Psoriasis ZUL

7/23/2019 Psoriasis ZUL

1/10

Lesi matang

lesi matang psoriasis yang ditandai dengan pemanjangan seragam reteridges, dengan penipisan epidermis melapisi papilae dermal. massa epidermal

meningkat tiga sampai lima kali, dan masih banyak lagi mitosis sering diamati di

atas lapisan basal. sekitar 10 persen dari siklus keratinosit basal berada di kulit

normal, sedangkan nilai ini meningkat menjadi 100 persen pada kulit psoriatik

lesi. pelebaran ruang ekstraseluler antara keratinosit tetap tetapi kurang menonjol

dibandingkan dalam mengembangkan lesi dan lebih seragam dibanding

spongiosis khas lesi kulit eczematous. ujung rete ridges sering menyatu dengan

yang berdekatan, dengan tipis, memanjang, papilae edematous yang melebar, dan

kapiler berliku-liku. parakeratosis, disertai hilangnya lapisan granular, sering

horizontal konfluen tetapi mungkin bergantian dengan ortokeratosis, dan

hiperkeratosis lebih luas dari pada di zona transisi. infiltrat inflamasi di sekitar

pembuluh darah dalam dermis papiler menjadi lebih intens tetapi masih terdiri

dari limfosit, makrofag, DC, dan sel mast. tidak seperti lesi awal dan zona transisi,

limfosit diamati dalam epidermis lesi matang. neutrofil keluar dari ujung subset

dari capilaries dermal, yang mengarah ke akumulasi mereka di atasnya

parakeratotic stratum korneum mikroabses munro! dan, lebih jarang, di lapisan

spinosus pustula "pongioform dari kogoj!. koleksi serum juga dapat dilihat pada

epidermis dan stratum korneum.

partisipan seluler pada sel T psoriasis

pada tahun 1#$%, itu menunjukkan bahwa letusan lesi kulit psoriatik

bertepatan dengan masuknya epidermal dan akti&asi sel ', dan tak lama setelah itu

semakin menunjukkan bahwa resolusi psoriasis selama fototerapi didahului oleh

penurunan sel ', terutama dari epidermis. Cs( adalah sangat efektif dalam

psoriasis. dan efek ini dibuktikan terutama melalui blokade sel ' bukan

keratinosit. "elanjutnya, psoriasis telah dipicu atau disembuhkan dengan

transplantasi sum-sum tulng, tergantung pada apakah donor atau host adalah

psoriasis. peran sel ' dalam psoriasis fungsional ditunjukkan pada tahun 1##)ketika ditunjukkan bahwa proses psoriaisis bisa dibujuk dengan menyuntikkan sel

' autologous diaktifkan ke dalam kulit psoriatik tidak terlibat transplantated ke

tikus imunodefisiensi gabungan parah.

"el ' yang terbaik-ditandai adalah subset CD% * dan CD$ *. terutama dari

memori fenotipe CD%+ *!, sel-sel ini mengekspresikan limfosit antigen kulit

C(!, sebuah ligan untuk /-selektin, yang selektif diekspresikan pada kapiler

kulit dan oleh karena itu menyediakan mereka dengan akses ke kulit. "el CD$ * '

sebagian besar terletak di epidermis, sedangkan sel-sel CD% * ' sebagian besar

terletak di dermis atas. profil sitokin dari lesi psoriatik kaya 2 gamma, indikasi


2/10

'h1 polarisasi CD% * sel, dan ' sitotoksik 1 polarisasi CD$ * sel. 2amun, subset

no&el sel CD% * sel ', dirangsang oleh -34 dan ditandai dengan produksi -15,

baru-baru ini menggambarkan dan mungkin memainkan peran penting dalam

menjaga inflamasi kronis pada psoriasis dan kondisi autoinflammatiory lainnya.

Sel T regulator

6eberapa popullations berbeda dari sel ' regulator ada tapi dikarakterisasi

satu yang terbaik adalah CD% * CD3+ * bagian. sebuah penelitian terbaru dari

subset ini pada psoriasis menunjukkan gangguan fungsi hambat dan kegagalan

untuk menekan proliferasi sel-' efektor.

151

natural killer dan natural killer sel T

"el 27 adalah produsen utama dari 2-gamma dan berfungsi sebagai

jembatan antara imunitas bawaan dan diperoleh. "el 27 adalah hadiah pada

psoriasis, dan memicu pembentukan lesi poriasis dalam sistem model 8enograft.

"el 27 diatur sebagian oleh pembunuh imunoglobulin-seperti reseptor 7!,

yang mengakui 9(-C dan :9C kelas molekul lainnya. 7 adalah keluarga -

1+ gen terkait erat terletak pada kromosom 1#;14.%, beberapa di antaranya

menghambat akti&asi sel 27. 6aru-baru ini, gen 7 telah dikaitkan denganpsoriasis dan psoriasis arthritis.

Sel dendritik

antigen-presenting DCs nyata meningkatkan

psoriasis. ini menunjukkan bahwa sel ' pada lesi psoriatik selalu berkomunikasi

dengan DCs, yang memiliki peran baik dalam priming dari respon imun adaptif

dan pengenalan toleransi diri. beberapa subset dari DC yang ditetapkan, dan

banyak di antaranya ditemukan dalam keadaan matang dalam lesi psoriatik.

meskipun sel-sel ini diyakini menjadi pusat patogenesis psoriasis, peran spesifik

dari masing-masing bagian masih belum jelas.

