baik diterangkan oleh gangguan Rett atau gangguan disintegratif

masa anak-anak.

VII. DIAGNOSIS BANDING

1. Skizofrenia dengan onset masa anak-anak

Skizofrenia jarang pada anak-anak di bawah 5 tahun. Skizofrenia disertai dengan

halusinasi atau waham, dengan insidensi kejang dan retardasi mental yang lebih rendah dan

dengan I.Q yang lebih tinggi dibandingkan dengan anak autistik.9

Kriteria Gangguan Autistik Skizofrenia dengan onset

masa anak-anak

Usia onset <38 bulan >5 tahun

Insidensi 2-5 dalam 10.000 Tidak diketahui,

kemungkinan sama atau

bahkan lebih jarang

Rasio jenis kelamin

(L:P)

3-4:1 1,67:1

Riwayat keluarga

skizofrenia

Tidak naik atau kemungkinan

tidak naik

Naik

Status sosioekonomi Terlalu mewakili kelompok

SSE tinggi (artefak)

Lebih sering pada SSE

Rendah

Penyulit prenatal dan

perinatal dan

disfungsi otak

Lebih sering pada gangguan

autistik

Lebih jarang pada

skizofrenia

karakteristik perilaku Gagal untuk

mengembangkan hubungan

: tidak ada bicara (ekolalia);

frasa stereotipik; tidak ada

atau buruknya pemahaman

bahasa; kegigihan atas

kesamaan dan stereotipik.

Halusinasi dan waham,

gangguan pikiran

fungsi adaptif Biasanya selalu terganggu Pemburukan fungsi

Tingkat inteligensi Pada sebagian besar kasus Dalam rentang normal,

10

subnormal, sering terganggu

parah (70%) sebagian besar normal bodoh

(15%-70%)

Pola I.Q. Jelas tidak rata Lebih rata

Kejang Grand mal 4-32% Tidak ada atau insidensi

Rendah

2. Retardasi mental dengan gangguan emosional/perilaku

Kira-kira 40% anak autistik adalah teretardasi sedang, berat atau sangat berat, dan

anak yang teretardasi mungkin memiliki gejala perilaku yang termasuk ciri autistik. Ciri

utama yang membedakan antara gangguan autistik dan retardasi mental adalah :9

1. Anak teretardasi mental biasanya berhubungan dengan orang tua atau anak-anak lain

dengan cara yang sesuai dengan umur mentalnya.

2. Mereka menggunakan bahasa untuk berkomunikasi dengan orang lain.

3. Mereka memilki sifat gangguan yang relatif tetap tanpa pembelahan fungsi.9

3. Gangguan bahasa reseptif /ekspresif campuran

Sekelompok anak dengan gangguan bahasa reseptif/ekspresif memiliki ciri mirip

autistik.9

Kriteria Gangguan autistik Gangguan bahasa

reseptif/ekspresif

campuran

Insidensi 2-5 dalam 10.000 5 dalam 10.000

Ratio jenis kelamin (L:P) 3-4 : 1 sama atau hampir sama

Riwayat keluarga adanya

keterlambatan bicara /

gangguan bahasa

25 % kasus 25 % kasus

Ketulian yang

Berhubungan

sangat jarang tidak jarang

Komunikasi nonverbal

(gerak gerik, dll)

tidak ada/rudimenter Ada

Kelainan bahasa

(misalnya ekolalia, frasa

stereotipik diluar

lebih sering lebih jarang

11

konteks)

Gangguan artikulasi lebih jarang lebih sering

Tingkat intelegensia sering terganggu parah Walaupun mungkin

terganggu, seringkali

kurang parah

Pola test IQ tidak rata, rendah pada

skor verbal, rendah pada

sub test pemahaman

lebih rata, walaupun IQ

verbal lebih rendah dari

IQ kinerja

Perilaku autistik,

gangguan kehuidupan

sosial, aktivitas

stereotipik dan ritualistik

lebih sering dan lebih

parah

tidak ada atau jika ada,

kurang parah

Permainan imaginatif tidak ada/rudimenter biasanya ada

4. Afasia didapat dengan kejang

Afasia didapat dengan kejang adalah kondisi yang jarang yang kadang sulit dibedakan

dari gangguan autistik dan gangguan disintegratif masa anak-anak. Anak-anak dengan

