8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

1/19

LAPORAN KASUS PASIEN PSIKIATRI

EPISODE DEPRESI BERAT DENGANGEJALA PSIKOTIK

SUPERVISIOR

Dr. Kartidjo, Sp. KJ

Tika Awalia Kamal

083030!

8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

2/19

A. STATUS PSIKIATRI

IDENTITAS PASIEN"ama # "$. A"o. %&d. R&' # 3()8(!

J&*i+ K&lami* # P&r&mpa*U+ia # 3( Ta-*Stat+ %artial # %&*ika-P&*didika* t&rak-ir # S%KAama # I+lam

P&k&rjaa* # I/ Rma- Ta*aP&*-a+ila* # Pa+i&* Tidak ada, 1a*m&*a** 2Kakak ipar 4 Rp. 5.000.000 6 Rp.3.000.000

8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

3/19

STATUS PSIKIATRI

Alamat # Kp. Sa*daa* RT 007 R 0009D&+a :a*jar+ari K&'. Skar&+ik,Ka/. Ta+ikmala$a

Ta*al P&rik+a # S&la+a ! D&+&m/&r 503K&/&*ara* a*am*&+a # Kra* dapat dip&r'a$a"o. ;p # 08< 553

8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

4/19

:. A"A%"ESAKE=U;A" UTA%A

O+ +ka /&r/i'ara +&*diri

8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

5/19

RIA1AT PE"1AKIT SEKARA">

. Atoa*am*&+aO+ tidak ta- k&*apa di/awa k& rma- +akit. O+

m&ra+a tidak +akit.

5. Alloa*am*&+aKakak ka*d* o+ m&*ataka* /a-wa o+ +ka

/&r/i'ara +&*diri da* m&lam* +&jak ! /la*$a* lal. O+ ++a- maka*, da* kala maka*-ar+ dii*atka* ata di/&ri. T&rkada* o+m&*a*i+ +&*diri. :ila dita*$a p&r*a-m&m/&*tak. O+ /&r/i'ara d&*a* kalimat atakata?kata $a* dila*?la* +am/il

m&*&rakka* ta*a**$a.

8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

6/19

O+ adala- i/ rma- ta*a, k&+&-aria**$a

kada* /&rjala* &+. Sami o+ /&k&rja+&/aai p&*jal /r* ata m&*&rjaka*$a* lai**$a d&*a* p&*dapata* $a* tidakt&tap. O+ m&mp*$ai 3 ora* a*ak. A*ak

p&rtama ddk di /a*k k&la+ 3 S%P, a*akk&da /&rmr 9 ta-*, da* a*ak /*+/&rmr ) /la*. %&*rt kakak o+,k&lara*$a m&mp*$ai /a*$ak -ta*

di+a*a +i*i, da* -i*a +aat i*i apa/ila ditai-/&lm mamp *tk m&l*a+i*$a. Sami o+adala- ora* $a* k&ra+, kar&*a o+ p&r*a-dipkl.

8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

7/19

S&/&lm o+ m&*jadi +&kara* i*i, kakak*$a/&r'&rita /a-wa o+ p&r*a- /&r'&rita k&k&lara /&+ar ia +da- tidak kat da* i*i*/&r'&rai.

S&t&la- o+ +ka /&r/i'ara +&*diri +&p&rti+&kara* i*i, +ami*$a pla* k& rma-ora* ta*$a da* m&m/awa k&tia a*ak*$a

k& >art, +&-i*a o+ p* +lit *tk /&rt&md&*a* a*ak?a*ak k&+a$a*a**$a.

8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

8/19

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwa$at P+ikiatri

Pa+i&* /ar p&rtama kali m&*alami k&l-a* +&p&rtii*i.

Riwa$at ko*di+i m&dik mm

Tidak ada

Riwa$at p&*o/ata* +&/&lm*$a

Pa+i&* /&lm p&r*a- /&ro/at +&/&lm*$a

Riwayat Keluarga

Tidak ada a*ota k&lara $a* m&*alami -al+ama d&*a* O+.

