LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

DI PUSKESMAS GADANG HANYAR

BANJARMASIN

Tanggal 01 September – 20 September 2014

DISUSUN OLEH :

YESI GUSMAN

12.11.4101.48401.0.083

AKADEMI FARMASI ISFI BANJARMASIN

2014 / 2015

0

1ii

KATA PENGANTAR

Penyusun memanjatkan puji dan syukur kehadirat ALLAH SWT, karena

atas karunia dan petunjuk-Nya jualah penyusun dapat menyelesaikan Laporan

Praktik Kerja Lapangan (PKL) tentang Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas

Gadang Hanyar Banjarmasin.

Laporan Praktik Kerja Lapangan ini dikerjakan atas dasar telah selesai

kegiatan Praktik Kerja Lapangan yang dilaksanakan selama 3 minggu, mulai dari

tanggal 01 September 2014 sampai 20 September 2014 di Puskesmas Gadang

Hanyar Banjarmasin.

Penyelesaian Laporan Praktik Kerja Lapangan ini tidak lepas dari bantuan

dan doa dari keluarga dan rekan-rekan yang telah mendukung dan meluangkan

waktu untuk ikut berpartisipasi. Pada kesempatan ini tidak lipa penyusun

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Yugo Susanto, S.Si.,Apt Selaku Direktur Akademi Farmasi ISFI

Banjarmasin.

2. Ade Syarif Hakim, S.Si.,Apt Selaku Dosen Pembimbing Praktik Kerja

Lapangan di Puskesmas Gadang Hanyar Banjarmasin.

3. Aditya Maulana Perdana Putra, S.Farm.,M.Sc.Apt Selaku Dosen Pembimbing

Penulisan Laporan Praktik Kerja Lapangan di Puskesmas Gadang Hanyar

Banjarmasin.

4. Seluruh Karyawan Puskesmas Gadang Hanyar Banjarmasin.

5. Seluruh Dosen dan Staf Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin.

6. Teman-teman dan orang terdekat penyusun yang telah membantu

menyelesaikan laporan Praktik Kerja Lapangan ini.

7. Semua pihak yang tidak bisa di sebutkan namanya satu persatu yang telah

banyak membantu dalam hal material dan spiritual dalam pelaksanaan PKL

dan dalam penyelesaian penyusunsn laporan ini.

Penyusun berharap Praktik Kerja Lapangan ini dapat membuahkan hasil

yang baik dan bermanfaat sehingga dapat menjadi paduan dalam menghadapi

persaingan dan lingkungan kerja yang semakin penuh tantangan di masa yang 2iii

akan datang. Penyusun menyadari bahwa dalam penyusunan Laporan PKL ini

masih banyak terdapat kekurangan dan ketidaksempurnaan, oleh karena itu,

penyusun mengharap kritik dan saran yang bersifat membangun untuk perbaikan

selanjutnya. Semoga Laporan PKL ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Akhir kata, penyusun mengucapkan mohon maaf yang sebesar-besarnya

apabila dalam penyusunan laporan ini terdapat kekurangan dan kesalahan.

Semoga laporan ini dapat berguna bagi para pembaca.

Banjarmasin, September 2014

Penyusun

3iv

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN DEPAN................................................................................................i

LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................ii

KATA PENGANTAR............................................................................................iii

DAFTAR ISI............................................................................................................v

DAFTAR SINGKATAN.......................................................................................vii

DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................ix

DAFTAR GAMBAR...............................................................................................x

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang...............................................................................1

1.2 Maksud dan Tujuan........................................................................2

1.3 Pengertian-Pengertian....................................................................3

BAB II TINJAUAN UMUM

2.1 Sejarah Puskesmas.........................................................................8

2.2 Visi dan Misi................................................................................10

2.3 Struktur Organisasi.......................................................................11

2.4 Pengelolaan Sediaan Farmasi & Perbekalan Kesehatan..............11

2.4.1 Obat bebas,bebas terbatas, keras........................................11

a. Perencanaan.................................................................12

b. Pengadaan....................................................................13

c. Penerimaan dan Pemeriksaan barang..........................15

d. Penyimpanan................................................................16

e. Pelaporan .....................................................................17

2.4.2 Psikotropika dan Narkotika................................................19

a. Perencanaan.................................................................19

4v

b. Pengadaan....................................................................20

c. Penerimaan dan Pemeriksaan barang..........................23

d. Penyimpanan................................................................23

e. Pelaporan .....................................................................24

2.4.3 Pengelolaan barang kadaluarsa dan barang rusak...............25

2.4.2 Pelayanan resep dan pelayanan informasi obat..................26

BAB III PEMBAHASAN .................................................................................29

3.1 Perencanaan..................................................................................30

..........................................................................................................

3.2 Pengadaan dan Penerimaan..........................................................30

3.3 Penyimpanan................................................................................31

..........................................................................................................

3.4 Pelayanan Obat.............................................................................32

..........................................................................................................

3.5 Pelayanan informasi obat.............................................................33

3.6 Pelaporan .....................................................................................33

BAB IV PENUTUP.............................................................................................38

...................................................................................................................

4.1 Kesimpulan..................................................................................38

4.2 Saran.............................................................................................38

..........................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................39

....................................................................................................................................

