KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt

7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 1/24

DM C BOJONEGORO



Karsinoma nasofaringadalah keganasan padanasofaring yang berasaldari epitel mukosa !aringanpenyangga"lunak atau

kelen!ar yang terdapat dinasofaring# merupakan tumor ganas

yang tumbuh di daerahnasofaring denganpredileksi di fossa

Rossenmuller dan atapnasofaring



Merupakan tumor ganas terbanyak dikepala leher $%&'( dan lima besar tumorganas tubuh manusia#

)sia terbanyak penderita *+,+* tahun !arang pada usia -.& tahun /ebih sering pada laki,laki $.,012( 3re4alensi tinggi pada ras mongoloid dan

suku eskimo



3enyebab timbulnya karsinoma nasofaring masihbelum !elas namun ada beberapa faktor yangberpengaruhyaitu1

2# 5aktor genetik $ras mongoloid(

.# 5aktor 4irus $4irus E6378E6N B9RR(0# 5aktor lingkungan $iritasi bahan kimia kadar nikel

dalam air minum polusi asap kayu bakar bahankarsinogenikdll(

*# Radang kronis nasofaring#+# :ormonal $esterogen tinggi(

%# Kebiasaan makan makanan panas " berpenga;et

<# 5aktor sosial ekonomi



2# Klasi=kasi menurut histopatologi menurut

>:O$2?@.(1Karsinoma sel skuamosa dg pembentukan

bahan tanduk $keratinisasi( A >:O tipe 2

$diferensiasi baik sedang dan !elek(Karsinoma sel skuamosa tanpapembentukan bahan tanduk

A >:O tipe .Karsinoma tanpa diferensiasi

$undiferentiated Ca(A >:O tipe 0 $karsinoma sel transisional

limfoepitelial(



.# Menurut bentuk dan ara tumbuh )lseratif

Ekso=tik Endo=lik $reeping tumor(

0# Menurut lokalisasi

Di fosa Resenmulleri 7ekitar tuba Eustahius Dinding belakang nasofaring 9tap nasofaring



Ge!ala karsinoma nasofaring dapat dikelompokkan

men!adi * bagian yaitu antara lain12# Ge!ala nasofaring

Epistaksis ringan sedikit"banyak berulang

sumbatan hidung pilek berampur darah

berbaubombans palatum mole

.# Ge!ala telinga 1

Obstruksi tuba $karena asal tumor dekat muara

8uba Eustahius A 5osa Resenmuller( tinitusrasa tidak nyaman"penuh pada telinga otalgiagangguan pendengaran



0# Ge!ala mata dan saraf 3en!alaran melalui 5oramen /aserum

,N# 666 6 1 ptosis dan ophtalmoplegi

, N# $8rigeminus( 1 nyeri kepala daerah mukatrigeminal neuralgia mata hidung rahang atasdan ba;ah lidah, N# 6 $9bduen( 1 M# Retus /ateralis Bulbi diplopia strabismus

3en!alaran melalui 5oramen Jugulare $7ind# Jakson(, N# 6 1 paresis palatum mole faringgangguan menelan, N# 61 gangguan fungsi M#

7ternokleidomastoideus dan M# trapeFius, N# 661 De4iasi lidah

7ind# )nilateral1 bila sudah mengenai seluruhsaraf otak



*# Ge!ala metastasis Melalui aliran getah bening

pembesaran kelen!ar getah bening di leherdengan posisi yang khas yaitu segitiga diba;ah tip mastoid di belakang angulusmandibula medial dari bagian atas M#

sternokleidomastoid

Melalui aliran darah"limfe

ke tulang hepar paru



8umor leher

Ge!ala telingaGe!ala hidung

Tumor leher Gejala intrakranial

Gejala hidung

Gejala intrakranial

Gejala telingaGejala hidung



9namnesa pemeriksaan =sik dan penun!ang 9namnesa1 ge!ala hidung telinga mata saraf 3emeriksaan =sik1

a# Rinoskopi anterior

b# Rinoskopi posterior# pemeriksaan kelen!ar getah bening leher 3emeriksaan penun!ang 1a# Nasofaringoskopib# )ntuk diagnosis pasti ditegakkan dengan biopsi nasofaring dapat

dilakukan dengan . ara yaitu yaitu dari hidung dan mulut#

Dilakukan dengan anastesi topial dengan yloain 2&'# Radiologi 1 5oto tengkorak thora C8,san bone sintigraphy

$bila diurigai metastase tulang(d# 3emeriksaan serologi untuk mengetahui adanya infeksi 4irus

Epstein Barr



8 $keadaan tumor primer besar danperluasannya(

82 1 8umor terbatas pada nasofaring 8. 1 8umor meluas ke orofaring dan atau fossanasal

8.a1 8anpa perluasan ke parafaring 8.b1 Dengan perluasan ke parafaring 80 1 6n4asi ke struktur tulang dan atau sinus

paranasal 8* 1 8umor meluas ke intrakranial dan ataumengenai saraf otak fossa infratemporalhipofaring atau orbita



N $keadaan kelen!ar limfe regional(

N& 1 8idak ada pembesaran kelen!arN2 1 8erdapat pembesaran kelen!ar ipsilateral-% m

N. 1 8erdapat pembesaran kelen!ar bilateral-% m

N0 1 8erdapat pembesaran kelen!ar H% matau ekstensi ke suprakla4ikular

M $metastase !auh(M& 1 8idak ada metastase !auhM2 1 8erdapat metastase !auh



Berdasarkan 8NM tersebut diatas stadiumpenyakit dapat ditentukan 1

7tadium 6 1 82N&M&

7tadium 669 1 8.aN&M&7tadium 66B 1 82N2M&8.aN2M& atau

8.bN&,2M&

7tadium 666 1 82,.N.M& atau 80N&,.M&

7tadium 69 1 8*N&,.M&7tadium 6B 1 8iap 8N0M&

7tadium 6C 1 8iap 88iap NM2



7tadium 6 1 Radioterapi 7tadium 66 666 1 Kemoradiasi 7tadium 6 dengan N - % m 1 kemoradiasi

7tadium 6 dangan N H % m 1 kemoterapidosis penuh dilan!utkan kemoradiasi



9# Radioterapi merupakan pengobatan utamaB# 8erapi ad!u4an1 kemoterapiC# 3engobatan tambahan yang diberikan dapat

berupa diseksi leher $berupa ben!olan di leher

yang tidak menghilang pada penyinaran atautimbul kembali setelah penyinaran dan tumorinduknya sudah hilang yang terlebih dahuludiperiksa dengan radiologik dan serologik(

D# 3emberian tetrasiklin faktor transferinterferon kemoterapi seroterapi 4aksin dananti4irus#



Mulut terasa kering disebabkan olehkerusakan kelen!ar liur makan banyakkuah minum banyak mengunyah makananasam

Mukositis rongga mulut oleh karena !amur /eher kaku oleh karena =brosis 7akit kepala nafsu makan hilang mual

muntah

8u!uan1 meningkatkan kualitas hidup pasienpengurangan rasa nyeri mengontrol ge!alamemperpan!ang usia



8b nasofaring9denoid persisten $pada anak(

9ngio=broma nasofaring !u4enilis$pada laki,laki muda(



Karena umumnya pasien datang padastadium 666"6 prognosis biasanya !elek

Stadium diniStadium dini 5 ysr: 70 – 80 %5 ysr: 70 – 80 % Stadium lanjutStadium lanjut 5 ysr : 15-25%5 ysr : 15-25%

KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt

Documents

Transcript of KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt