Ppt Print Karsinoma Nasofaring

KARSINOMA NASOFARING

DISUSUN OLEH:MUTIARA DARA RATIH, S. Ked

Pembimbing:dr. Moelyadhi Utomo, Sp. THT

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok

RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya2015

04/18/2023 2

PENDAHULUAN

• Karsinoma nasofaring (KNF):tumor ganas daerah kepala dan leher terbanyak di Indonesia, angka kejadian sebesar 60%

• Cina Selatan (Guang-Dong)→prevalensi 39,84/100.000 penduduk

04/18/2023 3

• Ras mongoloid berisiko terhadap KNF:Cina bagian selatan, Hongkong, Vietnam, Thailand, Malaysia, Singapura dan Indonesia

• Faktor risiko: infeksi Virus Ebstein-Barr, letak geografis, rasial, jenis kelamin, kebiasan hidup, dan genetik

04/18/2023 4

Anatomi & Histologi

• batas atas:basisphenoid dan basiocciput.

• Posterior : lengkungan vertebra atlas.

• Dasar : palatum mole.• anterior :koana• lateral :muara tuba

eustachius torus tubarius, fossa Rosenmuller

04/18/2023 5

FUNGSI NASOFARING

• Menyalurkan udara dari hidung ke laring dan trakea• Menyamakan tekanan antara tuba eustacius dan

nasofaring• Elevasi palatum mole:membantu proses menelan,

berbicara, dan muntah• Ruang resonansi produksi suara• Kanal drainase :sekresi mukus nasal dan kelenjar

nasofaring

04/18/2023 Free Template from www.brainybetty.com 6

• Insiden di Amerika Utara berkulit putih adalah 0,25% dari seluruh kanker, sementara pada campuran Cina dan Amerika sebesar 18%

• jarang ditemukan di India dan kejadiannya berkisar hanya 0,41% dari seluruh kanker

• Penduduk Cina Selatan, Taiwan dan Indonesia adalah yang paling berisiko tinggi terhadap kanker ini.

04/18/2023 7

Karsinoma Nasofaring : Etiologi

• karsinogen lingkungan:asap rokok, kebiasaan mengkonsumsi ikan asin, makanan yang diawetkan yang mengandung nitrosamines

• Kerentanan genetik:translokasi, amplifikasi dan delesi dari kromosom 3p, 5p, dan 3q berkontribusi terhadap KNF

• Infeksi EBV: sel epitel, sel T, sel makrosit, dan sel natural killer

04/18/2023 8

PATOGENESIS

04/18/2023 9

PREDILEKSI

• Dekade ke 5-7 • Jenis kelamin laki-laki 2-3 kali lebih sering

dibandingkan perempuan

04/18/2023 10

GAMBARAN KLINIS

• Berdasarkan pertumbuhan tumor:– Proliferatif: Saat tumor polipoid mengisi

nasofaring sehingga menimbulkan gejala obstruksi nasal.

– Ulseratif: Epistaksis gejala yang umum didapatkan– Infiltratif: Pertumbuhan infiltratif secara

submukosa

04/18/2023 12

• Gejala dibagi 4 kelompok:a. Nasal: Obstruksi nasal, nasal discharge,

denasal speech (rhinolalia clausa) dan epistaksis

b. Otologi: kehilangan pendengaran konduktif, otitis media supuratif atau serosa, tinitus

04/18/2023 13

c. Ekstensi intrakranial: oftalmoplegia, berkurangnya refleks kornea, eksoftalmus dan kebutaan, jugular foramen Syndrome, Trotter's triad.

d. Metastasi ke KGBservikal

04/18/2023 14

Diagnosis

• Anamnesis: keluhan pada telinga, hidung, gangguan saraf kranial, pembesaran KGB

• Pemeriksaan fisik: KGB servikal, fungsi nervus kranialis

• Pemeriksaan serologi EBV: -IgA, EA-IgA, EBV-DNAseAb

• Pencitraan:– CT Scan– MRI– Bone scan– PET-CT

• Biopsi

04/18/2023 15

Diagnosis Banding

• Kelainan hiperplastik nasofaring• Angiofibroma nasofaring• Limfadenitis koli• TB kelenjar leher• Limfoma malignum

