HIPOGLIKEMIA

Hipoglikemia merupakan salah satu kegawatan diabetic yang mengancam, sebagai akibat

dari menurunnya kadar glukosa darah < 60 mg/dl. Adapun batasan hipoglikemia adalah:

Hipoglikemi murni : ada gejala hipoglikemi, glukosa darah < 60 mg/dl

Reaksi hipoglikemi : gejala hipoglikemi bila gula darah turun mendadak,

misalnya dari 400 mg/dl menjadi 150 mg/dl

Koma hipoglikemi : koma akibat gula darah < 30 mg/dl

Hipoglikemi reaktif : gejala hipoglikemi yang terjadi 3 – 5 jam sesudah makan.

1. Patofisologi

Ketergantungan otak setiap saat pada glukosa yang disuplai oleh sirkulasi diakibatkan

oleh ketidak mampuan otak untuk membakar asam lemak berantai panjang, kurangnya

simpanan glukosa sebagai glikogen didalam otak orang dewasa, dan ketidak tersediaan

keton dalam fase makan atau posabsorbtif.

Puasa / intake kurang

Glikogenolisis

Deficit glikogen pada hepar

Gula darah menurun < 60 mg/dl

Penurunan nutrisi jaringan otak

Respon SSP

Respon Otak Respon Vegetatif

Kortek serebri Pelepasan norepinefrin &

kurang suplai energi ( < 50mg/dl) adrenalin

Kekaburan yang dirasa dikepala Takikardia, pucat, gemetar,

Sulit konsentrasi / berfikir berkeringat

Gemetar

Kepala terasa melayang Tidak sadar

Gangguan proses berfikir Stupor, kejang, koma

2. Manifestasi Klinis

Lapar

Gemetar

Gangguan berpikir dan konsentrasi

Keringat dingin, berdebar

Pusing, gelisah, akhirnya koma

3. Penatalaksanaan

Glukosa darah diarahkan kekadar glukosa puasa : 120 mg/dl

Dengan rumus 3 – 2 – 1

Hipoglikemi:

Pisang / roti / karbohidrat lain, bila gagal

Teh gula, bila gagal tetesi gula kental atau madu dibawah lidah.

Koma hipoglikemi:

Injeksi glukosa 40% iv 25 ml infus glukosa 10%, bila belum sadar

dapat diulang setiap ½ jam sampai sadar (maksimum 6 x) bila gagal

Injeksi efedrin bila tidak ada kontra indikasi jantung dll 25 – 50 mg atau injeksi

glukagon 1 mg/im, setelah gula darah stabil, infus glukosa 10% dilepas

bertahap dengan glukosa 5% stop.