kondisi ini normal untuk beberapa tahun sebelum kehilangan bahasa reseptif dan

ekspresifnya selama periode beberapa minggu atau beberapa bulan. Sebagian akan

mengalami kejang dan kelainan EEG menyeluruh pada saat onset, tetapi tanda tersebut

biasanya tidak menetap. Suatu gangguan yang jelas dalam pemahaman bahasa yang terjadi

kemudian, ditandai oleh pola berbicara yang menyimpang dan gangguan bicara. Beberapa

anak pulih tetapi dengan gangguan bahasa residual yang cukup besar.9

5. Ketulian kongenital atau gangguan pendengaraan parah

Anak-anak autistik sering kali dianggap tuli oleh karena anak-anak tersebut sering

membisu atau menunjukkan tidak adanya minat secara selektif terhadap bahasa ucapan. Ciri-

ciri yang membedakan yaitu bayi autistik mungkin jarang berceloteh sedangkan bayi yang

tuli memiliki riwayat celoteh yang relatif normal dan selanjutnya secara bertahap menghilang

dan berhenti pada usia 6 bulan – 1 tahun. Anak yang tuli berespon hanya terhadap suara yang

keras, sedangkan anak autistik mungkin mengabaikan suara keras atau normal dan berespon

hanya terhadap suara lunak atau lemah. Hal yang terpenting, audiogram atau potensial

cetusan auditorik menyatakan kehilangan yang bermakna pada anak yang tuli. Tidak seperti

anak-anak autistik, anak-anak tuli biasanya dekat dengan orang tuanya, mencari kasih sayang

orang tua dan sebagai bayi senang digendong.9

12

6. Pemutusan psikososial

Gangguan parah dalam lingkungan fisik dan emosional (seperti pemisahan dari ibu,

kekerdilan psikososial, perawatan di rumah sakit, dan gagal tumbuh) dapat menyebabkan

anak tampak apatis, menarik diri, dan terasing. Keterampilan bahasa dan motorik dapat

terlambat. Anak-anak dengan tanda tersebut hamper selalu membaik dengan cepat jika

ditempatkan dalam lingkungan psikososial yang menyenangkan dan diperkaya, yang tidak

terjadi pada anak autistik.9

VIII. PENANGANAN AUTISME

Penanganan anak-anak autisme sangat sukar untuk disembuhkan. Bukan saja oleh

karena isolasi mentalnya sudah merupakan dunia anak yang sudah mantap dan yang

disenangi, akan tetapi semua anggota rumah tangga harus ikut serta dalam terapi kelompok.7

Gangguan autisme tidak bisa disembuhkan secara total tetapi gejala-gejala yang timbul dapat

dikurangi semaksimal mungkin agar anak tersebut dapat berbaur dalam lingkungan yang

normal. 8

Penanganan yang baik untuk gangguan autisme adalah dengan terapi terpadu. Terapi

terpadu ini melibatkan keluarga ,psikiater,psikolog,neurolog, dokter anak,terapis bicara dan

pendidik.8

Beberapa terapi yang dapat dijalankan antara lain:

a. Terapi medikamentosab. Terapi psikologc. Terapi wicarad. Dll.

a. Terapi medikamentosaPemberian obat pada anak harus didasarkan pada diagnosis yang tepat, pemakaian

obat yang tepat, pemantauan ketat terhadap efek samping dan mengenali cara kerja obat.

Perlu diingat bahwa setiap anak memiliki ketahanan yang berbeda-beda terhadap efek obat,

dosis obat dan efek samping. Oleh karena itu perlu ada kehati-hatian dari orang tua dalam

pemberian obat yang umumnya berlangsung jangka panjang. Saat ini pemakaian obat

diarahkan untuk memperbaiki respon anak sehingga diberikan obat-obat psikotropika jenis

baru seperti obat-obat antidepressan SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) yang bisa

memberikan keseimbangan antara neurotransmitter serotonin dan dopamin. Yang diinginkan

dalam pemberian obat ini adalah dosis yang paling minimal namun paling efektif dan tanpa

efek samping. Pemakaian obat akan sangat membantu untuk memperbaiki respon anak

13

terhadap lingkungan sehingga ia lebih mudah menerima tata laksana terapi lainnya. Bila

kemajuan yang dicapai cukup baik, maka pemberian obat dapat dikurangi bahkan dihentikan.

