depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx

8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx

1/22

DEPRESI BERAT DENGAN

GANGGUAN PSIKOTIK


2/22

DEFINISI

Gangguan depresif merupakansuatu masa terganggunya fungsimanusia yang erkaitan dengan a!amperasaan yang sedi" dengan ge#a!apenyerta termasuk perua"an p$!atidur% nafsu makan% psik$m$t$r%

k$nsentrasi% an"ed$nia% ke!e!a"an%rasa putus asa% tak erdaya dangagasan unu" diri&


3/22

EPIDE'IO(OGI

• Kemungkinan sekitar )*+,)-+ter#adi pada .anita dan /*+,/)+pada !aki,!aki&

• Rata,rata usia $nset untuk gangguandepresi erat kira,kira 0* ta"un% -*+dari semua pasien mempunyai $nset

antara )* dan -* ta"un&


4/22

ETIO(OGI

/& Fakt$r Bi$!$gis

)& Fakt$r Genetika

1& Fakt$r Psik$s$sia!


5/22

/& Fakt$r Bi$!$gis

• Gangguan depresi erat ada!a"er"uungan dengan disregu!asipada amin i$genik 2n$repineprin

dan ser$t$nin3&

• Penurunan ser$t$nin dapatmen4etuskan depresi dan pada

eerapa pasien yang unu" dirimemi!iki k$nsentrasi meta$!ikser$t$nin di da!am 4airan

serer$spina! yang renda"&


6/22

)& Fakt$r Genetika

• Data genetik menyatakan a".a sanaksaudara dera#at pertama dari penderitagangguan depresi erat kemungkinan )

sampai 1 ka!i !ei" esar daripada sanaksaudara dera#at pertama suyek k$ntr$!untuk penderita gangguan depresi erat&

• Pada kemar m$n$5ig$tik kira,kira -*+%

sedangkan pada kemar di5ig$tikmen4apai /*,)-+ ter#adi gangguandepresi erat&


7/22

1& Fakt$r Psik$s$sia!

• Data yang pa!ing mendukungmenyatakan a".a peristi.ake"idupan pa!ing er"uungan

dengan perkemangan depresise!an#utnya ada!a" ke"i!angan $rangtua see!um usia // ta"un&

• Stress$r !ingkungan yang pa!inger"uungan dengan $nset satuepis$de depresi ada!a" ke"i!angan

pasangan&


8/22

PATOFISIO(OGI

Te$ri i$kimia depresi dapat diterangkan seagaierikut6

• 'enurunnya pe!epasan dan transp$rt ser$t$ninatau menurunnya kemampuan neur$transmisiser$t$genik&

• 'enurunnya pe!epasan atau pr$duksi epinefrin%terganggunya regu!asi akti7itas n$repinefrin danmeningkatnya akti7itas a!fa ) adren$resept$rpresinaptik&

• 'enurunnya akti7itas d$pamin&

• 'eningkatnya akti7itas aseti!k$!in&


9/22

'ANIFESTASI K(INIS

• K$nsentrasi dan per"atian erkurang

• 8arga diri dan keper4ayaan diri erkurang

• Gagasan tentang rasa ersa!a" dan tidak

erguna• Pandangan masa depan yang suram dan

pesimistis

• Gagasan atau peruatan mema"ayakan diri

atau unu" diri

• Tidur terganggu

• Nafsu makan erkurang


10/22

• Kriteria depresi erat dengan ge#a! psik$tikmenurut DS',I9 6

/& '$$d menurun "ampir sepan#ang "ari% "ampirsetiap "ari% seperti yang ditun#ukkan aik me!a!ui

!ap$ran su#ektif 2perasaan sedi" atau k$s$ng3%atau pengamatan $rang !ain 2tampak ersedi"3

