Sepsis atau septikemia adalah kumpulan gejala klinis dari penyakit infeksi berat, disertai respons sistemik berupa hipotermia atau hipertermia, takikardi, hiperventilasi dan letargi.

Berdasarkan Onset waktu :

Hitung leukosit (normal: 5.000-30.000/uL)Hitung trombosit (normal: >150.000/uL)IT rasio yaitu rasio neutrofil imatur dengan neutrofil total (normal:

Seorang bayi memiliki risiko sepsis bila memenuhi dua kriteria mayor atau satu kriteria mayor ditambah dua kriteria minor

*

Manifestasi fetal inflammatory response syndrome (FIRS)Takipnea (frekuensi napas > 60/menit) ditambah merintih/retraksi atau desaturasiIritabilitas suhu (< 36C atau > 37,9 C)Waktu pengisian kembali kapiler > 3 detik Hitung leukosit < 4000/l atau > 34.000/lCRP > 10 mg/dlIL-6 atau IL-8 > 70 pq/ml16 sRNA gene PRC positif

Satu atau lebih kriteria FIRS bersama dengan gejaladan tanda infeksiSepsis dihubungkan dengan hipotensi atau disfungsi organ tunggal Sepsis berat dengan hipotensi membutuhkan resusi-tasi cairan dan dukungan inotropik Kegagalan multi organ walau telah diberikan dukungan terapi sepenuhnya FIRSSEPSISSEPSIS BERAT

Pertahankan keseimbangan cairan , bila perlu beri cairan intravenaSambil menunggu hasil biakan + uji resistensi berikan :Sefalosporin generasi III secara IV(Ceftriaxon 100mg/kgBB/hari atau sefotaksim 200mg/kgBB/hari dalam 3 dosis atau ceftazidim 150 mg/kgBB/hari dalam 3 dosis.)Bila tidak memungkinkan : Ampisilin 200 mg/kgBB/hari + Gentamisin 3 5 mg/kgBB/hari IVBila perbaikan (-) dalam 48 jam atau memburuk dalam 24 jam I : AB diganti dengan sefalosporin generasi IV, atau gol. Karbapenem, atau quinolon pada anak > 14 tahun, atau vancomycin bila curiga MRSA.Jika tidak memungkinkan : sefalosporin generasi ke III + gentamisinBila disertai dengan syok : Sesuai standar penatalaksanaan di Unit Perawatan Intensif

Durasi pemberian antibiotik pada sepsis neonatal(Family Practice Notebook. Neonatal Sepsis. Diunduh dari URL http://www.fpnotebook.com/Nicu/ID/NntlSps.htm)

DiagnosisDurasiMeningitis21 hariKultur darah (+), tanda-tanda sepsis (+)10 14 hariKultur darah (-), komponen skrining sepsis (+)7 10 hariKultur darah (-), komponen skrining sepsis (-)5 7 hari

Antibiotik untuk sepsis neonatalFamily Practice Notebook. Neonatal Sepsis. Diunduh dari URL http://www.fpnotebook.com/Nicu/ID/NntlSps.htm

AntibiotikDosisFrekuensiPemberianDurasi< 7 hari < 7 hari Ampicillinatau 50 mg/kgBB/x12 jam8 jamIV, IM7 10 hariCloxallin 50 mg/kgBB/x12 jam8 jamIV, IM7 10 hariDanGentamicin atau2,5 mg/kgBB/x2 jam8 jamIV, IM7 10 hariAmikacin 7,5 mg/kgBB/x12 jam8 jamIV, IM7 10 hari

* Perawatan pendukung :Syok, hipoksia, dan asidosis metabolik harus dideteksi dan dikelola dengan pemberian resusitasi cairan, dan ventilasi mekanik, inotropikCairan, elektrokit, dan glukosa harus dipantau dengan teliti, disertai dengan perbaikan hipovolemia, hiponatremia, hipokalsemia, dan hipoglikemia serta pembatasan cairan jika sekresi hormon antidiuretik tidak memadai.Immunoglobulin Intravena (Intravenous Immunoglobulin IVIG). meningkatkan antibodi tubuh serta memperbaiki fagositosis dan kemotaksis sel darah putih.Fresh Frozen Plasma (FFP). Pemberian FFP mengatasi gangguan koagulasi yang diderita pasien.

Syok karena lepasnya toksin kedalam cairan darah (syok septik)Kegagalan Organ Multiple

Pada masa Antenatal > Perawatan antenatal meliputi pemeriksaan kesehatan ibu secara berkala, imunisasi, pengobatan terhadap penyakit infeksi yang diderita ibu, asupan gizi yang memadai, penanganan segera terhadap keadaan yang dapat menurunkan kesehatan ibu dan janin. Rujuk ke pusat kesehatan bila diperlukan.Pada masa Perinatal > Perawatan ibu selama persalinan dilakukan secara aseptik.Pada masa Postnatal > Rawat gabung bila bayi normal, pemberian ASI secepatnya, jaga lingkungan dan peralatan tetap bersih, perawatan luka umbilikus secara steril.

Tanpa komplikasi , dengan pemberian antibiotik adekuat prognosis cukup baikPrognosis jelek apabila disertai dengan komplikasi. Hasil perawatan sangat tergantung dari upaya mengenal sepsis secara dini, dan penanganan secara adekuatGejala sisa neurologist timbul pada 15-30% neonatus dengan meningitis

Amirullah, Asril. Buku Ajar neonatologi ed1. Ikatan dokter Anak Indonesia. 2009.Divisi Perinatologi. Sepsis Neonatorum. Panduan Pelayanan Medis Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSCM. 2007. Jakarta. p403-10Nelson. Ilmu Kesehatan Anak Jilid I Edisi III. 1992. Jakarta: EGC. p67Prof.Herry Garna, dr, Sp.A (K), Ph.D. 2005. Pedoman Diagnosis dan Terapi Ilmu Kesehatan Anak, edisi ke-3. Bandung : Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK Unpad. Halaman : 109 112.Verani JR, McGee L, Schrag S. Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease, Revised Guidelines from CDC, 2010.Morbidity and Mortality Weekly Report.59(RR-10): 1-36, 2010.Stoll et al . Early onset neonatal sepsis: the burden of group B streptococcal andE. colidisease continues.Pediatrics2011: 127:817-826.Gomella TL, Adre J du Plessis. Neonatal seizures. Dalam : Cloherty JP, Stark AR, eds. Manual of neonatal care; edisi ke-5. Boston : Lippincott Williams & Wilkins, 2004; 507-23.Rodriguez M, Canadiani C, Garcia J. Morbidity and mortality from neonatal sepsis in a tertiary care level hospital. Salud publica de Mexico 2003;45:90-5.Duha Sabeeh Jumah, Meaad Kadhum Hassan. Predictors of mortality outcome in neonatal sepsis. MJBU 2007;25:11-8.Cunningham MD, Eyal FG, Zenk KE. Neonatology, management, procedures, on call problems disease and drugs; edisi ke-5. New York : Lange Books/Mc Graw-Hill, 2004; 310-3.

Thank You