perspektif gerontik baru

PERSPEKTIF KEPERAWATAN GERONTIK

OLEH

SUHARJIMAN, SKp.

PENDAHULUAH

Biro Pusat Statistik : 1980 6,6 juta jiwa

2000 22,2 juta jiwa

2020 prediksi 30,1

jiwa38% bahkan lebih pasien dewasa yang dirawat di rumah sakit adalah usis lanjut

Pelayanan kesehatan belum berfokus pada usia lanjut, termasuk di rumah sakit (oleh berbagi sebab) Tidak mandapat pelayanan sesuai kebutuhan Adanya penurunan fisiologis sistem tubuh menurunya kapasitas fungsional

Gerontologi Gerontologi GerosGeros : Lanjut Usia, : Lanjut Usia, LogosLogos : Ilmu. : Ilmu. a/ ilmu yg m’pljr scr a/ ilmu yg m’pljr scr khusus mengenai faktor-faktor yg khusus mengenai faktor-faktor yg menyangkut lansiamenyangkut lansia

Gerontologi Gerontologi Ilmu yg m’pljr seluruh Ilmu yg m’pljr seluruh aspek menua (aspek menua (KOZIER, 1987KOZIER, 1987).).Cabang ilmu yg m’pljr proses menua & Cabang ilmu yg m’pljr proses menua & masalah yg mungkin terjadi pd lanjut usia masalah yg mungkin terjadi pd lanjut usia ((MILLER, 1990MILLER, 1990))

PENGERTIAN PENGERTIAN GERONTOLOGI & GERIATRIGERONTOLOGI & GERIATRI

A/ cbg ilmu kedokteran yg m’pljr ttg penyakit pd A/ cbg ilmu kedokteran yg m’pljr ttg penyakit pd lansialansia

A/ cbg ilmu kedokteran yg m’pljr aspek-aspek A/ cbg ilmu kedokteran yg m’pljr aspek-aspek klinis, preventif maupun terapeutik bagi klien klinis, preventif maupun terapeutik bagi klien lansialansia

A/ ilmu yg m’pljr proses menjadi tua pd manusia A/ ilmu yg m’pljr proses menjadi tua pd manusia serta akibat-akibatnya pd tbh manusia serta akibat-akibatnya pd tbh manusia Objek Objek dari geriatri a/ manusia lanjut usiadari geriatri a/ manusia lanjut usia

A/ cbg ilmu kedokteran (medicine) yg b’fks pd A/ cbg ilmu kedokteran (medicine) yg b’fks pd masalah kedokteran y/ penyakit yg timbul pd masalah kedokteran y/ penyakit yg timbul pd lanjut usia (Balck & Matassari jacob, 1997)lanjut usia (Balck & Matassari jacob, 1997)

Geriatri Geriatri GerosGeros : Lanjut : Lanjut usia, usia, EatrieEatrie : : Kesehatan/medikal Kesehatan/medikal

Gerontologi Nursing Gerontologi Nursing Ilmu yg mempelajari ttg Ilmu yg mempelajari ttg perawatan pd lansia perawatan pd lansia (KOZIER, 1987)(KOZIER, 1987)

Geriatric Nursing :Geriatric Nursing :

Praktek perawatan yg berkaitan dgn penyakit Praktek perawatan yg berkaitan dgn penyakit pd proses menua pd proses menua (KOZIER, 1987)(KOZIER, 1987)

Spesialis keperawatan lanjut usia yg dp Spesialis keperawatan lanjut usia yg dp menjlk perannya pd tiap tatanan pelayanan dgn menjlk perannya pd tiap tatanan pelayanan dgn menggunakan pengetahuan, keahlian & menggunakan pengetahuan, keahlian & keterampilan merawat u/ meningkatkan fungsi keterampilan merawat u/ meningkatkan fungsi optimal lansia scr komprehensifoptimal lansia scr komprehensif

BATASAN BATASAN LANJUT USIALANJUT USIA WHOWHO

Middle age : 45 – 59 thMiddle age : 45 – 59 th Elderly : 60 – 74 thElderly : 60 – 74 th Old : 75 – 90 thOld : 75 – 90 th Very old : di atas 90 thVery old : di atas 90 th Prof.Dr.Ny. Sumiati Ahmad MohamadProf.Dr.Ny. Sumiati Ahmad Mohamad 0 – 1 th : masa bayi0 – 1 th : masa bayi 1 – 6 th : masa prasekolah1 – 6 th : masa prasekolah 6 – 10 th : masa sekolah6 – 10 th : masa sekolah 10 – 20 th : masa pubertas10 – 20 th : masa pubertas 40 – 65 th masa setengah umur (Prasenium)40 – 65 th masa setengah umur (Prasenium) 65 th ke atas : masa lanjut usia (Senium)65 th ke atas : masa lanjut usia (Senium)

Kapankah org disebut lansiaKapankah org disebut lansia

Tujuan GeriatriTujuan Geriatri

M’pth derajat kes para lansia pd taraf yg M’pth derajat kes para lansia pd taraf yg setinggi tingginya setinggi tingginya terhindar dari terhindar dari penyakit/Ggpenyakit/Gg

Memelihara kondisi kes dgn aktivitas-Memelihara kondisi kes dgn aktivitas-aktivitas fisik & mentalaktivitas fisik & mental

Merangsang para ptgs kes (dr, prwt) u/ dp Merangsang para ptgs kes (dr, prwt) u/ dp mengenal & menegakkan diagnosa yg tepat mengenal & menegakkan diagnosa yg tepat & dini, bila mereka menjumpai kelainan ttt & dini, bila mereka menjumpai kelainan ttt

Mencari upaya semaksimal mungkin, agar Mencari upaya semaksimal mungkin, agar para lansia yg menderita suatu penyakit/ para lansia yg menderita suatu penyakit/ Gg, masih dp m’pertahankan kebebasan Gg, masih dp m’pertahankan kebebasan yg maksimal tanpa perlu suatu yg maksimal tanpa perlu suatu pertolonganpertolongan

Bila para lansia sdh tdk dp tersembuhkan Bila para lansia sdh tdk dp tersembuhkan & bila mereka sdh sampai stadium & bila mereka sdh sampai stadium terminal, tetap memberikan bantuan yg terminal, tetap memberikan bantuan yg simpatik & prwt dgn penuh pengertian simpatik & prwt dgn penuh pengertian (comfortable death)(comfortable death)

TUGAS PERKEMBANGAN

PENYESUAIAN THDP PENURUNAN KONDISI FISIK, KESEHATAN

PENYESUAIAN THDP PENSIUN, PENGHASILAN

PENYESUAIAN THDP KEMATIAN PASANGAN HIDUP

AFILIASI DNG YG SEUMUR

MENATA KEHIDUPAN (FISIK)

ADAPTASI THDP PERAN SOSIAL

33354045475054596363656666

829697100101

120121126129130

137141146

194219220

238238242242247250254255257

271279

290295

303321327

337340

347349

414

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

Sweden

Norway

Denmark

Belgium

Hungary

France

Greece

Luxemburg

New Zealand

Israel

J amaica

Cuba

Canada

Malawi

China

Sri Lanka

India

Morocco

Brazil

Zimbabwe

Mexico

Liberia

Costa Rica

Singapore

Colombia

Kenya

Thailanda

Indonesia

Projected percentage increasein the elderly population, 1990-2025

Developing country

Developed country

(Kinsella K & Taeuber, 1993)

4,4 juta

0

5

10

15

20

25

30

Population (millions)

1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020

Years

Age 0-4 Age 60+

PERKIRAAN JUMLAH BALITA DAN LANSIA, BIRO PUSAT STATISTIK

In 2010 number of Elderly = “under fives” (Indonesian Bureau of Statistics)

DATA UMUM PENDUDUK LANJUT USIA (dalam %)(DATA OF ELDERLY POPULATION BY %)

NoNo STATUSSTATUS MALEMALE FEMALEFEMALE TOTALTOTALAA PERKOTAAN / URBANPERKOTAAN / URBAN 100100 100100 100100

11 Tidak terlantar (Tidak terlantar (not neglectednot neglected)) 63.8563.85 50.7050.70 56.8556.85

22 Rawan terlantar (Rawan terlantar (neglect proneneglect prone)) 25.0525.05 33.8433.84 29.7329.73

33 Terlantar (Terlantar (neglectedneglected)) 11.1011.10 15.4615.46 13.4213.42

BB PEDESAAN / RURALPEDESAAN / RURAL 100100 100100 100100



33 Terlantar (Terlantar (neglectedneglected)) 24.5424.54 29.1029.10 26.9126.91

CC PERKOTAAN + PEDESAAN (U + PERKOTAAN + PEDESAAN (U + R)R)

100100 100100 100100



33 Terlantar (Terlantar (neglectedneglected)) 19.4919.49 23.8023.80 21.7521.75CBS Indonesia, 2000

COUNTRYCOUNTRY YRSYRS COUNTRYCOUNTRY YRSYRS JapanJapan 74,5 (no. 1)74,5 (no. 1) IndonesiaIndonesia 59,7 (no. 103)59,7 (no. 103)

