7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

1/21

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN NEONATUS

KEPERAWATAN ANAK

STIKES WIRA MEDIKA PPNI BALI

Nama mahasiswa : ..

NIM : ..

Tempat Pa!te! : ..

Ta"##a$ Pe"#!a%ia" : ..

Ta"##a$ pa!te! : ..

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : ..

Tempat&t#$ $ahi : ..

Um' : ..

N( e#iste : ..Dia#"(se me)is : ..

Nama a*ah&i+' : ..

Pe!e%aa" A*ah : ..

Pe")i)i!a" A*ah : ..

A$amat&N( Te$p : ..

A#ama : ..

II. KELUHAN UTAMA

.

.RIWA,AT PEN,AKIT SEKARAN-

.

.

.

.

.

.

III. RIWA,AT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

A. Pe"ata$

'm$ah !'"%'"#a"&AN/ : .. !a$i

Tempat : .. )(!te&+i)a"&$ai""*

Pe"!es *a"# )ipe($eh : ..

HPHT : ..

Ke"ai!a" BB se$ama hami$ : !#

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

2/21

K(mp$i!asi !ehami$a" : ..

K(mp$i!asi (+at : ..

O+at0(+ata" *# )i)apat : ..

Riwa*at h(spita$isasi : ..

-($("#a" )aah i+' : A&B&AB&O Pemei!saa" !ehami$a" 1mate"a$ s2ee"i"#3

1 3 R'+e$$a 1 3 Hepatitis 1 3 /M4

1 3 -O 1 3 Hepes 1 3 HI4

Lai""*a :

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

3/21

B. Nata$

Awa$ pesa$i"a" :

Lama pesa$i"a" :

Saat pesa$i"a" : pemat'e&mat'&se(ti"'s

K(mp$i!asi pesa$i"a" : .

Teapi *a"# )i+ei!a" : .

/aa me$ahi!a" :

1 3 pe5a#i"am "(ma$ 1 3 S/

1 3 5a!'m e!stasi(" 1 3 Lai""*a :

Tempat me$ahi!a" :

1 3 R'mah Sa!it 1 3 R'mah +esa$i"

1 3 R'mah 1 3 Lai""*a :

Pe"($("# pesa$i"a" :

/. P(st Nata$

Usaha "a6as

1 3 )e"#a" +a"t'a" 1 3 ta"pa +a"t'a"

Ke+'t'ha" es'sitasi

e"is )a" $ama"*a : .

AP-AR S!( : .

Ba*i $a"#s'"# me"a"#is : *a&ti)a!

Ta"#isa" +a*i : !'at&$emah&$ai""*a

O+at0(+ata" *a"# )i+ei!a" pa)a "e("at's : . I"tea!si (a"#t'a )a" +a*i

Ta'ma $ahi : 1 3 a)a 1 3 ti)a!

Na2(sis : 1 3 a)a 1 3 ti)a!

Ke$'a"*a 'i"e&BAB : 1 3 a)a 1 3 ti)a!

Resp(" 6isi($(#is ata' pei$a!' +ema!"a

..

..

I4. RIWA,AT KELUAR-A 1-ENO-RAM3

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

4/21

4. RIWA,AT SOSIAL

A. Sistem pe")'!'"#&!e$'a#a te)e!at *a"# )apat )ih'+'"#i

..

..

..

..

..

B. H'+'"#a" (a"# t'a )e"#a" +a*i

Me"*e"t'h : I+' 7 8 Bapa! 7 8

Meme$'! : I+' 7 8 Bapa! 7 8

Be+i2aa : I+' 7 8 Bapa! 7 8

Be!'"%'"# : I+' 7 8 Bapa! 7 8K("ta! mata : I+' 7 8 Bapa! 7 8

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

5/21

/. A"a! *a"# $ai"

Anak ke- Jenis kelamin Riwayat

persalinan

Riwayat

imunisasi

D. Li"#!'"#a" 'mah

....

..

..

E. P(+$em s(sia$ *a"# pe"ti"#

1 3 K'a"#"*a s*stem pe")'!'"# s(2ia$

1 3 Pe+e)aa" +ahasa1 3 Riwa*at pe"*a$ah#'"aa" 9at a)i6ti6 1(+at0(+ata"3

1 3 Li"#!'"#a" 'mah *a"# mema)ai

1 3 Ke'a"#a" pe"#hasi$a"&+'$a" : Rp..

1 3 $ai"0$ai" se+'t!a"..

4I. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI

A. Dia#"(se me)is

..

..

B. Ti")a!a" (peasi

..

..

/. Stat's "'tisi )a" 2aia"

Se+e$'m sa!it :

..

..

..

Se$ama sa!it : ..

..

..

..

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

6/21

D. O+at0(+ata"

Nama obat Dosis Rute Indikasi

E. A!ti5itas

Se+e$'m sa!it :

..

..

..

..

Se$ama sa!it :

..

..

..

..

F. Ti")a!a" !epeawata" *a"# te$ah )i$a!'!a"

..

..

..

..

-. Hasi$ $a+(at(i'm

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

7/21

H. Pemei!saa" pe"'"%a"#

4II. PEMERIKSAAN FISIK

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

8/21

Kea)aa" 'm'm

;. Kesa)aa"

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

9/21

=. A"t(p(meti

Saat lahir Saat ini1. Berat badan2. an!an" badan#. $in"kar kepala

%. $in"kar dada&. $in"kar len"an atas'. $in"kar perut

>. Re6$e?

1 3 M(( 1 3 Me"##e"##am 1 3 Me"#hisap

1 3 $ai"0$ai" se+'t!a" ..

@. T("'s&a!ti5itas

a. 1 3 A!ti6 1 3 Te"a"# 1 3 Leta#i 1 3 Ke%a"#

+. 1 3 Me"a"#is !eas 1 3 Lemah

1 3 Me$e"#!i"# 1 3 S'$it me"#a"#is

. Kepa$a&$ehe

a. F("ta"e$ a"tei(

1 3 L'"a! 1 3 Te#as 1 3 Data

1 3 Me"("%($ 1 3 /e!'"#

+. S't'a sa#ita$is

1 3 Tepat 1 3 Tepisah 1 3 Me"%a'h

2. -am+aa" wa%ah

1 3 Simetis 1 3 Asimetis

). H($)i"#

1 3 /ap't s'22e)a"e'm 1 3 /hepa$(hemat(ma

. Mata

1 3 Besih 1 3 Se!esi

C. THT

a. Te$i"#a

1 3 N(ma$ 1 3 A+"(ma$

+. Hi)'"#

1 3 Bi$atea$ 1 3 O+st'!si 1 3 /'pi"# hi)'"#

2. Pa$at'm

1 3 N(ma$ 1 3 A+"(ma$. Th(a!s

a. 1 3 Simetis 1 3 Asimetis

+. Reta!si : 1 3 Dea%at I 1 3 Dea%at II 1 3 Dea%at III

2. K$a5i!'$a : 1 3 N(ma$ 1 3 A+"(ma$

;. Pa'0pa'

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

10/21

a. S'aa "a6as

1 3 sama !a"a"0!ii 1 3 ti)a! sama !a"a"0!ii 1 3 Besih

1 3 R("2hi 1 3 Ra$es 1 3 Se!et

+. B'"*i "a6as

1 3 Te)e"#a )i sem'a $apa"# pa'

1 3 Ti)a! te))e"#a 1 3 Me"''"

2. Respiasi

1 3 Sp("ta" %'m$ah : ..?&me"it

1 3 S'"#!'p& B(?hea) %'m$ah : ..?&me"it

1 3 4e"ti$asi assiste) /PAP

;;. a"t'"#

a. 1 3 B'"*i "(ma$ si"'s h*tm 1NSR3 %'m$ah : ?&me"it

1 3 M'm' 1 3 $ai"0$ai" se+'t!a" .

+. Wa!t' pe"#isia" !api$e : +ata"# t'+'h .. E!stemitas

2. Na)i pei6e

(uat $emah )idak adaBra*hial kananBra*hial kiri+emoral kanan+emoral kiri

;

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

11/21

;C. S'h'

a. Li"#!'"#a"

1 3 Pe"#ha"#at a)ia" 1 3 Pe"#at'a" s'h' 1 3 I"!'+at(

1 3 S'h' 'a"# 1 3 B(!s te+'!a

+. S'h' !'$it

4III. PEMERIKSAAN REFLEKS PATOLO-IS

1 3 Ba+i"s!* 1 3 /ha))(2! 1 3 Oppe"heim

1 3 -()(" 1 3 S2hae66e 1 3 H(66ma"

1 3 T(m"e

I. INFORMASI LAIN

. RIN-KASAN RIWA,AT KEPERAWATAN

I. ANALISA DATA

DA)A ,)I$I /ASA$A0

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

12/21

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

13/21

II. DIA-NOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

;. ..........

..

..

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

14/21

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

15/21

2

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

16/21

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

17/21

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

18/21

/ATATAN PERKEMBAN-AN

No 0ari5

)an"

"al5J

am

No.

Dia"no

sa

Jam Implementasi Respon Na

ma

5))

D1

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

19/21

2

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

20/21

I4. E4ALUASI

N

o

0ari5)an""

al5Jam

Dia"nosa ,4aluasi Nam

a5ar

a61

2

7/25/2019 Format Asuhan Keperawatan Neonatus

21/21