Station NeurologiJudul Bells palsyKompetensi 4A

Skenario:Seorang wanita 21 tahun datang dengan keluhan mulut mencong ke kanan

Tugas :1. Lakukan anamnesis terhadap pasien ini2. Lakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien ini3. Tentukan diagnosis dan diagnosis banding pada pasien ini!4. Berikan tatalaksana farmakologi dan edukasi pada pasien ini!

ANAMNESIS Nilai Catatan/Evaluasi1. Sudah berapa lama dialami?2. Apakah mendadak ataukah perlahan lahan?3. Adakah riwayat terkena paparan angin, benturan,

atau yang lainnya?4. Apakah sempat ada episode pulih kembali atau

penurunan kesadaran?5. Apakah disertai dengan kelumpuhan anggota gerak?6. Apakah dialami saat beraktivitas atau saat istirahat?7. Apakah ada keluhan sulit menutup mata?8. Apakah ada rasa nyeri menjalar di sepanjang wajah?9. RPT : riwayat stroke? Hipertensi? TIA/RIND? DM?10. RPO: Apakah sudah pernah berobat? Alergi obat?11. RPK: adakah keluarga yang memiliki keluhan yang

sama?

……. X 3 =

Skor :1 1-3 poin2 4-8 poin3 9-11 poin

PEMERIKSAAN FISIK1. Menilai tanda vital dan status generalisata: TD 120/80

mmHg, HR 80x/I, reguler, t/v cukup, RR 18x/I, pernafasan teratur, T : 36,8°C, Pemeriksaan fisik general : tidak dijumpai kelainan

2. Pemeriksaan nervus cranial (secara sistematis)a. N I : normosmiab. N II : visus 6/6, lapangan pandang normalc. N III, IV, VI: Refleks cahaya (+/+), gerak bola mata

normald. N V : tonus otot maseter dan temporal normal,

sensorik wajah normale. N VII : kerut dahi kanan menghilang, mata kanan

tidak dapat menutup mata dengan sempurna, sudut bibir tertarik ke kiri ketika menyeringai, tidak dapat mengembungkan pipi sebelah kanan

f. N VIII : normalg. N IX, X: normalh. N XI : normali. N XII : tidak dijumpai deviasi lidah

3. Pemeriksaan kekuatan otot ekstremitasESD : 55555/55555 ESS : 55555/55555EID : 55555/55555 EIS : 55555/55555

…….. x 3 =

Skor :1 1 pemeriksaan2 2 pemeriksaan atau 3 pemeriksaan, pemeriksaan saraf kranial tidak sistematis3 3 pemeriksaan, pemeriksaan saraf kranial sistematis

DIAGNOSISDiagnosis Utama : Paresis NVII perifer dextra ec Bells palsy

Diagnosis banding :……… X 2 =

1. Stroke iskemik2. TIA3. RIND4. Trigeminal Neuralgia

Skor :1 diagnosis benar2 diagnosis benar, 1 dd3 diagnosis benar, ≥ 2 dd

PENATALAKSANAAN FARMAKOTERAPI1. Kortikosteroid

R/ Methylprednisolone 4 mg tab No XXX S4 dd tab II-----------------------------------------oxo

2. RoboransiaR/ Vit B Comp tab No X S2 dd tab I------------------------------------------oxo

…….. x 1 =

Skor :1 1 jenis obat2 ≥ 2 jenis obat, tidak tepat dosis3 ≥ 2 jenis obat, tepat dosis

EDUKASI1. Anjuran fisioterapi2. Belajar mengunyah permen karet3. Menganjurkan pakai pelindung mata saat tidur agar

tidak dry eye4. Menghindari paparan angin atau benturan di wajah

………. X 1 =

Skor :1 edukasi 1 poin2 edukasi 2 poin3 edukasi ≥3 poin

PERILAKU PROFESIONAL1. Informed consent2. Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan3. Memberikan kesempatan bertanya kepada pasien

…….. x 1 =

Skor :1 1 poin2 2 poin3 3 poin

GLOBAL RATING 1 2 3 4

Skenario:Seorang wanita 21 tahun datang dengan keluhan mulut mencong ke kanan

Tugas :1. Lakukan anamnesis terhadap pasien ini2. Lakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien ini3. Tentukan diagnosis dan diagnosis banding pada pasien ini!4. Berikan tatalaksana farmakologi dan edukasi pada pasien ini!

Skenario Pasien Simulasi :Nama : Nama PS sendiriUsia : 21 tahunJenis Kelamin : perempuanPekerjaan : mahasiswaStatus pernikahan : belum menikah

Riwayat penyakit sekarang : Keluhan utama : mulut mencong ke kanan Sejak kapan : sejak bangun pagi hari tadi, secara mendadak Riwayat terpapar angin : tidur menggunakan kipas angin yang mengarah langsung ke arah wajah, riwayat

benturan (-) Keluhan tambahan : Episode pulih kembali (-), penurunan kesadaran/pingsan (-), kelumpuhan anggota gerak

(-), dialami sejak bangun tidur di pagi hari. Sulit menutup mata sebelah kanan (+), nyeri yang menjalar di sepanjang wajah (-),

Riwayat Penyakit Terdahulu : belum pernah mengalami hal yang serupa, riw stroke (-), hipertensi (-), DM (-)Riwayat Pengobatan : belum pernah berobat/belum ada makan obat, Alergi obat (-)Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada riwayat anggota keluarga yang memiliki keluhan yang sama

Peran yang dilakukan : sikap biasa, memposisikan wajah dengan mulut mencong ke kanan, bicara jelas