04/18/2023 16

Klasifikasi

04/18/2023 17

04/18/2023 18

Stadium

• TNM menurut UICC (Union for International Cancer Control ) 2002:

04/18/2023 19

04/18/2023 20


Penatalaksanaan

• Stadium 1 = Radioterapi• Stadium II dan III: Kemoradiasi• Stadium IV dengan N<6 : Kemoradiasi• Stadium IV dengan N>6 : Kemoterapi dosis

penuh dilanjutkan kemoradiasi


• Radiasi• Kemoterapi: adjuvan, neoadjuvan, konkomitan• Pembedahan• rehabilitatif:– Psikis– Fisik


Prognosis dan Faktor Prediktif

• Dengan menggunakan staging TNM 2002 menunjukkan disease-specific-survival (DSS) 5 tahun untuk stadium 1 adalah 98%, stadium II A dan B adalah 95%, stadium III 86%, stadium IV A-B 73%.


• Prognosis diperburuk oleh beberapa faktor seperti:

- Stadium yang lebih lanjut- Usia lebih dari 40 tahun - SCC dan ditemukan infeksi EBV- Adanya pembesaran kelenjar leher - Adanya kelumpuhan saraf otak dan adanya

kerusakan tulang tengkorak - Adanya metastasis jauh


Kesimpulan

• Karsinoma nasofaring adalah tumor ganas bagian kepala leher tersering dengan lokasi predileks di bagian fosa rosenmuller.

• Insidensi KNF dipegaruhi oleh tiga faktor yaitu karsinogen lingkungan, kerentanan genetik dan infeksi Ebstein Barr Virus.

• Gejala yang ditimbulkan dapat berupa gejala nasal seperti obstruksi nasal, nasal discharge, denasal speech, dan epistaksis; gejala otologi berupa tintus, tuli konduktif dan dizziness; gejala oftalmoneurologi berupa diplopia, eksoftalmus dan kebutaan; dan metastasis metastasis KGB servikal.


• KNF secara histopatologis dibagi menjadi tiga jenis yaitu karsinoma berkeratin, karsinoma tidak berkeratin berdiferensiasi, dan karsinoma tidak berkeratin dan tidak berdiferensiasi.

• Penatalaksanaan berdasarkan stadiumnya. Stadium 1 = Radioterapi, Stadium II dan III: Kemoradiasi, Stadium IV dengan N<6 : Kemoradiasi, Stadium IV dengan N>6 : Kemoterapi dosis penuh dilanjutkan kemoradiasi.

• Prognosis ditentukan dari stadium, usia pasien, jenis kelamin, ras, pembesaran KGB, kelumpuhan saraf otak dan adanya metastasis jauh.


• Roezin A. Adham M. Karsinoma nasofaring. dalam: Soepardi EA, Iskandar N, bashiruddin J, Restuti RD, editor. Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan Leher. Edisi 7. Jakarta: Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2012. p. 158-63.

• Snell R. Anatomi Klinik. Edisi 6. Jakarta: EGC, 2010. 366-48.• Dhingra PL, Dhingra S. Diseases of Ear, Nose and Throat. Edisi kelima. Gurgaon:Elsevier India;2010. p. 262-6.• Human Protein Atlas. Nasopharynx [Internet]. Diakses 20 maret 2015. Available from:

http://www.proteinatlas.org/learn/dictionary/normal/nasopharynx • Ali MY. Histology of Human Nasopharyngeal mucosa. J anat. 1965;99(3): 657-72.• Wolden SL, editor. Cancer of nasopharynx. In: ACS Atlas of Clinical Oncology Cancer of Head and Neck, BC

Decker Inc Hamilton London 2001 : p.146-154.• Hoffman H. Patulous Eustachian Tube - Management of the Symptom of Autophony . [Internet] 2014. [Diakses 9

maret 2015]. Available https://wiki.uiowa.edu/display/protocols/Patulous+Eustachian+Tube++-++Management+of+the+Symptom+of+Autophony (7)

• Jaiswal I. Nasopharynx. [Internet]2013. [Diakses 19 maret 2015]. Available from: http://www.slideshare.net/ishajaiswal169/nasopharynx (8)

• Ballenger JJ. Leher, orofaring dan nasofaring. Dalam: Penyakit telinga hidung tenggorok kepala leher, Alih bahasa Samsurizal, ed 13. jilid 1. Jakarta: Bina Rupa Aksara;1994.p.295-416.

