Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny. s

download Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny. s

of 22

  • date post

    08-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    223
  • download

    6

Embed Size (px)

description

kesehatan

Transcript of Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny. s

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny. SDENGAN DECOMPENSASI CORDIS DI RT 02 RW 01 DESA KESENENG, SUMOWONO KABUPATEN SEMARANG

Disusun untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Gerontik

Oleh :BUDI CAHYONOP 17420112087

PRODI DIII KEPERAWATAN SEMARANG JURUSAN KEPERAWATANPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG2015ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny. SDENGAN DECOMPENSASI CORDIS DI RT 02 RW 01 DESA KESENENG, SUMOWONOKABUPATEN SEMARANG

Hari/ Tanggal Pengakajian: Selasa, 24 Maret 2015A. Karakteristik Demografi1. Identitas Diri KlienNama Lengkap: Ny. STempat/ Tanggal Lahir: Semarang, 31 Desember 1952Jenis Kelamin: PerempuanStatus Perkawinan: KawinPendidikan Terakhir: SDAgama: IslamSuku Bangsa: IndonesiaGolongan Darah: ODiagnosa Medis: Decompensasi CordisBB/ TB: 52 kg/ 150 cmAlamat: Desa Keseneng 02/01, Kec. Sumowono

2. Keluarga atau orang lain yang penting atau dekat yang dapat dihubungiNama: Ny. RAlamat: Desa Keseneng 02/01, Kec. SumowonoHubungan dengan klien: Anak kandung

3. Riwayat Pekerjaan dan Status EkonomiPekerjaan Saat ini: Ibu rumah tanggaPekerjaan sebelumnya: Ibu rumah tanggaSumber Pendapatan: Anak kandungKecukupan Pandapatan: Cukup

4. Aktivitas RekreasiHobi: Menonton TVBepergian/wisata: Ziarah Keanggotaan Organisasi: Ny. T mengikuti kegiatan yang ada di RT 02/01 yang rutin di adakan setiap malam senin

5. Riwayat Keluargaa. Saudara Kandung : NamaKeadaan saat iniKeterangan

Ny.KSehatkakak pasien

Tn. BSehatkakak pasien

Tn. JSehatkakak pasien

Ny. TSehatpasien

Tn. NSehat adik pasien

b. Riwayat Kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)Tidak ada

c. Kunjungan keluarga:Keluarga Ny. S selalu mengikuti ziarah yang diadakan oleh jamaah tahlil di Desa Keseneng, Kec. Sumowono.

d. Genogram

Keterangan:

: perempuan

: laki-laki

: tinggal serumah

B. Pemahaman dan Penatalaksanaan masalah kesehatanSejak sebulan yang lalu Ny. S sering mengeluhkan pusing, kaki terasa dingin, perut terasa perih, badan terasa lemas. Saat merasakan pusing Ny. S sering minum obat warung seperti bodrek. Setelah minum bodrek Ny. S biasanya beristirahat, setelah bangun Ny. S mengatakan badanya lebih enak. Setiap ada keluarga yang sakit Ny. S selalu memeriksakannya ke bidan terdekat. Ny. S jarang minum obat warung karena Ny. S takut ketagihan dengan obat warung tersebut.

