Manajemen Kebidanan Pada Asuhan Neonatus

5/12/2018 Manajemen Kebidanan Pada Asuhan Neonatus - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-kebidanan-pada-asuhan-neonatus 1/23

Oleh : Kelompok I



Neonatus ialah Bayi yang baru mengalami proseskelahiran dan harus menyesuaikan diri darikehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin

(Umur 0-28 hari). Pada masa ini terjadi adaptasi terhadap

lingkungan dan terjadi perubahan sirkulasi darahserta mulainya berfungsi organ-organ.

Masa neonatal dibagi menjadi 2 periode yaitumasa neonatal dini ( umur 0-7 hari) dan masaneonatal lanjut (umur 8-28 hari).



a. Pengkajian Data Subyektif

1) Identitas Bayi dan Orang Tua

2) Keluhan Utama

3) Riwayat Prenatal

4) Riwayat Intranatal

5) Riwayat Post Natal

6) Riwayat Bio-psiko-sosial-spiritual

7) Pengetahuan orang tua tentang asuhan padaanak



b. Pengkajian Data Obyektif

1) Keadaan umum2) Kesadaran

3) Tanda-tanda vital (suhu, pernafasan, nadi)

4) Antropometri ( berat badan, panjang badan, lingkar dada,

lingkar kepala)5) Pemeriksaan fisik (kepala, muka, mata, hidung, telinga,

mulut, leher, dada, abdomen, kulit, punggung,ekstremitas,

genetalia, anus)

6) Pemeriksaan Reflek (reflek rooting, reflek sucking, reflekmorro, reflek graps, reflek tonic neck, reflek glabela)

7) Auskultasi (Bunyi jantung, bising usus)

8) Pemeriksaan penunjang



Merupakan analisis dan interpretasi

dari data subyektif dan data obyektif

yang berisi diagnosa dan masalah.

Berisi pelaksanaan dan evaluasi.



ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny. AS UMUR 6 JAM

NEONATUS ATERM LAHIR SPONTAN BELAKANG KEPALA

VIGEROUS BABY DALAM MASA ADAPTASI

DI RSUD WANGAYA

TANGGAL 28 SEPTEMBER 2011



Tanggal Masuk RS : 27 September 2011, Pukul: 17.00 WITA

Tanggal Kelahiran Bayi : 28 September 2011, Pukul: 05.00 WITA

Tanggal Pengkajian : 28 September 2011, Pukul: 11.00 WITA

1. Identitas anak

a. Nama : Bayi Ny. AS

b. Tanggal lahir / umur : 28 September 2011/ 6 jam

c. Jenis kelamin : Laki-laki

d. Kedudukan anak : Anak kandung ke-2

e. Alamat : Jl. Tukad Pakerisan No. 25, Denpasar



2. Identitas orang tua

Ibu Ayaha. Nama : Ny. AS Tn. WA

b. Umur : 30 th 32 th

c. Agama : Hindu Hindu

d. Suku Bangsa : Bali-Indonesia Bali-Indonesia

e. Pendidikan : SMK SMA

f. Pekerjaan : Wiraswasta Wiraswasta

g. Penghasilan : Rp. 1.000.000 Rp. 1.500.000

h. Alamat : Jl. Tukad Pakerisan No. 25, Denpasar

i. Nomor telepon : 081916001345 081999552145



3. Keluhan utama : tidak ada

4. Riwayat prenatal

a. GAPAH : G2P2002, masa gestasi : 39

Minggu 6 hari

b. Riwayat ANC :

Trimester I : 2 kali di BPS Bisan SW

Triemester II : 3 kali di BPS Bidan SW

Trimester III : 4 kali di BPS Bidan SW



c. Kehamilan ini direncanakan dan diterima

d. Keluhan selama masa prenatal :

Trimester I : Mual-mual

Trimester II : Pusing

Trimester III : Nyeri punggung

e. e. Konsumsi obat dan suplemen : Suplemen penambah darah

( SF), vitamin C, vitamin B1, vitamin B6, vitamin B complek,

kalsium laktat

f. Imunisasi TT : Sebanyak 2 kali

g. Perilaku/kebiasaan yang mempengaruhi kesejahteraan janin :

Tidak ada

h. Riwayat penyakit ibu dan keluarga yang mempengaruhi dalam

kehamilan : Tidak ada



5. Riwayat intranatal

a. Jenis persalinan : Spontan belakang kepala

b. Penolong : Bidanc. Tempat lahir : RSUD Wangaya

d. Lama persalinan :

Kala I : Selama 7 jam

Kala II : Selama 30 menit

Kala III : Selama 5 menit

Kala IV : Selama 2 jam

e. Penyulit saat lahir : tidak ada

f. Ketuban : Pecah spontan setelah pembukaan lengkap, ± 500

cc dan baunya amis

g. Plasenta : Lahir lengkap

h. Komplikasi persalinan lainnya : Tidak ada



6. Riwayat postnatal

a. APGAR score : 8/9

b. IMD : Dilakukan

c. Bounding : 12

d. Rooming-in : Ya

e. Reflek saat lahirReflek rooting : Ada

Reflek suckling : Ada

Reflek swallowing : Ada

f. Pemberian vitamin K : Sudah diberikan 1 mg

IM

g. Pemberian salep mata: Sudah diberikan



7. Riwayat bio-psiko-sosial-spiritual

a. Biologis

Pernafasan : Tidak ada gangguan

Pola nutrisi : Bayi diberi ASI ± 50 cc

Pola eliminasi :

