LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN

PADA NY. J UMUR 34 TAHUN G2P0AB1AH0

DENGAN RIWAYAT ABORTUS, RIWAYAT

SCHIZOPHRENIC, DAN TINGGI BADAN < 145 CM DI

PUSKESMAS UMBULHARJO I KOTA YOGYAKARTA

ISNAINI RATNASARI

P07124114061

PRODI D-III KEBIDANAN

JURUSAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN YOGYAKARTA

TAHUN 2017

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN

PADA NY. J UMUR 34 TAHUN G2P0AB1AH0 DENGAN

RIWAYAT ABORTUS, RIWAYAT SCHIZOPHRENIC, DAN

TINGGI BADAN < 145 CM DI PUSKESMAS UMBULHARJO I

KOTA YOGYAKARTA

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Ahli Madya Kebidanan

ISNAINI RATNASARI

P07124114061

PRODI D-III KEBIDANAN

JURUSAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN YOGYAKARTA

TAHUN 2017

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat

dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini. Penulisan

Laporan Tugas Akhir (LTA) ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu

syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi D-III

Kebidanan Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Laporan Tugas

Akhir ini terwujud atas bimbingan, pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak

yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu dan pada kesempatan ini penulis

menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

1. Abidilah Mursyid, SKM., MS. selaku Direktur Poltekkes Kemenkes

Yogyakarta atas pemberian kesempatan pendidikan yang telah

dilaksanakaan

2. Dyah Noviawati Setya Arum, M.Keb selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta atas pemberian kesempatan pendidikan

yang telah dilaksanakan

3. Tri Maryani, SST., M.Kes selaku Ketua Program Studi D-III Kebidanan

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta atas pemberian kesempatan pendidikan

yang telah dilaksanakan

4. Yani Widyastuti, M.Keb dan Munica Rita Hernayanti, S.SiT., M.Kes

selaku dosen pembimbing I dan pembimbing II atas bimbingan yang telah

di berikan dalam penyelesaian penulisan laporan tugas akhir

5. Tri Maryani, SST., M.Kes selaku dosen penguji atas bimbingan yang telah

di berikan kepada saya dalam penyelesaian penulisan proposal laporan

tugas akhir

6. Reny Trisnantini, Amd.Keb selaku pembimbing lahan di Puskesmas

Umbulharjo I atas bimbingan dalam penyelesaian penulisan proposal

laporan tugas akhir

7. Orangtua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan

material dan moral, dan

8. Sahabat yang telah banyak membantu saya dalam menyelesaikan proposal

tugas akhir ini

9. Ibu Juminten dan keluarga selaku responden

Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala

kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Laporan Tugas Akhir

(LTA) ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.

Yogyakarta, Juli 2017

Penulis

Asuhan Kebidanan Berkesinambungan Pada Ny. J Umur 34 Tahun

G2P0Ab1Ah0 dengan Riwayat Abortus, Riwayat Schizoprenic, dan Tinggi

Badan < 145 cm Di Puskesmas Umbulharjo I Kota Yogyakarta

SINOPSIS

Angka kematian ibu dan bayi di Indonesia masih tinggi. Angka kematian disebabkan oleh adanya komplikasi. Asuhan berkesinambungan ini ditujukan untuk kesejahteraan ibu dan anak sebagai tindakan preventif dan deteksi dini dalam upaya penanganan komplikasi maternal yang mungkin terjadi baik pada saat kehamilan hingga pasca persalinan.

Kasus yang ditemukan Ny. J usia 34 tahun G2P0Ab1Ah0 umur kehamilan 33+4 minggu dengan riwayat abortus, riwayat schizophrenic, dan tinggi badan < 145 cm. Selama kehamilan Ny. J mengalami ketidaknyamanan trimester III yaitu odema ekstremitas, perut kadang kenceng-kenceng, dan nyeri punggung serta pada ANC terakhir dengan umur kehamilan 40+1 minggu kehamilan Ny. J dijumpai Disproporsi Kepala Panggul (DKP).

Ny. J bersalin di RSUD Kota Yogyakarta secara SC (Sectio Cesarea) atas indikasi Disproporsi Kepala Panggul. Bayi lahir dalam kondisi sehat dan tidak ada kelainan. Pada setiap kunjungan neonatus juga tidak terdapat permasalahan. Selama kunjungan nifas Ny. J juga tidak terdapat komplikasi ataupun penyulit. Ny. J menggunakan KB suntik progestin.

Kesimpulan asuhan berkesinambungan mulai dari kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, dan KB dilakukan dengan baik sehingga tidak dijumpai penyulit/komplikasi meskipun persalinan dilakukan dengan SC. Diharapkan dalam memberikan asuhan secara berkesinambungan ditingkatkan lagi mengenai deteksi dini faktor risiko, supaya dapat menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi sehingga dapat tercapainya kesejahteraan ibu dan bayi.

