MORNING REPORT NIFAS12 Nopember 2015

RG

Ny. Alfiya/42th /99954/ Kamis 12-11-2015/H2MRS

S O A P

• KU : nyeri perut, mual, pusing Ku: cukup• Kes: compos mentis • TD: 110/80mmHg• N: 84x/menit• RR: 22 x/menit• Tax: 36,5 oC• K/L : a/i/c/d = +/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggal Pulmo: Ves +/+, Rh -/-,

Wh -/-Abdomen

• Inspeksi: bekas operasi (-)• Auskultasi: BU +• Perkusi: tympani-redup• Palpasi: soepel + TFU

setinggi pusat• Genitalia: fluksus +

sedikitEkstremitas: [Akral hangat

pada 4 ekstremitas] [edema (-)pada 4 ekstremitas.

P2002 post partus spontan H1+ anemia

Planing diagnostik :-

Planing monitoring :Observasi TTVObservasi perdarahan

Planing terapiTranfusi WB 2 kolfCefadroxil 3x500 mgAsam mefenamat3x500mg

Ny. kUSTIARINI/31th /99663/ Minggu 12-11-2015/H3MRS

S O A P

• KU : tidak terdapat keluhan Ku: cukup• Kes: compos mentis • TD: 120/80 mmHg• N: 92x/menit• RR: 18 x/menit• Tax: 36,8 oC• K/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggal Pulmo: Ves +/+, Rh -/-,

Wh -/-Abdomen

• Inspeksi: bekas operasi (-)• Auskultasi: BU + normal• Perkusi: tympani• Palpasi: TFU 1jari

dibawah pusatGenitalia: fluksus -Ekstremitas: [Akral hangat

pada 4 ekstremitas] [edema (-)pada 4 ekstremitas.

P2002 post partum VE H2

Planing diagnostik :-

Planing monitoring :Observasi TTVObservasi perdarahan

Planing terapiInj. Ceftriaxone 3x1gLaxadyn syr 3x1 cthAsam mefenamat 3x500mgMetronidazol 3x500mg

Ny. Jumila/40th /99910/ kamis 12-11-2015/H3MRS

S O A P

• KU : tidak terdapat keluhan Ku: cukup• Kes: compos mentis • TD: 120/80 mmHg• N: 92x/menit• RR: 18 x/menit• Tax: 36,8 oC• K/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggal Pulmo: Ves +/+, Rh -/-,

Wh -/-Abdomen

• Inspeksi: bekas sc(-)• Auskultasi: BU + normal• Perkusi: tympani• Palpasi: TFU setinggi

pusatGenitalia: fluksus -Ekstremitas: [Akral hangat

pada 4 ekstremitas] [edema (-)pada 4 ekstremitas.

P2002 post sctpe H1 ai/ PPI hamil preterm + ANEMIA

Planing diagnostik :-

Planing monitoring :Observasi TTVObservasi perdarahan

Planing terapiRL;DL 2:1Ceftriaxone 3x1Antrain 3x1Alinamin F 3x1Vit C 3x1Tranfusi PRC 2 kolf samapi dengan HB > 10g/dl.

Ny. Maryam/67th /99402/ kamis-12-2015/H7MRS

S O A P

• KU : nyeri perut Ku: cukup• Kes: compos mentis • TD: 110/80mmHg• N: 84x/menit• RR: 22 x/menit• Tax: 36,5 oC• K/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggal Pulmo: Ves +/+, Rh -/-,

Wh -/-Abdomen

• Inspeksi: bekas operasi (-)• Auskultasi: BU +• Perkusi: tympani• Palpasi: teraba massa3x5

cm, padat, keras, nyeri tekan (+)

• Genitalia: fluksus -Ekstremitas: [Akral hangat

pada 4 ekstremitas] [edema (-)pada 4 ekstremitas.

Susp. TPO dd Ca. Ovarii + trombositopenia

Planing diagnostik :-

Planing monitoring :Observasi TTVObservasi perdarahan

Planing terapiTranfusi TC 5 kolf/hr. LASIX 1 x 1 a post tranfusipro laparotomi bila trombo >50-80

Ny. misnati/56th /70793/ kamis 12-11-2015/H2MRS

S O A P

• KU : sesak dan nyrri perut Ku: cukup• Kes: compos mentis • TD: 110/80mmHg• N: 84x/menit• RR: 22 x/menit• Tax: 36,5 oC• K/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggal Pulmo: Ves +/+, Rh +/-,

Wh +/-Abdomen

• Inspeksi: bekas operasi (-)• Auskultasi: BU +• Perkusi: tympani- redup• Palpasi: soepel• Genitalia: fluksus -

Ekstremitas: [Akral hangat pada 4 ekstremitas] [edema (-)pada 4 ekstremitas.

P4004 dengan myoma uteri + efusinpleura

Planing diagnostik :-

Planing monitoring :Observasi TTVObservasi perdarahan

Planing terapiPro op TAH + BSO