Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny

download Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny

of 24

  • date post

    14-Jul-2016
  • Category

    Documents

  • view

    46
  • download

    13

Embed Size (px)

description

gerontik

Transcript of Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny. KS DENGAN ASAM URAT DI BR. GUMICIK DS. KETEWEL KEC. SUKAWATITANGGAL 22-28 MARET 2016

OLEHNI PUTU NITASARI PO7120013033.1 REGULER

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.POLITEKNIK KESEHATAN DENPASARJURUSAN KEPERAWATAN2016

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny. KS DENGAN ASAM URAT DI BR. GUMICIK DS. KETEWEL KEC. SUKAWATITANGGAL 16-18 MARET 2016

I. PENGKAJIANPengkajian dilaksanakan pada tanggal 22 Maret 2016 pukul 16.00 WITA di rumah keluarga Ny KS di Br. Gumicik, Ds. Ketewel, Kec. Sukawari, Gianyar. Data diperoleh dengan menggunakan teknik wawancara, observasi, dan pemeriksaan fisik.1. Data Demografia. Nama Pasien: Ny. KSb. Jenis kelamin: Perempuanc. Golongan Darah: -d. Tempat Tanggal lahir: Ketewel, 1941e. Pendidikan terakhir: -f. Agama: Hindug. Status Perkawinan: Jandah. TB/BB: 152 cm/ 45 kgi. Penampilan: Cukup Bersihj. Alamat : Br. Gumicik Desa Ketewelk. Diagnose Madis: Gout Arthritisl. Penanggung Jawab: Ny.SKm. Hub dengan pasien: Cucu pasienn. Alamat: Br. Gumicik Desa Ketewel

2. Riwayat Keluargaa. Genogram

Keterangan : : Meninggal : laki-laki masih hidup: Perempuan masih hidup: hubungan perkawinan : pasien: tinggal dalam satu rumah

3. Riwayat Pekerjaana. Pekerjaan saat ini: Mencari Batub. Alamat Bekerja: Pantai ketewel Br. Gumicikc. Berapa Jarak dari rumah: 300 md. Alat transportasi: Pasien mengatakan biasa berjalan kaki saat pergi ke pantai untuk mencari batu.e. Pekerjaan sebelumnya: Mencari Batuf. Berapa Jarak dari rumah: 300 mg. Alat transportasi: Pasien mengatakan biasa berjalan kaki saat pergi ke pantai untuk mencari batu.h. Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhanPasien mengatakan penghasilannya tidak menentu, biasanya mendapatkan penghasilan dari mencari batu Rp. 20.000/hari.

4. Riwayat Lingkungan Hidupa. Tipe tempat tinggalPasien tinggal di rumah permanen dan pribadi dengan luas 4 are.b. Kamar Pasien memiliki 4 kamar tidur, balai daja, balai dangin dan 1 kamar untuk barang-barang. Pasien tinggal sendirian di kamarnya.c. Kondisi tempat tinggalKondisi tempat tinggal pasien cukup bersih dengan ventilasi cukup namun jendela rumah jarang dibuka dengan keadaan jendela berdebu dan tata rumah sedikit kurang rapi serta terdapat tanaman disekitar halaman rumah. d. Jumlah orang yang tinggal dalam satu rumah Jumlah orang yang tinggal dalam satu rumah adalah 5 orang.e. Derajat PrivasiPasien memiliki 1 kamar tidur untuk beristirahat dengan ukuran 3 x 3 m2 dan pasien tidur sendiri dengan ventilasi yang jarang di buka.f. Tetangga terdekat: Tn WJ (Di timur rumah pasien)g. Alamat: Br. Gumicik Desa Ketewel

5. Riwayat rekreasia. Hobby/minat: ke pantaib. Keanggotaan dalam organisasi: -c. Liburan/perjalanan Pasien mengatakan jarang melakukan rekreasi. Pasien biasanya hanya mencari batu di pantai dan diam di rumah saja jika sedang tidak mencari batu.

