Manajemen Kebidanan Anemia

7/25/2019 Manajemen Kebidanan Anemia

1/41

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Anemia pada kehamilan merupakan masalah nasional karena

mencerminkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat dan

pengaruhnya sangat besar terhadap kualitas sumber daya manusia. Anemia

dalam kehamilan disebut potensial danger to mother and child (potensial

membahayakan ibu dan anak) merupakan perhatian serius dari semua pihak

yang terkait dalam pelayanan kesehatan pada line terdepan (Manuaba .B.!

1""#).

Menurut $%&' * kematian ibu di +egara berkembang berkaitan

dengan anemia pada masa kehamilan. Anemia dalam kehamilan merupakan

masalah kesehatan yang utama di +egara berkembang dengan tingkat

morbiditas tinggi pada ibu hamil. ,ata rata kematian yang disebabkan oleh

anemia di Asia di perkirakan sebesar -'/*. 0ingginya prealensi anemia

pada ibu hamil merupakan masalah yang di hadapi pemerintah ndonesia.

0arget 234 15 adalah 1 kematian per 1. kelahiran

hidup.sementara berdasarkan hasil 234 terbaru (selanjutnya disebut 2346

1) menyebutkan' sepanjang periode -61 kasus kematian A4

mencapai 75" per 1 ribu penduduk. Angka ini masih jauh dari target 234

15.

Berdasarkan laporan rutin 8emantauan $ilayah 2etempat (8$2)

4abupaten Bondo9oso tahun 15'ditemukan #'#"* atau sekitar 1 dari

11" ibu hamil menderita anemia.0entunya kondisi ini member kontribusiyang cukup signi:ikan bagi tingginya A4.

Anemia dalam kehamilan ialah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin

di ba9ah 11gr* pada trimester 1 dan 7 atau kadar ;1'5gr* pada trimester

. +ilai batas tersebut dan perbedaannya dengan kondisi 9anita tidak hamil

terjadi karena hemodilusi' terutama pada trimester (8ra9iroharjo' 1).

Menurut Manuaba (")' angka anemia pada kehamilan di ndonesia cukup

tinggi sekitar /-* dari semua ibu hamil dengan ariasitergantung pada


2/41

2

daerah masing6masing. 2ekitar 1615* tergolong anemia berat yang sudah

tentu akan mempengaruhi tumbuh kembang janin dalam rahim. Angka

kejadian anemia di ndonesia semakin tinggi dikarenakan penanganan

anemia dilakukan ketika ibu hamil bukan dimulai sebelum kehamilan.

0ingginya anemia yang menimp a ibu hamil memberikan dampak

negatie terhadap janin yang di kandung dari ibu dalam kehamilan'

persalinan maupun ni:as yang di antaranya akan lahir janin dengan berat

badan lahir rendah (BBL,)' partus prematur' abortus' pendarahan post

partum' partus lama dan syok. %al ini tersebut berkaitan dengan banyak

:aktor antara lain< status gi=i' umur' pendidikan' dan pekerjaan (2ar9ono

8ra9irohardjo' 11). 3ampak kekurangan =at besi pada 9anita hamil dapat

diamati dari besarnya angka kesakitan dan kematian maternal' peningkatan

kesakitan dan kematian janin' serta peningkatan resiko terjadinya berat badan

lahir rendah. 8enyebab utama kematian maternal antara lain adalah

perdarahan pasca partum (disamping eklampsia' dan penyakit in:eksi) dan

plasenta preia yang semuanya berangkat dari pada anemia di:esiensi

(Arisman' ).

2alah satu upaya pencegahan dan penanggulangan Anemia gi=i pada bu

%amil adalah melalui pemberian tablet >e (=at besi). ?paya ini diharapkan

dapat menurunkan resiko yang mungkin timbul bagi bu %amil di masa

persalinannya akibat anemia.

Berdasarkan dengan masih tingginya kejadian anemia di ndonesia

khususnya di 4abupaten Bondo9oso' mendorong penulis untuk mengkaji

permasalahan dan memaparkannya le9at karya tulis ilmiah dengan judul

Manajemen Asuhan 4ebidanan 8ada +y 3= !estasi 7567/ Minggudengan anemia sedang sebagai 9ujud perhatian dan tanggung ja9ab

penulis dalam memberikan konstribusi pemikiran pada berbagai pihak yang

berkompeten dengan masalah tersebut guna mencari solusi terbaik atas

permasalahan diatas.


3/41

3

1. 0ujuan

1..1 0ujuan ?mum

Mahasis9a dapat memberikan Asuhan 4ebidanan sesuai standart

pro:esi kebidanan pada ibu hamil dengan Anemia.

1.. 0ujuan 4husus

1...1 Melakukan pengkajian data subyekti: pada ibu hamil dengan anemia

1... Melakukan pengkajian data &byekti: pada ibu %amil dengan

Anemia

1...7 Melakukan Analisa data pada ibu hamil dengan Anemia

1... Melakukan penatalaksanaan pada ibu hamil dengan anemia

1...5 Melakukan pendokumentasian pada asuhan kebidanan pada ibu

dengan anemia

1.7 Man:aat

1. Man:aat 0eoritis ?ntuk ,esponden

a. 3apat menambah pengetahuan tentang anemia pada ibu hamil.

?ntuk 8eneliti.

b. 3apat menambah pengetahuan tentang asuhan kebidanan pada ibu

hamil dengan anemia.

. Man:aat 8raktis ?ntuk ,esponden

a. 3apat melakukan pencegahan dan pera9atan anemia pada saat ibu

hamil serta mencegah komplikasi dan kelainan akibat anemia pada

ibu hamil. ?ntuk 8eneliti.

b. 3apat digunakan untuk mengaplikasikan ilmu kebidanan yang

diperoleh' sehingga dapat melakukan deteksi dini jika ada

komplikasi karena anemia pada ibu hamil.

1. 2istematika 8enulisan

1..1 3ata 2ubyekti:

a. 3ata subyekti: adalah in:ormasi yang diceritakan ibu tentang apa yang

dirasakannya' apa yang sedang dan telah dialaminya. 3ata subyekti:

juga meliputi in:ormasi tambahan yang diceritakan oleh anggota

keluarga tentang status ibu' terutama jika ibu merasa sangat nyeri atau

sangat sakit (88B' #).

b. Menggambarkan pendokumentasian hanya pengumpulan data klien

melalui anamnesa.

c. 0anda gejala subyekti: yang diperoleh dari hasil bertanya dari pasien'

suami' atau keluarga (Mengidenti:ikasi n:ormasi )

d. @atatan yang berhubungan dengan masalah sudut pandang pasien.

kspresi pasien mengenai kekha9atiran dan keluhannya dicatat sebagai


4/41

4

kutipan langsung atau ringkasan yang berhubungan diagnose. 8ada

orang yang bisu' di bagian data akhir dapat diberi tanda 2 ' & '

untuk menguatkan diagnosa yang dibuat ( %ubertin' 7 ).

1.. 3ata &byekti:

& C &bjekti: Menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan :isik

klien' hasil lab dan tes diagnosis lain yang dirumuskan dalam data

:okus untuk mendukung assessment sebagai langkah 1 arney.

1..7 Assement

Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan interpretasi data

subjekti: dan objekti: dalam suatu identi:ikasi D

a. 3iagnosa E masalah

b. Antisipasi diagnosa E masalah potensial

c. 8erlunya tindakan segera oleh Bidan atau 3okter' konsultasi atau

kolaborasi atau rujukan sebagai langkah ' 7 dan arney.

1.. 8 C 8enatalaksanaan

Menggambarkan pendokumentasian dari perencanaan' tindakan dan

ealuasi berdasarkan assessment sebagai langkah 5'/'- Farney (Mustika

2o:yan' 1).


5/41

5

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Umum Tentang Kehamilan

2.1.1 Pengertian Kehamilan

a. 4ehamilan adalah suatu proses yang dimulai dari konsepsi sampai

lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah # hari ( minggu

atau " bulan - hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir

(2ai:uddin A.B' /' hal. #").

b. 4ehamilan adalah suatu proses yang dimulai dari oulasi sampai

persalinan aterm' sekitar # hari (Manuaba .B.!' 1""#' hal.15).

2.1.2 Diagnoi Kehamilana. 0anda6 tanda presumti: ( tidak pasti )

1) Amenore ( tidak dapat haid)

?ntuk menentukan usia kehamilan dan perkiraan persalinan

yang akan terjadi yang dihitung dengan menggunakan rumus

neagles.

) Mual dan muntah ( nausea and omiting)

biasanya terjadi pada bulan G bulan pertama kehamilan hingga

akhir tri9ulan pertama.

7) +gidam ( ingin makan khusus).

Mengidam sering terjadi pada bulan G bulan pertama akan

tetapi akan menghilang dengan makin tuanya kehamilan

) 0idak tahan suatu bau G bauan

5) 8ingsan.

2ering dijumpai bila berada pada tempat G tempat ramai

dianjurkan untuk tidak pergi ketempat ramai pada bulan G

bulan pertama kehamilan.

/) 0idak ada selera makan ( Anoreksia)

%anya berlangsung pada tri9ulan pertama kehamilan'

kemudian na:su makan timbul lagi.

-) Lelah ( :atigue ).

#) 8ayudara membesar' tegang dan sedikit nyeri' disebabkan

pengaruh estrogen dan progesterone yang merangsang duktus

dan aleoli payudara.

") 2ering buang air kecil (BA4) karena kandung kemih tertekan

oleh rahim yang membesar' gejala ini akan hilang pada

tri9ulan kedua kehamilan. 8ada akhir kehamilan gejala ini


6/41

6

akan kembali oleh karena kandung kemih tertekan oleh kepala

janin.