C. Pola Kebiasaan sehari-hari1. NutrisiKlien mempunyai kebiasaan makan 3x/hari dengan porsi penuh dan habis. Setiap pagi Ny. S selalu rutin sarapan sebelum beraktivitas degan menu nasi, tempe, sayur, dll. Ny. S sadar bahwa sarapan merupakan hal yang penting sebelum bekerja. Ny. S selalu rutin makan sehari 3 kali dengan menu yang bervariasi setiap harinya. Jenis makan yang dikonsumsi yaitu nasi, sayur, dan lauk pauk (4 sehat 5 sempurna).. Klien tidak memiliki riwayat alergi terhadap makanan dan menyukai semua makanan. Klien sering minum 5-7 x gelas/hari jarang mengkonsumsi kopi. Klien memiliki kebiasaan berdoa dahulu sebelum makan, dan terkadang cuci tangan, menggunakan sendok2. EliminasiNy.S mengaku tidak memiliki gangguan dalam pola eliminasinya. Ny.S mengatakan frekuensi BAK 5x/hari dalam sehari, warna kuning jernih,bau khas. Pola BAB Ny.S juga tidak ada gangguan yaitu 1x/hari dengan konsistensi lunank, kuning dan bau khas..3. Personal HigieneNy. S memiliki kebiasaan mandi 2x/ hari dan selalu memakai sabun untuk membersihkan tubuhnya dan bau wangi. Saat mandi, klien senantiasa menggosok giginya dengan menggunakan pasta gigi 2x dalam sehari. Kebiasaan cuci rambut dan menggunakan shampo klien 3 kali dalam seminggu dan menggunakan shampoo. Klien menggunting kukunya dalam waktu yang tidak tentu, saat kukunya terlihat panjang.4. Istirahat dan tidurNy. S tidak memiliki gangguan dalam memenuhi kebutuhan istirahat dan tidurnya, serta terbiasa tidur pukul 21.00 WIB dan bangun pukul 04.30 WIB. Klien jarang tidur siang dan saat sebelum tidur sering membaca-baca doa sampai klien terlelap tidur.

5. Kebiasaan mengisi waktu luangNy. S biasa menghabiskan waktu luang dengan menonton TV dan bercerita dengan anak dan menantunya. Terkadang Ny. S kadang juga berdagang sembako dirumah.6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatanNy. S tidak mempunyai kebiasaan merokok, minum minuman keras dan juga tidak ada ketergantungan terhadap obat.

7. Uraian kronologis kegiatan sehari- hariJenis KegiatanLama waktu untuk setiap kegiatan

Bangun tidurSholat subuhMemasakMakan pagiMandiBerdagangIstirahatSholat dhuhurMakan siangIstirahatSholat AsharMandiSholat magribMakan soreSholat isyaBercerita dengan cucu/nonton TVTidurPukul 04.30 WIBPukul 05.00 WIBPukul 06.00-08.00 WIBPukul 08.00-08.15 WIBPukul 08.15-08.30 WIBPukul 08.30-11.30 WIBPukul 11.30-12.00 WIBPukul 12.50 WIBPukul 12.30 WIBPukul 14.00-15.45 WIBPukul 16.00 WIBPukul 16.30 WIBPukul18.15 WIBPukul18.30 WIBPukul19.05 WIBPukul 19.30-21.30 WIBpukul 22.00-04.30 WIB

D. Status Kesehatan1. Status kesehatan saat iniSejak sebulan yang lalu Ny. S sering mengeluhkan pusing, kaki terasa dingin, perut terasa perih, badan terasa lemas. Saat merasakan pusing Ny. S sering minum obat warung seperti bodrek. Setelah minum bodrek Ny. S biasanya beristirahat, setelah bangun Ny. S mengatakan badanya lebih enak. 2 minggu yang lalu Ny. S pernah dirawat di RSUD Ambarawa dengan keluhan kepala terasa pusing, kaki terasa dingin, perut perih dan badan terasa lemah. Saat ini, keluhan yang dirasakan Ny. S berkurang. Setiap ada keluarga yang sakit Ny. S selalu memeriksakannya ke bidan terdekat. Ny. S jarang minum obat warung karena Ny. S takut ketagihan dengan obat warung tersebut.2. Riwayat kesehatan masa laluLima tahun yang lalu Ny. S pernah mengeluhkan pusing, kaki terasa dingin dan badan terasa lemas tetapi tidak pernah opname di rumah sakit.

3. Pengkajian/ Pemeriksaan Fisik a. Keadaan umum baik, kesadaran komposmentisb. Berat badan 52 kg, tinggi badan 152 cm, IMT 22.5c. Tanda vital : tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 84 kali/ menit, suhu 36,5 C, pernafasan 20 kali/menitd. Gula darah sewaktu melalui darah perifer 110 mg/dL,e. RambutTerlihat beruban, dan bersih.f. Matasimetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,mengalami penurunan penglihatan.g. TelingaTidak ada penurunan fungsi pendengaran, tidak menggunakan alat bantu pendengaranh. Mulut, gigi, dan bibirbersih, lembab, gigi ada yang tanggal i. DadaParu I : bentuk dada simetris, ekspansi paru kanan dan kiri simetris, RR 20 x/menit, tidak tampak penggunaan penambahan otot bantu pernafasan, tidak ada lesi. P : sonor pada seluruh lapang paruP : tidak ada masa, tidak terdapat nyeri tekan, vocal fremitus kanan kiri sama kuat.A : vesikuler seluruh lapang paru, tidak ada suara nafas tambahan

