Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Lansia Ny.k

8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Lansia Ny.k

1/20

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny. K DENGAN HIPERTENSI

DI RT 04 RW 09 KELURAHAN KARANG PUCUNG KECAMATAN

PURWOKERTO SELATAN KABUPATEN BANYUMAS

Dosen pembimbing : Hj.Rahayu Wijayanti,M.Kep.,Sp.Kom

Disusun Oleh :

NURUL H!"#"!H

$%&'()(%*%)+

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG

DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO

2016


2/20

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny. K DENGAN

HIPERTENSI

I. PENGKAJIAN

$engajian -ilauan tanggal (* "ebuai ()%/

A. RIWAYAT KESEHATAN

%. #-entitas0Data 1ioga2is $asien

Nama : Ny.K

3enis elamin : $eempuan

4empat -an tanggal lahi : 1anyumas, (& "ebuai %5*6

$en-i-ian teahi : SD!gama : #slam

Status pea7inan : Ka7in

4inggi ba-an -an beat ba-an : %*6 8m -an ** g

$enampilan umum : 1ai

!lamat : Kaang $u8ung R4 )' RW )5

Oang yang mu-ah -ihubungi :

Hubungan -engan lien : !na


Diagnosa me-is : Hipetensi

(. Ri7ayat Keluagaa. $asangan

Nama : 4n. K

Umu : +* tahun

$eejaan : $engangguan


Hi-up0mati : Hi-up

Kesehatan : 9

enogam

Keteangan :

: Lai lai meninggal : Klien

: $eempuan meninggal : 4eiat pea7inan


3/20

: Lai lai hi-up : 4inggal seumah

: $eempuan hi-up

*. Ri7ayat $eejaan

Status peejaan lien saat ini a-alah ti-a beeja. Klien seaang

ti-a memilii pen-apatan tetap. Sumbe pen-apatan lien beasal -ai

pembeian ana lien. $embeian -ai ana ; ananya yang jumlahnya

ti-a tentu tiap bulannya. Klien mampu men8uupi ebutuhanya

sen-ii. Untu pemenuhan maanan sehai9hai, ana lienmemasaan maanan untu lien.

'. Ri7ayat Lingungan Hi-up

a. $eneangan

$eneangan menggunaan lampu listi, tetapi pen8ahayaan uang

teang.

b. Siulasi u-aa


4/20

Status peejaan lien saat ini a-alah ti-a beeja. Klien seaang

ti-a memilii pen-apatan tetap. Sumbe pen-apatan lien beasal -ai

pembeian ana lien. $embeian -ai ana ; ananya yang jumlahnya

ti-a tentu tiap bulannya. Klien mampu men8uupi ebutuhanya

sen-ii. Untu pemenuhan maanan sehai9hai, ana lien

memasaan maanan untu lien.

/. Sistem $en-uung

$usesmas : $usesmas yang te-eat -engan umahnya a-alah

$usesmas Son-ol -engan jaa 6 m -ai umah. $elayananesehatan -i umah: Ketia lien measa uang ena ba-an Ny. S

lebih sua untu beistiahat -an apabila ti-a beuang lien bau

aan beobat e -ote0 umah sait.

&. Kebiasaan Ritual

Klien beagama #slam, lien beistiahat -imalam hai selama & jam.

Klien mengataan sholat 6 7atu, tea-ang iut puasa -i bulan

Rama-han -engan penuh, lien juga iut pengajian setiap minggunya

jia on-isinya sehat. Klien selalu be-oa setiap ali hen-a maan.

+. Status Kesehatan saat ini

Klien mengataan ia mulai mengalami au 8engeng su-ah lama.

Klien mengataan seing measa pusing

a. $o=oati2 0 paliati2 : $using

b. >uality : $using yang -i-eita lien

-iasaan sangat mengganggu ati=itasnya, -an su-ah 8uup lama

lien measaan eluhan tesebut.8. Sa=ety s8ale : 1ila au, 8engeng pa-a tengu lien

mengataan sulit ti-u.

-. 4imming : $using -iasaan jia telalu e8apean

e. Obat9obatan : Klien jaang mengonsumsi obat 7aung

etia measa pusing

2. Status imunisasi : Klien telah -iimunisasi mesipun masih

-engan 8aa ta-isional.

g. $enyait yang -i-eita: Hipetensi


5/20

h. Nutisi :Klien mengataan sehai maan * ali,

-engan nasi, lau pau -an sayuan

i. !legi :Klien mengataan ti-a mempunyai i7ayat

alegi

9. Stt!" K#"#$t% M" &&!

Klien mengataan ti-a penah mengalami penyait yang seius, lien

hanya mengeluhan seing pusing jia telalu e8apean.