1) 4onstipasi E &bstipasi oleh karena penurunan perstitaltik usus

oleh pengaruh hormone steroid.11) 8igmentasi kulit oleh pengaruh hormone kortikosteroid

plasenta dijumpai pada muka' aerola payudara' leher dan

dinding perut.

1) Farices' sering dijumpai pada kehamilan tri9ulan terakhir.

b. 0anda pasti kehamilan (tanda positi:) yaituD

1) !erakan janin yang dapat dilihat atau dirasa atau diraba' juga

bagian6 bagian janin

) 3enyut jantung janina) 3idengar dengan stetoskop6 monoral Laennec.

b) 3icatat dan didengar dengan alat 3oppler.

c) 3icatat dengan :eto6 elektro kardiogram.3ilihat pada

ultrasonogra:i.

7) 0erlihat tulang G tulang janin dalam :oto6 rontgen. (Mochtar ,

1"""' hal 765)

2.1.! Peru"ahan #iiologi $ang Terja%i Dalam Kehamilan

a. ?terus

?terus yang semula beratnya 7 gram akan membesar sehingga

menjadi seberat 1 gram diba9ah pangaruh estrogen dan

progesteron. &tot rahim mengalami hiperplasia dan hipertropi

menjadi lebih besar' lunak dan dapat mengikuti pembesaran rahim

karena pertumbuhan.

b. Fagina

Fagina dan ula mengalami peningkatan pembuluh darah karena

pengaruh hormon estrogen sehingga tampak makin merah dan

kebiru6biruan (tanda chad9ick).

c. &arium3engan terjadinya kehamilan' indung telur yang mengandung

corpus luteum graidarum akan meneruskan :ungsinya sampai

terbentuknya plasenta pada umur kehamilan 1/ minggu.4orpus

luteum ini mengeluarkan hormon estrogen dan progesteron yang

:ungsinya akan diambil alih oleh plasenta.

d. 8ayudara

8ayudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan untuk

persiapan laktasi. 8erkembangannya dipengaruhi oleh hormon


7/41

7

estrogen' progesteron dan somatomammotropin. strogen

menyebabkan hipertro:i sistem saluran payudara. 8rogesteron

mempersiapkan dan menambah jumlah sel asinus. 2edangkan

somatomam6 motropin ber:ungsi mempengaruhi sel asinus untuk

membuat kasein' laktabumin dan laktoglobulin serta merangsang

pengeluaran kolostrum.

e. 2irkulasi darah

Folume darah semakin meningkat secara :isiologi dengan adanya

pencairan darah yang disebut hidremia. 2el darah merah makin

meningkat jumlahnya untuk dapat mengimbangi pertumbuhan janin

dalam rahim. 0etapi pertambahan sel darah tidak seimbang dengan

peningkatan olume darah sehingga terjadi hemodilusi yang

disertai anemia :isiologis.

:. 2istem respirasi

8ada kehamilan terjadi juga perubahan sistem respirasi untuk dapat

memenuhi kebutuhan &disamping itu terjadi desakan dia:ragma

karena dorongan rahim yang membesar pada umur kehamilan 7

minggu ke atas sehingga tidak jarang menimbulkan rasa sesak.

g. 2istem pencernaan4arena pengaruh estrogen' pengeluaran asam lambung meningkat

sehingga menyebabkan hipersaliasi' morning sickness' muntah

dan lambung terasa panas. %ormon progesteron menyebabkan

gerakan usus makin berkurang dan dapat menyebabkan obstipasi.

h. 2istem perkemihan

8ada bulan pertama kehamilan kandung kencing tertekan oleh

uterus yang membesar sehingga timbul sering kencing. 4eadaan ini

hilang dengan makin tuanya kehamilan bila uterus graidus keluardari rongga panggul. 8ada akhir kehamilan bila kepala janin mulai

turun ke ba9ah pintu atas panggul keluhan sering kencing akan

timbul lagi karena kandung kencing mulai tertekan kembali.

i. 4ulit

8ada kulit terjadi perubahan deposit pigmen dan hiperpigmentasi

alat6alat tertentu. 8igmentasi ini disebabkan karena pengaruh

Melanophore Stimulating Hormone (M2%) yang meningkat.


8/41

8

%iperpigmetansi bisa terjadi pada striae graidarum' areola

mammae linea nigra' dan pipi (cloasma graidarum).

j. Metabolisme dalam kehamilan

3engan terjadinya kehamilan' metabolisme tubuh mengalami

perubahan yang mendasar' dimana kebutuhan nutrisi makin tinggi

untuk pertumbuhan janin dan persiapan memberikan A2.

Metabolisme Basal naik sebesar 156* terutama pada trimester

ketiga. Berat badan ibu hamil akan bertambah antara /'5 G 1/'5 kg

atau terjadi kenaikan berat badan sekitar seperdua kilogram tiap

minggu.

2.1.& Peru"ahan Pi'ologi (anita Hamil

Beberapa perubahan psikologi pada 9anita hamil yang seringterjadi selama masa kehamilan D

a. 8erubahan 8ada 0rimester 8ertama.

4etika 9anita pertama kali mengetahui dirinya mungkin hamil ia

merasa syok dan menyangkal 9alaupun kehamilan tersebut

direncanakan. 8eriode a9al ketidakyakinan adalah hal umum yang

terjadi dan sebagaian besar 9anita mengalami kegembiraan tertentu

karena mereka berencana membentuk hidup baru. 2etiap 9anita

membayangkan tentang kehamilan dalam pikiran6pikirannya

sendiri' selain itu pengalaman hidup dan kebudayaan akan

mempengaruhi kondisi psikologinya.

b. 8erubahan 8ada 0rimester 4edua.

0rimester kedua biasanya lebih menyenangkan.0ubuh 9anita telah

terbiasa dengan tingkat hormon yang tinggi. bu dapat menerima

kehamilannya dan menggunakan pikiran serta energinya lebih

konstrukti:. Hanin masih tetap kecil dan belum menyebabkan

ketidaknyamanan. 8ada trimester ini ibu merasakan gerakan

janinnya pertama kali' pengalaman tersebut menandakan

pertumbuhan serta kehadiran makhluk baru dan hal ini sering

menyebabkan calon ibu memiliki dorongan psikologi yang besar.

c. 8erubahan 8ada 0rimester 4etiga.

0rimester ketiga ditandai dengan klimaks kegembiraan emosi

karena kelahiran bayi. 2ekitar bulan ke6# mungkin terdapat periode

tidak semangat dan depresi' ketika janin membesar dan

ketidaknyamanan bertambah. 2ekitar dua minggu sebelum


9/41

9

melahirkan sebagian 9anita hamil mulai mengalami perasaan

senang. ,eaksi calon ibu terhadap persalinan ini secara umum

tergantung pada persiapan dan persepsinya. 0erhadap kejadian ini'

diharapkan suami dapat memberi rasa aman dan mendukung istri

dalam melakukan berbagai kegiatan. 3engan cara ini akan muncul

rasa percaya diri sehingga sang istri akan memiliki mental yang

kuat untuk menghadapi persalinannya. 2elain suami' dukungan

keluarga juga sangat berarti. (%amilton 8ersis Mary' 1"""' hal./7)

2.2 Tinjauan Tentang Antenatal )are

2.2.1 Pengertian Antenatal )are

Antenatal @are adalah pera9atan sebelum persalinan ditujukan pada

pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim.(Manuaba .B.!'

1""#' hal.1").Antenatal @are adalah penga9asan sebelum anak lahir

terutama ditujukan pada anak. (Mochtar ,' hal.").

2.2.2 Pela*anan Antenatal )are

8elayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga

pro:esional (dokter spesialis kebidanan' dokter umum' bidan

pembantu dan pera9at bidan) untuk ibu selama kehamilannya sesuai

dengan standar minimal pelayanan antenatal care yang meliputi -0

yaitu timbang berat badan' ukut tinggi badan' ukur tekanan darah'

pemberian imunisasi tetanus toIoid' ukur tinggi :undus uteri'

pemberian tablet besi minimal " derajat selama kehamilan' test

penyakit menular seksual (8M2) dan temu 9icara dalam rangka

persiapan rujukan. (2ai:uddin A.B' /' hal.#)

2.2.! Tujuan Penga+aan Antenatal

..7.1 0ujuan ?mum

Menyiapkan seoptimal mungkin :isik dan mental ibu selama

dalam kehamilan sehingga didapatkan ibu dan janin yang

sehat.(Mochtar ,' 1"""' hal. -)

..7. 0ujuan 4husus

a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan

kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin.


10/41

10

b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan :isik'

mental dan sosial ibu dan janin.

c. Mengenal secara dini adanya ketidaknormalan atau

komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil' termasuk

ri9ayat penyakit secara umum' kebidanan dan

pembedahan.

d. Mempersiapkan persalinan cukup bulan melahirkan dengan

selamat ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal

mungkin.

e. Mempersiapkan ibu agar masa ni:as berjalan normal dan

pemberian A2 eksklusi:.

:. Mempersiapkan ibu dan keluarga dalam menerimakelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal.

(2ai:uddin A.B'/' hal.")

2.2.& Ke"ija'an Program %an Te'ni Auhan Antenatal

a. 4ebijakan 8rogram 4unjungan antenatal sebaiknya dilakukan

paling sedikit empat kali selama kehamilan yaituD

1) 2atu kali pada tri9ulan pertama.

) 2atu kali pada tri9ulan kedua.

7) 3ua kali pada tri9ulan ketiga.