LAMPIRAN...........................................................................................................40

....................................................................................................................................

a. Hal-hal yang berhubungan dengan Puskesmas...............................................40

5

b. Studi Kasus.....................................................................................................40

.............................................................................................................................

1. Latar Belakang .....................................................................................40

2. Tujuan......................................................................................................41

......................................................................................................................

......................................................................................................................

3. Kasus/Permasalahan.................................................................................41

4. Pembahasan/penyelesaian .....................................................................41

5. Kesimpulan..............................................................................................42

......................................................................................................................

6. Daftar pustaka ............................................................................42

.....................................................................................................

.....................................................................................................

DAFTAR SINGKATAN

AA : Asisten Apoteker

APA : Apoteker Pengelola Apotek

ALKES : Alat Kesehatan

APBD : Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah

ASKES : Asuransi Kesehatan

BBPOM : Balai Besar Pengawasan Obat dan Makanan

BUMN : Badan Usaha Milik Negara

6

vi

BP : Balai Pengobatan

BPPH : Buku Penerimaan Bulanan dan Pemakaian Harian

CTM : Chlorpheniramin Maleat

DepKes : Depertemen Kesehatan

DAU : Dana Alokasi Umum

FEFO : First Expired First Out

FIFO : First In First Out

GFK : Gudang Farmasi Kesehatan

GG : Gliseril Guaikolat

IONI : Informasi Obat Nasional Indonesia

ISO : Informasi Spesialite Obat

Kesling : Kesehatan Lingkungan

KIA/KB : Kesehatan Ibu dan Anak/Keluarga Berencana

KIE : Komunikasi Informasi dan Edukasi

KLB : Kejadian Luar Biasa

KTP : Kartu Tanda Penduduk

Lansia : Lanjut Usia

LBI : Laporan Bulanan

LPLPO : Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat

P2M : Pemberantasan Penyakit Menular

PerMenKes : Peraturan Menteri Kesehatan

PIO : Pelayanan Informasi Obat

PKL : Praktek Kerja Lapangan

PNS : Pegawai Negeri Sipil

Pusling : Puskesmas Keliling

Pustu : Puskesmas Pembantu

Poskesdes : Pos Kesehatan Desa

Posyandu : Pos Pelayanan Terpadu

Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat

TU : Tata Usaha

UKGMD : Usaha Kesehatan Gizi Masyarakat Desa

7

UKM : Usaha Kesehatan Masyarakat

UKS : Unit Kesehatan Sekolah

UPTD : Unit Pelaksana Teknis Daerah

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Etiket

Lampiran 2 : Lembar Resep Puskesmas Gadang Hanyar

Lampiran 3 : LPLPO

Lampiran 4 : Standar Prosedur Operasional Pelayanan Kefarmasian di Kamar

Obat Puskesmas

Lampiran 5 : Kartu Stok

8

viii

Lampiran 6 : Surat Pernyataan Sebagai Penduduk Kota Banjarmasin Untuk

Keperluan Berobat di Puskesmas Kota Banjarmasin

Lampiran 7 : From Monitoring Indikator Peresepan

Lampiran 8 : Laporan Psikotropik Bulan Agustus 2014

Lampiran 9 : Laporan Narkotik Bulan Agustus 2014

Lampiran 10 : Form Berita Acara Realokasi Obat

Lampiran 11 : Form Berita Acara Pemusnahan Obat

Lampiran 12 : Form Berita Acara Penyerahan Obat

Lampiran 13 : Form Lampiran Daftar Obat yang di Serahkan

Lampiran 14 : Pemantauan Penulisan Resep Obat Generik di Puskesmas dan

jaringannya

Lampiran 15 : Grafik Daftar 20 Pemakaian Obat Terbanyak Tahun 2014

Lampiran 16 : Grafik Jumlah Penyakit terbanyak

Lampiran 17 : Struktur Organisasi

Lampiran 18 : Alur Pelayanan Puskesmas Gadang Hanyar

Lampiran 19 : Resep Buku Apotek Puskesmas Gadang Hanyar

Lampiran 20 : Surat Keterangan Berobat Pelajar

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 : Puskesmas Gadang Hanyar

Gambar 2 : Ruang Tunggu Puskesmas Gadang Hanyar

Gambar 3 : Ruang Apotek (kamar obat) Puskesmas Gadang Hanyar

Gambar 4 : Rak Penyimpanan Obat Sediaan Tablet

Gambar 5 : Rak Penyimpanan Obat Sediaan Sirup9

Gambar 6 : Lemari Penyimpanan Sediaan Salep dan cairan inpus

Gambar 7 : Lemari Besi Penyimpanan Narkotik

Gambar 8 : Lemari Pendingin Sediaan Suppositoria

Gambar 9 : Lemari Pendingin untuk Sediiaan Obat Imunisasi

Gambar 10 : Rak Tempat Obat Yang diPakai Setiap Hari di Pustu Gadang

Hanyar

Gambar 11 : Penyerahan Obat Kepada Pasien

Gambar 12 : Pembuatan Puyer

Gambar 13 : Kegiatan diLoket Puskesmas

Gambar 14 : Kegiatan Diskusi

Gambar 15 : Kegiatan Pusling

Gambar 16 : Kegiatan Penjaringan di SMP Dhamasokha.