10. T'%(!% S'"t#)

a. Kea-aan umum : bai

b. 41 : %*6 8m11 : ** g

8. 4ingat esa-aan : 8omposmentis

-. Sala oma gaslo7 : ?'


6/20

. Mulut :1ibi simetis, 7ana bibi e8olatan, ti-a eing,

ti-a a-a lesi, ti-a a-a masa, ti-a telihat sianosis, 2ungsi peasa

bai, ti-a a-a hipeemi pa-a 2aing.

l. igi :Su-ah a-a yang tanggal, uang besih -an te-apat

aies.

m. Da-a

1) 3antung

#nspesi : ti-a tampa i8tus 8o-is, ti-a a-a pembengaan

=ena jugulais

$alpasi : i8tus 8o-is teaba pa-a #S 6

$eusi : e-up

!usultasi: suaa jantung egule, ti-a a-a mumu -an gallop(A $au

#nspesi : 4i-a a-a etasi -a-a.

$alpasi : 4i-a teaba massa abnomal, 2oal 2emitus anan

-an ii sama

$eusi : Suaa sono

!usultasi:


7/20

B. PENGKAJIAN STATUS *UNGSIONAL+ KOGNITI*+ A*EKTI*+

PSIKOLOGIS DAN SOSIAL

%. $engajian Status "ungsional

INDEKS KAT,

SKOR? KR#4?R#!

! Keman-iian -alam hal maan, ontinen, bepin-ah, e ama

e8il, bepaaian -an man-i

1 Keman-iian -alam semua ati2itas hi-up sehai9hai, e8uali satu

-ai 2ungsi tesebut

Keman-iian -alam semua ati2itas hi-up sehai9hai, e8uali

man-i -an satu 2ungsi tambahan

D Keman-iian -alam semua ati2itas hi-up sehai9hai, e8uali

man-i, bepaaian -an satu 2ungsi tambahan

? Keman-iian -alam semua ati2itas hi-up sehai9hai, e8uali

man-i, bepaaian,e ama e8il -an satu 2ungsi tambahan

" Keman-iian -alam semua ati2itas hi-up sehai9hai, e8uali

man-i, bepaaian, bepin-ah, -an satu 2ungsi tambahan

Ketegantungan pa-a enam 2ungsi tesebutLain9lain Ketegantungan pa-a se-iitnya -ua 2ungsi, tetapi, ti-a -apat

-ilasi2iasian sebagai , D, ?, " -an

1e-asaan -ata, maa Ny. K mempeoleh so !. Maa lansia tsb

mempunyai Keman-iian -alam ati=itas sehai9hai.

(. $engajian Status Kogniti2 -an !2eti2

S$-t P-t/ M#%t-& Stt!" !#"t'-%%'# SPMS

So No. $etanyaan 3a7aban

E 9

9 4anggal beapa hai iniF 4i-a tahu

E Hai apa seaang iniF Bhai, tanggal, tahunA Sabtu

E !pa nama tempat iniF Rumah

1eapa nomo telpon !n-aF 4i-a punya


8/20

Dimana alamat !n-aF Btanyaan hanya bila

lien ti-a mempunyai teleponA

Kaang $u8ung

9 1eapa umu !n-aF +* tahun

E Kapan !n-a lahiF %5*6

E Siapa pesi-en #n-onesia seaangF 3oo7i

E Siapa pesi-en sebelumnyaF S1G

9 Siapa nama e8il ibu !n-aF 4i-a tahu

9 Kuangi * -ai () -an tetap penguangan *

-ai setiap anga bau, semua se8aa

menuun

4i-a tahu

3umlah esalahan total /

$enilaian S$MS>

%. Kesalahan ) 9 ( 2ungsi inteletual utuh

(. Kesalahan * ; ' 2ungsi inteletual ingan*. Kesalahan 6 ; & 2ungsi inteletual se-ang

'. Kesalahan + ; %) 2ungsi inteletual beat

a. 1isa -imalumi bila lebih -ai satu esalahan bila subye hanya

bepen-i-ian SD

b. 1isa -imalumi bila uang -ai satu esalahan bila subye ulit

hitam -engan menggunaan 8iteia pen-i-ian yang sama.