8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

9/19

Riwayat i!u" Pa#ien

. %a+a Dalam Ka*d*a* da* P&r+ali*a*Tidak Dik&ta-i

5. %a+a /a$i

Tidak Dik&ta-i

3. %a+a Pra S&kola-

Tidak Dik&ta-i

9. %a+a P/&rta+

"ormal

8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

10/19

8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

11/19

>E"O>RA%

K&t # =aki?laki P&r&mpa* Pa+i&*

8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

12/19

STATUS $ISIK

Kea!aan U%u% # :aik

Ke#a!aran # ompo+ m&*ti+

&ital Sign

T&*+i 507(0 mm;"adi 0) kali7m*t

R&+pira+i 59 kali7m*t

S- 3),!o

8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

13/19

Ke"ala

Dalam :ata+ *ormal

LeherDalam :ata+ *ormal

Th'ra(

Th'ra(

Dalam :ata+ *ormal

JantungDalam :ata+ *ormal

A)!'%en

Dalam :ata+ *ormal

Genitalia

Tidak Dilakka* P&m&rik+aa*

Ek#tre%ita#

Dalam :ata+ "ormal

Statu# Neur'l'gi#

R&B&k+ Ci+ioloi+ # "ormal

R&B&k+ Patoloi+ # Tidak Dilakka* P&m&rik+aa*

8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

14/19

STATUS PSIKIATRIKUSPenilaian U%u%

R'%an *uka # Clat a&'t 2Datar

K'ntak+Ra""'rt # 27

Gangguan K'gniti,+K'gni#i

Gangguan Per#e"#iIl+i # 2?

;al+i*a+i # 2

Gangguan Perhatian

Di+tra'ti/ilit$ # 2?

Apro+&k+ia# 2

;ip&rpro+&k+ia # 2?

Viilit$ # 2?

AFiilit$ # 2?

8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

15/19

Gangguan Ingatan

Am*&+ia #Di*i 2?

=a*jt 2?

R&trorad& 2?

A*t&rorad& 2?

Param*&+ia # D& JaF 2?

Jamai+ V 2?

Ko*Fa/la+i 2?

Gangguan Ke#a!aran

ompo+ m&*ti+

Gangguan Orienta#i

akt # 2?

T&mpat# 2?

Sa+a*a # 2?

P&r+o*al # 2?Gangguan Pikiran

:&*tk # Ati+tik

Jala*# V&r/i&ra+i

I+i # R&ali+tik

8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

16/19

Gangguan K'na#i

St&r&otipi

Gangguan E%'#i

AG&k da* Emo+i tidak +&+ai

PenilaianN'r%a S'#ial # Kra*

-aha% # Tidak dit&mka*

In#ight O, Ilne## # J&l&k

E%'#i # D&pr&+iG

Tingkah Laku Bi/ara # ;ip&raktiG

De/'ru% # Sopa* Sa*t* :aik

K&rapi-a* :aik :aik

K&/&r+i-a* Kra*

8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

17/19

USULAN PE*ERIKSAAN

U#ulan La)0

Dara- rti* 2;/, ;t, =&ko+it, Trom/o+it

Caal ;ati 2S>OT, S>PT

Caal >i*jal 2Ur&m, Kr&ati*i*

PSIKODINA*IKAO+ adala- +&ora* i/ rma- ta*a d&*a* 3 ora* a*ak. O+

/&k&rja +&/aai p&*jal &+, da* +ami*$a +&ora* p&*jal/r*. Kar&*a /ia$a -idp $a* +a*at /&rat d&mim&m/ia$ai -idp, m&r&ka /a*$ak ta* k&+a*a k&mari

+&-i*a ak-ir*$a m&r&ka /&lm +a*p *tkm&*a*ti*$a +ampai +aat i*i. Sami o+ ja k&ra+, o+p&r*a- dipkl dik&pala*$a. :ila ada ma+ala- O+ +&ri*/&r'&rita pada k&lara /&+ar*$a /a-wa ia +da- tidak katda* i*i* /&r'&rai.

8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

18/19

DIAGNOSIS *ULTIAKSIAL

Ak#i# I 0 C35.3 Epi+od& D&pr&+i :&rat d&*a* >&jala P+ikotik DD

C5a*a* SkiHoaG&ktiG Tip& D&pr&+iG

Ak#i# II0 @03.5 Tidak Ada Dia*o+i+ Ak+i+ II

Ak#i# III 0Tidak ada

Ak#i# I& 0 %a+ala- d&*a* primary support group k&laraAk#i# &0 >AC S'al& &jala :&rat 2+&rio+, di+a/ilita+

/&rat

PENATALAKSANAAN

U#ulan Tera"iR7 loHapi* 5< m ta/ "o. LV

S.5.d.d.75

R7 D&ptral

8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

19/19

KONSULU#ulan K'n#ul

Tidak ada

PROGNOSA

M& Ad Vitam # :o*am

M& Ad C*tio*al # D/ia Ad :o*am

M& Ad Sa*atio*am # D/ia Ad :o*am