8elayananEasuhan standar minimal termasuk 1 0

1) 0imbang berat badan.

) ?kur tekanan darah.

7) ?kur tinggi :undus uteri.

) 8emberian imunisasi (tetanus toksoid) 00 lengkap.

5) 8emberian tablet =at besi' minimal " tablet selama kehamilan.

/) 0es terhadap penyakit menular seksual.

-) 0emu 9icara dalam rangka persiapan rujukan

8elayananEasuhan antenatal ini hanya dapat diberikan oleh

tenaga pro:esional dan tidak dapat diberikan oleh dukun bayi.(2ai:uddin' A.B' ' hal ").

#) 8era9atan payudara'senam payudara 'pijat tekan payudara.

") 8emeliharaan tingkat kebugaran

1) 8emeriksaaan %b

11) 8emeriksaan protein urine atas indikasi

1) 8emeriksaan urine reduksi atas indikasi

17) 8emeriksaan terapy yodium untuk daerah endemik gondok

1) 8emeriksaan terapy anti malaria untuk daerah endemik

malaria.


11/41

11

b. 4ebijakan 0eknis

2etiap kehamilan dapat berkembang menjadi masalah atau

komplikasi setiap saat. tu sebabnya mengapa ibu hamil

memerlukan pemantauan selama kehamilannya.8enatalaksanaan ibu hamil secara keseluruhan meliputi

komponen6komponen sebagai berikut D

1) Mengupayakan kehamilan sehat.

) Melakukan deteksi dini komplikasi' melakukan

penatalaksanaan a9al serta rujukan bila diperlukan.

7) 8ersiapan persalinan yang bersih dan aman.

) 8erencanaan antisipasi dan persiapan dini untuk melakukan

rujukan jika terjadi komplikasi. (2ai:uddin A.B'/'hal.")

2.2., Ja%+al Kunjungan Antenatala. 4unjungan Antenatal @are untuk pemantauan dan penga9asan

kesejahteraan ibu dan anak minimal empat kali selama kehamilan

dalam 9aktu sebagai berikut D

1. 0rimester D 1 kali

. 0rimester D 1 kali

7. 0rimester D kali'

(8ro:il 3epartemen 4esehatan)

b. Had9al pemeriksaan Antenatal @are adalah D

1) 8emeriksaan pertama kali yang ideal adalah sedini mungkin

ketika haidnya terlambat satu bulan.

) 8eriksa ulang satu kali sebulan sampai kehamilan

c. 0rimester ketiga (antara minggu ke6# G 7/).

1) 2ama pada trimester pertama dan kedua.

) 8alpasi abdominal untuk mengetahui adatujuh bulan.

7) 8eriksa ulang dua kali sebulan sampai kehamilan sembilan

bulan.

) 8eriksa ulang setiap minggu sesudah kehamilan sembilan

bulan.

5) 8eriksa khusus apabila ada keluhan6keluhan.8enga9asan Antenatal sangat penting dalam upaya menurunkan angka

kesakitan dan kematian ibu maupun perinatal. 8enga9asan antenatal

memberikan man:aat dengan ditemukannya berbagai kelainan yang menyertai

hamil secara dini sehingga dapat diperhitungkan dan dipersiapkan langkah6

langkah dalam pertolongan persalinan dan ni:as. (Manuaba .B.!'

1""#'hal.1#)


12/41

12

2.! Tinjauan Tentang Anemia

2.!.1 Pengertian Anemia

a. Anemia adalah suatu keadaan yang ditandai dengan menurunnya

kadar =at 9arna merah dalam sel darah merah atau eritrosit yang

disebut sebagai haemoglobin. (httpD999EEsinarharapan.co.id'

diakses 1" April 1).

b. Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dimana kadar

hemoglobin diba9ah 11 gr *. ( 2ai:uddin' AB'/ hal #1)

c. Anemia berarti kurangnya hemoglobin dalam darah' yang

disebabkan oleh jumlah sel darah merah yang terlalu sedikit

(!uyton'A.@'-' hal.-)

2.!.2 -aam/-aam Anemia Dalam Kehamilan

a. Anemia 3e:isiensi BesiAnemia dalam kehamilan yang sering dijumpai adalah anemia

kekurangan =at besi. %al ini disebabkan karena kurangnya =at besi

dalam makanan' karena gangguan resorbsi' atau karena terlampau

banyaknya =at besi yang keluar dari badan' misalnya pada

perdarahan.

b. Anemia Megaloblastik

Anemia ini disebabkan karena de:isiensi asam :olik' malnutrisi dan

in:eksi yang kronik.Anemia %ipoplastikAnemia ini disebabkan

karena sumsum tulang kurang mampu membuat sel6sel darah baru.

c. Anemia %emolitik

Anemia ini disebabkan karena penghancuran sel darah merah

berlangsung lebih cepat dari pembuatannya. $anita dengan anemia

hemolitik sukar menjadi hamil' apabila ia hamil' maka anemia

biasanya menjadi lebih berat. 2ebaliknya mungkin pula bah9a

kehamilan menyebabkan krisis hemolitik pada 9anita yang

sebelumnya tidak menderita anemia.($iknjosastro %' /' hal.5165#)

2.!.! Klai0i'ai anemiaD

1) Menurut 3epkes

a. +ormal J 1'5 gr*.

b. Anemia ,ingan " G 1' gr*

c. .Anemia 2edang -'/ G #'" gr*.

d. Anemia Berat ; -'5 gr*.

e. Menurut $%& yang dikutip dalam buku lmu 4ebidanan' 8enyakit

4andungan dan 4eluarga Berencana ?ntuk 8endidikan Bidan'


13/41

13

' hal.7 yang dapat dilakukan dengan menggunakan metode

2ahli yaitu D

1. %b 11 gr* tidak anemia.

. %b " G 1 gr* anemia ringan

7. %b - G # gr* anemia sedang.

. %b ; - gr* anemia berat.

2.!.& Pato0iiologi Anemia

Anemia lebih sering ditemukan dalam kehamilan karena keperluan

akan =at6=at makanan makin bertambah dan terjadi pula perubahan6

perubahan dalam darah dan sumsum tulang. Folume darah bertambah

banyak dalam kehamilan' yang la=im disebut hidremia atau

hiperolemia. Akan tetapi' bertambahnya sel6sel darah kurang

dibandingkan dengan plasma' sehingga terjadi pengenceran darah

(hemodilusi). 8ertambahan tersebut berbanding sebagai berikutD

plasma 7*' sel darah 1#*' dan hemoglobin 1"*. %emodilusi

dianggap sebagai penyesuaian diri secara :isiologi dalam kehamilan

dan berman:aat bagi ibu yaitu dapat meringankan beban kerja jantung

yang harus bekerja lebih berat dalam masa hamil' yang disebabkan

oleh peningkatan cardiac output akibat hiperolemia. 4erja jantung

lebih ringan apabila iskositas darah rendah. ,esistensi peri:er

berkurang pula' sehingga tekanan darah tidak naik. 4edua' pada

perdarahan 9aktu persalinan' banyaknya unsur besi yang hilang lebih

sedikit dibandingkan dengan apabila darah itu tetap kental.

Bertambahnya darah dalam kehamilan sudah mulai sejak kehamilan

umur 1 minggu dan mencapai puncaknya dalam kehamilan antara 7

dan 7/ minggu. ($iknjosastro %' /' hal.#).

2.!., Tan%a %an ejala Anemia

!ejala umum yang terjadi pada seseorang dengan anemia adalah

lemas' pusing' cepat lelah' mudah mengantuk' konsentrasi menurun'

pandangan berkunang6kunang terutama bila bangkit dari duduk'

tampak pucat. 4epucatan dapat dilihat pada konjungtia

(httpDEE999.sinarharapan.com' akses 1" April 1).

2.!. #a'tor Pre%i3oii Anemia Pa%a I"u Hamil

.7./.1 ?mur

?mur ibu adalah lama 9aktu hidup atau sejak dilahirkan sampai

ibu tersebut hamil. Ada banyak hal yang menyebabkan terjadinya


14/41

14

berbagai komplikasi pada masa kehamilan diantaranya adalah umur

ibu pada saat hamil. Hika umur ibu terlalu muda yaitu usia kurang dari

tahun' secara :isik dan panggul belum berkembang optimal

sehingga dapat mengakibatkan resiko kesakitan dan kematian pada

masa kehamilan' dimana pada usia kurang dari tahun ibu takut

terjadi perubahan pada postur tubuhnya atau takut gemuk. bu

cenderung mengurangi makan sehingga asupan gi=i termasuk asupan

=at besi kurang yang berakibat bisa terjadi anemia. 2edangkan pada

usia di ats 75 tahun' kondisi kesehatan ibu mulai menurun' :ungsi

rahim mulai menurun' serta meningkatkan komplikasi medis pada

kehamilan sampai persalinan (Anonim' 1).

.7./. 8aritas

8aritas adalah jumlah persalinan yang pernah di alami oleh ibu

baik lahir hidup maupun lahir mati. 8aritas 167 merupakan paritas

paling aman di tinjau dari sudut kematian maternal paritas dan parits

tinggi (lebih dari 7) mempunyai angka kematian lebih tinggi. ,esiko

pada paritas 1 dapat di kurangi atau di cegah dengan keluarga

berencana. 2ebagian kehamilan pada paritas tinggi adalah tidak

direncanakan. ( 2ar9ono' 1 ).

2etelah kehamilan yang ketiga resiko anemia (kurang darah)

meningkat. %al di sebabkan karena pada kehamilan yang berulang

menimbulkan kerusakan pada pembuluh darah dan dinding uterus yang

biasanya mempengaruhi sirkulasi nutrisi ke janin.

