Laporan Tutorial Skenario 1 Kurhab 3

7/21/2019 Laporan Tutorial Skenario 1 Kurhab 3

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-skenario-1-kurhab-3 1/30



*saha mengubah sika,& ,engetahuan& dan tindakan kesehatan gigi untuk

menda,atkan keadaan rongga mu$ut !ang sehat% 5ersi.at ,ersuasi. dan sugesti%

9ontoh : ,enga"aran dan mendemonstrasikan /ara meraat gigi%

STEP 2

PERMASALAHAN

#% A,a hubungan gigi !ang berdesakan dengan gingi-itis;

2% A,akah ,er$u meraat gigi !ang ma$,osisi;6% A,a indikasi dan ,ertimbangan dokter gigi sebe$um me$akukan ,eraatan

,eriodonta$ .ase I;

7% A,a sa"a ma/am4ma/am ,eraatan ,eriodonta$ .ase I;

% )enga,a sete$ah ,eraatan .ase I harus di$akukan .ase ,eme$iharaan;

<% A,a sa"a !ang di$akukan dokter gigi da$am kontro$ ,eriodik;

=% 5agaimana ,rognosa kasus ,ada skenario;

STEP 3

ANALISIS MASALAH

#% (igi berdesakan ada$ah keadaan gigi dengan ,osisi !ang tidak beraturan

sehingga ada bebera,a keadaan !ang men!ebabkan makanan mudah men!e$i,

dan su$it dibersihkan sehingga mudah terbentuk ,$ak dan ka$ku$us ,ada darah

gigi !ang bersangkutan% Da$am ka$ku$us terda,at bakteri& ,ada ka$ku$us

subgingi-a misa$n!a& bakteri da$am su$kus menghasi$kan endotoksin%

Endotoksin dari bakteri da,at merusak e,ite$ dan "aringan ko$agen sehingga

merangsang res,on -asku$er !ang men!ebabkan gingi-a$ bengkak dan merah&

akhirn!a da,at dideteksi sebagai in.$amasi gingi-itis% Ora$ h!giene !ang

buruk dari ,asien "uga mem,ertinggi ,embentukan ,$ak dan ka$ku$us%

2% Da$am ,eraatan ,eriodonta$ .ase I ,er$u meraat gigi !ang ma$,osisi sesuai

dengan ke,arahan ma$,osisi keadaan berdesakan3 da$am rongga mu$ut ,asien

karena ,eraatan .ase I meru,akan ,eraatan untuk menghi$angkan etio$ogi%

6% Pertimbangan dokter gigi sebe$um me$akukan ,eraatan ,eriodonta$ .ase I :

2



4 1arus mengetahui ,osisi dan $uas area !ang terda,at ka$ku$us

4 Adan!a abses ,ada ,asien menentukan kebutuhan medikasi3

4 Adan!a ,en!akit sistemik "antung& asma34 'eadaan in.$amasi ,eriodontitis& agresi. ,eriodontitis3 > antimikroba

4 1arus meraat ,en!akit dengan tuntas

4 Fase I meru,akan ,eraatan aa$ ,ada gingi-itis

7% 'ontro$ P$ak

• S/a$ing dan root ,$aning& bisa kurang dari # ka$i kun"ungan

• Tera,i antimikroba $o/a$0sistemik3

• Re4e-a$uasi "aringan sete$ah ? bu$an3

Edukasi ,asien ,as/a4s/a$ing dan root ,$anning

4 D1E > ,en!u$uhan4 9ontro$ diet > "aga ,o$a makan& terutama ,ada ,asien ram,an karies

4 Tera,i ok$usa$ > ,en!e$arasan ok$usa$ !g tidak rata

4 )em,erbaiki restorasi kasar& o-er kontur& o-er hanging3 atau ,rotesa

4 Pembersihan karies > ,enum,atan

4 Peraatan orthodonti/

% Fase ,eme$iharaan harus ada sete$ah .ase I karena untuk men/egah

kekambuhan ,en!akit& /ontro$ in.$amasi sete$ah ,eraatan& dan meru,akan

indi/ator ke$an"utan .ase%

<% Tindakan da$am /ontro$ ,eriodi/ :

• Penge/ekan su$kus0,oket ,robing de,th3• Penge/ekan sisa ka$ku$us atau adan!a ,embentukan ka$ku$us baru