8. 1isa -imalumi bila lebih -ai satu esalahan untu subye ulit

hitam -engan menggunaan 8iteia pen-i-ian yang sama.

K#"')3!&%

Di-apatan esalahan ' , 2ungsi inteletual lien ingan

*. $engajian Status $siologis

Sala Depesi Gessa=age

Sala Depesi geiati Gesa=age, bentu singat

%. !paah pa-a -asanya !n-a puas -engan ehi-upan !n-aFBti-aAByaA

(. Su-ahah !n-a mengeluaan ati2itas -an minat !n-aF ByaA ByaA


9/20

*. !paah !n-a measa bah7a hi-up !n-a osongFBti-aABti-aA

'. !paah !n-a seing bosanFByaABti-aA

6. !paah !n-a mempunyai semangat yang bai setiap 7atuFBti-aAByaA

/. !paah !n-a taut sesuatu aan teja-i pa-a !n-aFByaABti-aA

&. !paah !n-a measa bahagia -i setiap 7atuFBti-aAByaA

+. !paah !n-a lebih sua tinggal -i umah pa-a malam hai, -aipa-a pegi

-an melauan sesuatu yang bauF ByaA

5. !paah !n-a measa bah7a !n-a mempunyai lebih banya masalah

-engan ingatan !n-a -aipa-a yang lainnyaFByaA Bti-aA

%). !paah !n-a be2ii sangat menyenangan hi-up seaang iniFBti-aAByaA

%%. !paah !n-a measa saya sangat ti-a beguna -engan ea-aan !n-a

seaangF Bti-aA

%(. !paah !n-a measa penuh beenegiF Bti-aAByaA

%*. !paah !n-a be2ii bah7a situasi !n-a ta a-a haapanFByaABti-aA

%'. !paah !n-a be2ii bah7a banya oang yang lebih bai -aipa-a !n-aF

ByaA

!nalisa hasil :3ia ja7aban petanyaan sesuai in-iasi -inilai poin %. Bnilai poin % untu

setiap espons yang 8o8o -engan ja7aban ya atau ti-a setelah

petanyaanA

Nilai 6 atau lebih -apat menan-aan -epesi.

1e-asaan -ata, maa Ny. ! mempeoleh nilai *. Maa lansia tsb ti-a

mengalami -epesi.

'. $engajian Status SosialAPGAR 5#&!

No. "ungsi Uaian Soe

%. !-aptasi Saya puas bah7a saya -apat embali pa-a eluaga Bteman9

temanA saya untu membantu pa-a 7atu sesuatu

menyusahan saya

%

(. Hubungan Saya puas -engan 8aa eluaga Bteman9temanA saya

membi8aaan sesuatu -engan saya -an mengungapan

masalah -engan saya

(


10/20

*. $etumbuhan Saya puas bah7a eluaga Bteman9temanA saya meneima

-an men-uung einginan saya untu melauan ati=itas

atau aah bau

(

'. !2esi Saya puas -engan 8aa eluaga Bteman9temanA saya

mengespesian a2e -an beespon teha-ap emosi9emosi

saya, sepeti maah, se-ih atau men8intai

%

6. $eme8ahan Saya puas -engan 8aa teman9teman saya -an saya

menye-iaan 7atu besama9sama

(

!nalisa hasil :

So : +9%) : 2ungsi sosial nomal

So : 69& : 2ungsi sosial 8uupSo : )9' : 2ungsi sosial uang0sua menyen-ii

1e-asaan -ata, maa Ny. K mempeoleh nilai +. Maa lansia tsb mempunyai

2ungsi sosial nomal.

II. ANALISA DATA

NO SIGN/SYMTOMP ETIOLOGI PROBLEM

% DS : Ny. K mengataan bah7a-iinya seing pusing bila

telalu e8apean.

DO :

4D : %+)0%)) mmhg

N : +) @0menit

RR : (' @0menit

S : */,(o

$eningatanteanan -aah

Nyei aut

( DS : Ny. K mengataan belum

tahu bena tentang penyait

hipetensi

DO :

9 Saat -itanya tentang

penyait hipetensi pasien

telihat bingung

Keti-amampuan

lansia -alam

pea7atan

hipetensi

Kuangnya

pengetahuan

tentang penyait

hipetensi


11/20

9 $asien telihat betanya9

tanya tentang batasan nilai

nomal penyait hipetensi

* DS : Ny. K mengataan a-ang

pan-angannya abu alau

-ipaai untu melihat

DO :

9 $en8ahayaan umah tampa

uang teang9 Kama man-i yang li8in -an

ti-a te-apat pegangan

-itembo.

Kuangnya

emampuan

eluaga -alam

memo-i2iasi

lingungan

Resio injuy :

jatuh

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN!. Nyei aut behubungan -engan peningatan teanan -aah

1. Kuangnya pengetahuan tentang penyait hipetensi b.-

eti-amampuan lansia -alam pea7atan hipetensi

. Resio injuy : jatuh behubungan -engan uangnya emampuan

eluaga -alam memo-i2iasi lingungan

I7. PERENCANAAN KEPERAWATAN


12/20

N- D8 T!(!% I%t##%"'

%.

(

Nyei aut

behubungan

-engan

peningatan

teanan -aah

Kuangnya

pengetahuan

tentang

penyait

hipetensi b.-eti-amampua

n lansia -alam

pea7atan

hipetensi

NO : $ain 8ontol

Setelah -ilauan tin-aan

epea7atan selama * @

unjungan nyei hilang atau

beuang -engan iteia

hasil:

%. Klien mengungapan

sala nyei beuang

(. Klien tampa nyaman3. 4eanan -aah

mengalami penuunan

B%')05) mmHgA

NO :

Setelah -ilauan tin-aan


unjungan -ihaapan

pengetahuan lien

meningat -engan iteia

hasil:

%. Klien antusias -alam

mengiuti pen-i-ian

esehatan

(. Klien memahami

tentang penyait

Hipetensi

N# : $ain management

%. Obse=asi tan-a9tan-a

=ital lien

(. Kaji sala nyei

*. Kaji tin-aan yang

su-ah penah -ilauan

lien untu menguangi

nyei

'. 1ei ein2o8ement

positi2 teha-aptin-aan yang -ilauan

6. 1eian in2omasi

mengenai sala nyei

/. !jaan teni elasasi

-an -istasi untu

manajemen nyei

-engan beistiahat

N# : Kno7le-ge e-u8ation

%. Kaji pengetahuan lien

tentang penyait

hipetensi

(. 1ei ein2o8ement

positi2 atas ja7aban

lien tentang hipetensi

*. 1ei pengetahuan

epa-a lien tentang

penyait hipetensi

'. 3elasan tentang

penyebab, -an tan-a

gejala -ai hipetensi

6. 3elasan tentang -iit

pen-eita hipetensi

/. 1ei penjelasan ulang

bila belum -i mengeti


13/20

* Resio injuy :

jatuh

behubungan

-engan

uangnya

emampuan

eluaga -alam

memo-i2iasi

lingungan

Setelah -ilauan asuhan


unjungan -ihaapan

lien mampu melauan

pen8egahan 8i-ea -engan

iteia hasil:

Lingungan umah

aman -an nyaman

sesuai -engan lansia

&. 1ei e7a- positi2

teha-ap usaha -an hasil

yang -i8apai lansia

selama tin-aan

%. Kaji lingungan 2isi

-an pengetahuan lien

tentang lingungan

umah yang aman

(. Membeian penjelasan

mengenai lingungan

yang aman

*. Kaji eman-iian lansia

-alam beati=itas

'. !njun untu

mengganti lampu ama

man-i -engan lampu

yang lebih teang -an

menggunaan san-al

etia aan e ama

man-i -an selama -i

ama man-i

6. 1ei moti=asi -an

ein2o8ement

7. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

N- H':T%& D'%-"

K#3#;t%

I)3)#%t"' R#"3-% TTD

% Sabtu 0 (&

"ebuai ()%/

Nyei aut

behubungan

-engan

peningatan

teanan -aah

9 Mengobse=asi

tan-a9tan-a =ital

9 Mengaji sala nyei

4D:%+)0%))