6. Sistem Pendukunga. Perawat/bidan/dokter/fisioterapiSaat sakit pasien biasa di bawa ke dokter swasta oleh cucunyab. Jarak dari rumah: 1 kmc. Rumah sakit: -d. Klinik : -e. Pelayanan kesehatan di rumahPasien mengatakan memiliki obat yang di beli di apotek.f. Makanan yang dihantarkanPasien mengatakan biasa mengambil makanan sendiri di dapur yang tidak jauh dari kamarnya.g. Perawatan sehari hari yang di lakukan keluargaPasien mengatakan pernah di pijat oleh cucunya saat timbul sakit pada lututnya.h. Lain-lain: tidak ada

7. Diskripsi Kekhususana. Kebiasaan ritualPasien mengatakan biasa sembahyang pada saat hari raya atau saat ada piodalan.b. Yang lainnya: -

8. Status Kesehatana. Status kesehatan umum selama lima tahun yang laluPasien mengatakan dulu tidak pernah mengalami sakit parah, pasien mengatakan pernah sakit batuk serta panas dan dibawa berobat ke dokter. Selain itu, pasien juga mengalami nyeri lutut dan dibawa berobat ke dokter swasta dan diberikan obat Gratheos 50 (3x1), Faxiden 20 (3x1), Eltazon (3x1) serta Hustarex (3x1) ketika batuk muncul. Montalin (obat herbal) dibelikan oleh cucunya.b. Keluhan utamaPada saat pengkajian pasien mengeluh nyeri dan ngilu pada lutut pasien. Nyeri lutut yang dirasakan pasien hilang timbul namun paling sering dirasakan pada saat beristirahat setelah bekerja serta pada saat akan tidur pada malam hari. Pasien tampak meringis saat berjalan menaiki tangga.1) Provokatif: Penyebab pasien mengalami nyeri adalah asam urat2) Quality: Pasien mengatakan nyeri yang dirasakan seperti tertusuk-tusuk dan terasa panas pada lutut 3) Region : Pasien mengeluh merasakan nyeri pada kedua lutut.4) Severity scale: Skala nyeri pasien 5.5) Time : Pasien mengatakan nyeri yang dirasakan hilang timbul, nyeri paling sering muncul pada saat beristirahat dan tidur dimalam haric. Obat obatanPasien mengatakan sudah mengkonsumsi obat asam urat. Obat yang di konsumsi pasien adalah montalin, pasien minum obat 1x pada malam hari sebelum tidur, serta Gratheos 50, Faxiden 20 , Eltazon 3x dalam sehari. Pasien mengatakan terkadang lupa minum obatnya. Pasien mengatakan juga jika timbul nyeri biasanya memijat kaki dengan minyak otot geliga. Pasien mengatakan tidak tahu bagaimana cara mengatasi nyeri dan bertanya makanan apa yang dapat menyebabkan nyeri lutut timbul. Pasien juga mengatakan mengkonsumsi sirup hustrex jika pasien mengalami batuk, pasien mengkonsumsi sirup tersebut 3 x sehari @ 1 sendok makan.d. Status imunisasi Pasien mengatakan hanya ingat mendapatkan imunisasi saat sekolah dasare. Alergi :1) Obat obatan Pasien tidak mempunyai alergi terhadap obat obatan2) Makanan Pasien tidak mempunyai alergi terhadap makanan3) Faktor lingkunganPasien mengatakan jika dingin dan terlalu banyak beraktivitas maka nyeri yang di rasakan akan bertambah ke seluruh badanf. Penyakit yang di derita: Gout Arthritis

9. Aktivitas hidup sehari haria. Indeks Katz : Kebutuhan aktivitas harian pasien (ADL) diberikan nilai A, karenaberdasarkan pengamatan dan wawancara pasien mampu memenuhi kebutuhan makan, berpakaian, toileting, ke kamar mandi, dan melakukan mobilisasi secara mandiri.b. BB: 45 kgc. TL/TB: 46 cm/ 152 cmd. IMT: 19,4 termasuk dalam kategori berat badan normale. Vital sign: S : 36,40CRespirasi 22x/mntNadi :80x/mnt Tekanan darah : duduk 110/80 mmhg, berdiri : 120/80 mmHg, tidur : 110/80 mmHg.

10. Pemenuhan kebutuhan sehari hari a. Oksigenasi Pasien mengatakan tidak mengalami gangguan dalam pemenuhan kebutuhan oksigenasi.b. Cairan dan elektrolitPasien mengatakan tidak mengalami gangguan dalam pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit. Pasien mengatakan biasa minum air sebanyak 6-8 gelas sehari dan biasa minum 1 gelas sehari.c. NutrisiPasien mengatakan biasa makan 3 kali sehari dengan porsi 1 piring habis. Pasien biasanya makan pagi pukul 07.30 siang pukul 12.00 dan sore pukul 19.00. Pasien mengatakan biasa makan nasi dengan lauk yang tidak menentu.d. Eliminasi Pasien tidak mengalami gangguan dalam pemenuhan kebutuhan eliminasi, pasien mengatakan bahwa ia biasa BAB 1 kali sehari dan BAK 4-5 kali sehari.e. Aktivitas Pasien mengatakan tidak mengalami gangguan dalam beraktivitas sehari-hari, namun kadang-kadang nyeri yang dirasakan membuat pasien kesulitan untuk pergi ke pantai.f. Istirahat tidurPasien mengatakan mengalami sedikit gangguan dalam pemenuhan kebutuhan istirahat tidur karena merasa nyeri lutut pada saat ingin tidur di malam hari.g. Personal hygiene Pasien mengatakan mandi 2 kali sehari yaitu pada pagi dan sore hari, dan mencuci rambut kadang-kadang.h. Seksual Pasien tidak mengalami gangguan dalam pemenuhan kebutuhan seksual.

i. Rekreasi Pasien mengatakan tidak pernah melakukan rekreasi, pasien hanya pergi kepantai untuk mencari batu dan beristirahat di rumah.j. Psikologis1) Persepsi klienPasien merasa dan menganggap sakit yang dideritanya sekarang wajar karena faktor usia yang sudah semakin tua.2) Konsep diriPasien mempu menerima dirinya bahwa ia adalah seorang lansia.3) EmosiEmosi klien terlihat stabil

4) AdaptasiPasien mampu melakukan adaptasi dengan lingkungan sekitar.

11. Mekanisme pertahanan diri Apabila klien memiliki masalah klien sering berdiskusi dengan keluarga dan mencari pemecahan masalah bersama.

12. Tinjauan Sistema. Keadaan umum: Pasien tampak sehatb. Tingkat lesadaran: Compos Mentisc. GCS: E4V5M6d. Tanda tanda vital:1) Kepala Bentuk simetris, rambut bersih dan jarang, warna putih, tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan dan tidak ada hematum2) MataSimetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik3) TelingaBersih, simetris, tidak ada serumen, fungsi pendengaran baik.

4) HidungBersih, fungsi penciuman baik, tidak ada sekret, tidak ada pernafasan cuping hidung.5) Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada lesi.6) Dada dan paru paruPergerakan paru simetris, tidak ada penggunaaan otot bantu pernafasan, auskultasi paru vaskuler7) Jantung S1 dan S2 tunggal regular, suhu akral hangat 8) Abdomen Datar, simetris, tidak ada nyeri tekan9) EkstermitasTidak ada varises, tidak ada edema10) GenetaurinariuKlien mengatakan tidak mengalami gangguan dalam sistem perkemihannya11) Sistem imumune :Stomatitis (-)12) Genetalia Jenis kelamin perempuan, klien mengatakan tidak ada masalah13) Reproduksi Tidak terkaji14) Persarafan Respon baik, refleks baik15) Pengecapan Pasien masih dapat mengecap dengan baik

13. Hasil pengkajian kognitif dan mentala. Short Portable Mental Status Questionare (SPMSQ) : SkoreNoPertanyaanJawaban

+-

1Tanggal berapa hari iniTidak tahu

2Hari apa sekarang ?Tidak tahu

3Apa nama Tempat ini ?Gumicik

4

Berapa nomor telepon anda ? Dimana Alamat anda ?Tidak punya( tanyakan bila tidak memiliki telepon )Di banjar Gumicik, Ds. Ketewel

5Berapa umur anda ?75 tahun

6Kapan anda lahir ?Tidak Ingat

7Siapa Presiden Indonesia sekarang ?Tidak tahu

8Siapa Presiden sebelumnya ?Tidak tahu

9Siapa nama ibu anda ?Tidak tahu

10Berapa 20 dikurangi 3 ? (Begitu s