• Penge/ekan adan!a karies

• Penge/ekan adan!a ,rogresi-itas atau ,en!embuhan ,en!akit

• Penge/ekan re4atta/hment $igament ,eriodonta$ dan "un/tiona$ e,ithe$ium

=% Prognosa dari kasus di s/enario baik

4 Pasien sadar tentang kesehatan gigi dan mu$utn!a

4 Pasien koo,erati.

4 Pasien tidak memi$iki ke$ainan sistemik

4 Diagnose ,asien ada$ah gingi-itis > re-ersib$e

STEP 4

MAPPING

3

Plak dan Kalkulus

EvaluasiFase Pemeliharaan Root Planing

Dental Health

Education (DHE) Skaling

Indikasi dan

Kontra Indikasi

Tindakan/Teknik

dan latDasar Pemikiran

PengertianPera!atan Periodontal

Fase I

Rencana Pera!atan

"ingivitis Kronis



STEP 5

LEARNING OBJECTIVES

#% )ahasisa mam,u memahami dan men"e$askan ,engertian ,eraatan

,eriodonta$ .ase I%

2% )ahasisa mam,u memahami dan men"e$askan dasar ,emikiran

,eraatan ,eriodonta$ .ase I%

6% )ahasisa mam,u memahami dan men"e$askan a$at dan teknik ,eraatan

,eriodonta$ .ase I%

7% )ahasisa mam,u memahami dan men"e$askan .ase ,eme$iharaan

,eraatan ,eriodonta$ .ase I%

STEP

PEMBAHASAN

1! P"#$"%&ia# P"%a'a&a# P"%i()(#&a* Fa+" 1

Peraatan ,eriodonta$ .ase I meru,akan taha, ,ertama dari

serangkaian ,eraatan ,eriodonta$ !ang diarahkan ,ada ,en!ingkiran

iritan $oka$ !ang da,at men!ebabkan in.$amasi gingi-a$ serta Pemberian

instruksi dan ,emberian moti-asi ,asien untuk me$akukan kontro$ ,$ak%

Peraatan ,eriodonta$ .ase I disebut "uga .ase ,eraatan etiotro,ik

karena sasaran dari ,eraatan ini ada$ah ,en!ingkiran .aktor etio$ogi

,en!akit ,eriodonta$%Peraatan ,eriodonta$ .ase I meru,akan as,ek kritis

,eraatan ,eriodonta$ karena keberhasi$an "angka ,an"ang tergantung

se/ara ,redominan ,ada ,eme$iharaan hasi$ !ang di/a,ai dengan

,eraatan ini%

Se/ara s,esi.ik& tu"uan di$akukann!a ,eraatan ,eriodonta$ .ase I

ada$ah kontro$ ,$ak !ang e.ekti. dengan menghi$angkan kekasaran dan

ketidakteraturan kontur ,ermukaan gigi sehingga membantu da$am kontro$

,$ak !ang e.ekti.%

Peraatan ,eriodonta$ .ase I diberikan ,ada ,eraatan

,endahu$uan ,asien dengan adan!a ,oket ,eriodonta$ !ang se$an"utn!a

4



Fokus Perawatan Fase I Reduksi

Eliminasi

Kontrol

Etiologi Utama:PLAK

1.

2. Permukaan Rest

Kontrol Plak yang Efektif

MotivasiEdukasi KesgilutEdukasi Penyakit Periodontal

akan men"adi ,ertimbangan di$akukann!a tindakan ,embedahan% Se$ain

itu& ,eraatan ini di$akukan ,ada ,asien gingi-itis kronis dan ,eriodontitis

ringan !ang tidak memer$ukan bedah ,eriodonta$%

Peraatan ,eriodonta$ .ase I me$i,uti kontro$ ,$ak& kontro$ karies&

serta s/a$ing dan root ,$anning dengan menghi$angkan de,osit ,$ak&

ka$ku$us su,ragingi-a dan subgingi-a%

2! Da+a% P",iki%a# P"%a'a&a# P"%i()(#&a* Fa+" 1

a% D1E Denta$ 1ea$th Edu/ation3

(ambar% # Mind Map Dasar Pemikiran Peraatan Periodonta$ Fase #

&



'ontro$ ,$ak meru,akan kun/i suksesn!a suatu ,eraatan

,eriodonta$ karena dengan adan!a ,erbaikan Oral Hygiene dari

,asien& ,roses rekondisi dari "aringan ,en!angga gigi akan

ber$angsung /e,at serta ,roses in.$amasi akan berkurang bahkan

berhenti sete$ah 647 minggu sete$ah ,eraatan .ase I di$akukan% Pada

,eraatan ,eriodonta$ .ase # ,er$u adan!a kondisi4kondisi !ang harus

di,ertimbangkan& !aitu:

'esehatan umum ,asien

+um$ah gigi !ang terda,at ka$ku$us

5an!akn!a ka$ku$us su,ragingi-a$ dan subgingi-a$

Probing pocket depth dan attachment loss

'eter$ibatan .urkasi

Lengkung gigi

)argin dari restorasi

Adan!a ,ertumbuhan anoma$!

Pengha$ang se/a!a .isik dari ,enderita untuk membersihkan rongga

mu$ut

Tingkat kekoo,erati.an ,asien

D1E meru,akan sa$ah satu /ara untuk membuat ,asien $ebih ,eka

terhada, kesehatan rongga mu$utn!a ter$ebih kesehatan "aringan

,eriodonta$n!a% D1E bertu"uan untuk membuat ,asien men"adi $ebih

memi$iki kesadaran diri tentang kesehatan rongga mu$utn!a sehingga

sika, tanggung "aabn!a da$am mengikuti instruksi o,erator akan

meningkat% D1E me$i,uti ,emberian:

)oti-asi

O,erator hendakn!a memberi moti-asi dan konse$ing ,ada ,asien

se"ak kun"ungan ,ertama% Dengan adan!a konse$ing terebut

o,erator bisa mengetahui ke$uhan ,asien dan bisa "uga mengetahui

etio$ogi !ang berkontribusi se,erti merokok3% Sehingga o,erator

bisa memberi saran dan memberikan moti-asi sesuai dengan ,asien

tersebut% Pemberian moti-asi ada$ah kegiatan !ang ,a$ing ,enting

dan su$it! Dengan ,emberian moti-asi& dihara,kan ,enderita da,at :

'



- )enerima : memahami kondisi !ang dia$ami& mengerti konse,

,atogenesis& ,eraatan& dan ,en/egahann!a

- )eningkatkan kesadaran : mau me$akukan sendiri kontro$ ,$ak

sehari4hari berdasarkan ,etun"uk !ang te$ah diberikan

- Perubahan sika, @ men!esuaikan ke,er/a!aan& ken!ataan& dan

ni$ai4ni$ai untuk me$engka,i kebiasaan baru da$am kebersihan

mu$ut

Edukasi 'ontro$ P$ak

'ontro$ ,$ak bisa di$akukan o$eh ,asien se/ara mandiri !aitu

dengan mekanis dan kimiai% 'ontro$ ,$ak mekanis menggunakansikat gigi dan denta$ .$oss% Pasien diberikan ,engarahan dan