mmhg

N:+) @0menit

RR: (' @0menit

S: */,(o

$:Nyei aena


14/20

9 Mengajaan teni

elasasi -an

-istasi -engan

beistiahat -an

menenangan piian

-engan mengalihan

pehatian

hipetensi

>: Nyei sepeti

tetimpa ben-a

beat

R:Nyei pa-a

epala bagian

tempoal

S : Sala nyei 6 B

se-ang A

4 : nyei -atang

tiba9tiba

9 Klien telihat

oopeati2

-an

mengiuti apa

yang

-iajaan

mahasis7a,

lien juga

measaan

nyei

beuang

setelah

-iajaan

teni

elasasi

( Minggu 0 (+

"ebuai ()%/

Kuangnya

penngetahuan

tentang $enyait

hipetensi b.-

eti-amampuan

9 Mengaji

pengetahuan lien

tentang penyait

hipetensi

9 Klien

mengataan

aena gaam

-an maanan

belema,


15/20

lansia -alam

pea7atan

hipetensi

9 Membeian

pen-i-ian esehatan

tentang penyait

hipetensi mulai -ai

-e2inisi, penyebab,

seta tan-a -an gejala

9 Menjelasan tentang

-iit untu pen-eita

hipetensi

9 Membeian

esempatan untu

lien ti-a

mengetahui

penyebab

yang lain

tentang

penyait

hipetensi

9 Klien telihat

oopeati2

-an betanya

-engan

mahasis7a

etia -i

jelasan

tentang -iit

hipetensi

9 Klien telihat

bisa

menja7ab

petanyaan

sesuai matei

yang

-ibeian

mahasis7a,

namun lien

hanya mampu

menyebutan

( penyebab

hipetensi

9 Klien telihat

lebih


16/20

meespon -ai

penjelasan yang telah

-ibeian seta

membeian e7a-

atas ja7aban yang

telah -ibeian

9 Membeian

penjelasan ulang bila

belum a-a yang

-imengeti

mengeti

setelah

-ibeian

penjelasan

oleh

mahasis7a

telihat etia

-ibeian

petanyaan

lien mampu

menja7ab

sesuai -engan

emampuann

nya

* Senin 0 (5

"ebuai ()%/

Resio injuy :

jatuh

behubungan

-engan

uangnya

emampuan

eluaga -alam

memo-i2iasi

lingungan

9 Mengaji lingungan

2isi -an

pengetahuan lien

tentang lingungan

umah yang aman

9 Membeian

penjelasan mengenai

lingungan yang

aman

9 Klien

mengataan

belum

mengetahui

lingungn

umah yang

aman bagi

eluaga,

pen8ahayaan

uang, ti-a penah

menggunaan

san-al selama

e ama

man-i

9 Klien tampa

memahami


17/20

9 Mengaji

eman-iian lansia

-alam beati=itas

9 !njun untu

mengganti lampu

ama man-i -engan

lampu yang lebih

teang -an

menggunaan san-al

etia aan e ama

man-i -an selama -i

ama man-i

penjelasan

tentang

lingungan

yang aman

-engan

menganggu

an epala

9 Klien

mengataan

biasa

mengejaan

peejaan

sehai9hai

sepeti

memasa nasi,

menyapu

9 Klien

mengiuti

anjuan yang

-ibeian

-engan

mengganti

lampu ama

man-i -an

selalu

menggunaan

san-al etia

e ama

man-i -an

selama -i

ama man-i


18/20


19/20

7I. E7ALUASI

N- H':T%& D'%-"

K#3#;t%

Ctt% P#5#)/%% TT

% Sabtu0(&

"ebuai ()%/

Nyei aut

behubungan

-engan

peningatan

teanan -aah

S

9 Ny. K mengataan nyei Bsait epalaA

beuang

9 Sala nyei ( Bnyei inganA

O :

9 Ny. K tampa iles9 4D : %/)05) mmHg

9 N : +) @0menit

9 S : */,*

9 RR : () @0menit

! : Masalah teatasi sebagian

$ : Lanjutan inte=ensi

( Minggu0(+

"ebuai ()%/

Kuangnya

pengetahuan

tentang $enyait

hipetensi b.-

eti-amampuan

lansia -alam

mengenal masalah

esehatan

S :

9 Ny. K mengataan su-ah mengetahui

tentang penyait hipetensi

O :

9 Ny. K bisa menja7ab petanyaan yang

-ibeian mahasis7a

! :

Masalah teatasi sebagian

$ :

Lanjutan inte=ensi

* Senin0(5

"ebuai ()%/

Resio injuy

:jatuh

behubungan

-engan uangnya

emampuan

eluaga -alam

memo-i2iasi

S :

Ny. K mengataan aan behati9hati aga ti-a

jatuh

O :

9 Ny. K tampa menggunaan san-al etia -i

ama man-i

9 1aang9baang umah sepeti meja -i tauh


20/20

lingungan umah -i bagian su-ut aga esio injuy -apat -i

hin-ai

9 $en8ahayaan teang

! : Masalah teatasi sebagian

$ : Lanjutan inte=ensi epea7atan

Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Lansia Ny.k

Documents

Transcript of Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Lansia Ny.k