b. Terapi psikolog

Pada umumnya pengobatan difokus pada inti dari gangguan. Penyandang autisme

biasanya kurang motivasi untuk menanggapi rangsangan yang kompleks, ini merupakan inti

masalah dan intervensi yang diberikan harus ditujukan untuk memotivasi agar dapat

memulai berinteraksi sosial.1

Beberapa pendekatan yang komprehensif dalam intervensi autisme memiliki tujuan :8

1. Membantu perkembangan kognitif, bahasa dan sosial yang normal.

2. Meningkatkan kemampuan belajar anak autistik.

3. Mengurangi kekakuan dan perilaku stereotype dengan meningkatkan

interaksi penyandang autis dengan orang lain dan tidak membiarkannya

“hidup sendiri” . Interaksi yang kurang justru akan menyebabkan munculnya

perilaku-perilaku yang tidak dikehendaki. Dalam hal ini pemberian mainan yang

bervariasi juga dapat mengurangi kekakuan ini.

4. Mengurangi perilaku maladaptive seperti temper tantrum dan melukai diri

sendiri.

5. Mengurangi stress pada keluarga penderita autisme

Setelah seorang anak didiagnosa autisme, orang tua perlu diberikan pengertian

mengenai kondisi anak dan mampu menerima anak mereka yang menderita autis. Mereka

juga dilibatkan dalam proses terapi ( Home training ). Konsep yang ada dalam home training

ini adalah orang tua belajar dan dilatih untuk dapat melakukan sendiri terapi yang dilakukan

psikolog/terapis. Terapi tidak hanya dilakukan oleh terapis tetapi juga oleh keluarga di

rumah. Terapi yang intensif akan meminimalisir kemungkinan hilangnya kemampuan yang

telah dilatih dan dikuasai anak.

c. Terapi wicara

Umumnya hampir semua penyandang autisme menderita gangguan bicara dan

berbahasa. Oleh karena itu terapi wicara pada penyandang autisme merupakan keharusan.

Penanganannya berbeda dengan penderita gangguan bicara oleh sebab lain. Terapi wicara ini

diberikan agar kemampuan berkomunikasi pada penyandang autis dapat bertambah begitu

pula agar terciptanya interaksi dengan orang lain.8

14

IX. PROGNOSIS

Prognosa untuk penyandang autis tidak selalu buruk. Bagi banyak anak, gejala

autisme membaik dengan pengobatan dan tergantung pada umur. Beberapa anak autis

tumbuh dengan menjalani kehidupan normal atau mendekati normal. Anak-anak dengan

kemunduran kemampuan bahasa di awal kehidupan, biasanya sebelum usia 3 tahun,

mempunyai resiko epilepsi atau aktivitas kejang otak. Selama masa remaja, beberapa anak

dengan autisme dapat menjadi depresi atau mengalami masalah perilaku. Dukungan dan

layanan tetap dibutuhkan oleh penderita autis walaupun umur bertambah, tetapi ada pula

yang dapat bekerja degan sukses dan hidup mandiri dalam lingkungan yang juga

mendukung.5

15

DAFTAR PUSTAKA

1. Campbell JM,Morgan SB, Jackson JN. 2004. Autism Spectrum Disorder and Mental

Retardation.

2. Chamberlin, Stacey;Narins, Brigham.2005. The Gale Encyclopedia of Neurological

Disorders volume 1.USA; p 122-26

3. http://id.wikipedia.org/wiki/Autisme [diakses 4 Oktober 2011]

4. Jerald Kay;Allan Tasman.2006.Essentials of Psychiatry.John Wiley & Sons, Ltd. ISBN:

0-470-01854-2

5. National institute of Neurological Disorder and Stroke. Autism Fact Sheet.

http://www.ninds.nih.gov

6. Practical Child Psychiatry: The clinician’s guide; John M Leventhal, MD

7. Sidharta P. 1994.Neurologi Klinis dalam Praktek Umum. Dian Rakyat.

8. Yusuf, EA.2003.Autisme: Masa Kanak.Universitas Sumatra Utara:Sumatra Utara.

9. Sadock, Benjamin James; Sadock, Virginia Alcott.2007. Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry, 10th Edition. New york; p 1192-99.

16

17