• Xiang G, Taixing L. Tumor Kepala dan Leher. dalam: Desan W, editor. Buku Ajar Onkologi Klinis. Edisi 2. Jakarta: Badan Penerbit FKUI;2013. p.263-77.

http://www.proteinatlas.org/learn/dictionary/normal/nasopharynx

https://wiki.uiowa.edu/display/protocols/Patulous+Eustachian+Tube++-++Management+of+the+Symptom+of+Autophony



http://www.slideshare.net/ishajaiswal169/nasopharynx


• Saad S, Wang TJC. Nasopharyngeal carcinoma: Current treatment options and future directions. J Nasopharyng Carcinoma 2014;1(16):1-9.

• Mu-Sheng Zeng and Yi-Xin Zeng. Pathogenesis and Etiology of Nasopharyngeal Carcinoma. In lLu JJ, Cooper JS, Lee AWM. Nasopharyngeal cancer multidiciplinary management. Springer. 2010. 9-19.

• Korcum AF, Ozyra E, Ayhan A. Epstein-Barr Virus Gene and Nasopharyngeal Cancer. Turkis Journal of Cancer;2006: 36 (3).97-101.

• Tanner J, Weis J,Fearon D, Whang Y, Kieff. E. Epstein-barr virus gp350/220 binding to the B lymphocyte C3d receptor mediates adsorption, capping, and endocytosisVolume 50, Issue 2, 17 July 1987, Pages 203–213.

• Nordin A. Nasopharyngeal carcinoma: East Malaysian perspective. [Internet] 2013. [Diakses 19 Maret 2015]. Available from: http://www.mmgazette.com/nasopharyngeal-carcinoma-east-malaysian-perspective-dr-ahmad-nordin/ (15)

• Razek AAKA, King A. MRI and CT of Nasopharyngeal Carcinoma. American Rontgen Ray Society 2012;198:11-7.• Thompson LDR. Update on Nasopharyngeal Carcinoma. Head and Neck Pathol (2007) 1:81–86• Chan JKC, Bray F, McCarron P, Foo W, Lee AWM, Yip T, Kuo TT, Pilch BZ, Wenig BM, Huang D, Lo KW, Zeng YX, Jia WH.

Nasopharyngeal carcinoma. In: Barnes EL, Eveson JW, Reichart P, Sidransky D, editors. Pathology and genetics of head and neck tumours. Kleihues P, Sobin LH, series editors. World Health Organization Classification of Tumours. Lyon, France: IARC Press, 2005:85–97.

• American Society of Clinical Oncology. Nasopharyngeal Cancer-Stages and Grades [Internet]. [Diakses 19 maret 2015]. Available from: http://www.cancer.net/cancer-types/nasopharyngeal-cancer/stages-and-grades (18)

• Alberta Health Service. Nasopharyngeal Treatment. [Internet] 2013. [Diakses pada 13 maret 2015]. Available from: www.albertahealthservices.ca

• Wei WI, Sham JS. Cancer of the nasopharynx. In: Cancer of the head and neck, ed. 3th, WB. Saunders Company:Philadelphia;1996. p.16;277-91. [Diakses pada 19 Maret 2015]. Available from: http://highwirepress

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0092867487902169





http://www.sciencedirect.com/science/journal/00928674/50/2

http://www.mmgazette.com/nasopharyngeal-carcinoma-east-malaysian-perspective-dr-ahmad-nordin/

http://www.cancer.net/cancer-types/nasopharyngeal-cancer/stages-and-grades

http://www.albertahealthservices.ca/

http://highwirepress/

Ppt Print Karsinoma Nasofaring

Documents

Transcript of Ppt Print Karsinoma Nasofaring