10

x

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan hal yang sangat penting dan tak ternilai

harganya bagi semua manusia termasuk masyarakat Indonesia. Derajat

kesehatan masyarakat yang optimal merupakan tujuan dari pembangunan

nasional khususnya dibidang kesehatan. Untuk menjalankan program

tersebut salah satu instansi yang terkait adalah Puskesmas.

Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran,

kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi orang agar terwujud kesehatan

masyarakat yang optimal. Mewujudkan derajat kesehatan adalah upaya

meningkatkan keadaan sehat yang lebih baik dari sebelumnya dan harus

selalu diusahakan peningkatannya secara terus-menerus.

Salah satu pelayanan kesehatan yang paling mudah dijangkau oleh

masyarakat adalah Puskesmas. Puskesmas merupakan sarana kesehatan

masyarakat terdepan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada

masyarakat di seluruh pelosok tanah air. Puskesmas sebagai salah satu

organisasi fungsional pusat pengembangan masyarakat yang memberikan

pelayanan promotif (peningkatan), preventif (pencegahan), kuratif

(pengobatan), dan rehabilitatif (pemulihan).

Puskesmas merupakan suatu kesatuan organisasi kesehatan

fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat,

juga membina peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan

secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya

dalam bentuk kegiatan pokok. Pembangunan kesehatan ditujukan untuk

peningkatan pemberantasan penyakit menular, perlindungan masyarakat

terhadap bahaya penyalahgunaan narkotik dan penggunaan obat yang tidak

1

memenuhi syarat serta untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan

kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud kesehatan

masyarakat yang optimal.

Dalam sarana kesehatan Puskesmas, farmasi merupakan salah satu

faktor penting dalam menunjang pelayanan kesehatan. Profesi farmasi saat ini

telah mengalami perkembangan yaitu dari berorientasi pada obat berubah

menjadi berorientasi pada pasien atau pharmaceutical care, yaitu bentuk

pelayanan dan tanggungjawab langsung profesi dalam pekerjaan kefarmasian

untuk mencapai tujuan akhir yaitu peningkatan kualitas hidup pasien.

Pengalaman belajar merupakan hal yang sangat penting bagi peserta

didik untuk mencapai keberhasilan dalam tujuan pendidikan, yang dapat

diperoleh melalui pendidikan di kelas, laboratorium, maupun lapangan.

Untuk mencapai pengalaman pada tatanan yang nyata dan komprehensif

sehingga mahasiswa dapat siap dan mandiri, maka dilaksanakanlah Praktik

Kerja Lapangan (PKL) pada mahasiswa Akademi Farmasi ISFI

Banjarmasin. Dengan adanya PKL ini mahasiswa diharapkan dapat

mengetahui langsung kondisi dan situasi kerja, sehingga mampu belajar

untuk menganalisis suatu gejala dan masalah yang timbul agar kelak dapat

diaplikasikan langsung pada pasien dengan diberi bimbingan dan

pengarahan. ( Reza Nor Rahman, 2013)

1.2 Maksud dan TujuanTujuan Praktik Kerja Lapangan (PKL) mahasiswa program studi

DIII Farmasi Puskesmas Gadang Hanyar Bnjarmasin adalah:

1. Tujuan Umum

Setelah mengikuti Praktik Kerja Lapangan ini mahasiswa lebih

memahami dan mampu melakukan pengelolaan perbekalan farmasi dan

pelayanan kefarmasian di puskesmas.

2. Tujuan Khusus

2

Setelah mengikuti Praktik Kerja Lapangan ini mahasiswa

diharapkan mampu:

a. Melakukan pekerjaan kefarmasian di puskesmas.

b. Memahami dan dapat melakukan kegiatan pengelolaan obat di

apotek puskesmas yang meliputi perencanaan, pengadaan,

penerimaan, distribusi, pencatatan, pelaporan dan evaluasi

perbekalan farmasi.

c. Meningkatkan proses pendidikan dan pelatihan tenaga kerja

sehingga dapat membantu dalam menciptakan Ahli Madya Farmasi

yeng cerdas, bermoral dan visioner.

1.3 Pengertian – Pengertian1. Apotek

Menurut PERMENKES RI No. 1332/Menkes/per/X/2002, Apotik

adalah suatu tempat tertentu, tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian

dan penyaluran perbekalan farmasi kepada masyarakat.

2. Apoteker

Menurut PERMENKES RI No. 1332/Menkes/per/X/2002, Apoteker

adalah mereka yang berdasarkan perundang-undangan yang berlaku

berhak melakukan pekerjaan kefarmasian di Indonesia sebagai

Apoteker.

3. Apoteker Pengelola Apotek (APA)

Adalah Apoteker yang telah diberikan Surat Izin Apotek (SIA).

4. Asisten Apoteker

Menurut PERMENKES RI No. 1332/Menkes/per/X/2002, Asisten

apoteker adalah mereka yang berdasarkan perundang-undangan yang

berlaku berhak melakukan pekerjaan kefarmasian sebagai Asisten

Apoteker.

5. Sediaan Farmasi

Adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetik.

6. Pusat Kesehatan Masyarakat3

Adalah suatu organisasi fungsional yang langsung memberikan

pelayanan kesehatan secara menyeluruh kepada masyarakat dalam

suatu wilayah kerja tertentu dalam bentuk usaha-usaha kesehatan

pokok.