instruksi4instruksi tentang kontro$ ,$ak ini& se,erti da$am ,emi$ihan

sikat gigi bahan !ang baik meru,akan bahan n!$on karena bahan

ini ha$us sehingga bisa men"angkau bagian interdenta$ serta

,enggantian sikat gigi 6 bu$an seka$i% Penggunaan denta$ .$oss "uga

harus diberitahukan& $ebih baik a,abi$a o,erator

mendemonstrasikann!a sehingga ,asien bisa $angsung

mem,raktekann!a di rumah se/ara mandiri% Se/ara kimiai kontro$

,$ak di$akukan dengan obat kumur%

Edukasi ,en!akit ,eriodonta$

)emberi in.ormasi terkait dengan "aringan ,eriodonta$ "uga

meru,akan ha$ !ang ,enting& karena ,asien hendakn!a mengetahui

a,a itu ,en!akit ,eriodonta$& mani.estasi da$am rongga mu$ut& e.ek

,en!akit ,eriodonta$ serta u,a!a !ang harus di$akukan untuk

men"aga kesehatan "aringan ,eriodonta$% Dengan diberikan

,engetahuan tersebut dihara,kan ,asien men"adi sadar diri dan

da,at se/ara mandiri men"aga kesehatan rongga mu$ut%

b% S/a$ing dan Root P$aning

Scalling meru,akan ,roses menghi$angkan ,$ak dan ka$ku$us

dari subgingi-a mau,un su,ragingi-a& sedangkan root planing ada$ah

,roses menghi$angkan residu ka$ku$us dan sementum dari akar untuk

(



menghasi$kan ,ermukaan akar gigi !ang ha$us dan bersih% 'eduan!a

memi$iki tu"uan untuk mengemba$ikan kesehatan gingi-a se/ara

men!e$uruh dengan menghi$angkan se$uruh e$emen !ang

men!ebabkan in.$amasi gingi-a ,$ak& ka$ku$us dan endotoksin3%

Scalling dan root planning meru,akan dua ha$ !ang tidak

ter,isahkan& dengan me$akukan scalling sudah /uku, untuk

menghi$angkan ,$ak dan ka$ku$us !ang terbentuk di ,ermukaan

ename$& namun a,abi$a ,$ak dan ka$ku$us ,ada akar gigi harus

di$akukan root planing % A$asann!a karena de,osit ka$ku$us ,ada akar

gigi biasan!a seringka$i diikuti dengan ke$ainan sementum% 'etika

dentin tereks,os& ,$ak men!erang tubu$i dentin sehingga scalling sa"a

tidak /uku, untuk membersihkan akar% Permukaan akar !ang sudah

terkontaminasi endotoksin se/ara su,er.i/ia$ harus dibersihkan dengan

hati4hati untuk menghindari kehi$angan "aringan dentin dan sementum

se/ara $uas% Instumentasi ini terbukti da,at mengurangi mikrobiota

!ang disertai dengan berkurangn!a atau hi$angn!a ,eradangan k$inis%

Sebe$um di$akukan s/a$ing& dokter gigi akan me$akukan

anamnesis ,emeriksaan gigi% Dokter gigi akan memeriksa keadaan

,asien se/ara ekstra dan intra ora$% Se/ara ekstra ora$ akan di$akukan

anamnesis atau aan/ara dan di$ihat a,akah ada ,embengkakan

ke$en"ar $im.e di bagian ke,a$a dan $eher sebagai tanda adan!a

,en!ebaran in.eksi& $a$u ,emeriksaan intra ora$ untuk me$ihat keadaan

da$am mu$ut ,asien%

Sete$ah di$akukan ana$isis se/ara /ermat& "um$ah kun"ungan

!ang di,er$ukan harus di,erkirakan% Pasien dengan "um$ah ka$ku$us

!ang sedikit dengan keadaan "aringan di sekitar gigi re$ati-e sehat

da,at diraat da$am satu ka$i kun"ungan% Dokter gigi harus

mem,erkirakan "um$ah kun"ungan !ang di,er$ukan berdasarkan

"um$ah gigi da$am mu$ut ,asien& tingkat ke,arahan in.$amasi& "um$ah

dan $okasi ka$ku$us& keda$aman dan akti-itas ,oket& adan!a in-asi

.urkasi& dan kebutuhan untuk anastesi $oka$%

)



• Indikasi

a 'a$ku$us su,ragingi-a dan atau subgingi-a b 'a$ku$us !ang terda,at ,ada sementum

/ Adan!a ,oket ,eriodonta$

• 'ontraindikasi

a Terda,at abses

b Pasien !ang memi$iki ,en!akit sistemik !ang ,arah atau tidak

terkontro$ se,erti asma& ke$ainan kardio-asku$er& ,u$mona$

kronis& d$$%/ Terda,at $esi !ang $ebar atau ber,otensi untuk ter"adi in.eksi "ika

di$akukan s/a$$ing and root ,$anning%

3! A*a& )a# T"k#ik P"%a'a&a# P"%i()(#&a* Fa+" 1

a DHE

Instrumen D1E !aitu :

Sikat (igi

Pasta (igi

*



Denta$ F$oss

Phantom (igi

Dis/$osing Agent

TEKNIK DHE

# Pemi$ihan Sikat (igi

Sikat gigi memi$iki ban!ak -ariasi baik da$am ha$ ukuran ke/i$

mau,un besar& desain !ang ,an"ang atau bu$at& dan bu$u sikat !ang ha$us

dan kasar% Sikat gigi berusaha dimodi.ikasi untuk da,at membersihkan sisa

1+



makanan !ang menem,e$ ,ada ,ermukaan gigi untuk men/egah ter"adin!a

karies mau,un ,en!akit gingi-a atau,un ,eriodonta$% Penggunaan sikat

gigi !ang sa$ah da,at men!ebabkan ke$ainan ,ada gingi-a se,erti resesi

,ada gingi-a atau disebut sebagai ,enurunan gusi% 5u$u sikat ha$us

direkomendasikan untuk da,at menghi$angkan dan membersihkan sisa

makanan ,ada daerah inter,roksima$ gigi !ang tidak da,at di"angkau o$eh

sikat gigi !ang memi$iki u"ung bu$u sikat !ang kasar% 1a$ ini disebabkan

karena diameter u"ung bu$u sikat !ang $ebih ke/i$ !aitu sekitar &2 mm

dibandingkan dengan bu$u sikat medium &6 mm dan bu$u sikat !ang kasar

&7 mm% Se$ain itu& bu$u sikat !ang ha$us dan men/egah ter"adin!a trauma

atau u$serasi ,ada gigi disebabkan karena ,ermukaan u"ung bu$u sikat

$ebih ha$us% Penggunaan bu$u sikat ha$us "uga bisa men!ebabkan resesi

gingi-a "ika teknik men!ikat gigin!a sa$ah !aitu men!ikat horiBonta$ dan

,enggunaan ,asta gigi !ang mengadung bahan abrasi. ekstrem "uga da,at

men!ebabkan abrasi. ,ada /er-i/a$ gigi !ang da,at meningkatkan

sensiti.itas dari gigi%

5u$u sikat !ang bukan a$ami terbuat dari bahan ni$on !ang da,at

menghi$angkan bakteri ,$ak atau sisa makanan !ang menem,e$ ,ada

,ermukaan gigi% Saat ini !ang ban!ak di ,asaran ada$ah sikat gigi !ang

terbuat dari bahan ni$on karena bahan ni$on memi$iki si.at ha$us dan $i/in

sehingga tidak memudahkan bakteri dan sisa makanan me$ekat ,ada sikat

gigi%

Saat ini tersedia "uga sikat gigi e$ektrik !ang dengan ,ergerakann!a

beru,a gerakan sirku$ar atau rotari dan getaran bo$ak ba$ik !ang memi$iki

kemam,uan membersihkan ,ermukaan gigi dan menghi$angkan ,$ak%

Sikat gigi e$ektrik da,at digunakan o$eh orang deasa mau,un anak4anak&

anak dengan ke$ainan .isik dan menta$& orang deasa tua !ang sedang

diraat di rumah sakit !ang membutuhkan kondisi rongga mu$ut teta,

bersih dan sehat& dan ,ada ,asien dengan ,enggunaan a$at ortodontik

/ekat%

2 Pemi$ihan ,asta (igi

11



Da$am D1E dokter gigi "uga harus menga"arkan ,asien da$am ha$

memi$ih ,asta gigi !ang baik%Pasta gigi digunakan untukn membersihkan

dan memo$es ,ermukaan gigi agar bersih dan tidak mudah di$ekati o$eh

bakteri% Pasta gigi umumn!a tersedia da$am bentuk ,asta teta,i tern!ata

ada "uga !ang tersedia da$am bentuk ,oder atau bubuk%Pasta gigi

mengandung bahan abrasi. se,erti si$ikon oksida& a$uminium oksida&

granu$ar ,o$i.ini$ k$orida& air& hume/tant& sabun atau detergent& ,erasa&

bahan ,emanis& dan bahan tera,etik se,erti .$uorid& ,!,r,hos,ate&dan

mengandung "uga bahan ,earna% Pasta gigi mengandung 2C47C

bahan abrasi. beru,a garam inorganik !ang tidak $arut% Pasta gigi da$am

bentuk ,oder atau bubuk tern!ata $ebih bersi.at abrasi. ?C

dibandingkan da$am bentuk ,asta% Pasta gigi !ang direkomendasikan

ada$ah ,asta gigi !ang mengandung bahan abrasi. !ang $ebih sedikit dan

direkomendasikan menggunakan ,asta gigi !ang mengandung .$uoride%

6 )etode )en!ikat (igi

Da$am men!ikat gigi ada ban!ak metode se,erti metode roll,

vibratory, circular, vertical, dan horizontal. 'eban!akan !ang digunakan

ada$ah teknik bass !aitu menem,atkan u"ung sikat gigi !ang ha$us se/ara

,ara$e$ ,ada ,ermukaan ok$usa$ gigi dengan sikat gigi menutu,i 647 gigi

dimu$ai dari gigi !ang ter$etak ,a$ing dista$ dari rahang% La$u bu$u sikat

di$etakkan ,ada margin gingi-a membentuk sudut 7o terhada, sumbu

,an"ang gigi% 'emudian sikat gigi digerakkan dengan memberikan tekanan

dan getaran ,endek sehingga bu$u sikat akan masuk ke da$am area su$kus

gingi-a sehingga da,at membersihkan su$kus dari de,osit dan sisa

makanan !ang terse$i,%

7 Penggunaan Dental Floss

)enggunakan sikat gigi sa"a tern!ata tidak /uku, untuk

menghi$angkan ,$ak atau sisa makanan ,ada bagian inter,roksima$ gigi

sehingga digunakan$ah denta$ .$oss atau benang gigi untuk da,at

membersihkan sisa makanan dan ,$ak !ang terda,at ,ada daerah

inter,roksima$ gigi !ang tidak da,at di"angkau o$eh ,enggunaan sikat gigi

12



sa"a% Denta$ F$oss ini terbuat dari .i$ament ni$on& atau mono.i$amen ,$astik

dan ada !ang a dan una% Teknik ,enggunaan denta$ .$oss !aitu denta$

.$oss dimasukkan ke kontak ,roksima$ gigi teta,i hati4hati "angan sam,ai

mengenai atau me$ukai "aringan gusi kemudian di$akukan gerakan naik

turun se/ara beru$ang seban!ak 246 ka$i $a$u ,indah ke inter,roksima$ gigi

sebe$ahn!a untuk membersihkan ,roksima$ gigi%

Edukasikan ke,ada ,asien baha dengan me$akukan lossing

menggunakan dental loss "uga da,at meningkatkan kesehatan gigi dan

mu$utn!a% A,abi$a akan menggunakan dental loss& instruksikan ke,ada

,asien untuk memi$ih un!a"ed dental loss dari,ada !a"ed dental loss%

'arena !a"ed dental loss akan da,at meningga$kan $a,isan $i$in atau !a"

sehingga da,at menghambat ,en!era,an .$uor dari ,asta gigi atau,un

,emberian .$uor se/ara to,ika$%

A3 53

(ambar #% A3 #a"ed Dental Floss @ 53 $n!a"ed Dental Floss

5erikan ,engetahuan ke,ada ,asien baha ada 2 "enis dental loss

!ang da,at digunakan& !aitu ada !ang berbentuk gu$ungan benang dan ada

!ang sudah bertangkai atau memi$iki ,egangan% Dental loss bertangkai

$ebih dian"urkan& karena $ebih memudahkan ,asien untuk

menggunakann!a dan tidak ,er$u bingung untuk menggu$ung4gu$ung

benang& memegangn!a "uga $ebih mudah dan n!aman%

b S.a*i#$ )a# R((& P*a#i#$

13



Instrument s/a$ing dan root ,$anning !aitu :

Si/k$e

Si/k$e meru,akan s/a$er kasar !ang digunakan untuk

menghi$angkan ka$ku$us su,ragingi-a% Permukaan si/k$e ada$ah datar

dengan dua /utting edge !ang men!atu membentuk u"ung !ang run/ing%

5entuk b$ade dari si/k$e !aitu triangu$ar sha,e dimana "ika di,otong

me$intang akan ter$ihat bentukan segitiga dengan sisi ,emotong di kedua

sisi% 'arena ban!ak memi$iki ,ermukaan !ang ta"am& si/k$e han!a

digunakan untuk ,en!ingkiran ka$ku$us su,ragingi-a% +ika digunakan ,ada

ka$ku$us subgingi-a da,at mengiritasi "aringan%

(b% Si/k$e

'uret

'uret meru,akan s/a$er ha$us untuk s/a$ing dan root ,$aning%

Permukaann!a !ang $ebih ha$us dibandingkan dengan si/k$e dan tidak

ban!ak memi$iki ,ermukaan !ang ta"am sehingga s/a$er da,at

diada,tasikan dan dimasukkan ke da$am ,oket dengan trauma "aringan

!ang sangat minima$% O$eh karena itu& kuret ban!ak digunakan untuk

,en!ingkiran ka$ku$us subgingi-a dan root ,$aning%

'uret dibedakan men"adi dua "enis& !aitu 'uret *ni-ersa$ dan

'uret (ra/e!% Perbedaan kuret uni-ersa$ dengan kuret gra/e! !aitu :

a 'uret uni-ersa$ da,at digunakan ,ada semua daerah dan sisi atau

,ermukaan& sedangkan kuret gra/e! han!a ,ada daerah dan sisi

tertentu%

14



b Sisi ,emotong ,ada kuret uni-ersa$ ganda& sedangkan kuret gra/e!

tungga$%

/ Permukaan mata ,isau kuret uni-ersa$ tegak $urus terhada, $eher a$at&

sedangkan mata ,isau kuret gra/e! membentuk sudut < terhada,

$eher a$at%

(b% 'uret *ni-ersa$

(b% 'uret (ra/e!

1&



1oe s/a$er

)ata hoe scaler membengkok membentuk sudut ??4#

terhada, $eher a$at% A$at ini didesain untuk setia, ,ermukaan gigi& artin!a

,ada setia, ,ermukaan gigi digunakan satu "enis hoe scaler %

(ambar : hoe s/$aer

9hise$ s/a$er

%hisel scaler didesain khusus untuk ,ermukaan ,roksima$ gigi

anterior !ang ter$a$u ra,at ruang inter,roksima$n!a% Lehern!a bisa $urus

atau membengkok& dengan sisi ,emotong membentuk sudut 7%

S/a$er u$trasoni/

Digunakan untuk membuang ,$ak& s/a$$ing& mabuang stain& dan

kuretase% Ada 2 ti,e gerakan ,ada s/a$er u$trasoni/ ini& !aitu #3

magnetostri/ti-e& ,ergerakann!a e$$i,s @ dan 23 ,ieBoe$e/tri/&

,ergerakann!a $inear%

(ambar : u$trasoni/ s/a$er

S(#i. )a# U*&%a+(#i. I#+&%/,"#&a+i

1'



'om,onen ,enting dari ,eraatan ,eriodonta$ ada$ah

membersihkan bio.i$m dan ka$ku$us !ang terda,at di subgingi-a$% )etode

sederhana untuk ,eraatan ,ermukaan akar menggunakan hand

instruments se,erti kuret% Namun dengan teknik !ang sederhana

memer$ukan keteram,i$an o,erator !ang $ebih& memakan aktu !ang

$ama& dan menimbu$kan ketidakn!amanan baik untuk o,erator dan ,asien&

sehingga saat ini dikembangkan po!er&driven scalers ska$er !ang

digerakkan o$eh mesin3% Po!er driven scaler terdiri dari un$trasoni/ dan

soni/ s/a$er% Dengan po!er driven scaler meningkatkan ken!amanan

,asien dan menge.isiensikan tenaga !ang dike$uarkan o$eh o,erator%

Soni/ S/a$ers& )agnetostri/ti-e& dan PieBoe$e/tri/ *$trasoni/ S/a$ers

Sistem ,ergerakkan s/a$er dibagi men"adi soni/ s/a$ers&

magnetostri/ti-e& ,ieBoe$e/tri/ u$trasoni/ s/a$er% Pengo,erasian soni/

s/a$er o$eh kom,res udara !ang berasa$ dari denta$ /hair% )emi$iki

.rekuensi <1B sama,i ? 1B dengan am,$itudo sam,ai dengan

#m ham,ir disetia, ,ergerakann!a sehingga tidak memi$iki

ketergantungan terhada, angu$asi ,ermukaan akar untuk kestabi$an

,ergerakan s/a$er ini% +adi menggunakan soni/ s/a$er $ebih

menguntungkan dari,ada u$trasoni/ s/a$er%

)agnetostri/ti-e u$trasoni/ s/a$ers memi$itki am,$itudo #6 hingga

=2 m dan .rekuensin!a 2% 1B hingga 7% 1B% PiBoe$e/tri/ s/a$ers

"uga memi$iki .rekuensi ,ergerakan 2% hingga 7% 1B dan

am,$itude sam,ai dengan =2 m% Dengan .rekuensi dan am,$itodo sebesar

itu magnetostri/ti-e dan ,ieBoe$e/tri/ s/a$er memi$iki ketergantungan

angu$asi terhada, ,ermukaan akar untuk kestabi$ann!a%

T"k#ik S.a*i#$ S/0%a$i#$ia*

1(



Penske$eran su,ragingi-a$ da,t di$akukan dengan ske$er u$trasoni/

atau,un manua$% Penske$eran di$akukan dengan gerakan menarik ,u$$

motion3 menggunakan si/k$e% Pada daerah inter,roksima$ di$akukan

dengan gerakan mendorong ,ush motion3 menggunakan /hise$% Pada

gerakan menarik mata ,isau a$at ditem,atkan men!entuh te,i a,i/a$ atau

$atera$ dari ka$ku$us dan dengan sa,uan kuat kea rah korona$ sebagian atau

kese$uruhan di$e,askan sari ,er$ekatann!a% Pada gerakan mendorong "ari

tangan mengakti.kan a$at% )ata ,isau a$at men!entuh te,i $atera$ ka$ku$us&

dengan gerakan mendorong dari "ari tangan ka$ku$us di$e,askan dari

,er$ekatann!a%

T"k#ik S.a*i#$ S/b$i#$$ia* )a# R((& P*a#i#$

'a$ku$us ,ada sub gingi-a$ $ebih keras dan $engket dibandingkan

dengan ka$ku$us su,ragingi-a$% Penske$eran di$akukan dengan kekuatan

!ang $ebih besar dan kontro$ a$at !ang $ebih baik% 'ondisi in.$amasi

gingi-a$ harus diredakan ter$ebih dahu$u sehingga di/a,ai kondisi ginggi-a

!ang $ebih ken!a$ dan tidak mudah terko!ak ,ada aktu instumentasi%

Per$uasan ka$ku$us harus di,erkirakan dengan me$akukan ,enge/ekan

menggunakan eks,$orer% Penske$eran di$akukan dengan gerakan menarik

,u$$ motion3 menggunakan kuret dan hoe%

Root ,$anning di$akukan se/ara bersamaan dengan di$akukan

s/a$ing sub ginggi-a tekhnik dan a$at !ang digunakan sama% Pada root

,$anning di$akukan ,engambi$an "aringan sementum !ang nekrosis

sehingga dida,atkan ,ermukaan akar !ang ha$us dan bersih% Ada bebera,a

kondisi !ang ,er$u di,erhatikan untuk me$akukan tekhnik s/a$ing se/ara

e.ekti. :

• Peker"aan ini harus di$akukan se/ara sistematik& ,ada se$uruh gigi

se/ara berurutan%

1)



• A$at harus te,at dan /o/ok& a$at dengan ukuran besar biasa

digunakan untuk ka$ku$us su,raginggi-a$ dan a$at dengan ukuranke/i$ biasa digunakan untuk ka$ku$us subgingi-a$%

• Setia, gerakan a$at harus e.ekti. dan akurat& ,enggunaan !ang tidak

te,at da,at menimbu$kan $uka gores atau kerusakan ,ermukaan gigi

• +ari4"ari harus bertum,u dengan kuat ,ada gigi agar ,enggunaan a$at

da,at terkontro$

• 1arus benar4benar bersih dan ha$us

K"a,a#a# )a# P"#$$/#aa# P"%$"%aka# S.a*"%

Di aa$ ,eraatan ,eriodonta$ membutuhkan instrument !ang

memi$iki ke/e,atan tinggi untuk e.isiensi aktu saat mengurangi ka$ku$us

dengan ,engurangan substansi akar !ang minima$% )eski,un demikian

keamanan dari ,enggunaan s/a$er ini tergantung ,ada aktu instrumentasi&

kekuatan $atera$& angu$asi s/a$er& dan ,engaturan ke/e,atan ,emakaian

instrument% *ntuk ,enggunaan soni/ s/a$er menggunakan $o ,oer&

sedangkan untuk magnetostri/ti-e dan ,ieBoe$e/tri/ s/a$er menggunakan

medium ,oer%

*$trasonik s/a$ing da,at menghi$angkan ka$ku$us dan mengurangi

"um$ah bakteri berbaha!a di baah garis gusi% A$at ini ,enting da$am

,en/egahan dan ,eraatan dari ,en!akit ,eriodonta$% S/a$ing dengan a$at

u$trasoni/ sekarang sudah ban!ak di$akukan di Indonesia% Pengaruh dan

,emakaian a$at u$trasoni/ serta ,emo$esan ,ermukaan dengan mesin

ke/e,atan tinggi "et3 mengakibatkan "aringan gigi turut terambi$ sehingga

bakteri da,at masuk ke da$am tubu$us !ang terbuka% +adi ,enggunaann!a

harus dengan tekanan ringan dan mengenai sedikit mungkin daerah% Pada

u"ung a$at u$trasoni/ terda,at sem,rotan air !ang bertu"uan untuk

menghi$angkan ,anas !ang umumn!a ter"adi akibat -ibrasi u$trasoni/%

Se$ain itu "uga ber.ungsi sebagai ,embersih ,ermukaan gigi%

Posisi ,asien dan o,erator ,ada ,enggunaan a$at soni/ dan

u$trasoni/ sama sa"a dengan ,osisi ,ada ,enggunaan hand instrument%

Pada instrumentasi untuk rahang atas& ,asien tidur ter$entang dengan ,osisi

1*



dagu agak diangkat% Sedangkan ,ada mandibu$a& ,osisi senderan dari

denta$ /hair kira4kira 7 dera"at dari $antai% Namun& "angan di$u,akan

baha ,enggunaan ka/a mu$ut teta,$ah ,enting%

Sebe$um setia, ,rosedur s/a$ing& seorang dokter gigi harus

menge-a$uasi ter$ebih dahu$u bagian !ang akan di$akukan ,eraatan%

E-a$uasi tersebut termasuk me$akukan ,robing keda$aman ,oket& anatomi

dari ,ermukaan akar& dan mor.o$ogin!a% Terkadang gambaran radiogra.i

"uga dibutuhkan untuk menda,atkan gambaran !ang $ebih "e$as% Pada saat

me$akukan s/a$ing& di,erhatikan "uga ke/e,atan dari agen ,endingin%

'e/e,atan agen ,endingin ,a$ing tidak #7 m$0min sam,ai 26 m$0min

dian"urkan untuk men/egah adan!a kerusakan terma$ ,ada ,oket

,eriodonta$%

Setting dari ke/e,atan soni/ dan u$trasoni/ s/a$er mem,engaruhi

am,$itude dari osi$iasi ti,% Namun& ,ada ,emakaian instrument

berke/e,atan tinggi akan meningkatkan aeroso$ dan ,embentukkan s,$atter

!ang akan mengakibatkan berkurangn!a agen ,endingin !ang masuk ke

da$am ,oket ,eriodonta$% Sehingga& akan $ebih baik a,abi$a da$am

,engaturan ke/e,atann!a ,ada ke/e,atan rendah atau medium% 1a$ ini

di$akukan untuk menghindari ,embuangan "aringan akar !ang seharusn!a

tidak terbuang%

*ntuk men/a,ai stabi$isasi instrument !ang maksimum& maka

harus di,erhatikan da$am ha$ /ara memegang a$at dan tum,uan "ari kita%

Stabi$isasi maksimum da,at di/a,ai dengan menggunakan teknik modi.ied

,en gras,% Dengan ,anggunaan hand instrument& .inger rest ,ada intraora$

sangat dian"urkan untuk setia, segmen ,ada rahang atas dan rahang

baah% Pa$m rest ,ada bagian ekstraora$ harus di$akukan ,ada

instrumentasi ,ada gigi ,osterior di rahang atas dan ,unggung tangan ,ada

area maksi$a bagian kanan atau dengan te$a,ak tangan ,ada area kiri%

Pada ,endekatan sistemik da$am membersihkan ,ermukaan akar

dengan ti, s/a$er !ang ti,is% Ti, di$etakkan se/ara ,ara$$e$ ,ada sumbu

2+



,an"ang gigi% Namun& insersi se/ara ob$iGue "uga direkomendasikan untuk

membersihkan ,ermukaan interdenta$ kontra$atera$%

(ambar% Posisi ti, da$am membersihkan ,ermukaan akar

5erikut gambar ,enggunaan a$at s/a$ing dan root ,$anning :

21



# Su,er.i/ia$ s/a$$er Sik$e3

(ambar% Su,er.i/ia$ s/a$$er sik$e3%A% gambarmenun"ukkan /utting edge ,adas/a$$er%5% s/a$$er,ada,osisi mengikutikonturgigi3%9% gambar menun"ukkan

bagaimana seharusn!a s/a$$er mengangkat ka$ku$us& !akni dengan sudut sedikit

kurangdari ?%D% s/a$$er ,ada ,osisi gigi ge$igi%

2 Dee, s/a$$er

22



(ambar% Dee, s/a$$er digunakan untuk mengangkat /a$/u$us subgingi-a%

6 9hise$

(ambar% 9hise$& instrument harus mengikuti kontur gigi& dimana /hise$ ini

digunakan untuk mengangkat ka$ku$us di daerah ,roksima$ gigi%

23



(ambar% 9hise$ saat digunakan ,ada rongga mu$ut ,asien

7 1oe

(ambar% 1oe s/a$$er ini digunakanuntuk root ,$anning dan mengha$uskan

,ermukaan akar% Da$am ,enggunaann!a& sebe$um di$akukan akti-asi a$at harus

menem,e$ ,ada gigi ,ada 2 titik (ambar 53 : #% 5$ade u"ung,emotong3% 2%

Shank $engan3& ini sebagai stabi$isasi dan men/egah a$at me$ukai ,ermukaan

gigi%

24



'uret

(ambar% 'uret ini digunakan da$am root ,$anning dan "uga da,at digunakanuntuk mengangkat "aringan nekrotik0,oket ,eriodonta$%

P",(*"+a#

Instrumen Pembersih dan Pemo$es !aitu :

2&



RUBBER CUP

- 5ebera,a se$ongsong karet dengan atau tan,a bentukan 4 Digunakan ,ada hand,ie/e dengan sudut ,ro,i$aksis khusus

4 *ntuk menghi$angkan ,$ak& stain dan mengha$uskan akar !g

terbuka se$ain itu "uga utk massage 0 memi"at ginggi-a

4 Penggunaan dengan tekanan ringan dan intermitten

4 Pasta ,embersih : untuk mengurangi ,anas

BRISTLE BRUSH

4 Digunakan ,ada mahkota sa"a o$eh karena bu$u sikatn!a keras%

4 Digunakan dengan hand,ie/e dan ,asta%

PORTE POLISHER

- *ntuk mengha$uskan ,ermukaan gigi sete$ah instrumentasi

4 )eru,akan hand instrumen dengan u"ung dari ka!u%

4 Digunakan dengan gerakan memu$as !ang keras%

4 Digunakan "ika sistem ,o$ishing dengan mesin tidak ada%

DENTAL TAPE

4 *ntuk daerah ,roksima$

4 9ara : 4 Pita dimasukkan ke daerah inter,roksima$ dengan arah

sesuai sumbu gigi%

4 Diakti-asi dengan gerakan $abia$ H $ingua$%

4 Dibersihkan dgn air hangat%

T"k#ik P",(*"+a#

Pemo$esan di$akukan sete$ah di$akukann!a s/a$ing dan root

,$anning% Pemo$esan di$akukan ,ada ,ermukaan !ang kasar sete$ah

di$akukann!a s/a$ing dengan menggunakan rubber /u, dan ,asta abrasi%

Rubber /u, di,asangkan ,ada mikromotor dan digerakkan dengan /ara

rotasi dan dia,$ikasikan se/ara intermiten ,ada ,ermukaan gigi agar tidak

2'



terbentuk ,anas !ang ter$a$u tinggi% Pada bagian inter,roksima$ gigi

di$akukan dengan menggunakan stri, ,o$es $inen atau denta$ ta,e%

) Fa+" P","*ia%aa# 0a)a P"%a'a&a# P"%i()(#&a* Fa+" 1

Fase ,eme$iharaan atau,un kontro$ ,eriodik meru,akan kom,onen

!ang ,enting da$am suksesn!a suatu ,eraatan ,eriodonta$% 'arena

,eraatan ,eriodonta$ baik non4bedah mau,un bedah akan sia4sia a,abi$a

tidak di$an"utkan dengan ,eni$aian ,asien dan ,eraatan !ang te,at%

'ese$uruhan tu"uan dari .ase ,eme$iharaan ada$ah untuk men"aga

kesehatan dan men/egah adan!a kekambuhan ,en!akit& serta untuk

memantau ,asien dan memberikan ,eraatan !ang di,er$ukan untuk

mengenda$ikan atau,un men/egah timbu$n!a ,en!akit ,eriodonta$% Fase

,eme$iharaan di$akukan ,ada akhir .ase atau,un ,ada masa transisi dari

.ase # ke .ase $ainn!a& !aitu :

• Sete$ah se$esain!a ,eraatan ,eriodonta$ .ase # a,abi$a ,eraatan

bedah tidak diindikasikan%

• Sete$ah se$esain!a ,eraatan ,eriodonta$ .ase # a,abi$a ,eraatan

bedah diindikasikan teta,i harus tertunda karena adan!a .aktor ,$ak

!ang tinggi atau,un kontraindikasi medis%

• Pada masa transisi antara .ase # dan .ase 2 a,abi$a ,eraatan

bedah diindikasikan& serta ,ada akhir .ase 2 a,abi$a tidak

diindikasikan ke .ase se$an"utn!a%

Da$am .ase ,eme$iharaan ,eraatan ,eriodonta$ ti,e # da,at

di$akukan bebera,a tindakan !aitu:

a% Ree-a$uasi terhada, kesehatan ,eriodonta$ setia, < bu$an dengan

men/atat skor ,$ak& ada atau tidakn!a in.$amasi gingi-a&

keda$aman ,oket serta mobi$itas atau ,ergerakan dari gigi%

b% Da,at me$akukan radiogra.i untuk mengetahui ,erkembangan dari

"aringan ,eriodonta$ dan tu$ang a$-eo$ar setia, 6 atau 7 tahun

seka$i%

2(



/% Di$akukan s/a$ing dan ,o$ishing setia, < bu$an seka$i tergantung

dari kee.ekti.an ,asien da$am me$akukan kontro$ ,$ak%

d% )enga,$ikasikan tab$et .$uoride untuk men/egah ter"adin!a karies%

e% )e$akukan kontro$ ,$ak dengan tu"uan meminima$kan in.$amasi

gingi-a dan men/egah kekambuhan ,ada ,en!akit ,eriodonta$%

'ontro$ ,$ak da,at di$akukan se/ara mekanik dan khemis% Pada

kontro$ ,$ak se/ara mekanik& ,asien diinstruksikan untuk

membersihkan rongga mu$utn!a setia, hari% Sedangkan se/ara

khemis& ,asirn da,at menggunakan obat kumur /h$orheidine

dig$i/onate dan min!ak esensia$ untuk membantu kontro$ ,$ak se$ama tera,i .ase #%

Inter-a$ kontro$ ,eriodik "uga disesuaikan ,ada kebutuhan dan

keadaan k$inis rongga mu$ut ,asien% 5erikut ini ada$ah inter-a$ /ontro$

sesuai dengan berbagai kebutuhan ,asien%

'$asi.ikasi

)er$in

'arakteristik Inter-a$ 'ontro$

Tahun ,ertama a Pasien tahun ,ertama tera,i dan

tidak ada masa$ah da$am

,en!embuhan%

b Pasien tahun ,ertama tera,i !ang

memi$iki kasus su$it se,erti

keter$ibatan .urkasi& burukn!a ora$h!giene& ,asien !ang tingkat

koo,erati.n!a di,ertan!akan%

6 bu$an

# H 2 bu$an

'e$as A 1asi$ ,eraatan !ang bagus sete$ah

ditin"au se$ama satu tahun atau $ebih&

dengan keadaan ,asien !ang

menun"ukkan ka$ku$us !ang minima$&

tidak terda,at ,oket dan tidak ada gigi

< bu$an H # tahun

2)



!ang tidak didukung o$eh tu$ang a$-eo$ar

kurang dari C

'e$as 5 Se/ara umum ,asien menun"ukkan hasi$

!ang baik da$am satu tahun ,ertama

namun ,asien menun"ukkan bebera,a

.aktor:

• Ora$ h!giene !ang tidak konsisten

dan /enderung ke buruk%

• 5entukan ka$ku$us%

•

Pen!akit sistemik !ang da,atmen"adi .a/tor ,redis,osisi

,en!akit ,eriodonta$%

• Ditemukann!a ,oket%

• )asa$ah ok$usa$%

• Sedang men"a$ani tera,i

ortodonsik%

• Re/urrent karies%

• 5ebera,a gigi !ang didukung

kurang dari C tu$ang a$-eo$ar%

• )erokok

• Positi-e test genetik

6 H 7 bu$an

tergantung ben!akn!a

negati-e .a/tor !ang

ditemukan3

'e$as 9 Se/ara umum ,asien menun"ukkan hasi$

!ang buruk da$am satu tahun ,ertama dan

atau ,asien menun"ukkan bebera,a .a/tor

negati.:

• Ora$ h!giene !ang tidak konsisten

dan /enderung ke buruk%

• 5entukan ka$ku$us%

• Pen!akit sistemik !ang da,at

men"adi .a/tor ,redis,osisi

,en!akit ,eriodonta$%

• Ditemukann!a ,oket%

• )asa$ah ok$usa$%

• Sedang men"a$ani tera,i

ortodonsik%

# H 6 bu$an

tergantung keadaan

,asien3

2*



• Re/urrent karies%

• 5ebera,a gigi !ang didukung

kurang dari C tu$ang a$-eo$ar%

• )erokok

• Positi-e test genetik

DAFTAR PUSTAKA

9arranBa& Fermin A et a$$% 22% %arranza's %linical Periodontology% Nineth

Edition% St Louis: E$se-ier %

9hesnutt& I-or (%&dkk% 2=% %hurchill's Pocketbooks( %linical Dentistry )th

*dition% Amerika Serikat : E$se-ier%

)anson&+%D%& E$e!&5%)% #??6% +uku -ar Periodonti% +akarta: 1i,okrates%

Laporan Tutorial Skenario 1 Kurhab 3

Documents

Transcript of Laporan Tutorial Skenario 1 Kurhab 3