.7./.7 2tatus !i=i bu %amilAnemia merupakan salah satu masalah utama penyebab angka

kematian ibu di ndonesia dan sering terjadi pada ibu hamil. Biasanya

Anemia di temukan pada 9ania hamil yang jarang mengkonsumsi

sayuran segar' khususnya jenis daun6daunan hiaju yang mentah

ataupun makanan yang kandungan protein he9ani.

2tatus gi=i dinilai berdasarkan perhitungan Antropometri $%&

+@%2 ( +ational @enter &: %ealth 2tatistic )' yaitu pengukuran dan

berbagai dimensi :isik tubuh seperti barat terhadap umur (BBE?)'


15/41

15

tinggi badan terhadap umur (0BE?) dan berat badan terhadap tinggi

badan terhadap tinggi badan (BBE0B) dan di kelompokkan. Menurut

klasi:ikasi 3epartemen 4esehatan ndonesia menjadi gi=i buruk (BBE?

; / *)' gi=i kurang (BBE? /6#*) dan gi=i lebih (BBE? J 11*).

bu hamil memerlukan jumlah =at gi=i yang relatie besar. %al ini

berkaitan dengan pertumbuhan janin di dalam kandungan. 8eningkatan

kebutuhan =at gi=i ini terutama berupa itamin B1' (0hiamin)' Fitami

(,ibo:lapin)' Fitamin A'3 dan B1' Mineral'La' dan >e.

4ondisi gi=i dan komsumsi ibu hamil yang kurang akan

menyebabkan anemia dan berpengaruh terhadap kondisi janin dan bayi

yang di lahirkan. 4ekurangan gi=i pada saat hamil akan menimbulkan

berbagai kesulitan. &leh karena itu' kecukupan gi=i yang dianjurkan

bayi ibu hamil harus dapat terpenuhi. ( %adju Feni' hal 11 ).

.7./. 8engetahuan

8engetahuan adalah hasil tahu dan ini terjadi setelah orang

melakukan pengindraan terhadap suatu obyek tertentu. 8engetahuan

atau kogniti: yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan

seseorang. 8engetahuan lebih bersi:at pengenalan suatu benda secara

subjekti:. 4eadaan anemia ini bisa disebabkan karena pengetahuan ibu

hamil tentang gi=i yang rendah' sehingga masalah konsumsi dari menu

makanaan masih rendah dan tidak teratur. 2elain memang jumlah =at

besi yang dapat di serap dari bahan makanaan hanya sedikit.

4urangnya pengetahuan dan salah konsep tentang kebutuhan gi=i dan

nilai pangan adalah umum dijumpai setiap negara di dunia.

4emiskinan dan kekurangan persediaan pangan yang bergi=i

merupakaan :aktor penting masalah kurang gi=i. 2ebab lain yang

penting dari gangguan gi=i adalah kurangnya pengetahuan gi=i atau

kemampuan untuk menerapkan in:ormasi dalam kehidupan sehari6hari.

8engetahuan atau kogniti: merupakan domain yang sangat penting

untuk terbentuknya tindakan seseorang. 4arena dari pengalaman dan

penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih

langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan'

menurut ,oger (1"-).

.7./.5 Harak 4ehamilan Kang 0erlalu 3ekat


16/41

16

2alah satu penyebab yang dapat mempercepat terjadinya anemia

pada 9anita hamil adalah jarak kehamilan yang pendek. %al ini

disebabkan kekurangan nutrisi yang merupakan mekanisme biologis

dan pemulihan :aktor hormonal dan adanya kecendrungan bah9a

semakin dekat jarak kehamilan maka akan semakin tinggi angka

kejadian anemia

.7././ 8emeriksaan Antenatal @are

8elayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan yang dilakukan

oleh tenaga kesehatan pro:esional yaitu 3r. !ynekologi dan Bidan

serta memenuhi syarat 50 ( 0B' BB' 03' 0inggi :undus uteri' 00 dan

0ablet >e). Hika pemeriksaan antenatal care kurang atau tidak ada sama

sekali maka akan tinggi angka kejadian anemia.

.7./.- 8ola Makan dan 4epatuhan mengkonsumsi tablet >e.

!i=i seimbang adalah pola konsumsi makan sehari6hari yang sesuai

dengan kebutuhan gi=i setiap indiidu untuk hidup sehat dan produkti:.

Agar sasaran keseimbangan gi=i dapat dicapai' maka setiap orang

harus mengkonsumsi 1 jenis makanan dari tiap golongan makanan

yaitu karbohidrat'protein he9ani dan nabati sayuran buah dan susu.

4epatuhan meminum tablet >e diukur dari ketepatan jumlah tablet >e

yang dikonsumsi perharinya. 2uplementasi tablet >e merupakan salah

satu upaya penting dalam mencegah dan menanggulangi anemia'

khususnya anemia kekurangan =at besi. bu hamil yang kurang patuh

konsumsi tablet >e mempunyai resiko untuk mengalami anemia

dibanding yang patuh konsumsi tablet >e.

2.!.4 Pengaruh Anemia 3a%a Kehamilan5Peralinan5Ni0a5 %an Janin

6 -anua"a5 2717. Hal. !8 9.

.7.-.1 Bahaya Anemia dalam 4ehamilan

1. ,esiko terjadi abortus

. 8ersalinan permaturus

7. %ambatan tumbuh kembang janin dalam rahim

. Mudah menjadi in:eksi


17/41

17

5. Ancaman dekompensasi kordis (%b ;/ gr *)

/. Mengancam ji9a dan kehidupan ibu

-. Mola hidatidosa

#. %iperemesis graidarum

". 8erdarahan anterpartum

1. 4etuban pecah dini (483)

a) Bahaya pada 0rimester 8ada trimester ' anemia dapat menyebabkan terjadinya missed

abortion' kelainan kongenital' abortus atau keguguran.

b) Bahaya pada 0rimester dan

8ada trimester dan anemia dapat menyebabkan

terjadinya partus prematur' pada antepartum'gangguan

pertumbuhan janin dalam rahim' as:iksia intrapartum sampai

kematian janin' gestosis dan mudah terkena in:eksi dan

dekompensasi kordis hingga kematian ibu..7.-. Bahaya Anemia dalam 8ersalinan

1. !angguan kekuatan his

. 4ala pertama dapat berlangsung lama' dan terjadi partus terlantar

7. 4ala dua berlangsung lama sehingga dapat melelahkan dan sering

memerlukan tindakan operasi kebidanan.

. 4ala tiga dapat di ikuti retensio placenta dan perdarahan post

partum karena atonia uteri.

5. 4ala empat dapat terjadi perdarahan post partum sekunder dan

atonia uteri.

.7.-.7 Bahaya anemia dalam masa ni:as


18/41

18

1. 8erdarahan post partum karena atonia uteri dan inolusio uteri

memudahkan in:eksi puerperium

. 8engeluaran A2 berkurang

7. 0erjadi dekompensasi kordis mendadak setelah persalinan

. Mudah terjadi in:eksi mammae

.7.-. Bahaya anemia terhadap janin

2ekalipun tampaknya janin mampu menyerap berbagai keutuhan

dari ibunya' tetapi dengan anemia akan mengurangi kemampuan

metabolism tubuh sehingga menggangu pertumbuhan dan

perkembangan janin dalam rahim. Akibat anemia dapat terjadi

gangguan dan bentuk D

1. Abortus

. 0erjadi kematian intra uteri

7. 8ersalinan prematuritas tinggi

. Berat badan lahir rendah (BBL,)

5. 4elahiran dengan anemia

/. 3apat terjadi cacat ba9aan

-. Bayi mudah mendapat in:eksi sampai kematian perinatal#. ntelengensi rendah' oleh karena kekurangan oksigen dan nutrisi

yang menghambat pertumbuhan janin

2.!.8 Penegahan %an 3enanganan Anemia 3a%a i"u hamil

.7.#.1 8encegahan Anemia

?ntuk menghindari terjadinya anemia sebaiknya ibu hamil

melakukan pemeriksaan sebelum hamil sehingga dapat di

ketahui data dasar kesehatan ibu tersebut' dalam pemeriksaan

kesehatan di sertai pemeriksaan laboratorium termasuk

pemeriksaan tinja sehingga di ketahui adanya in:eksiparasit.

(Manuaba' . B. !. 1)

?ntuk mencegah anemia pada ibu hamil menurut 3epkes

,' (-) yang harus dilakukan adalahD

a. Mengkonsumsi makanan bergi=i seimbang dengan asupan

=at besi yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh. at

besi dapat diperoleh dari daging' (terutama daging merah

seperti sapi dan kambing)' telur' ikan dan ayam' serta hati.


19/41

19

8ada sayuran =at besi dapat ditemukan pada sayuran

ber9arna hijau gelap seperti bayam dan kangkung' buncis'

kacang polong' serta kacang6kacangan lain. 8erlu

diperhatikan bah9a =at besi pada daging lebih mudah

diserap oleh tubuh dari pada =at besi pada sayuran atau

pada makanan olahan seperti sereal yang diperkuat dengan

=at besi. %al ini dikarenakan bentuk =at besi didalam

sayuran adalah dalam bentuk non heme' juga karena adanya

pitat dan pektin' sehingga diperlukan =at pemicu seperti

itamin @ untuk membantu mempermudah penyerapan

didalam usus.b. Makan6makanan yang banyak mengandung bahan

pembentuk protein sel darah merah seperti

telur'susu'ikan'daging'tempe'sayuran ber9arna hijau'buah

buahan.

c. Berhati6hati dalam mengkonsumsi makanan' karena

kombinasi tertentu dapat mempengaruhi proses penyerapan

=at besi oleh tubuh. Misalnya minum teh atau kopi

bersamaan dengan makan akan mempesulit penyerapan =at

besi' untuk itu tablet =at besi sebaiknya diminum tidak

bersamaan 9aktunya dengan minum susu' teh' kopi' atau

antasida.

d. Mengkonsumsi tablet besi' pada 9anita hamil dan

menyusui disarankan 1#mg suplemen =at besi perhari.

e. 8eriksa secepat mungkin apabila terdapat tanda6tanda

anemia agar langkah6langkah pencegahan bisa segera

dilakukan.

