Gangguan Psikotik Akut dan Sementara

Erika Zahra Fristy P

20090310061

A. Pedoman Diagnostik1.Menurut PPDGJ III F.23, Gangguan psikosis akut dan sementara

adalah sekelompok gangguan jiwa yang :

• Onsetnya akut ( 2 minggu)• Sindrom yang khas (polimorfik : beraneka ragam

dan berubah cepat atau schizoprenia like : gejala skizofrenia yang khas)

• Ada stresor yang jelas• Tidak memenuhi kriteria episode manik atau

depresif• Tidak ada penyebab organik

2. Menurut DSM IV 298.8• Ada satu (atau lebih) gejala berikut :

• Waham• Halusinasi• Bicara terdisorganisasi (sering menyimpang, inkoheren)• Perilaku terdisorganisasi jelas atau katatonik

• Lama episode gangguan sekurangnya 1hari tetapi kurang dari 1 bulan, akhirnya kembali penuh kepada tingkat fungsi pramorbit

• Gangguan tidak lebih baik diterangkan oleh suatu gangguan mood dengan ciri psikotik, gangguan skizoafektif atau skizofrenia dan bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat atau kondisi medis umum

• Sebutkan jika :• Dengan stressor yang nyata (psikosis reaktif singkat) : jika

gejala terjadi segera setelah dan tampak sebagai respons dari suatu kejadian yang sendiri atau bersama-sama akan menimbulkan stres yang cukup besar bagi hampir setiap orang dalam keadaan yang sama dalam kultur orang tersebut.

• Tanpa stressor yang nyata : gejala tidak terjadi segera setelah dan tampak bukan sebagai respons dari suatu kejadian yang sendiri atau bersama-sama akan menimbulkan stres yang cukup besar bagi hampir setiap orang dalam keadaan yang sama dalam kultur orang tersebut.

• Dengan onset pasca persalinan : jika onset dalam waktu 4 minggu setelah persalinan

B. Klasifikasi Menurut PPDGJ III

1. Gangguan Psikotik Polimorfik Akut tanpa Gejala Skizofrenia (F23.0)• Onset harus akut (dari suatu keadaan non psikotik sampai

keadaan psikotik yang jelas dalam kurun waktu 2 minggu atau kurang);

• Harus ada beberapa jenis halusinasi atau waham yang berubah dalam jenis dan intensitasnya dari hari ke hari atau dalam hari yang sama ;

• Harus ada keadaan emosional yang beranekaragamnya ;• Walaupun gejala-gejalanya beraneka ragam, tidak satupun

dari gejala itu ada secara cukup konsisten dapat memenuhi kriteria skizofrenia atau episode manik atau episode depresif.

2. Gangguan Psikotik Polimorfik Akut dengan Gejala Skizofrenia (F23.1)

• Memenuhi kriteria yang khas untuk gangguan psikotik polimorfik akut.

• Disertai gejala-gejala yang memenuhi kriteria untuk diagnosis Skizofrenia yang harus sudah ada untuk sebagian besar waktu sejak munculnya gambaran klinis psikotik itu secara jelas.

• Apabila gejala-gejala skizofrenia menetap untuk lebih dari 1 bulan maka diagnosis harus diubah menjadi skizofrenia.

3. Gangguan Psikotik Lir – Skizofrenia Akut (F23.2)• Suatu gangguan psikotik akut dengan gejala yang stabil dan

memenuhi kriteria skizofrenia, tetapi hanya berlangsung kurang dari satu bulan lamanya.

• Pedoman Diagnosis(1).Onset psikotiknya akut (dua minggu atau kurang)

(2).Memenuhi kriteria skizofrenia, tetapi lamanya kurang 1 bulan.

(3).Tidak memenuhi kriteria psikosis pilimorfik akut.

NB : apabila gejala menetap lebih dari 1 bulan lamanya, maka diagnosis harus diubah menjadi skizofrenia (F20)

4. Gangguan Psikotik Akut Lainnya dengan Predominan Waham (F23.3)

• Onset dari gejala harus akut (<= 2minggu dari keadaan non psikotik sampai jelas psikotik)

• Waham dan halusinasi harus sudah ada dalam sebagian besar waktu sejak berkembangnya keadaan psikotk yang jelas

• Baik kriteria skizofrenia maupun gangguan psikotik polimorfik akut tidak terpenuhi

Kalau waham menetap untuk lebih dari 3 bulan, maka diagnosis diubah menjadi Gangguan waham menetap (F22). Apabila hanya halusinasi yang menetap lebih dari 3 bulan lamanya, maka diagnosis harus diubah menjadi Gangguan psikotik lainnya (F28)

C. Cara Penanganan Gangguan Psikotik Akut dan Sementara

1. Indikasi rawat inap• Pemeriksaan dan perlindungan pada pasien.

2. Farmakoterapi• Obat utama Antipsikotik antagonis reseptor

dopamin (Haloperidol) dan Benzodiazepin.• Tidak dianjurkan terapi jangka panjang

3. Psikoterapi• Psikoterapi individual, kelompok, dan keluarga• Mengatasi stresor dan episode psikotik• Mengembalikan harga diri dan kepercayaan

D. Prognosis• Pasien biasanya sembuh dalam waktu 1 – 3 bulan

(tergantung dari jenis gangguan) atau dalam beberapa minggu / hari.

Daftar Pustaka• Kaplan & Sadock. Synopsis of Psychiatry. 8thedition.

Lippincott. Williams&Willkins.Philadelphia:1998• Muslim, Rasdi. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa

Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III. Cetakan pertama.• http://www.scribd.com/ psikosis akut dan sementara ppt,

diunduh tanggal 20 April 2015.