7. Perbekalan Kefarmasian

Adalah perbekalan yang meliputi obat, bahan obat, obat asli Indonesia,

alat kesehatan, kosmetika dan sebagainya.

8. Pekerjaan Kefarmasian

Menurut UU No. 23 tahun 1992 adalah pembuatan termasuk

pengendalian mutu sediaan farmasi, pengelolaan obat, pelayanan obat

atau resep dokter, pelayanan informasi obat serta pengembangan obat,

bahan obat, dan obat tradisioanal.

9. Obat

Menurut SK MENKES RI Tanggal 9 Juni 1971 adalah suatu bahan atau

bahan-bahan yang dimaksudkan untuk digunakan dalam menetapkan

diagnosa, mencegah, mengurangi, menghilangkan, menyembuhkan

penyakit atau gejala penyakit, luka atau kelainan badaniah dan tanaman

pada manusia atau hewan, memperelok badan atau bagian tubuh

manusia.

10. Obat Jadi

Menurut PERMENKES RI No. 917/Menkes/per/X/1993 adalah sediaan

atau paduan bahan-bahan yang siap digunakan dalam mempengaruhi

atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka

menetapkan diagnosa, pencegahan, penyembuhan, pemulihan,

peningkatan kesehatan dan kontrasepsi.

11. Obat Paten

Adalah obat jadi dengan nama dagang yang terdaftar atas nama si

pembuat atau dikuasakan dan dijual dalam bentuk asli dari pabrik yang

memproduksinya.

12. Obat Bebas

4

Adalah obat yang dapat dibeli secara bebas dan tidak membahayakan

bagi si pemakai dan diberi tanda lingkaran hijau dengan garis tepi

berwarna hitam.

13. Obat Bebas Terbatas

Adalah obat keras yang dapat diserahkan tanpa resep dokter dengan

penyerahan dalam bungkus aslinya dan diberi tanda peringatan.

14. Obat Generik

Adalah obat dengan nama resmi yang ditetapkan dalam FI menurut zat

berkhasiat yang dikandungnya.

15. Obat Essential Generik

Adalah obat yang digunakan oleh sebagian masyarakat bergantung dari

pola penyakit yang dominan yang ada dimasyarakat atau obat yang

paling dibutuhkan untuk pelayanan kesehatan masyarakat terbanyak

dan tercantum dalam daftar obat essensial yang ditetapkan oleh Menteri

Kesehatan.

16. Obat Tradisional

Menurut PERMENKES RI No. 246/Menkes/SK/V/1990 adalah bahan

atau ramuan bahan yang berupa bahan tumbuhan, bahan hewan, bahan

mineral, sediaan sarian (galenik) atau campuran dari bahan tersebut

yang secara turun temurun telah digunakan untuk pengobatan

berdasarkan pengalaman.

17. Alat Kesehatan

Adalah instrument, apparatus, mesin implant yang digunakan untuk

mencegah diagnosa, menyembuhkan dan meringankan penyakit,

merawat orang sakit serta memulihkan kesehatan pada manusia.

18. Pengawasan Mutu

Adalah semua upaya yang dilakukan selama pembuatan dan dirancang

untuk menjamin keseragaman produk obat yang memenuhi spesifikasi,

identitas, kekuatan, kemurnian dan karakteristik lain yang ditetapkan.

19. Sterilisasi

5

Adalah suatu proses kerja dengan maksud agar suatu bahan/alat atau

tempat terbebas dari jasad renik atau mikroba baik yang patogen

maupun tidak patogen bersama dengan sporanya.

20. Sediaan Galenik

Adalah hasil ekstraksi bahan atau campuran bahan yang berasal dari

tumbuhan atau hewan.

21. Serum

Adalah sediaan cair atau sediaan kering beku, mengandung globulin

khas yang diperoleh secara pemurnian serum hewan yang telah

dikebalkan.

22. Batch

Adalah sejumlah obat yang dibuat dalam suatu siklus produksi tertentu

sehingga memiliki homogenitas.

23. Narkotika

Menurut UU No. 22 tahun 1997 adalah zat yang berasal dari tanaman

atau bukan tanaman baik sintesis maupun semisintetis yang dapat

menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa,

mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbulkan

ketergantungan yang dibedakan dalam golongan-golongan sebagaimana

yang terlampir dalam Undang-undang atau yang kemudian ditetapkan

dengan keputusan Menteri Kesehatan.

24. Psikotropika

Menurut UU No. 5 TAHUN 1997 adalah zat atau obat baik alamiah

maupun sintesis bukan narkotika yang berkhasiat psikoaktif melalui

pengaruh selektif pada SSP yang menyebabkan perubahan khas pada

aktivitas perilaku dan mental.

25. Tablet

Adalah sediaan padat mengandung zat aktif dengan atau tanpa bahan

pengisi.

6

26. Kapsul

Adalah Sediaan padat yang terdiri dari obat dalam cangkang keras atau

lunak yang dapat larut.

27. Injeksi

Adalah sediaan steril berupa larutan, emulsi/suspensi/ serbuk yang

harus dilarutkan/disuspensikan lebih dahulu sebelum digunakan, yang

disuntikkan dengan cara merobek jaringan kedalam kulit/melalui kulit,

selaput lendir.

28. Infus

Adalah sediaan cair yang dibuat dengan menyinari simplisia nabati

dengan air pada suhu 900C selama 15 menit.

29. Vaksin

Adalah sediaan yang mengandung antigen dapat berupa kuman mati,

kuman inaktif atau kuman hidup yang dilumpuhkan virulensinya tanpa

merusak potensi antigennya, digunakan untuk menimbulkan kekebalan

aktif yang khas terhadap infeksi kuman atau toksinnya.

30. Sirup

Adalah sediaan cair berupa bahan yang mengandung sukrosa.

31. Nomor Batch

Adalah penandaan yang terdiri dari angka dan huruf atau gabungan

keduanya yang merupakan tanda pengenal suatu batch yang

memungkinkan penelusuran dan peninjauan kembali riwayat lengkap

pembuatan batch tersebut, termasuk tahap-tahap produksi, pengawasan

dan distribusi.

32. Resep

Menurut PERMENKES RI No. 022/Menkes/per/X/1993 adalah

permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada

Apoteker Pengelola Apotek untuk menyediakan dan menyerahkan obat

bagi penderita sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

7

BAB II

TINJAUAN UMUM

2.1 Sejarah Puskesmas

Puskesmas Gadang Hanyar merupakan salah satu dari 26 Puskesmas

yang ada di Kota Banjarmasin, terletak di wilayah Kecamatan Banjarmasin

Tengah Kota Banjarmasin. Puskesmas Gadang Hanyar dulunya terletak di

wilayah Kecamatan Banjar Timur Kota Banjarmasin yang sebelumnya

merupakan Pustu dari Puskesmas Sungai Mesa.

Pada tanggal 29 Februari 1992 menjadi Puskesmas Induk Gadang

Hanyar yang diresmikan oleh Walikota H. Sadjoko, yang membawahi satu

kelurahan yaitu kelurahan Gadang. Puskesmas Induk tersebut terletak

dijalan AES Nasution Rt.20 dengan luas tanah 493m2.

Pada tahun 1997 Puskesmas Gadang Hanyar wilayah kerjanya

diperluas menjadi 2 kelurahan yaitu kelurahan Gadang dan kelurahan

Sungai Baru. Seiring perkembangan pemerintah daerah, tahun 2004 terjadi

pemekaran wilayah kota Banjarmasin menjadi 5 kecamatan, maka lokasi

Puskesmas Gadang Hanyar termasuk dalam wilayah Kecamatan

Banjarmasin Tengah dan mendapat tambahan satu wilayah kerja yaitu

kelurahan Pekapuran Laut.

Pada akhir tahun 2008 Puskesmas Gadang Hanyar mendapat lokasi

baru yang diperoleh dari pemberian Pemerintah Kota Banjarmasin dengan

luas tanah 432m2 di kelurahan Pekapuran Laut Kecamatan Banjarmasin

Tengah. Puskesmas Induk Gadang Hanyar pindah menempati lokasi baru

pada tanggal 1 Februari 2009 sampai sekarang, sedangkan tempat yang lama

menjadi Pustu Gadang Hanyar.

8

Gedung Puskesmas Induk Gadang Hanyar yang baru terletak dijalan

Pekapuran Laut B Rt. 16 No. 11 Banjarmasin yang merupakan bangunan

rumah berlantai dua yang direhap ringan menjadi puskesmas.

Pada bulan Juni 2013 Puskesmas Gadang Hanyar mengalami

perbaikan total sehingga pelayanan pindah ke jalan Pekapuran B Laut No. 6

Rt. 6 selama 6 bulan. Puskesmas Gadang Hanyar selanjutnya pindah ke

tempat semula pada tanggal 2 Januari 2014 dijalan Pekapuran B Laut No. 11

Rt. 16. Bangunan yang baru memiliki 15 ruangan sebagai tempat pelayanan

langsung kepada masyarakat yang terdiri dari:

1. Ruangan Kepala Puskesmas

2. Ruangan TU

3. Ruangan Rapat (Aula)

4. Ruangan Poli Gigi

5. Ruangan Imunisasi dan Poli Remaja

6. Ruangan Kesling

7. Musholla

8. Ruangan Loket

9. Ruangan Apotek

10. Ruangan KIA-KB

11. Ruangan Gizi

12. Ruangan Poli Anak, MTBS

13. Ruangan Poli Dewasa

14. Ruangan Tindakan dan TB Paru

15. Ruangan Laboratorium

16. Toilet

17. Dapur

Pada tahun 2014 jumlah karyawan di Puskesmas Gadang Hanyar

sebanyak 35 orang terdiri dari berbagai profesi kesehatan maupun non

kesehatan yang tersebar di dua tempat kerja, yaitu: puskesmas induk dan

puskesmas pembantu dengan jadwal bergantian setiap bulannya. Adapun

klasifikasi tenaga berdasrkan profesi adalah sebagai berikut:

9

8

a. Jenis dan jumlah tenaga kesehatan

1. Dokter Umum : 3 orang

2. Dokter Gigi : 2 orang

3. Sarjana Kesehatan Masyarakat : 1 orang

4. Bidan : 6 orang

5. Bidan PTT : 1 orang

6. Pelaksana Gizi : 1 orang

7. Perawat : 6 orang

8. Perawat Kontrak : 1 orang

9. Perawat Gigi : 2 orang

10. Analis : 1 orang

11. Apoteker : 1 orang

12. Asisten Apoteker : 2 orang

13. Nutrisionis : 2 orang

14. Sanitarian : 1 orang

b. Jenis dan jumlah tenaga non kesehatan

1. Pekarya : 1 orang

2. Verifikator Keuangan : 1 orang

3. TKS Loket : 1 orang

Puskesmas Gadang Hanyar dalam menjalankan fungsinya didukung

oleh sub unit sarana kesehatan yaitu 1 buah pustu, 3 buah poskesdes, 16

posyandu balita, 3 posyandu lansia dan 1 buah puskesmas keliling, 1 (UKK)

Unit Kesehatan Kerja yang bertujuan untuk mempermudah pasien yang

tempat tinggalnya jauh dari puskesmas induk tetap mendapatkan pelayanan

kesehatan.

2.2 Visi dan Misi

Visi : “ MEWUJUDKAN KELURAHAN SEHAT “

Misi : 1. Menggerakkan pembangunan kelurahan yang berwawasan

kesehatan di wilayah kerja Puskesmas,

10

2. Mendorong kemandirian masyarakat untuk berprilaku hidup

bersih dan sehat,

3. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan individu,

keluarga dan masyarakat serta lingkungannya.

Motto : “ KITA ADALAH TIM “

Artinya bahwa dalam setiap kegiatan semua staf wajib bekerja

sama untuk mencapai hasil dari tujuan tersebut, bila ada satu

keselahan maka yang disebut orang adalah Puskesmas Gadang

Hanyar, bukan individunya.

2.3 Struktur Organisasi di Puskesmas Gadang Hanyar Banjarmasin

(Lihat Lampiran 17 Hal)

Struktur Organisasi Apotek Puskesmas Gadang Hanyar

2.4 Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan

2.4.1 Obat Bebas, Bebas Terbatas, Keras

Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional, dan

kosmetik. Perbekalan kesehatan adalah semua bahan selain obat dan

peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan kesehatan (Depkes RI,

2006). Ruang lingkup pengelolaan sediaan farmasi di Puskesmas mencakup.

11

APOTEKER(Ade Syarif Hakim, S.Si., Apt.)

Koordinator FarmasiPuskesmas

ASISTEN APOTEKER(Nida Rusna)

Petugas Apotek PuskesmasInduk dan Pustu

ASISTEN APOTEKER(Dedet Zulhairiyani)

Petugas Apotek PuskesmasInduk dan Pustu

a. Perencanaan

Perencanaan merupakan proses kegiatan seleksi obat dan

perbekalan kesehatan untuk menentukan jumlah obat dalam rangka

pemenuhan kebutuhan puskesmas. Perencanaan kebutuhan untuk

puskesmas setiap periode dilaksanakan oleh Pengelola Obat Publik dan

Perbekalan Kesehatan di Puskesmas. Data mutasi obat yang dihasilkan

oleh Puskesmas merupakan salah satu faktor utama dalam

mempertimbangkan perencanaan kebutuhan obat tahunan. Dalam

prosesnya perencanaan kebutuhan obat per tahun puskesmas diminta

menyediakan data pemakaian obat dengan menggunakan LPLPO

(Laporan Permintaan dan Lembar Perencanaan Obat) fungsinya yaitu

untuk analisis penggunaan, perencanaan kebutuhan, pengendalian

persediaan dan pembuatan laporan pengelolaan obat, selanjutnya

UPOPPK (Unit Pengelola Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan) yang

akan melaukan kompilasi dan analisa terhadap kebutuhan obat

puskesmas di wilayah kerjanya.

Tujuan perencanaan adalah untuk mendapatkan perkiraan jenis

dan jumlah obat serta perbekalan kesehatan yang mendekati kebutuhan,

meningkatkan penggunaan obat secara rasional dan meningkatkan

efisiensi penggunaan obat (DepKes RI, 2003).

Kegiatan pokok dalam perencanaan adalah memilih dan

menentukan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang akan

diadakan.

Metode yang lazim digunakan untuk menyusun perkiraan

kebutuhan obat di tiap unit pelayanan kesehatan adalah:

1)Metode Konsumsi

Yaitu dengan menganalisis data konsumsi obat tahun sebelumnya.

Hal yang perlu diperhatikan adalah pengumpulan data dan

pengolahan data, analisis data untuk informasi dan evaluasi, dan

perhitungan perkiraan kebutuhan obat.

12

2) Metode Epidemiologi

Yaitu dengan menganalisis kebutuhan obat berdasarkan pola

penyakit. Langkah yang perlu dilakukan adalah menentukan jumlah

kunjungan kasus berdasarkan frekuensi penyakit, menyediakan

pedoman pengobatan, menghitung perkiraan kebutuhan obat, dan

penyesuaian dengan alokasi dana yang tersedia.

3) Metode Campuran

Yaitu merupakan gabungan dari metode konsumsi dan metode

epidemiologi. (Depkes RI, 2008).

b. Pengadaan

Permintaan atau pengadaan obat adalah suatu proses

pengumpulan dalam rangka menyediakan obat dan alat kesehatan untuk

memenuhi kebutuhan pelayanan di puskesmas. Tujuan permintaan obat

adalah memenuhi kebutuhan obat dimasing-masing unit pelayanan

kesehatan sesuai dengan pola penyakit di wilayah kerjanya (DepKes

RI,2003).

Sumber penyediaan obat di puskesmas adalah berasal dari Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota. Obat yang diperkenankan untuk disediakan

di puskesmas adalah obat esensial yang jenis dan itemnya ditentukan

setiap tahun oleh Menteri Kesehatan dengan merujuk kepada Daftar

Obat Esensial Nasional (DOEN). Selain itu sesuai dengan kesepakatan

global maupun keputusan Menteri Kesehatan No. 085 tahun 1989

tentang kewajiban menuliskan resep dan atau menggunakan obat

generik di Pelayanan Kesehatan milik Pemerintah, maka hanya obat

generik saja yang diperkenankan tersedia di Puskesmas.

Adapun beberapa dasar pertimbangan dari Kepmenkes tersebut

adalah:

1) Obat generik sudah menjadi kesepakatan global untuk digunakan

di seluruh dunia bagi pelayanan kesehatan publik.

13

2) Obat generik mempunyai mutu, efikasi yang memenuhi standar

pengobatan.

3) Meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan publik bagi

masyarakat.

4) Menjaga keberlangsungan pelayanan kesehatan publik.

5) Meningkatkan efektivitas dan efisiensi alokasi dana obat

dipelayanan kesehatan publik.

Berdasarkan UU No. 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan dan PP

No. 72 tahun 1999 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat

Kesehatan, yang diperkenankan untuk melakukan penyediaan obat

adalah tenaga Apoteker. Jadi, puskesmas tidak diperkenankan

melakukan pengadaan obat secara sendiri-sendiri. Permintaan obat

untuk mendukung pelayanan obat di masing-masing puskesmas

diajukan oleh kepala puskesmas kepada Dinas Kesehatan

kabupaten/kota dengan menggunakan format LPLPO, dan permintaan

dari sub unit ke kepala puskesmas dilakukan secara periodik

menggunakan LPLPO sub unit (DepKes RI, 2003).

Pengadaan obat pada awalnya di buat surat pesanan oleh Asisten

Apoteker atau Apoteker berupa LPLPO (Laporan Pemakaian dan

Lembar Permintaan Obat), yang kemudian ditanda tangani oleh kepala

pusekesmas yang bersangkutan. LPLPO dibuat sebanyak 4 rangkap, 1

lembar untuk Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat 2 lembar

untuk Gudang Farmasi dan 1 lembar sebagai arsip. LPLPO dikirimkan

setiap akhir bulan dan pemintaan barang akan diterima pada setiap

minggu ke 2.

Adapun macam-macam permintaan obat, sebagai berikut:

1). Permintaan rutin, dilakukan sesuai dengan jadwal yang disusun

oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

2). Permintaan khusus, dilakukan diluar jadwal distribusi rutin apabila:

kebutuhan meningkat, menghindari kekosongan, penanganan

Kejadian Luar Biasa (KLB), obat rusak atau kadaluarsa.

14

3). Permintaan obat dilakukan dengan menggunakan formulir Laporan

Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO).

4). Permintaan obat ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota dan selanjutnya diproses oleh UPOPPK

Kabupaten-Kota.

Menentukan jumlah permintaan obat, yaitu dengan menggunakan

formulir LPLPO. Data yang diperlukan yaitu: data pemakaian obat

periode sebelumnya, jumlah kunjungan resep, data penyakit, dan

frekuensi distribusi obat oleh UPOPPK. Sumber data dari LPLPO dan

LB (Laporan Bulanan).

Adapun cara menghitung kebutuhan obat menurut formulir

LPLPO, adalah:

Jumlah untuk periode yang akan datang diperkirakan sama

dengan pemakaian pada periode sebelumnya.

SO = SK + SWK + SWT + SP – SS

Keterangan:

SO = Stok Optimum

SK = Stok Kerja (stok pada periode berjalan)

SWK = Jumlah yang dibutuhkan pada waktu kekosongan obat

SWT= jumlah yang dibutuhkan pada waktu tunggu

SP = stok Penyangga

SS = Sisa Stok

c. Penerimaan dan Pemeriksa Barang

Penerimaan obat adalah suatu kegiatan dalam menerima obat-

obatan yang diserahkan dari unit pengelola yang lebih tinggi kepada

unit pengelola dibawahnya. Setiap penyerahan obat oleh UPOPPK,

kepada puskesmas dilaksanakan setelah mendapat persetujuan dari

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau pejabat yang diberi

wewenang untuk itu. Tujuan penerimaan obat adalah agar obat yang

15

diterima sesuai dengan kebutuhan berdasarkan dengan permintaan yang

diajukan oleh puskesmas (DepKes RI,2003).

Barang yang datang akan diperiksa oleh Asisten Apoteker atau

Apoteker dan disesuaikan dengan LPLPO. Petugas penerima obat wajib

melakukan pemeriksaan terhadap obat-obat yang diserahkan mencakup

jumlah kemasan, jenis obat, bentuk sediaan, serta pemeriksaan lain

yang diperlukan. Jika terdapat kekeliruan, penerima obat wajib

menuliskan jenis yang keliru (rusak, jumlah kurang, dan lain-lain).