)& 'enurunnya minat atau kesenangan yang nyatapada semua atau "ampir semua akti7itas "ampir

sepan#ang "ari% "ampir setiap "ari&1& Penurunan erat adan yang ermakna .a!aupun

tidak diet atau erat adan ertama8&

0& Ins$mnia atau "ipers$mnia "ampir setiap "ari


11/22

-& Agitasi atau retardasi psik$m$t$r ataukege!isa"an "ampir setiap "ari

:& (e!a" atau "i!ang energi "ampir setiap "ari

;& Perasaan tidak erarti atau rasa ersa!a" yangtidak sesuai atau er!ei"an


12/22


13/22

Farmak$!$gi

• Ada eerapa fase peng$atansesuai dengan per#a!anan gangguandepresif6o Fase akut ertu#uan untuk meredakan

ge#a!a

o Fase ke!an#utan untuk men4ega" re!aps

o Fase peme!i"araan?rumatan untukmen4ega" rekuren


14/22

• Antidepresan Klasik (Trisiklik &Tetrasiklik)

Mekanisme kerja 6 Oat@$at ini

meng"amat res$rpsi dari ser$t$nin dann$radrena!in dari se!a sinaps di u#ung,u#ung saraf&o

AmitriptilinDosis lazim 6 )- mg dapat dinaikan se4araerta"ap sampai d$sis maksimum /-*,1**mg se"ari&


15/22

o Imipramin

Dosis lazim 6 )-,-* mg 1 se"ari i!a per!udinaikkan sampai maksimum )-*,1** mgse"ari&

oKlomipramin

Dosis lazim 6 /* mg dapat ditingkatkansampai dengan maksimum d$sis )-* mgse"ari&

o Lithium karbonat

Dosis lazim 6 0**,/)** mg d$sis tungga!pada pagi "ari atau see!um tidur ma!am&


16/22

• Antidepresan Generasi ke!

Mekanisme kerja " SSRI 2 Selective Serotonin Re-uptake Inhibitor 3

6 Oat,$at ini meng"amat res$rpsi dariser$t$nin&

NaSA 2 Noradrenalin and Serotonin Antidepressants 36 Oat,$at ini tidak

erk"asiat se!ektif% meng"amat re,uptakedari ser$t$nin dan n$radrena!in& Terdapateerapa indikasi a".a $at,$at ini !ei"efektif daripada SSRI&


17/22

o#lu$o%amine

Dosis lazim 6 -*mg dapat dierikan/?"ari seaiknya pada ma!am "ari%

maksimum d$sis 1** mg&o#luo%etin

Dosis lazim 6 )* mg se"ari pada pagi

"ari% maksimum


18/22

• Antidepresan MA

In"iit$r '$n$amin Oksidase2'$n$amine Oidase In"iit$r% 'AOI3


19/22

N$n Farmak$!$gi

• Electro Convulsive Therapy (ECT)

ECT ada!a" terapi denganme!e.atkan arus !istrik ke $tak&'et$de terapi sema4am ini seringdigunakan pada kasus depresif eratatau mempunyai risik$ unu" diri

yang esar dan resp$n terapi dengan$at antidepresan kurang aik&


20/22

Pada keadaan tertentu tidak dian#urkan ECT%a"kan pada eerapa k$ndisi tindakan ECTmerupakan k$ntra indikasi& ECT tidak

dian#urkan pada keadaan6oUsia yang masi" ter!a!u muda 2 kurang dari /-

ta"un 3

o'asi" sek$!a" atau ku!ia"

o'empunyai ri.ayat ke#ang

o Psik$sis kr$nik

o K$ndisi sik kurang aik

o>anita "ami! dan menyusui


21/22

• 'sikoterapi

Tiga #enis psik$terapi #angka pendekyang digunakan da!am peng$atandepresif erat ada!a" terapi k$gnitif%terapi interpers$na! dan terapiperi!aku&


22/22

Pr$gn$sis

• Depresi erat 4enderung merupakangangguan yang kr$nis dan pasien4enderung menga!ami re!aps& Pasien

yang dira.at di ruma" sakit untukepis$de pertama gangguan depresifmemi!iki kemungkinan -* + untuk

pu!i" di da!am ta"un pertama&

depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx

Documents

Transcript of depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx