Pengelolaan Psoriasis - Heva

8/19/2019 Pengelolaan Psoriasis - Heva

1/33

Hevatika Farma Mulianto01.210.6181

Pembimbing :dr. Hj. Pasid Harlisa, S .!!

PENGELOLAANPSORIASIS

JOURNAL READING


2/33

ABSTRAK

Psoriasis adalah penyakit umum, mengenai sekitar2-3% dari populasi, dan memiliki efek besar pada kualitas

hidup pasien.

PilihanPengobatan Pengobatan

sistemik

Foto terapi

Agen topikal Daerah terbatas

Daerah lebih luasnamun tempat

penyedia fototerapiterbatas

Banyak efek samping


3/33

PENDAHULUAN

Psoriasis mempengaruhi:

Citra diri pasiennteraksi sosial

!ehidupan profesi"ebih dari kosmetik, psoriasis dikaitkandengan pr rit s! pera"angan!

arthritis! #e$i%aan "an#ar"io&as# lar'


4/33

sel T(helper penting dalampatogenesis psoriasis, tetapifaktor yang sebenarnya ataufaktor-faktor yang

menginduksi ekspresi genetikpsoriasis pada pasien yangrentan tidak diketahui.

#eberapa antigenhisto#o)patibilitas *HLA+

telah dikaitkan dengan


5/33

Ga)baran Klinis

P &' A

()"*A'

*)++A+A

( ' A

A'+ '&P A+/

P) +)"A

*eneralisata

Palmoplantar

' +'&0 '1A


6/33

PSORIASIS,ULGARIS

enis psoriasis yang paling umum.

"esi terdiri dari : eritema, bersisik, indurasi,

biasanya didistribusikan se ara simetris dipermukaan ekstensor ekstremitas.

Predileksi : !ulit kepala, punggung ba4ah,

bokong, umbilikus dan elah bokong "uas serta ukuran lesi : ber$ariasi dari

beberapa milimeter hingga puluhan sentimeter.


7/33


8/33

PSORIASISIN,ERSA

1elibatkan daerah intertriginosa: aksila,

lipatan gluteal, dan daerah submammaria.

!has : sangat merah dan mengkilap


9/33

PSORIASISERITRODER-A

Psoriasis eritroderma adalah suatu bentuk yang 5arang dari psoriasis, dimana eritema denganskuama halus yang mengenai hampir seluruhpermukaan kulit.

ritema disebabkan oleh $asodilatasi umum dan

dapat menyebabkan hipotermia dan kegagalanardia -output. *angguan fungsi hati, gin5al dan

penurunan protein. (arian ini mungkin memerlukanra4at inap.


10/33

PSORIASIS PUSTULAR Ada dua $arian dari psoriasis pustular :

Pustulosis palmoplantar atau psoriasispalmoplantar. #entuk terkait yang mengenai 5ariselektif dikenal sebagai Acrodermatitis ContinuaHallopeau.

Psoriasis pustular generalisata, bentuk parahdari psoriasis yang kadang-kadang dikaitkandengan penggunaan atau penarikan steroidsistemik.


11/33

PSORIASISARTHROPATH.

Adalah pondyloarthritis seronegatif

9 % dari pasien dengan psoriasis.

*e5ala pada sendi dapat mendahului

keterlibatan kulit, mun ul bersamaan ataubiasanya mun ul di kemudian hari.


12/33

Ga)bar' / Pla# psoriasis' Pla#psoriasis ) )n0a erite)a! tebal "an

bersisi#' Berbatas tegas'


13/33

*ambar. 2. Psoriasis Palmoplantar . (arian daripalmoplantar psoriasis dapat sangat melumpuhkan.

"esi palmoplantar sering dikaitkan dengan pustulyang menyakitkan


14/33

HISTOPATOLOGI

KARAKTERISTIK1ITUR

HISTOPATOLOGI

iperproliferasi keratinositepidermal

;a anthosis< Akumulasi fokus neutro=l dan

limfosit Parakeratosis Perpan5angan papiler 0ilatasi kapiler ;untuk

kemerahanpada lesi<n>amasi mononuklear yang

berada didermis.

emua bentuk psoriasis berhubungan dengan neutro=l dalamstratum korneum, dalam $arian pustular, akumulasi neutro=l

dalam stratum korneum yang ukup besar.


