PPTLAPORAN KASUS GANGGUAN EPISODE DEPRESI BERATCRSAndri.pptx

8/17/2019 PPTLAPORAN KASUS GANGGUAN EPISODE DEPRESI BERATCRSAndri.pptx

1/35

LAPORAN KASUS GANGGUAN EPISODE DEPRESI BERAT DENGAN GEJALAPSIKOTIK

Dosen pembimbing : dr Tumpa Saragi!"Sp#KJ

Andri $eia %ardana S" S"Ked


2/35

Depresi Gangguan $en&a' (ang pa'ing sering

&er)adi di dunia * dari +,- )u&a orang (ang

menga'ami depresi .%/O" 0-102# Indonesia 3 11"4- 5 dari )um'a! pendudu

06#7-8#--- )i9a# ,-5 usia 0-,- &a!un

Ameria 14"05 menga'ami depresi se'ama!idupn(a

$enuru& da&a ese!a&an dunia depresi (ang &idadapa& di enda'ian dapa& men(ebaban ban(aorang un&u bunu! diri arna &ida mampumenga!dapi beban !idup#

PENDA/ULUAN


3/35

Identitas Pasien

Seorang 'ai'ai bernama Tn#G" usia 6,

&a!un" pendidian &ama& S$A" agama Is'am"suu Ja9a " ana e7 dari 1- bersaudara"beer)a di sa'a! sa&u pusa& perbe'an)aansebagai se;uri&(" be'um perna! menia!"

&ingga' di Lorong Kemang RT 6 R% + Je'u&ungKo&a Jambi" da&ang e Po'i'ini RSJD Jambipada !ari senin &angga' 0< =ebruari 0-14 )am1-#-- pagi#

RI%A>AT PSIKIATRI


4/35

Indentitas pengantar pasien

Pasien di an&ar o'e! aan(a# Kaan(a

bernama Tn T$ berusia ,0 &a!un" pendidian&ama& S$A" agama is'am" suu Ja9a" %iras9as&a"&ingga' sa&u ruma! dengan pasien#

Keluhan utama

Pasien sering &ermenung Pasien merasa susa! &idur" &ida se'era maan"

dan muda! 'e'a! mesipun &ida me'auana&i?i&as


5/35

Riwayat Penyakit Sekarang:

$enuru& pern(a&aan aan(a suda! sei&ar @ 4 bu'an (ang 'a'u os sering &er'i!a&&ermenung dan sua men(endiri# Dan se&iap a'i di&an(a mengapa dia se'a'u&ermenung dan men(endiri os se'a'u diam# Se'ama @ 6 bu'an !a' i&u &er)adi os

masi! &e&ap dapa& beer)a sebagai se;uri&( di &empa& er)an(a# $enuru&pengauan os (ang men(ebaban dia )adi seper&i ini arena os merasadiu;i'an o'e! aaaa maupun adiadin(a (ang &ingga' seruma!dengann(a# Os merasa e&ia ada masa'a! e'uarga (ang per'u didisusian o'e!

anggo&a e'uarga os se'a'u &ida diiinan un&u &er'iba& di da'amn(a se!ingga osmerasa dia &ida dianggap sebagai bagian dari e'uarga &ersebu& pada!a'sebagian dari pendapa&an os se'a'u diberian un&u memban&u eonomi e'uarga#

Di&amba! 'agi os sering mendengar omongan para &e&angga se'ama ini (angmenga&aan ba!9a os sebenarn(a merupaan ana pungu& ser&a di 'ingunganer)apun os sering menga'ami per;e;oan dengan rean er)an(a# $u'ai saa& i&uos se'a'u epiiran &en&ang !a' &ersebu& dan &erus mengganggu piiran #


6/35

os# @ sei&ar 0 bu'an ini os merasa e!i'angan semanga& un&u beer)adan )uga sering merasa &ubu!n(a sanga& 'emas dan &ida ber&enagapada!a' dia &ida sedang me'auan a&i?i&as apapun di&amba! 'agi os

merasa &ida nasu maan dan bera& badann(a )uga menurun dan )ugamerasa su'i& un&u &idur# $u'ai saa& i&u os )adi sering &ida masu er)asampai a!irn(a os diber!en&ian un&u semen&ara 9a&u o'e!bosn(adari peer)aann(a# Se&e'a! diber!en&ian dari peer)aann(a osma'a! merasa dirin(a bersa'a! dan &ida berguna arena suda! 1 bu'an&ida beer)a se!ingga os &ida dapa& memban&u eonomi e'uargan(a'agi# Dan semen)a i&u os )uga sering mendengar suarasuara di dea&