:. Berhati6hati dalam mengkonsumsi makanan' karena

kombinasi tertentu dapat mempengaruhi proses penyerapan

=at besi oleh tubuh. Misalnya minum teh atau kopi

bersamaan dengan makan akan mempesulit penyerapan =at

besi' untuk itu tablet =at besi sebaiknya diminum tidak

bersamaan 9aktunya dengan minum susu' teh' kopi' atau

antasida.


20/41

20

g. Mengkonsumsi tablet besi' pada 9anita hamil dan

menyusui disarankan 1#mg suplemen =at besi perhari.

h. 8eriksa secepat mungkin apabila terdapat tanda6tanda

anemia agar langkah6langkah pencegahan bisa segera

dilakukan.

.7.#. 0ujuan pencegahan anemia pada ibu hamil

0ujuan pencegahan anemia selama kehamilan adalah untuk

menjaga keseimbangan jumlah protein sel darah merah dan =at

pe9arna merah pada sel darah ibu untuk mencegah kekurangan bahan

pembentuk protein sel darah merah pada bayi.

2.!.: Diagnoi Anemia 3a%a Kehamilan

a. Anamnese

3engan anamnese akan didapatkan keluhan cepat lelah'

sering pusing' mata berkunang6kunang dan keluhan mual muntah

lebih berat pada hamil muda. (Manuaba .B.!' hal.7).

b. 8emeriksaan >isik4eluhan lemah' kulit pucat' sementara tensi masih dalam

batas normal' pucat pada membran mukosa' dan konjungtia oleh

karena kurangnya sel darah merah pada pembuluh darah kapiler

serta pucat pada kuku dan jari tangan (2ai:uddin A.B' /'

hal.#).

c. 8emeriksaan 3arah

8emeriksaan dan penga9asan %b untuk menentukan derajat

anemia dapat dilakukan dengan menggunakan alat sahli.8emeriksaan darah dilakukan minimal dua kali selama kehamilan

terutama pada trimester satu dan trimester tiga.(Manuaba .B.!'

1""#' hal.7).

2.!.17 Penanganan Anemia

1) Anemia ,ingan 3engan kadar %emoglobin "61 gr* masih

dianggap ringan sehingga hanya perlu diberikan kombinasi / mgE

hari besi dan mg asam :olat peroral sekali sehari. (Arisman'

' hal.156151).


21/41

21

) Anemia 2edang

8engobatannya dengan kombinasi 1 mg =at besi dan 5

mg asam :olat peroral sekali sehari. (Arisman' ' 15).

7) Anemia Berat

8emberian preparat parenteral yaitu dengan :ero deItrin

sebanyak 1 mg ( ml) intraena atau I1 ml intramuskuler.

0rans:use darah kehamilan lanjut dapat diberikan 9alaupun sangat

jarang diberikan mengingat resiko trans:usi bagi ibu dan janin.

(2ar9ono 8ra9irohardjo' lmu 4ebidanan hal 15)

2.& Proe -anajemen Auhan Ke"i%anan

2.&.1 Pengertian -anajemen Auhan Ke"i%ananManajemen asuhan kebidanan adalah proses pemecahan masalah

yang digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan

tindakan berdasarkan teori ilmiah' penemuan6penemuan' keterampilan

dalam rangkaian tahapan logis untuk pengambilan keputusan yang

ber:okus pada klien (2imatupang .H' /' hal.-).

2.&.2 Pen%o'umentaian Auhan Ke"i%anan 6S;AP9

1. 3ata 2ubyekti:

3ata atau :akta yang merupakan in:ormasi termasuk

biodata' mencakup nama' umur' tempat tinggal' pekerjaan' status

perka9inan' pendidikan serta keluhan6keluhan' diperoleh dari hasil

9a9ancara langsung pada pasien atau dari keluarga dan tenaga

kesehatan lainnya.

. 3ata &byekti:

3ata yang diperoleh dari hasil pemeriksaan :isik mencakup

inspeksi' palpasi' auskultasi' perkusi serta pemeriksaan penunjang

seperti pemeriksaan laboratorium dan diagnostik.

7. AssesmentMerupakan keputusan yang ditegakkan dari hasil

perumusan masalah yang mencakup kondisi' masalah dan prediksi

terhadap kondisi tersebut. 8enegakan diagnosa kebidanan dijadikan

sebagai dasar tindakan dalam upaya menanggulangi ancaman

keselamatan pasienEklien.

. 8enatalaksanaan


22/41

22

,encana kegiatan mencakup langkah6langkah yang akan

dilakukan oleh bidan dalam melakukan interensi untuk

memecahkan masalah pasienEklien.

5. 8endokumentasian Asuhan 4ebidanan. ( 2imatupang .H' /'

hal./1)

@atatan 2&A8 menggambarkan ke tujuh langkah pola :ikir

Farney dalam lima langkah kompetensi inti bidan sebagian pada

tabel diba9ah ini.

Ta"el 1.1 < Jeni Pen%o'umentaian Auhan Ke"i%anan

Tujuh Lang'ah %ari

Helen =arne*

Lima Lang'ah

Kom3eteni Inti Bi%an

In%oneia>APD

Soa3>Note>

Progre Note

1. 8engumpulan data 1. 8engumpulan data 1. 3ata subjekti:

. 3ata objekti:

7. denti:ikasi

diagnosaEmasalah

aktual.

. Antisipasi diagnosaE

Masalah potensial5. Menilai perlunya

tindakan segeraE

konsultasiErujukan

. denti:ikasi diagnosa

masalah

7. AssesmentE

diagnose

/. Menyusun rencana

tindakan asuhan

kebidanan

. Membuat rencana . 8lanningErencan

a tindakan

a. 4onsultasi rujuk

b. 8enarikan

diagnostik

c. 8emberian

pengobatan

d. 8endidikan

kesehatan dan

konseling

kesehatan

e. >ollo9 up

kesehatan

-. mplementasi

asuhan

5. mplementasi

#. aluasi asuhan

kebidanan

/. aluasi

2umber D Modul 4onsep Asuhan 4ebidanan 8usdiknakes' ' hal.15


23/41

23

2tandar nomeklatur diagnosa kebidanan

a. 3iakui dan disakan oleh pro:esi

b. Berhubungan langsung dengan praktek kebidanan

c. Memiliki ciri khas kebidanan

d. 3i dukung oleh pihak juggement lingkup praktek kebidanan.


24/41

24

BAB !

TINJAUAN KASUS

0anggal 8engkajian D 17 juni 1/

Ham 8engkajian D ". $B

0empat 8engkajian D 84M 4ademangan

1.1 Su"je'ti0

A. dentitas

+ama 4lien D +y.3= +ama 2uami D 0n.>

?mur D 5 tahun ?mur D 5 tahunBangsa D ndonesia Bangsa D ndonesia

Agama D slam Agama D slam

8endidikan D 2M? 8endidikan D 2MA

8ekerjaan D ,0 8ekerjaan D $iras9asta

B. 3A0A 2?BH40>

8asien masuk pada tanggal E jam D 17 juni 1/ pukulD #D5 $B

8asien di data pada tanggal E jam D 17 juni 1/ pukulD #D5 $B

1. Alasan Masuk D ngin Memeriksakan 4ehamilan (4unjungan 4e 1)

. 4eluhan ?tama D ibu mereasa lemah'lelah'letih'lesu' lunglai dan mual

7. ,i9ayat Menstruasi

a. Menarche D?mur17 th

b. 2iklus D# hari

c. Banyaknya D kali ganti pembalut dalam sehari

d. Lamanya D/6- hari

e. 3ismenorrhoe D0idak ada ri9ayat

. ,i9ayat 4ehamilan'8ersalinan dan +i:as yang Lalu

ni adalah kehamilan ibu yang pertama5. 4ontrasepsi yang pernah di gunakan

bu tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun

/. ,i9ayat 4ehamilan 2ekarang

%ari pertama haid terakhirD 161615

a. 4eluhan6keluhan pada

0rimester D Mual' Muntah dan +a:su makan berkurang

0rimester D Badan lemas'pusing

0rimester D Badan lemas'pusing dan mual.


25/41

25

b. 4apan pergerakan janin pertama kali di rasakan ibu D 2ejak usia 5

bulan.

c. 8ergerakan janin dalam jam terakhir D 1#6 kali sehari

d. 4eluhan G keluhan yang di rasakan ibuDAda keluhan dan hilang jika di

ba9a tidur

Mual dan muntah terus menerus D mual

+yeri perut D0idak ada keluhan

2akit kepala berat Dsering pusing

8englihatan kabur D0idak ada keluhan

,asa nyeri E panas BA4 D0idak ada keluhan

!atal pada ula 0idak ada keluhan

8engeluaran peraginam D0idak ada keluhan

+yeri dan kemerahan pada tungkai D0idak ada keluhan

Bengkak pada 9ajah'tangan N kak D0idak ada keluhan

-. &bat E suplemen termasuk jamu6jamuan yang di konsumsi

a. Henis D 0ablet >e dan Fitamin B @omplek

#. munisasi

a. 00 1 (tanggal) D 1 oktober 15

b. 00 (tanggal) D # juli 1/

". ,i9ayat kesehatan ibu

a. ,i9ayat penyakit yang pernah diderita

Hantung D 0idak ada ri9ayat

%ipertensi D 0idak ada ri9ayat

!injal D 0idak ada ri9ayatLambung Dthypoid dan gastritis

Lier D %epatitis B

3M D 0idak ada ri9ayat

8M2EM2 D 0idak ada ri9ayat

Asma D 0idak ada ri9ayat

0B@ D 0idak ada ri9ayat

pilepsi D 0idak ada ri9ayat

b. ,i9ayat alergi

Henis makanan D 0idak ada ri9ayat

Henis obat6obatan D 0idak ada ri9ayat

c. ,i9ayat trans:usi darah D 0idak ada ri9ayatd. ,i9ayat operasi yang pernah dialami D 0idak ada ri9ayat

e. ,i9ayat pernah mengalami kelainan ji9a D 0idak ada ri9ayat

1. ,i9ayat kesehatan keluarga

a. ,i9ayat penyakit keturunan

Hantung D0idak ada ri9ayat

3M D 0idak ada ri9ayat

Asma D 0idak ada ri9ayat

%ipertensi D 0idak ada ri9ayat

pilepsi D 0idak ada ri9ayat

b. ,i9ayat keturunan kembar D 0idak ada ri9ayat

11. ,i9ayat psikososial


26/41

26

a. 4ehamilan ini D 3irencanakan

b. ,espon ibu terhadap kehamilan ini D2enang dengan kehamilannya

c. ,espon suami dan keluarga DMenerima kehamilan bu

d. %ubungan dengan suami dan keluarga D Baik

e. %ubungan dengan tetangga dan masyarakat D Baik:. 4ekha9atiran6kekha9atiran khusus D 0idak ada kekha9atiran

1. ,i9ayat perka9inan

a. 4a9in umur D tahun

b. 2etelah ka9in berapa lama baru hamil D 7 bulan

17. 4eadaan ekonomi

a. 8engeluaran perhari D,p 5.

b. 8enghasilan perbulan D,p jt 6 7 jt

c. Humlah anggota keluarga yang di tanggung D &rang

1. 4ebiasaan hidup sehari6hari

a. 8ersonal hygiene

Mandi D kali sehari2ikat gigi D kali sehari

4eramas D 1 kali sehari

!anti pakaian dalam D kali sehari

b. 8ola makan dan minum

2ebelum %amil

8agi D 1 piring nasi O sayur O ikanO 1 gelas teh manis

2iang D 1 piring ukuran sedang nasi putih ( gr O 1 potong ikan

ukuran sedang 1 I 5 gr O 76 sendok makan sayur O 76 gelas air putih

Malam D 1 piring ukuran sedang nasi putih ( gr) O 1 potong ikan

ukuran sedang 1 I 5 gr O 76 sendok makan sayur O 76 gelas air putih

2aat %amil

8agi D 1 piring nasi O sayur Oikan O gelas air putih

2iang D 1 piring ukuran sedang nasi putih gr O potong tempe

ukuran sedang I 1 gr O 76 sendok makan sayur O telur O 65 gelas

air putih

Malam D P piring ukuran sedang nasi putih O 1 potong ikan ukuran

sedang 1 I 5 gr O 76 sendok makan sayur O 65 gelas air putih

c. 8erubahan pola makan yang di alami pada kehamilan

termasuk( ngidam' na:su makan berkurang dan lain6lain) D ngidam dan

na:su makan berkurang pada hamil muda

d. 8ola eliminasi

BA4

>rekuensi D161 kali sehari

$arna D4uning jernih

4eluhan D0idak ada

BAB 0erakhir

>rekuensi D1 kali dalam 7 hari

$arna D4uning kecoklatan

4onsistensi Dkeras


27/41

27

4eluhan D2akit pada perut

e. 8ola istirahat

2iang D16 jam

Malam D56/ jam

Aktiitas sehari6hariBeban kerja Dbu masih mampu mengerjakan pekerjaan rumah

tangga sendiri

&lahraga DAda jalan6jalan pagi

4egiatan spiritual D4ehamilan ibu tidak mengganggu ibadah ibu

:. %ubungan seksual D0idak ada keluhan

g. 4ebiasaan yang merugikan kesehatan

Merokok'minuman keras D0idak ada kebiasaan

4onsumsi obat terlarang D 0idak ada kebiasaan

Budaya yang merugikan kesehatan D 0idak ada kebiasaan

15. 8ersiapan untuk kega9atdaruratan

a. 8engambilan keputusan yang berhubungan D2uami dan ibu

dengan kesehatan ibu

b. 0empat persalinan yang diinginkan DB8M' 8uskesmas

c. 8etugas kesehatan yang diinginkan oleh ibu untuk DBidan

Menolong persalinan

d. 8ersiapan donor darah D0idak ada persiapan

e. 8ersiapan biaya persalinan DAda

:. 8ersiapan transportasi DAda

@. 3A0A &BH40>

1) 8emeriksaan ?mum

a. 4esadaran D@M@

b. BB sebelum hamil D7# 4g

c. BB sekarang D# 4g

d. 0B D15 cm

e. LLA D cm

) 0anda6tanda Fital

a. 03 D1E/ mm%g

b. +adi D- kali E menit

c. 8erna:asan D1# kali E menit

d. 2uhu D7- @7) 8emeriksaan 4husus

a. 4epala

nspeksi

,ambut D%itam'panjang' lurus' tidak berketombe dan tidak

rontok

Mata D4onjungtia pucat dan sclera ber9arna putih

Mulut DBibir tidak sianosis' tidak pecah6pecah' lidah

bersih' tidak berbau dan tidak ada stomatitis

!igi DBersih dan tidak karies

Muka D 0idak ada @hloasma graidarum


28/41

28

8alpasi

Muka D0idak ada oedema

b. Leher

0idak ada pembesaran klenjer tyroid dan tidak ada pembengkakan

kelenjer lim:e

c. 3ada

nspeksi

Mamae D2imetris kiri dan kanan

8apilla Mamae D%iperpigmentasi dan menonjol

Aerola D%iperpigmentasi

4elenjar Montgomery DMenonjol

8alpasi

Benjolan D0idak teraba

,asa nyeri D 0idak ada

@olostrum D 0idak ada

d. Abdomen

nspeksi

Bekas jahitan operasi D 0idak ada

8embesaran perut D2esuai dengan usia kehamilan

2triae DLiidae dan Albicans

8alpasi

Leopold

Leopold D 0>?7 jari di ba9ah pI' pada :undus teraba kurang

bundar' lunak' kurang melenting kemungkinan

bokong janin

Leopold D 8ada dinding perut ibu sebelah kiri teraba

rintangan yang terbesar' kemungkinan punggung

janin. 2edangkan 8ada dinding perut ibu sebelahkanan teraba bagian 6 bagian kecil' kemungkinan

ekstremitas janin

Leopold D 8ada bagian ba9ah perut ibu teraba bundar'keras'

melenting' kemungkinan kepala janin dan kepala

masih bisa di goyangkan

Leopold F D kepala belum masuk panggul

0>? D 7 cm

0BBH D "5 gr

Auskutasi

3HH DAda


29/41

29

>rekuensi D17/ kali E menit

rama D0eratur

ntensitas D4uat

8unctum maIimum D4uadran kiri ba9ah pusat perut ibu

e. kstremitas

kstremitas Atas

nspeksi D8ergerakan akti:' tidak sianosis

kstremitas Ba9ah

nspeksi D 8ergerakan akti:' tidak sianosis 8alpasi D0idak ada oedema

8erkusi

,e:lek 8atella 4anan D (O)

,e:lek 8atella 4iri D (O)

:. !enitalia

nspeksi

Fula dan agina

$arna D0idak dilakukan pemeriksaan

&edema D0idak dilakukan pemeriksaan

Farices D0idak dilakukan pemeriksaan

8engeluaran peraginam D0idak dilakukan pemeriksaan

8erineum D0idak dilakukan pemeriksaan

%emoroid pada anus D0idak dilakukan pemeriksaan

) 8emerikasaan 8anggul Luar

3istansia spinarum D0idak dilakukan

3istansia cristarum D 0idak dilakukan

@onjugata eksterna D 0idak dilakukan

Lingkar panggul D -/ cm

5) 8emeriksaan 8enunjang atau Labor

%b D#'# gr *

8rotein ?rine D0idak di lakukan pemeriksaan

!lukosa ?rine D0idak di lakukan pemeriksaan

MA+AHM+ A2?%A+ 4B3A+A+ 8A3A B? %AML +y. 3=

!81A%1 ?2A 4%AMLA+ 7/ M+!!?


30/41

30

3+!A+ A+MA 23A+! 3 8?242MA2 4A3MA+!A+

8A3A 0A+!!AL 17 H?+ 1/

0gl 17 juni 1/

Ham D #D5 $B

DS 6Data Su"*e'ti09

bu mengatakan ia merasa lemah'lesu' letih'lelah'lunglai dan pusing

bu mengatakan bah9a ia tidak haid sejak # bulan yang lalu.

bu mengatakan %8%0 nya adalah 1 oktober 15

bu mengatakan ini kehamilannya yang pertama

D; 6Data ;"*e'ti09

BB sekarang D# 4g

0B D15 cm

LLA D cm

0anda60anda Fital

03 D 1E- mm%!

+ D - I Emenit

8 D 1# IEmenit2 D7- @

08 D# juli 1/

4onjungtia pucat

Leopold

Leopold D kemungkinan bokong janin

Leopold D 8?Q4

Leopold Dkemungkinan kepala janian dan masih bisa digoyangkan

Leopold F D belum masuk 8A8

0>? D 7 cm

0BBH D "5 gr 3HHD O

>rekuensi D 17/ IEi

rama D teratur

ntensitas < 4uat

,e:lek patella kananD O

,e:lek patella kiriD O

?kuran panggul D normal menurut persalinan yang lalu

%bD #'# gr*

Aaement> D?


31/41

31

bu !181A usia kehamilan 7/67- minggu' janin hidup' tunggal' intra

uterin'Let64ep'8u64i' keadaan jalan lahir normal ' 4u ibu dan janin baik' ibu

dengan anemia sedang

3asarD bu mengatakan ini kehamilannya yang ke pertama

AmenorrhoeD sejak # bulan yang lalu

%8%0D #6/ 61/

Leopold

Leopold D kemungkinan bokong janin

Leopold D 8?Q4

Leopold D kemungkinan kepala janian dan masih bisa digoyangkan

Leopold FD kepala belum masuk 8A8

0anda60anda Fital03 D 1E/ mm%!

+ D - I Ei

8 D 1# IEi

2 D7- @

3HHD O

>rekuensi D 17/ IEi

rama D teratur

ntensitas < 4uat

4onjungtia pucat

bu merasa lemah'letih lesu'lunglai dan lalai.

%b D tgl #6 1/ -' gr*

%b D tgl 65 1/ #'- gr*

%b D tgl 716561/ #'- gr*

%b D tgl 176/61/ #'# gr *

Penatala'anaan

1. Menjelaskan pada ibu keluhan yang di alami

. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup' sepertiD0idur malam -6# jam

7. Memberi ibu terapy obat6obatan' sepertiD 2> 7I1 dan asam :olat.merk obat nonemi':olamil genio'sangobion

B complek I1

. Memberitahu ibu cara mengkonsumsi tablet >e' yaituD

0idak mengkonsumsi tablet >e denagn susu'kopi atau air teh. 4arena dapat

menghambat penyerapan >e oleh tubuh dan e:ek yang di timbulkan adalah

BAB ibu akan keras dan ber9arna kehitaman . untuk itu ibu juga harus

memakan makanan yang mengandung serat yang tinggi' serta tablet >e


32/41

32

sebaiknya di minum sebelum tidur pada malam hari karena dapat

menimbulkan mual dan muntah

5. Mengingatkan ibu tentang tanda6tanda persalinan' yaituD

R sakit pinggang menjalar keari6ari yang semakin lama semakin kuat

R keluar lender bercampur darah

R keluar air6air yang banyak

/. Memberitahu ibu untuk mulai mempersiapkan keperluan persalinan sepertiD

R 8erlengkapan ibu dan bayi

R 8ersiapan biaya persalinan

R 0ransportasi

R 3onor darah

R 8enolong persalinan dan tempat persalinan

R 0empat merujuk jika terjadi kega9atdaruratan

-. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang minggu lagi

E@aluai

1. ibu mengerti dan bersedia mengikuti saran yang diberikan

. bu akan mulai istirahat yang cukup

7. bu bersedia meminum obat yang diberikan

. bu mengatakan akan mengikuti saran yang di berikan

5. ibu mengerti dan segera ke pelayanan kesehatan jika terdapat tanda6tanda

tersebut

/. bu sudah mulai mempersiapkan keperluan persalinan

-. bu mengatakan akan berkunjung ke pelayanan kesehatan untuk

memeriksakan kehamilannya minggu lagi atau secepatnya jika ada keluhan


33/41

33


34/41

34

BAB I=

PE-BAHASAN

1.1 Data Su"*e'ti0

Berdasarkan pengkajian data subyekti: pada +y 3= !18 usia

kehamilan 7/ minggu dengan Anemia 2edang yang didapatkan dengan anamnesa

meliputi D bu mengatakan selama kehamilan ini ibu sering merasa lemah letih

lesu'lalai dan lunglai.bu juga sering merasa pusing dan mual sehingga

mengganggu aktiitas nya. 2ebelum kehamilan ini bu memang termasuk $?2

yang 44. %al ini di dasari dengan berat badan ibu yang hanya mencapai 7/ kg

dan lila 1"cm. setelah hamil berat badan ibu di a9al kehamilan bisa mencapai 7#6

# kg. +amun lila ibu tetap cm.2ebelum menikah ibu mempunyai ri9ayat

penyakit thipoid dan hepatitis B. +amun saat kehamilan ini ibu di test %bs Ag dan

hasil ny sudah negatie. 2elama kehamilan ini ibu juga kurang berselera terhadap

berbagai macam makanan yang dihidangkan. 2elama kehamilan ini ibu I

melakukan cek hb di puskesmas dan laboratorium'namun hasilny masih tetap

Anemia 2edang.

Langkah ini dilakukan dengan melakukan pengkajian m2elalui proses

pengumpulan data yang diperlukan untuk mengealuasi keadaan pasien secara

lengkap seperti ri9ayat kesehatan' pemeriksaan :isik sesuai dengan kebutuhan'

peninjauan catatan terbaru atau catatan sebelumnya' data laboratorium dan

membandingkannya dengan hasil yang ada. 2emua data dikumpulkan dari semua

sumber yang berhubungan dengan kondisi pasien.

8ada langkah pertama ini dilakukan pengkajian dengan mengumpulkan

semua data yang diperlukan untuk mengealuasi keadaan klien secara lengkap'

yaituD

a. ,i9ayat kesehatan

b. pemeriksaan :isik pada kesehatan

c. Meninjau catatan terbaru atau catatan sebelumnya

d. Meninjau data laboratorium dan membandingkan dengan hasil studi

8ada langkah pertama ini dikumpulakan semua in:ormasi yang akurat dari

semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien. Bidan mengumpulkan data

dasar a9al yang lengkap. Bila klien mengalami komplikasi yang perlu


35/41

35

dikonsultasikan kepada dokter dalam manajemen kolaborasi bidan akan

melakukan konsultasi.

8ada laporan Asuhan 4ebidanan ini didapatkan data keluhan dan alasanibu melakukan pemeriksaan' data tentang keseharian' ri9ayat kehamilan serts

pemeriksaan pada kehamilan ini. 3ata subyekti: dari ibu dapat menunjang dalam

penentuan diagnosa serta masalah yang dialami oleh ibu yang mengalami Anemia

2edang.

1.2 Data ;"*e'ti0

Berdasarkan pengkajian data obyekti: pada +y 3= !18 usia

kehamilan 7/ minggu dengan anemia sedang yang didapatkan dengan data

meliputiD 8alpasi abdomen Leopold < 0>? 7 cm teraba bulat' lunak kurang

melenting' Leopold < bagian kanan teraba bagian datar memanjang' bagian kiri

teraba bagian kecil' Leopold < 0eraba keras' bulat' bisa digoyang' Leopold

F< kepala belum masuk 8A8. Auskultasi < 3HH 117/ I E menit' pungtum maI

kanan.

2elama kehamilan ini ibu telah di cek %b sebanyak I' dengan hasil

-.'#'-'#'- dan #'#.gr *.dan kadar leukosit 1. mm7.dan dikarenakan ibu

punya ri9ayat hepatitis b'dilakukan cek %bs Ag dan ditemukan hasil negati

8ada tanggal / january 1/ dan mei 1/'pasien di konsulkan kei 3r.

!ede 28&! untuk mengkonsulkan keluhan ibu dan anemia ibu.di dapatkan

hasildengan D janin tunggal' hidup' pres.kep' plasenta di :undus' umur kehamilan

7/ minggu dengan Anemia sedang. 3an diberikan kombinasi :errous sul:as dan

asam :olat dengan dosis 7I1.dokter juga mengin:ormasikan masalah masalah apa

saja yang bisa terjadi pada ibu bila anemia nya masih tidak bisa di atasi'

menganjurkan ibu menyiapkan persalinan di :asilitas kesehatan yang bisa

menangani kega9at daruratan.

8ada langkah ini dilakukan data obyekti: yang benar terhadap diagnosa

atau masalah dan kebutuhan klien berdasarkan interpretasi yang benar atas data6


36/41

36

data yang telah dikumpulkan. 3ata dasar yang sudah dikumpulkan di

interpretasikan sehingga ditemukan masalah atau diagnosa yang spesi:ik. Masalah

sering berkaitan dengan pengalaman 9anita yang di identi:ikasikan oleh bidan.

Masalah ini sering menyertai diagnosa. 2ebagai contoh yaitu 9anita pada

trimester ketiga merasa takut terhadap proses persalinan dan persalinan yang

sudah tidak dapat ditunda lagi. 8erasaan takut tidak termasuk dalam kategori

nomenklatur standar diagnosa tetapi tentu akan menciptakan suatu masalah

yang membutuhkan pengkajian lebih lanjut dan memerlukan suatu perencanaan

untuk mengurangi rasa sakit.

3ata obyekti: menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan :isik

klien' hasil laboratorium dan uji diagnostic lain yang dirumuskan dalam data

:okus untuk mendukung asuhan.

8ada laporan Asuhan 4ebidanan ini didapatkan data obyekti: yang

diperiksa oleh penulis dapat memastikan dan menguatkan diagnosa. 2ehingga data

pemeriksaan dapat di pertanggung ja9abkan ke alidan nya.yaitu hb #'#.

1.! Aement

Berdasarkan pengkajian data pada +y 3= !8 usia kehamilan 7/ minggu

dengan Anemia 2edang yang didapatkan dengan asessmentD !18 usia

kehamilan 7/ Minggu janin tunggal' hidup' intrauteri' pres kep belum masuk 8A8

dengan Anemia sedang.

Masalah atau diagnosa yang ditegakkan berdasarkan data atau in:ormasi

subjekti: maupun objekti: yang dikumpulkan atau disimpulkan. 4arena

keadaan pasien terus berubah dan selalu ada in:ormasi baru baik subjekti:

maupun objekti:' dan sering diungkapkan secara terpisah6pisah' maka proses

pengkajian adalah suatu proses yang dinamik. 2ering menganalisa adalah

sesuatu yang penting dalam mengikuti perkembangan pasien dan menjamin

suatu perubahan baru cepat diketahui dan dapat diikuti sehingga dapat

diambil tindakan yang tepat. Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa

dan interpretasi data.

8ada laporan asuhan kebidanan ini didapatkan setelah menggabungkan

dan mencocokkan data dari ibu atau data subyekti: dengan data pemeriksaan


37/41

37

yang dilakukan atau data obyekti:. 3idapatkan diagnosa ibu mengalami anemia

sedang pada masa kehamilan.

1.& Planning0ujuan jangka pendek pada laporan asuhan kebidanan ini adalah setelah

dilakukan asuhan kebidanan selama kurang lebih 1 jam diharapkan ibu menerima

keadaannya' dengan kriteria hasil< 4 adalah bu mengerti dan dapat mengulang

kembali apa yang telah dijelaskan oleh petugas kesehatan' A adalah ibu dapat

menerima keadaannya dan mau bekerja sama untuk dilakukan pengobatan'

8 adalah ibu bekerja sama untuk dilakukan rujukan' 8 adalah ibu sampai pada

pelayanan kesehatan yang lebih tinggi.

8ada langkah keenam ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah

diuraikan pada langkah ke 5 dilaksanakan secara e:isien dan aman. 8erencanaan

ini bisa dilakukan oleh bidan atau sebagian dilakukan oleh bidan dan sebagian lagi

oleh klien' atau anggota tim kesehatan yang lain. Hika bidan tidak melakukanya

sendiri ia tetap memikul tanggung ja9ab untuk mengarahkan pelaksanaanya.

Manajemen yang e:isien akan menyingkat 9aktu dan biaya serta meningkatkan

mutu dari asuhan klien.

Membuat rencana tindakan saat itu atau yang akan datang. ?ntuk

mengusahakan tercapainya kondisi pasien yang sebaik mungkin atau menjaga

mempertahankan kesejahteraannya. 8roses ini termasuk kriteria tujuan tertentu

dari kebutuhan pasien yang harus dicapai dalam batas 9aktu tertentu' tindakan

yang diambil harus membantu pasien mencapai kemajuan dalam kesehatan dan

harus sesuai dengan instruksi dokter.

8ada laporan asuhan kebidanan ini didapatkan lakukan pendekatan pada

ibu' beri tahu ibu hasil pemeriksaan' menganjurkan ibu istirahat cukup' member

ibu teraphy obat dan cara mengkonsumsinya yang benar' mengingatkan ibu

tentang tanda tanda persalinan dan menyarankan ibu untuk menyiapkan segala

keperluan persalinan'seperti penolong dan tempat persalinan'transportasi'donor

darah dan tempat merujuk jika terjadi kega9at daruratan. 3an pasien di ingatkan


38/41

38

untuk kunjungan ulang minggu lagi' atau kapanpun bila terdapat tanda

persalinan dan kega9at daruratan.


39/41

39

BAB ,

PENUTUP

,.1 Keim3ulan

3ari hasil pendokumentasian secara 2&A8 laporan asuhan kebidanan ini

mendapat kesimpulan sebagai berikut D

5.1.1 Melakukan asuhan kebidanan sesuai standart pro:esi kebidanan menggunakan

2&A8 pada kehamilan dengan anemia sedang

5.1. bu mengatakan bu mengatakan ia merasa lemah'lesu'

letih'lelah'lunglai dan pusing juga sering mual ibu mengatakan

bah9a ia tidak haid sejak # bulan yang lalu. bu mengatakan

%8%0 nya adalah 1 oktober 15 bu mengatakan ini kehamilannya

yang pertama

5.1.7 8alpasi abdomen Leopold < 0>? 7 cm teraba bulat' lunak kurang

melenting' Leopold < bagian kanan teraba bagian datar memanjang'

bagian kiri teraba bagian kecil' Leopold < 0eraba keras' bulat' bisa

digoyang' Leopold F< kepala belum masuk 8A8. Auskultasi < 3HH

117/ I E menit' pungtum maI kanan. 2elama kehamilan ini ibu telah

di cek %b sebanyak I' dengan hasil -.'#'-'#'- dan #'#.gr *.dan

kadar leukosit 1. mm7.dan dikarenakan ibu punya ri9ayat

hepatitis b'dilakukan cek %bs Ag dan ditemukan hasil negatie. 8ada

tanggal / january 1/ dan mei 1/'pasien di konsulkan kei 3r.

!ede 28&! untuk mengkonsulkan keluhan ibu dan anemia ibu.di

dapatkan hasildengan D janin tunggal' hidup' pres.kep' plasenta di

:undus' umur kehamilan 7/ minggu dengan Anemia sedang. 3an

diberikan kombinasi :errous sul:as dan asam :olat dengan dosis

7I1.dokter juga mengin:ormasikan masalah masalah apa saja yang

bisa terjadi pada ibu bila anemia nya masih tidak bisa di atasi'


40/41

40

menganjurkan ibu menyiapkan persalinan di :asilitas kesehatan yang

bisa menangani kega9at daruratan.

5.1. Asessment pada laporan asuhan kebidanan ini +y 3= !8 usiakehamilan 7/ minggu dengan Anemia 2edang yang didapatkan

dengan asessmentD !18 usia kehamilan 7/ Minggu janin

tunggal' hidup' intrauteri' pres kep belum masuk 8A8 dengan

Anemia sedang.

5.1.5 0ujuan jangka pendek pada laporan asuhan kebidanan ini adalah

setelah dilakukan asuhan kebidanan selama kurang lebih 1 jam

diharapkan ibu menerima keadaannya' dengan kriteria hasil< 4

adalah bu mengerti dan dapat mengulang kembali apa yang telah

dijelaskan oleh petugas kesehatan' A adalah ibu dapat menerima

keadaannya dan mau bekerja sama untuk dilakukan pengobatan' 8

adalah ibu bersedia melakukan kunjungan ulang mggu lagi atau

bila tanda tanda persalinan' 8 adalah ibu bersedia dirujuk ke :askes

yang lebih tinggi bila di bila anemia nya tidak teratasi dan muncul

masalah potensial.

5. 2aran

5..1 Bagi nstitusi 8endidikan

3apat lebih membimbing dan memantau kegiatan pendokumentasian

di lahan praktik.

5.. Bagi 8eserta 8raktik

3apat dengan cekatan dan tanggang apabila terjadi kejadian

patoligi di lahan praktik.

5..7 Bagi 8ro:esi 4ebidanan

3apat memberikan kesempatan dan lahan yang lebih luas dan

lengkap dengan kasus patologinya sehingga dapat menambah ilmu.

5.. Bagi 8asien

3apat lebih kooperati: dengan bantuan pendekatan dari para @.

DA#TA PUSTAKA

+otoatmodjo' 2. -.Promosikesehatandanilmuprilaku.jakarta Drinekacipta


41/41

41

66666666666666666666. 7.Pendidikandanprilakukesehatan' ,inekacipta D Hakarta

+ursalam' priani. 1.PendekatanpraktisMetodologi reset keperawatan. HakartaD

sagungseto

2ar9ono' p. #.Ilmukebidanan.Hakarta D 80 binapustaka

Hannah +urul. 1.Buku ajar kebidnan.andi o::set D Kogyakarta

Bartini stri. 1.ANC asuhankebidanan normal.+uhamedika D Kogyakarta

,ose9endy. /.Perawatankehamilan. 3ian rakyat D Hakarta

!eri' carole. ". Obstetri danginekologi. !@ DHakarta

Mansjoer Arie:. 1.!apitaselektakedokteran. Media aesculapus D Hakarta

Manuaba' da Ayu dkk. 1.ilmukebidanan" pen#akitkandungandan !B

untukpendidikanbida" ed.$. Hakarta D !@

2etia9an Ari' saryono. 11 .metodepenelitiankebidanan.nuhamedika Dyogyakarta

2unyoto 3anang.1 %aliditasdanreliabelitas .+uhamudika Dyogyakarta

+ursalam.17.Metodologipenelitianilmukeperawatan" ed.&.salemba medika D

Hakarta.

999.google.com (Hakarta kompas)httpDEEperdesaansehat.comE17E"E. 3iakses

pada tanggal " desember 17.

999.google.com (%asil ,iskesdes 17 0erkait 4esehatan bu)

httpDEE999.kesehatanibu.depkes.go.idEarchiesE/-#. diakses pada tanggal /

3esember 1.
http://www.google.com/http://perdesaansehat.com/2013/09/http://perdesaansehat.com/2013/09/http://www.google.com/http://www.kesehatanibu.depkes.go.id/archives/678http://perdesaansehat.com/2013/09/http://www.google.com/http://www.kesehatanibu.depkes.go.id/archives/678http://www.google.com/

Manajemen Kebidanan Anemia

Documents

Transcript of Manajemen Kebidanan Anemia