AustraliaAustralia 73,273,2 BrazilBrazil 59,159,1

SwitzerlandSwitzerland 72,572,5 PhilippinesPhilippines 58,958,9

UKUK 71,771,7 VietnamVietnam 58,258,2

GermanyGermany 70,470,4 PakistanPakistan 55,955,9

SingaporeSingapore 69,369,3 IraqIraq 55,355,3

ArgentinaArgentina 66,766,7 IndiaIndia 53,253,2

U. Arab EmiratesU. Arab Emirates 65,465,4 N. KoreaN. Korea 52,352,3

Rep. Of KoreaRep. Of Korea 65,065,0 MyanmarMyanmar 51,651,6

MexicoMexico 65,065,0 BangladeshBangladesh 49,949,9

Saudi ArabiaSaudi Arabia 64,564,5 Papua NGPapua NG 47,047,0

Brunei DBrunei D 64,464,4 LaosLaos 46,146,1

HungaryHungary 64,164,1 CambodiaCambodia 45,745,7

KuwaitKuwait 63,163,1 GhanaGhana 45,545,5

Sri LankaSri Lanka 62,862,8 South AfricaSouth Africa 39,8239,82

ChinaChina 62,362,3 KenyaKenya 39,339,3

MalaysiaMalaysia 61,461,4 AfghanistanAfghanistan 37,737,7

Russian Fed.Russian Fed. 61,361,3 EthiopiaEthiopia 33,533,5

ThailandThailand 60,260,2 MaliMali 33,133,1

ZambiaZambia 30,330,3

Source : WH report 2000Source : WH report 2000 Sierra LeoneSierra Leone 25,9 (no. 191)25,9 (no. 191)

1999 DALE at birth WHO-Member States

Health of the elderly : Indonesia

• ±11% admitted bad physical condition (urban > rural).

• ±17% admitted unable to do ADL due to illness (female >

males).

• ±9% admitted to be hospitalized due to illness during

the last year (urban > rural).

• ±74% stated to suffer of chronic disease (rural > urban)

hypertension mostly suffered (females > males) (±20%)

(Source : LDUI & Unescap, 1997/98)

Blood Pressure

Tobacco

Dyslipidemia

Improper food

Glucose

Personality/ Stress

Physical inactivity

Alcohol

Environment

Oral hygiene

Heart disease

Stroke

Hypertension

Dementia

Diabetes M

Cancer

Osteoporosis

Liver disease

Renal failure

Respiratory disease

CORE

RISK FACTORS DEGENERATIVE DISEASES

Gambar 1. Faktor risiko dan penyakit degeneratif (FR harus dihindari/dihilangkan sedini mungkin supaya lebih berhasil) - Boedhi-Darmojo, Retirement Speech 6 Januari 2001, Sidang Konsorsium Ilmu Kesehatan (KDK) 2000.

“ SPIDER MODEL”

TIPE KONSTRUKTIF CONSTRUCTIVE/PRODUCTIVE)• Integritas baik, toleransi tinggi, tahu diri • Luwes/humoristik

TIPE KETERGANTUNGAN (DEPENDENT)• Masih dapat diterima dalam masyarakat• Pasif, ambisi , masih tahu diri• Biasanya “PANTOFFEL HELD”• Senang malas-malasan, dsb.

TIPE DEFENSIF• Selalu menolak bantuan, emosinya tak

terkontrol• Memegang teguh pada kebiasaanya• Bersifat kompulsif aktif• Takut tua dan tak senang masa pensiun

TIPE BERMUSUHAN (ANGRY MAN)• Tidak mengakui kegagalannya• Selalu mengeluh, agresif, curiga•Iri hati pada yang muda

TIPE “MEMBENCI DIRI” (SELF HATERS)• Menyalahkan diri sendiri• Ambisi tidak bahagia/depresif• Kematian = pembebasan

STEREOTYPES OF ELDERLY(Brocklehurst & Allen, 1987)

SIFAT PENYAKIT LANSIA YANG BERBEDA DENGAN PENYAKIT PADA ORANG DEWASA :

• MULTIPATOGENIK, MENGENAI MULTI ORGAN BERSIFAT

DEGENERATIF DAN SALING TERKAIT

• KRONIK DAN CENDERUNG MENYEBABKAN KECACATAN

• MENGANDUNG KOMPONEN PSIKOLOGIK DAN SOSIAL

•SENSITIF TERHADAP PENYAKIT AKUT

DIPERLUKAN PELAYANAN KESEHATAN KHUSUS BAGI USILA

FILOSOFI

MEMAHAMI BAHWA USIA LANJUT CENDERUNG UNTUK MEMPUNYAI MASALAH KESEHATAN LEBIH DARI SATU.