&e'ingan(a (ang meng!inan(a dan menga&aan ba!9a dia &ida bergunadan &e'a! berdosa dan suarasuara &ersebu& )uga sering mengungi&ungi& emba'i esa'a!anesa'a!an (ang perna! diperbua& o'e! os padamasa 'a'u# /ingga a!irn(a @ + minggu ini os semain sering &ermenung"

)uga !an(a bisa &idur urang dari 0 )am se!arin(a sampai os diba9a o'e!aan(a e Ruma! Sai& Ji9a#


7/35

Riwayat Penyakit Terdahulu

Pasien be'um perna! menga'ami gangguan )i9asebe'umn(a# Ri9a(a& Ke)ang .2" Ri9a(a& !iper&ensi .2"

Ri9a(a& &rauma .2" Dibe&es $i'i&us .2

Riwayat Gangguan Sebelumnya

Ri9a(a& Gangguan Psiia&ri : &ida ada e'u!an (ang samasebe'umn(a#

Ri9a(a& Gangguan $edi : Tida Ada

Ri9a(a& Trauma : Pasien &ida ada &rauma Csi maupunpsiis

Gangguan Neuro'ogi : Tida ada ri9a(a& gangguanneuro'ogi


8/35

No Nama L/P Usia Hubungan

1

2

3

4

5

6

7

Tn M

Ny. P

Tn. T

Tn. L

Tn. P

Tn.N

An.R

L

P

L

L

L

L

P

80

78

52

54

47

41

42

Ayah

Ibu

Kakak ke 3

Kakak ke 2

Kakak ke 6

Adik ke 9

Adik ke 10

Ri9a(a& e'uarga


9/35

Pasien dibesaran da'am 'ingungan sosiou'&ur $e'a(u Jambi

S&a&us sosia' eonomi menenga! eba9a!" 'ingungan e!idupandidominasi o'e! agama Is'am

Pasien merupaan ana e 7 dari 1- bersaudara Pasien dibesaran o'e! edua orang&ua andung

Sia& a(a! dan ibu bai

A(a! dan ibu pasien beer)a sebagai pe&ani dan &ida perna! berseo'a!#

/ubungan edua orang&ua bai"

Pen(ai& e&urunan da'am e'uarga &ida ada#

Saa& ini Os &ingga' seruma! dengan edua orang&uan(a beser&a +aan(a dan 0 adin(a# Os menga&aan ba!9a !ubungann(a denganaa dan adin(a &ida &er'a'u bai arena sering menga'amiper;e;oan#

S&ru&ur Ke'uraga (ang &ingga' dengan pasien saa& ini


10/35


11/35

Riwayat Kehidupan Pribadi

Ri9a(a& prena&a' dan perina&a' : 'a!ir norma' ;uup bu'an di&o'ongo'e! duun ampung

$asa anaana de9asa : Pasien &umbu! dan berembang sesuai ana seusian(a se!ingga

pasien &ida mendapa& gangguan da'am masa per&umbu!an danperembangan#

Ri9a(a& pendidian : Pasien mengen(am pendidian sampai S$A #

Ri9a(a& peer)aan : Saa& ini pasien &ida beer)a Ri9a(a& sesua' : Pasien be'um perna! menia!#

=an&asi dan mimpi : Tida die&a!ui

Sis&em ni'ai : Pasien memandang dirin(a orang (ang direme!ano'e! saudarasaudaran(a


12/35

Handaya dalam kehidupan saat ini

/anda(a da'am /ubungan Sosia': /ubungansosia' urang bai

/anda(a da'am Peer)aan: Pasien &ida dapa&beer)a un&u semen&ara 9a&u

Penggunaan 9a&u Senggangn(a : Pasiensering di ruma!


13/35

Faktor-aktor yang mempengaruhi

=a&or e&urunan .Gene&i2 : Tida ada e'uargadengan e'u!an (ang sama

=a&or Organi : Ke)ang .2" demam &inggi .2" Trauma epa'a .2"

Faktor Pen!etus : Os# merasa direme!an o'e!saudarasaudaran(a dan &ida dianggap sebagai

bagian dari e'uarga Riwayat Penggunaan "#P$# : Tida Ada

Riwayat Penyakit %ahulu: Tida Ada

Riwayat peker&aan : Saa& ini os# &ida beer)a

Riwayat Perkawinan : Os# Be'um Perna! $enia!


14/35

Persepsi dan Tanggapan Pasien mengenai %iri danKehidupannya

Os# merasa direme!an o'e! saudarasaudaran(a dan &ida

dianggap sebagai bagian dari e'uarga

Pemeriksaan Tanda-tanda 'ital:

TD: 10-8-" Nadi :


15/35

%eskripsi (mum Penampi'an :

Siap Tubu! : Tampa 'emas" 'esu"e;e9a

ara berpaaian : Rapi#

Kese!a&an Csi : Tampa sai

Kesadaran :

ompos men&is dan on&a psiis dapa&di'auan pasien dengan ;uup 9a)ar

Pemerisaan s&a&us

men&a'


16/35

Peri'au dan a&iC&as psiomo&or : Da'am ba&as norma'

ara ber)a'an : Da'am ba&as norma'

Siap &er!adap pemerisa : Sopan" Koopera&i

Pembi;araan

Kuan&i&as : Bai" pasien dapa& men)a9ab per&an(aan pemerisadengan bai dan ;uup )e'as#

Produ&iC&as : Ho'ume bi;ara norma'" ar&iu'asi )e'as"pembi;araan &erara! dan dapa& dimenger&i#

Ae" mood" dan emosi 'ainn(a

Ae : Depresi"

$ood : Depresi" Ke;e9a

Ae dan $ood : Serasi


17/35

Ae" mood" dan emosi 'ainn(a

Ae : depresi"

$ood : depresi" pu&us asa dan pen(esa'an(ang &inggi

Ae dan $ood : Serasi

Piiran :

Ben&u piir : Da'am ba&as norma' Isi piir : Da'am ba&as norma'


18/35

Persepsi : Da'am ba&as norma'

Sensorium Kesadaran :

ompos $en&is

Orien&asi %TO : Da'am ba&as norma'

$emori : Da'am ba&as norma'

Konsen&rasi : Sedii& &erganggu

Piiran Abs&ra : Tida dini'ai

Inormasi dan Ke;erdasan : ;erdas


19/35

Pengenda'ian Impu's:

Tida &erganggu

Da(a Ni'ai Norma sosia': Da'am ba&as norma'

U)i da(a ni'ai: Da'am ba&as norma'

Peni'aian rea'i&as : Da'am ba&as norma'

Ti'ian : pasien men(adari dirin(a sai&

Tara dapa& diper;a(a : Dapa& diper;a(a


20/35

Pemerisaan psiia&ri !usus 'ainn(a :

Sor /DRS .Penguuran Dera)a& Depresi2 : Sor

6- : depresi bera& Sor FUNG SEL=RATING DEPRESION : Sor 71 :

depresi bera&

Sor $$SE sor 08 : norma'

Sor GDS :1-: depresi

S&a&us Deorum :

pasien dapa& mera9a& diri" &ampa bersi! dan;ara berpaaian rapi#


21/35

P)*)RIKS##" I"T)R"# Tida di'auan

ST#T(S ")(R+,+GI : Sara rania' : Kesan da'am ba&as norma'

Sara $o&ori : Kesan da'am ba&as norma'

Sensibi'i&as : Kesan da'am ba&as norma'

=ungsi Lu!ur : Tida ada e'ainan P)*)RIKS##" P)"("#"G :

/DRS" FUNG SEL=RATING DEPRESION SALE"$$SE


22/35

%iagnosi #ksis I

Trauma.2 pen(ai& disungsi o&a .2 esadaran"orien&asi" dan ungsi ogni&i 3 bai buan penderi&agangguan men&a' organi .=#-2

NAPFA .2 A'o!o' .2 buan gangguan men&a' danperi'au aiba& a& psioa&i a&au a'o!o' .=#12

/a'usinasi .2 9a!am .2 gangguan pembi;araan dan isipiir .2 buan gangguan psio&i .=#02

Di &emuan mood (ang menurun" e!i'angan mina&"egembiraan (ang ringan gangguan perasaan .=#+2

#KSIS I : gangguan depresi berat tanpa ge&alapsikotik .F/0102

=ormu'asi diagnosis


23/35

%iagnosis #ksis II Tumbu! embang pasien norma'" menuru& pasien dia

memi'ii sia& peer)a eras dan sa(ang dengan anaana

n(a# %iagnosis #ksis III

Berdasaran anamnesa dan pemerisaan Csi di dapa&an!iper&ensi .2

%iagnosis #ksis I' Pasien memi'ii masa'a! da'am peer)aan (ai&u pasien

merasa men(esa' se&e'a! membe'i ebun dengan !arga&inggi dan Pasien memi'ii masa'a! dengan e'uargan(a Jadipada asis IH didapa&an masa'a! berai&an denganpeer)aan dan masa'a! berai&an dengan e'uarga#

%iagnosis #ksis ' Pada pasien ini didapa&an ge)a'a bera& dan disabi'i&as

bera $aa asis H didapa&an GA= S;a'e : 6-,1

GA= S;a'e se&a!un &era!ir : 718-


24/35


25/35

(mum : per!a&ian e;endrungan pasien un&u bunu! diri#

Farmakoterapi: Ami&rip&('ine &ab 0, mg +1

A'prao'am &ab -"0, mg 11

ap&opri' &ab 0, mg +1

Psikoterapi Terapi ogni&i

Terapi peri'au

Psio&erapi supor&i

Ren;ana &erapi


26/35

%iagnosis

Pasien didiagnosis sebagai gangguang

depresi bera& arena memenu!i ri&eriadepresi bai menuru& PPDGJIII (ai&u :

• Terdapa&n(a &rias depresi

• Ge)a'age)a'a &ersebu& &e'a! ber'angsung

urang 'ebi! dua minggu• Peruba!an (ang onsis&en dan bermana

da'am mu&u ese'uru!an !idupn(a

Pemba!asan


27/35

Pasien didiagnosis depresi bera& arena:

• Semua + ge)a'a u&ama depresi suda! ada#

•

Di&amba! seurangurangn(a 6 dari ge)a'a'ainn(a" dan beberapa di an&aran(a !arusberin&ensi&as bera

• Bi'a ada ge)a'a pen&ing .misa'n(a agi&asi a&aure&ardasi psiomo&or2 (ang men;o'o" maa

pasien mungin &ida mau a&au &ida mampuun&u me'aporan ban(a ge)a'an(a se;ara rin;i

• Episode depresi biasan(a !arus ber'angsungseurangurangn(a 0 minggu

•

Sanga& &ida mungin pasien aan mampumenerusan egia&an sosia' " peer)aan a&auurusan ruma! &angga" e;ua'i pada pada &ara(ang sanga& &erba&as


28/35

Terapi

Ami&rip&i'ine &ab 0,mg +13 &risi'i ee&i

un&u mengoba&i imsomnia# Aprao'am &ab -"0,mg 11 3 an&i ansie&as (ang

bagus di gunaan un&u ansie&as (angber!ubungan dengan dengan depresi

ap&opri' &ab 0, mg +1

Terapi


29/35

3uo ad 4itam :

Dubia ad Bonam

3uo ad ungsional : Dubia ad Bonam

3uo ad sanationam : Dubia ad Bonam

Prognosis ke arah baik: Tida ada anggo&a e'uarga pasien dengan ri9a(a& (ang sama dengan pasien#

Pasien memi'ii einginan (ang besar un&u sembu! dan &ida pu&us asa#

Pasein dapa& me'auan a&i?i&as se!ari!ari dengan bai#

GA= s;a'e se&a!un &era!ir pasien menun)uan prognosis (ang baiPrognosia


30/35

DeCnisi

Gangguan depresi ada'a! gangguan psiia&ri

(ang menon)o'an mood sebagai masa'a!n(a"dengan berbagai gambaran 'inis (anigangguan episode depresi" gangguan dis&imi"gangguan depresi ma(or dan gangguandepresi unipo'ar ser&a bipo'ar

Tin)auan pus&aa


31/35


32/35

=a&or pen(ebab &er)adin(a depresi dapa& di

go'ongan + e'ompo

1# =a&or bio'ogis0# =a&or gene&i

+# =a&or psiososia'


33/35

PPDGJIII dan DS$IHTR

PPDGJ

Episode depresi Episode depresi ringan

Episode depresi sedang

Episode deresi bera& &anpa ge)a'a psiosis

Episode depresi bera& dengan ge)a'a psiosis Gangguan depresi beru'ang

Gangguan dis&imi

diagnosa


34/35

=armao&erapi

Trisi'i dan &e&rasi'i

$AOI .Mono Amine Oxidase Inhibitor 2 SSRI . Selective Serotonin Reuptake Inhibitor 2

An&i depresan a&(pia'

Terapi psiososia'

Terapi ogni&i Terapi in&erpersona'

Terapi peri'au

Ta&a'asana


35/35

TERI$A KASI/

PPTLAPORAN KASUS GANGGUAN EPISODE DEPRESI BERATCRSAndri.pptx

Documents

Transcript of PPTLAPORAN KASUS GANGGUAN EPISODE DEPRESI BERATCRSAndri.pptx