BAB : Frekuensi : 1 kali

Warna : Kehijauan

Konsistensi : Lunak, lengketKelainan : : Tidak ada

BAK : Frekuensi : 2 kali

Warna : Kuning jernih

Konsistensi : Encer

Kelainan : Tidak ada

Pola istirahat : Bayi tidur dengan tenang



b. Psikologis, sosial dan spiritual

Anak diharapkan dan diterima, semua keluarga

mendukung.

Bayi akan diasuh oleh ayah dan ibu kandungnya

Tidak ada kepercayaan yang merugikan kesehatan anak

c. Pengetahuan orang tua tentang asuhan pada anak1) Ibu sudah mengetahui cara merawat tali pusat

2) Ibu sudah mengetahui cara menjaga kehangatan bayi

3) Ibu sudah mengetahui cara pemberian ASI on demanddan ASI eksklusif

4) Ibu belum mengetahui cara menstimulasi

perkembangan bayinya



Tanggal pengkajian : 28 September 2011,

Pukul 11.00 Wita

1. Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

2. Tanda-Tanda Vital

Suhu : 36,5º C

Pernafasan : 48 x / menit

Nadi : 120 x / menit



3. Antropometri

Berat badan : 3500 gram

Panjang badan : 51 cm

Lingkar dada : 32 cm

Lingkar kepala : 34 cm

4. Pemeriksaan fisik Kepala : Ubun ubun datar, tidak ada

caput suksedaneum dan tidak ada cephal Hematoma

Muka : Kemerahan, simetris kiri dan

kanan, tidak ada oedema

Mata : Konjungtiva merah muda,

sclera tidak ada ikterik dan tidak ada infeksi



Telinga : Daun telinga lengkap, simetris kiri dan

kanan, lubang telinga ada

Mulut : Bibir merah, tidak ada labio palato skizisdan labio

Hidung : Lubang hidung dibatasi sekat, tidak ada

kelainan ada lubang hidung dan hidung bersih

Leher : Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroiddan kelenjar limfe

Dada : Bentuk simetris dan tidak ada

pembengkakan

Tali pusat : Terawat dan terbungkus dalam kassa sterildan tidak ada tanda - tanda infeksi

Punggung : Tidak ada kelainan dan tidak ada spina

bifida



Ekstremitas :

Ekstremitas atas

- Jari jari tangan lengkap

- Tidak ada pembengkakan

- Tidak ada sianosis di ujung ujung jari

- Pergerkan tangan kanan dan kiri aktif

Ekstremitas bawah- Jari - jari kaki lengkap

- Pergerakan kaki kanan dan kiri aktif dan tidak ada gangguan

pergerakan

- Tidak ada odema- Tidak ada sianosis di ujung ujung jari.

Genitalia : Testis sudah turun kedalam scrotum,

saluran uretra dan penis ada dan tidak ada kelainan

Anus : Ada lubangnya



5. Pemeriksaan Reflek

Reflek rooting : Ada

Reflek sucking : Ada

Reflek morro : Ada

Reflek graps : Ada

Reflek tonic neck : Ada

Reflek glabela : Ada

6. Auskultasi :

Bunyi jantung normal dan teraturTerdengar bising usus di abdomen kiri

7. Pemeriksaan penunjang : Tidak dilakukan



Bayi baru lahir umur 6 jam lahir spontan

belakang kepala vigerous baby dalam masa

adaptasi



1. Menjaga kehangatan bayi dengan

memakaikan pakaian, selimut, dan topi; bayi

terlihat lebih nyaman

2. Memenuhi kebutuhan nutrisi bayi dengan

memberikan bayi kepada ibu untuk disusui,

ibu bersedia menyusui bayinya

3. Memberikan HE tentang cara menstimulasi

perkembangan bayinya



Nama : Bayi

Umur :

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Jl. Tukad Pakerisan No. 25, Denpasar

Hari/tgl/jamCatatan Perkembangan Nama terang

& paraf

1 Oktober 2011/

09.00

Data Subyektif

1. Keluarga dan orang tua menyambut baik kelahiran bayi

2. Bayi rawat gabung menetek on demand, refleks hisap baik,

tidak muntah

Data Obyektif

Berat badan : 3455 gram

Panjang badan : 51 cm

Lingkar dada : 32 cm

Lingkar kepala : 34 cm

Suhu : 36,8

Respirasi : 47 kali/menit

Tidak ada tanda-tanda infeksi mata

Tidak ada tanda-tanda perdarahan tali pusat, maupun perdarahan

intracranial

Assesment

Bayi baru lahir umur 3 hari 4 jam lahir spontan belakang kepala

vigerous baby dalam masa adaptasi

Manajemen Kebidanan Pada Asuhan Neonatus

Documents

Transcript of Manajemen Kebidanan Pada Asuhan Neonatus