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL.......................................................................... iHALAMAN JUDUL ............................................................................. iiHALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS................................. iiiHALAMAN PERSETUJUAN.............................................................. ivHALAMAN PENGESAHAN ............................................................... vKATA PENGANTAR ........................................................................... viSINOPSIS............................................................................................... viiiDAFTAR ISI.......................................................................................... ixDAFTAR TABEL.................................................................................. xiiDAFTAR GAMBAR ............................................................................. xiiiDAFTAR LAMPIRAN ......................................................................... xivGLOSARIUM........................................................................................ xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ....................................................................... 3

C. Tujuan Penyusunan ..................................................................... 4

D. Ruang Lingkup............................................................................ 5

E. Manfaat........................................................................................ 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori Kehamilan

1. Definisi Kehamilan ................................................................. 7

2. Tanda-tanda Kehamilan.......................................................... 7

3. Perubahan Fisiologi dan Psikologi Kehamilan TM III........... 7

4. Ketidaknyamanan Kehamilan TM III..................................... 11

5. Faktor Risiko pada Kehamilan ............................................... 14

6. Faktor Risiko Ibu Hamil dengan Riwayat Abortus ............... 20

7. Faktor Risiko Ibu Hamil dengan tinggi badan < 145 cm........ 22

8. Faktor Risiko Ibu Hamil dengan Riwayat Schizophernic ...... 24

9. Antenatal Care (ANC) ............................................................ 26

B. Tinjauan Teori Persalinan

1. Pengertian persalinan .............................................................. 32

2. Jenis persalinan ....................................................................... 33

3. Jenis persalinan menurut lama lehamilan dan berat janin....... 33

4. Faktor yang mempengaruhi persalinan ................................... 34

5. Perubahan psikologi yang terjadi pada ibu bersalin................ 35

6. Persalinan Sectio Cesarea ....................................................... 37

C. Tinjauan Teori Nifas

1. Pengertian Nifas...................................................................... 42

2. Perubahan fisiologi dan psikologi masa nifas ........................ 42

D. Tinjauan Teori Bayi Baru Lahir

1. Pengertian Bayi Baru Lahir .................................................... 45

2. Asuhan Bayi Baru Lahir ......................................................... 45

3. Keadaan Bayi Baru Lahir Normal .......................................... 48

E. Tinjauan Teori Neonatus

1. Pengertian Neonatus ............................................................... 49

2. Kunjungan Neonatus .............................................................. 49

3. Fasilitas Asuhan Neonatus...................................................... 50

F. Tinjauan Teori Keluarga Berencana

1. Pengertian KB suntik progestin .............................................. 50

2. Mekanisme Kerja.................................................................... 50

3. Efektifitas................................................................................ 51

4. Kelebihan................................................................................ 51

5. Keterbatasan ........................................................................... 52

6. Indikasi ................................................................................... 53

7. Kontra Indikasi ....................................................................... 54

8. Waktu mulai menggunakan .................................................... 54

9. Efek Samping.......................................................................... 55

G. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan

1. Pengertian Manajemen Asuhan Kebidanan............................ 56

2. Manajemen Asuhan Kebidanan.............................................. 56

3. Standar Asuhan Kebidanan..................................................... 62

H. Flowchart Asuhan Kebidanan Berkesinambungan ............... 68

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Gambaran Lokasi ........................................................................ 70

B. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan ................. 71

C. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Pada Persalinan .................. 79

D. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir......... 79

E. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Pada Nifas .......................... 80

F. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Pada Neonatus ................... 85

G. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Pada Keluarga Berencana .. 87

BAB IV PEMBAHASAN

A. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan ........................................... 88

B. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan ............................................ 92

C. Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir................................... 93

D. Asuhan Kebidanan Pada Nifas .................................................... 94

E. Asuhan Kebidanan Pada Neonatus ............................................. 95

F. Asuhan Kebidanan Pada Keluarga Berencana ............................ 96

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN ........................................................................... 97

B. SARAN ....................................................................................... 98

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................ 99

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Tinggi Fundus Uteri Sesuai Umur Kehamilan.............................. 8

Tabel 2. Rekomendasi Penambahan Berat Badan Selama Hamil................ 10

Tabel 3. Faktor Risiko Yang Terdapat Dalam Kelompok I ......................... 16

Tabel 4. Faktor Risiko Yang Terdapat Dalam Kelompok II........................ 17

Tabel 5. Faktor Risiko Yang Terdapat Dalam Kelompok III ...................... 18

Tabel 6. Materi KIE Dalam Pelayanan ANC terpadu.................................. 31

Tabel 7. Perubahan Normal Uterus Selama Post Partum............................. 43

Tabel 8. Perbedaan Lokia Masa Nifas ......................................................... 43

Tabel 9. Tanda APGAR............................................................................... 46

Tabel 10. Keterangan Simbol Folwchart ..................................................... 68

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kartu Skor Poedji Rochjati ........................................................ 20

Gambar 2. Flowchart Asuhan Kebidanan.................................................... 69

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian

Lampiran 2. Jadwal Penyusunan Tugas Akhir

Lampiran 3. Surat Pengantar Menjadi Subjek LTA

Lampiran 4. Lembar Inform Consent

Lampiran 5. Catatan Kasus (resume dari pendamping lahan)

Lampiran 6. Surat Keterangan Selesai Studi Kasus

GLOSARIUM

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

AKB : Angka Kematian Bayi

AKI : Angka Kematian Ibu

IMT : Indek Masa Tubuh

TFU : Tinggi Fundus Uteri

PONED : Pelayanan Obstetri Neonatus Essensial Dasar

PONEK : Pelayanan Obstetri Neonatus Essensial Konprehensif

DJJ : Denyut Jantung Janin

BBLR : Berat Bayi Lahir Rendah

DKP : Diproporsi Kepala Panggul

P4K : Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi

CV : Conjugata Vera

USG : Ultrasonografi

HPMT : Hari Pertama Menstruasi Terakhir

HPL : Hari Perkiraan Lahir

TBJ : Taksiran Berat Janin

TPHA : Treponema Pallidum Hemagglutination Assay

PITC : Provider-Initiated Testing and Counselling

KIE : Komunikasi Informasi dan Edukasi

AK : Air Ketuban