PSORIASIS Indrayana

8/8/2019 PSORIASIS Indrayana

1/38

Oleh:

Indrayana Sunarso

Pembimbing:Prof. Dr. dr. Harijono Kariosentono, SpKK


2/38

Psoriasis adalah penyakit kulit yang

penyebabnya belum diketahui secara pasti,1,5

bersifat kronik residif dengan lesi berupa

makula eritema berbatas tegas, ditutupi oleh

skuama kasar berlapis, berwarna putih bening

transparan seperti mika, diserta fenomenatetesan lilin dan tanda Autspitz


3/38

Prevalensi di dunia bervariasi antara 0.1 % -11.8 %

Dengan onset 15-30 tahun, Tipe I 40 th

Amerika serikat prevalensi 2.2-2.6 %,

150.000 kasus baru setiap tahun

Denmark (2.9 %) dan Kepulauan Foeroe (2.8

%), Eropa Utara sebesar 2%.

Afrika dan Asia sekitar 0.4%


4/38


5/38

Kulit normal

Transisi

Kulit normal pada

penderita Psoriasis

Psoriasis


6/38


7/38

Patogenesis HLA-Cw6 pada psoriasis


8/38

Trauma

Infeksi

Obat

Sinar Matahari

Stres

Rokok

Alkohol

Hormon


9/38

Keluhan Pasien:bercak kemerahan yang menonjolpada kulit dengan pinggiran merah, tertutupdengan sisik keperakan, dengan ukuran yang

bervariasi, makin melebar, bisa pecah danmenimbulkan nyeri, jarang menyebabkan gatal.

Predileksi pada ekstremitas bagian ekstensorterutama (siku, lutut, lumbosakral), daerah intertigo

(lipat paha, perineum, aksila), skalp, perbatasanskalp dengan muka, telapak kaki dan tangan,tungkai atas dan bawah, umbilikus, serta kuku


10/38

bercak-bercak eritema yang meninggi (plak)

dengan skuama di atasnya Skuama berlapis-

lapis, kasar dan berwarna putih seperti mika

(mica-like scale), serta transparan

Fenomena tetesan lilin, Auspitz, Fenomena

Koebner.


11/38

Psoriasis vulgaris (Psoriasis plak kronis)

Psoriasis gutata

Psoriasis fleksuralis/inversa Eritroderma

Psoriasis pustular generalisata

Palmoplantar pustulosis psoriasis Psoriasis kuku


12/38

Psoriasis vulgaris (Psoriasis plak kronis)


13/38


14/38


15/38

Eritroderma


16/38


17/38


18/38

b l


19/38

Gambaran Histologis


20/38

Diagnosa dan Pengobatan


21/38

Diferensial Diagnosa


22/38

Kelainan kardiovaskuler sering terjadi padapasien dengan Psoriasis yang berat. Padapasien muda dengan psoriasis yang berat

angka kejadian infark miocard lebih tinggi.Limfoma dilaporkan meningkat pada pasiendengan psoriasis. Karena kkosmetik dan seringresidifnya penyakit kesulitan dalam

psikososial. Gangguan kejiwaan menyebabkansemakin menurunnya kualitas hidup penderitapsoriasis


23/38

Psoriasis vulgaris bersifat kronis residif, namun

tidak menyebabkan kematian.11


24/38


25/38

Nama : Tn. A

Umur : 30th

Jenis Kelamin : laki-laki Agama : Islam

Alamat Tawang Rejo, Boyolali

Pekerjaan : Swasta Tanggal Periksa : 15 Maret 2010

No. RM : 01004625


26/38

Keluhan Utama: Bercak bercak merah di tubuh

Sejak 1 tahun

yang lalu pasien

mengeluhkan

munculnya

bercak bercah

merah awalnya

dikepala

semakin lama semakin banyak

merata dikepala, tangan dan

punggung, bercak bertambahbayak terutama setelah digaruk,

menebal, dan bersisik, gatal,

Diikuti bentol-bentol diseluruh

tubuh dan juga ketombe yang

semakin banyak

memeriksakan diri ke

dokter umum, diberi

obat minumketokonazol,

griseofulfin,

doksisiklin dan salep,

kelihan tidak banyak

berubah,

Tiga Minggu yang lalu keluhan Semakin Hebat dan disarankan Untuk Periksa Ke dokter Spesialis

15 maret 2010 Pasien Memeriksakan diri KE RSDM


27/38

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

R. penyakit serupa : disangkal

R. alergi obat dan makanan : disangkal

R. mengkonsumsi obat : disangkal

RIWAYAT KELUARGA

R. sakit serupa : disangkal

R. Alergi obat dan makanan : disangkal

RIWAYAT KEBIASAAN

Penderita biasa mandi 2x sehari dengan air sumur dan

berganti pakaian 2x sehari. Penderita tidak memiliki

kebiasaan merokok,


28/38

Keadaan umum : baik, compos mentis, gizi kesancukup

Vital Sign : dalam batas normal

Kepala : lihat status lokalis

Leher : dalam batas normal Mata : dalam batas normal

Telinga : dalam batas normal

Thorax : lihat status lokalis

Abdomen : lihat status lokalis

Ekstremitas Atas : lihat status lokalis

Ekstremitas Bawah : dalam batas normal


29/38

tampak plak eritema multiple ukuran lentikuler sampai

nummular yang dilapisi skuama teball berlapis seperti lilin.


30/38

Regio saclp

tampak plak eritema ukuran plakat dilapisi skuama yang yag

tebal dan juga ketombe


31/38

Antebrachii

tampak plak eritema multiple ukuran lentikuler sampai

nummular yang dilapisi skuama teball berlapis seperti

lilin.


32/38

digiti

Pitting nail


33/38

Psoriasis vulgaris

Dermatofitosis ( Tinea dan onikomikosis)

Sifilis psoriasiformis

Dermatitis Seboroik

Pitiriasis Rosea

Dermatitis Atopi


34/38

PSORIASIS VULGARIS


35/38

Medikamentosa

Betametason dipropionate 0,05% g 20

As. Salisilat 6%

Urea 10% g 20Mfla da in pot No. I

dioleskan 2 x sehari pada permukaan kulit yang bersisik

Pro pemberian Metotrexat

Non Medikamentosa

Jangan menggaruk terlalu keras, hindari penggunaan sisirdengan kuat-kuat


36/38

Planing

Pemeriksaan histopatologis

pemeriksaan kimia darah (termasuk Tesfungsi

hati)

Pemeriksaan asam urat


37/38

Ad vitam : baik

Ad sanam : dubia ad bonam

Ad fungsionam : baik

Ad Kosmetikum : dubia ad bonam


38/38

TERIMAKASIH

PSORIASIS Indrayana

Documents

Transcript of PSORIASIS Indrayana