Sel Langerhans

"el-sel langerhans dianggap DC belum matang. C memiliki peran yang

jelas sebagai sel antigen-presenting (


3/10

C dalam menanggapi sitokin inflamasi nyata terganggu pada epidermis psoriatik

unin&ol&ed.

Sel epidermis dendritik inflamasi

dianggap DC monosit yang diturunkan, sel-sel epidermis dendritik

inflamasi D/Cs! dibedakan dari C oleh kurangnya butiran 6irbeck dan

ekspresi lebih rendah dari CD1a. tidak seperti C, D/Cs hampir tidak ada di

kulit normal, dan jumlah mereka meningkat tajam pada epidermis lesi psoriasis

aktif, serta sejumlah besar penyakit kulit inflamasi lainnya.

Sel dendritik dermal

diidentifikasi awalnya dengan ekspresi yang kuat dari :9C kelas atau

faktor ?a, DC dermal tidak mengekspresikan penanda akti&asi beristirahat kulit

normal dan dapat dianggap sebagai jenis lain dari DC yang ditemukan di jaringan

lain. lesi psoriasis menunjukkan peningkatan yang ditandai dalam jumlah dan

pematangan sel ini.

153

TEMUAN KLINIS

Riwayat

di samping itu, dokter harus menanyakan tentang kursus sebelum

penyakit, seperti perbedaan utama ada di antara penyakit akut dan kronis. dalam

bentuk yang terakhir, lesi dapat bertahan tidak berubah selama berbulan-bulan

atau bahkan bertahun-tahun, sedangkan penyakit akut menunjukkan wabah tiba-

tiba lesi dalam waktu singkat hari!. juga, pasien memiliki &ariabilitas yang besar

dalam hal kambuh. beberapa pasien memiliki sering kambuh terjadi mingguan

atau bulanan, sedangkan lainnya memiliki penyakit yang lebih stabil denganhanya sesekali kambuh. pasien sering kambuh cenderung untuk mengembangkan

penyakit yang lebih parah dengan cepat membesar lesi con&ering bagian

signifikan dari permukaan tubuh dan mungkin memerlukan pengobatan lebih

ketat dibandingkan dengan mereka dengan penyakit yang lebih stabil.

Lesi kutaneus

lesi klasik psoriasis adalah welldemarcated, mengangkat bercak merah

dengan permukaan bersisik putih. esi dapat ber&ariasi dalam ukuran dari papula

pinpoint ke plak yang menutupi sebagian besar tubuh. di bawah skala, kulit


4/10

memiliki eritema homogen mengkilap, dan titik perdarahan muncul ketika skala

dihapus, trauma kapiler melebar di bawah tanda auspitz!. psoriasis cenderung

erupsi asimetris, dan letusan simetris, dan simetri adalah fitur bermanfaat dalam

membangun sebuah diagnosa. 7eterlibatan unilateral dapat terjadi, namun. fenotip

psoriasis dapat menimbulkan spektrum perubahan ekspresi penyakit bahkan

dalam pasien yang sama.

7oebner fenomena juga dikenal sebagai respon isomorfik! adalah induksi

trauma psoriasis pada kulit nonlesional@ terjadi lebih sering selama perjalanan

penyakit dan merupakan fenomena semua-atau-tidak. dari trauma related

fenomena 7oebner di beberapa titik dalam hidup mereka. perkiraan pre&alensi

seumur hidup naik setinggi 5) persen ketika faktor-faktor seperti infeksi, stres

emosional, dan reaksi obat yang dimasukkan. 7oebner fenomena tidak spesifik

tetapi dapat membantu dalam membuat diagnosis.


5/10

155

soriasis !er"ak ke"il

psoriasis plak kecil menyerupai psoriasis guttate klinis, tetapi dapat

dibedakan dengan onset pada pasien yang lebih tua, berdasarkan kronisitas nya,

dan dengan memiliki lesi agak lebih besar biasanya 1 sampai 3 cm!. yang lebih

tebal dan scalier dari pada penyakit guttate. itu dikatakan presentasi onset dewasa

umum psoriasis di korea dan negara-negara (sia lainnya.

soriasis In#ersa

esi psoriasis dapat dilokalisasi dalam lipatan kulit yang besar, seperti

aksila, daerah genito-crural, dan leher. scalling biasanya minimal atau tidak ada,

dan lesi menunjukkan eritema berbatas tajam mengkilap, yang sering terlokalisasi

ke daerah kontak kulit-ke-kulit.


6/10

Eritrodermis soriasis

merupakan bentuk umum dari penyakit yang mempengaruhi semua bagian

tubuh, termasuk wajah, tangan, kaki, kuku, batang, dan ekstremitas. meskipun

semua gejala psoriasis adalah sama, eritema adalah fitur yang paling menonjol,

dan skala berbeda dibandingkan dengan psoriasis stasioner kronis. pasien dengan

psoriasis eritroderma kehilangan panas yang berlebihan karena &asodilatasi, dan

ini dapat menyebabkan hipotermia. pasien mungkin menggigil dalam upaya untuk

meningkatkan suhu tubuh mereka.


7/10

15#

eru!ahan Kuku pada soriasis


8/10

$IA%N&SA 'AN$IN%


9/10


10/10

Psoriasis ZUL

Documents

Transcript of Psoriasis ZUL