PELAYANAN KESEHATAN DIBERIKAN SECARA KOMPREHENSIF.

DIKELOLA OLEH TIM KESEHATAN YANG MENDALAMI ATAU MEMAHAMI ASPEK-ASPEK USIA LANJUT

MEMFASILITASI KEMANDIRIAN KUALITAS HIDUP USIA LANJUT

TUJUAN

1.MENINGKATKAN KAPASITAS FUNGSIONAL

2. MENINGKATKAN OTONOMI

3. MENCEGAH KECACATAN

4. MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP

5. MEMPERSIAPKAN KEMATIAN DENGAN

DAMAI

PRINSIP PELAYANAN KESEHATAN PADA LANSIA

HOLISTIK

TATA LAKSANA SECARA TIM

HOLISTIK

• ASESMEN BUKAN HANYA MELIPUTI SELURUH ORGAN DAN

SISTEM, TETAPI MENYANGKUT ASPEK KEJIWAAN DAN

LINGKUNGAN SOSIAL EKONOMI

• MENCAKUP ASPEK PENCEGAHAN, PROMOSI, KURATIF DAN

REHABILITATIF

• REHABILITATIF MENCAKUP 4 TINGKATAN :

1. PENYAKIT (PENYAKIT)

2. IMPAIRMENT ( KERUSAKAN ATAU GANGGUAN)

3. DISABILITY (KETIDAK MAMPUAN)

4. HANDICAP (HAMBATAN)

TATA LAKSANA SECARA TIM YANG MELIBATKAN MULTIDISIPLIN

1. DOKTER AHLI GERIATRIK

2. DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM ATAU DOKTER UMUM DENGAN PELATIHAN GERIATRIK

3. PERAWAT AHLI GERIATRIK ATAU PERAWAT DENGAN PELATIHAN GERAITRIK

4. FISIOTEHRAPIST

5. SOSIAL WORKER

6. PSIKIATRIS

7. AHLI ORTOPEDIK

8. AHLI GIZI

9. DOKTER SPESIALIS YANG LAIN DENGAN PELATIHAN GERIATRIK

MASALAH PADA USILA YANG DIRAWAT DI RUMAH SAKIT

1. DELIRIUM

2. PENURUNAN KAPASITAS FUNGSIONAL

3. DEPRESI

4. BED REST

5. RESTRAINTS

6. DEKUBITUS

7. POLIFARMASI

8. JATUH

9. INFEKSI

10. MALNUTRISI

11. DEHIDRASI

12. KONSTIPASI

13. INKONTINENSIA

URINE

PENELITIAN DI FK UNDIP DI UNIT GERIATRIK : RATA-RATA PASIEN YANG DIRAWAT MEMPUNYAI 7.2 MASALAH (1992-1993)

1. IMMOBILITY

2. INSTABILITY

3. INTELECTUAL IMPAIRMENT (DEMENTIA)

4. ISOLATION

5. INCONTINENCE

6. IMPOTENT

7. IMMUNODEFICIENCY

8. INFECTION

9. INANITION ( MALNUTRITION)

10. IMPACTION (CONSTIPATION)

11. IATROGENESIS

12. INSOMNIA

13. IMPAIRMENT ( VISION, HEARING, SMELL AND SKIN)

THE 13 I’S

TATA LAKSANA SECARA TIM YANG MELIBATKAN MULTIDISIPLIN

Team utama

1. DOKTER AHLI GERIATRIK

2. PERAWAT AHLI GERIATRIK ATAU PERAWAT DENGAN PELATIHAN GERAITRIK

3. SOSIAL WORKER

5. OCCUPATIONAL THERAPIST

6. PHYSIOTHERAPIST

TEAM PENDUKUNG

1. PODIATRIST

2. SPEECH THERAPIST

3. DIETITIAN

4. PROSTHETIC AND ORTHOTIC SPECIALIST

5. PSYCHOGERIATRICIAN

6. CLINICAL PSYCHOLOGIST

7. VOLUNTEER

8. PASTORAL CAREDENGAN KONSULTASI

SEMUA DOKTER SPESIALIS

ALUR PENATALAKSANAAN KLIEN USILA

ASSESSMEN

IDENTIFIKASI MASALAHIDENTIFIKASI SUMBER DAYA

RENCANA PEMECAHAN MASALAH

PENENTUAN TUJUAN

PEMBAGIAN TUGAS

IMPLEMENTASI PERENCANAAN

PANTAU PROGRAM

EVALUASI

REVIEW PROGRAM

KELUAR RUMAH SAKIT

RENCANA

perspektif gerontik baru

Documents

Transcript of perspektif gerontik baru