j. Abdomensimetris, bising usus 12 kali/menit, tidak ada pembesaran hepar atau lien, tidak ada nyeri tekan, timpani.k. KulitKeriput, warna sawo matang, turgor kulit elastis dapat kembali seperti semula < 2 detik setelah ditekan.l. Ekstremitas atastidak ada edema, dapat bergerak aktif, klien merasakan adanya nyeri pada persendian bagian jari dan tengkuk , tidak mengalami atrofi.m. Ekstremitas bawahtidak ada edema, dapat bergerak aktif, terkadang merasakan adanya nyeri pada persendian, tidak mengalami atrofi.n. Sistem imunTidak mendapatkan imunisasi selama usia lanjut, tidak pernah minum suplemen vitamin.o. Sistem reproduksiTidak terdapat jamur, tidak terdapat nyeri pada daerah kelamin. Saat ini Ny. S menepouse. Ny. S memiliki 5 orang anak.p. Sistem pengecapantidak mengalami penurunan indra pengecapan, masih dapat merasakan asin, manis, pahit, maupun pedasq. Sistem penciumantidak mengalami penurunan indra penciuman ditandai dengan klien masih dapat mencium bau minyak telon.r. Tactil respon Klien dapat merasakan rangsang nyeri dengan reflek menggerakkan tangan saat tangan diberi rangsang nyeri, yaitu saat klien dilakukan pemeriksaan gula darah dan asam urat.

E. Hasil pengkajian Khusus1. Masalah kesehatan kronisNokeluhan kesehatan dalam 3 bulan terakhirselalu (3)sering (2)jarang (1)tidak pernah (0)

1.1. Penglihatan kabur2. Mata berair3. Nyeri pada mata

2.Fungsi pendengaran1. Pendengaran berkurang2. Telinga berdenging

3.Fungsi pernafasan1. Batuk lama disertai keringat malam2. Sesak nafas3. Berdahak

4.Fungsi jantung1. Jantung berdebar2. Cepat lelah3. Nyeri dada

5.Fungsi pencernaan1. mual/muntah2. nyeri ulu hati3. makan dan minum banyak4. diare/ sembelit

6.Fungsi pergerakan1. nyeri kaki saat berjalan2. nyeri pinggang dan tulang belakang3. nyeri persendian atau bengkak4. lumpuh atau kelemahan kaki dan tangan5. kehilangan rasa6. gemetar atau tremor7. nyeri atau pegal daerah tengkuk

7.Fungsi saluran perkemihan1. BAK banyak2. Sering BAK malam hari3. Ngompol

Jumlah03221

3. Fungsi kognitifNo PertanyaanBenarSalah

1.jam berapa sekarang?jawab : jam setengah tiga

2.tahun berapa sekarang?jawab : 2015

3.kapan ibu lahir?jawab : tidak ingat

4.berapa umur ibu sekarang?jawab : 60 an tahun

5.dimana alamat ibu sekarang?jawab : keseneng

6. berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama ibu sekarang?jawab : dua

7.tahun berapa hari kemerdekaan RIjawab : tahun 1945

8.siapa nama presiden RI?jawab : Jokowi

9.hitung terbalik dari 20-19jawab : bisa

10.siapa nama cucu ibu yang tidak tinggal serumah dengan ibu, tetapi masih di wilayah RT 01 ini?jawab : Nanik

JUMLAH BENAR = 91

4. Status fungsionalNo.AktivitasMandiri (1)Tergantung (0)

1.Mandi di kamar mandi ( menggosok, membersihkan dan mengeringkan badan )

2.Menyiapkan pakaian, membuka, mengenakanya

3.Memakan makanan yang telah di siapkan

4.Menjaga kebersihan diri untuk penampilan diri ( menyisir rambut, mencuci rambut, menggosok gigi, mencukur kumis )

5.Buang air besar di WC ( membersihkan dan mengeringk