15/33

PENGOBATAN

• -engatasi )asalah psi#ososial Pemeriksaan menyeluruh, termasukpalpasi dari plak dengan tangan telan5ang

membantu berkomunikasi dengan pasien.

Pasien harus didorong untuk men ariinformasi di situs ational PsoriasisFoundation, 444.psoriasis.org ;membantu mengurangi anggapan bah4apasien terisolasi<

http://www.psoriasis.org/http://www.psoriasis.org/


16/33

• -eng # r ting#at #eparahanpen0a#it 2

Psoriasis Area and Severity Index ;PA < digunakan untuk mengukurtingkat keparahan penyakit dan

respon terhadap pengobatan. PAmemberikan perkiraan #etebalanlesi! erite)a "an skuama dariplak psoriasis dikalikan dengan luaspermukaan tubuh ;# A? body surface


17/33

PENGOBATAN TOPIKALPengobatan lini pertama

untuk psoriasis lokaladalah

!ortikosteroid topikalseperti 3lobetasol'

Tachyphylaxis ;kehilangan efekti=tas dari 4aktu ke 4aktu< mungkin

ter5adi, tetapi mungkin disebabkan karena ketidakpatuhanketimbang hilangnya respon.

,ita)in D ;dan kadang-kadang &ita)in A <

0igunakan dengankortikosteroid topikal untuk

men apai respon lebihepat dan mengurangi

durasi penggunaankortikosteroid.Tar "an Anthralin tidak efektif dan tidak boleh digunakan dalam

fase akut eritroderma atau psoriasis pustular.Ta3roli) s topi#al *Protopi3+ atau Pi)e#roli) s *Eli"el+

dapat digunakan untuk pengobatan daerah kulit sensitif seperti

4a5ah dan >e@ures.


18/33

1OTOTERAPI

inar)(

)( A P)(A

)( #U, B *Ultra&iolet B+

'isiko utama dari fototerapi )(# adalahreaksi terbakar, penuaan akibat sinar

;photoaging


19/33

Fotokemoterapi dengan ultra$iolet A

;)(A< setelah menelan atau

photosensiti er topikal ;psoralen dansinar ultra$iolet A?P)(A< digunakanketika dengan )(# sa5a tidak

adeBuate. Pengobatan P)(A lebihefektif daripada )(#, namun P)(Adikaitkan dengan toksisitas yanglebih besar, termasuk risiko luka

bakar yang lebih berat dan resikomeningkat dari kanker kulit.


20/33

PENGOBATAN SISTE-IK • A3itretin retinoi" oral adalah pengobatan yang

berguna untuk psoriasis yang luas, serta untuk $arianpsoriasis pustular dan palmoplantar

• & : kulit kering, selaput lendir kering dan rambut

rontok. ;dapat dikurangi dengan penurunan dosis<

-ethotre4ate adalah salah satu obat sistemik yang palingumum digunakan dalam pengobatan psoriasis. 0osisberkisar sekitar 9 sampai 3 mg sekali seminggu.

Asa) 5olat dapat diberikan pada hari-hari lain untukmengurangi frekuensi efek samping lambung dan lainnya.

)ntuk memulai pengobatan diberikan dosis u5i mg, 5umlah darah dan tes fungsi hati dilakukan setelah satu

minggu untuk memantau efek samping.


21/33

Perawatan terbaru terutama TNF alpha inhibitor , telahmerevolusi manajemen psoriasis berat. Alefacept (Amevive

mungkin menjadi yang paling efektif untuk psoriasis, tetapi jugamungkin yang paling aman. Alefacept menginduksi remisi

jangka panjang pada beberapa pasien. !"# inhibitor etanercept(Enbrel), infliximab (Remicade), dan adalimumab (Humira)

adalah salah satu perawatan paling efektif baik untuk psoriasisdan arthritis psoriatis.


22/33


23/33

KESI-PULAN• untik biologis terbaru didasarkan pada

pemahaman yang lebih baik dari sistemkekebalan. ebagai kema5uan lebih lan5ut dibuatdalam imunopatogenesis psoriasis, agen baruakan dikembangkan. Antagonis selektif sel +h9D,

"-92 dan "-23 sedang dalam pengembangan.


24/33

TERI-AKASIH


25/33


26/33


27/33


28/33


29/33


30/33


31/33


32/33


33/33

Pengelolaan Psoriasis - Heva

Documents

Transcript of Pengelolaan Psoriasis - Heva