Keluar masuknya barang dicatat dalam buku pemasukan barang dan

kartu stok masing-masing. Setelah itu barang (obat) disimpan dan

disusun sesuai dengan tempatnya.

d. Penyimpanan

Penyimpanan adalah suatu kegiatan pengamanan terhadap obat-

obatan yang diterima agar aman, terhindar dari kerusakan fisik maupun

kimia dan mutunya tetap terjamin. Tujuan penyimpanan adalah agar

obat yang tersedia di unit pelayanan kesehatan mutunya dapat

dipertahankan.

Gudang obat puskesmas merupakan tempat yang digunakan

untuk menyimpan semua perbekalan farmasi untuk kegiatan yang

dilakukan di puskesmas. Adapun persyaratan gudang obat puskesmas

sebagai berikut:

1) Cukup luas minimal 3X4 m2.

2) Ruangan kering tidak lembab.

3) Ada ventilasi agar ada aliran udara dan tidak lembab atau panas.

4) Perlu cahaya yang cukup, namun jendela harus mempunyai

pelindung untuk menghindarkan adanya cahaya langsung.

5) Lantai dibuat dari semen yang tidak memungkinkan bertumpuknya

debu atau kotoran lain. Bila perlu dibuat alas papan.

6) Dinding dibuat licin.

7) Hindari pembuatan sudut lantai dan dinding yang tajam.

16

8) Gudang digunakan khusus untuk penyimpanan obat.

9) Mempunyai pintu yang dilengkapi kunci ganda

10) Tersedia lemari atau laci khusus untuk narkotik dan psikotropik

yang selalu terkunci.

11) Sebaiknya ada pengukur suhu ruangan (DepKes RI, 2005).

Pengaturan penyimpanan obat :

1) Obat disusun secara alfabetis.

2) Obat dirotasi dengan system FIFO (First In First Out) dan FEFO

(First Expered First Out).

3) Obat disimpan pada rak.

4) Obat yang disimpan pada lantai harus diletakkan diatas palet.

5) Tumpukan dus sebaiknya harus sesuai dengan petunjuk.

6) Cairan dipisahkan dari padatan.

7) Sera, vaksin, suppositoria disimpan dalam lemari pendingin.

e. Pelaporan

Pencatatan dan pelaporan data obat di Puskesmas merupakan

rangkaian kegiatan dalam rangka penatalaksanaan obat-obatan secara

tertib, baik obat-obatan yang diterima, disimpan, didistribusikan dan

digunakan di Puskesmas dan unit pelayanan lainnya. Tujuan dari

pencatatan dan pelaporan yaitu : bukti bahwa suatu kegiatan telah

dilakukan, sumber data untuk melakukan pengaturan dan pengendalian,

sumber data untuk pembuatan laporan (Depkes RI, 2003).

Admistrasi pencatatan dan penyimpanan resep antara lain:

1) Pencatatan jumlah harian resep yang masuk, baik pasien umum,

maupun pasien JKN (Jaminan Kesehatan Nasional).

2) Mengarsipkan resep perharinya sesuai tanggal dan berdasarkan

nomor urutnya

17

3) Menyimpan arsip resep secara berurutan dan diletakkan ditempat

yang mudah dicari dan dilihat agar lebih cepat ditemukan jika

dibutuhkan

4) Melakukan pemusnahan resep yang telah disimpan selama tiga

tahun dengan cara dibakar

5) Membuat berita acara pemusnahan resep dan dikirimkan kepada

Dinas Kesehatan Kota dan Provinsi serta Balai Besar POM

(Pengawasan Obat dan Makanan)

Puskesmas bertanggung jawab atas terlaksananya pencatatan

dan pelaporan obat yang tertib dan lengkap serta tepat waktu untuk

mendukung pelaksanaan seluruh pengelolaan obat. Sarana pencatatan

dan pelaporan yang digunakan untuk pencatatan dan pelaporan obat di

Puskesmas adalah LPLPO dan kartu stok (Depkes RI, 2003).

LPLPO yang dibuat oleh petugas Puskesmas harus tepat data,

tepat isi dan dikirim tepat waktu serta disimpan dan diarsipkan dengan

baik. LPLPO juga dimanfaatkan untuk analisis penggunaan,

perencanaan kebutuhan obat, pengendalian persediaan dan pembuatan

laporan pengelolaan obat.

Penyelenggaraan pencatatan di Puskesmas sebagai berikut :

1. Di gudang Puskesmas

Setiap obat yang diterima dan dikeluarkan dari gudang

dicatat didalam kartu stok, laporan penggunaan dan lembar

permintaan obat dibuat berdasarkan kartu stok obat dan catatan

harian penggunaan obat. Data yang ada pada LPLPO dilaporkan ke

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

2. Di kamar obat

Setiap hari jumlah obat yang dikeluarkan kepada pasien

dicatat pada buku catatan pemakaian obat harian. Laporan

pemakaian dan permintaan obat ke gudang obat dibuat berdasarkan

catatan pemakaian harian dan sisa stok.

18

3. Di kamar suntik/tindakan

Setiap hari obat yang di gunakan dimintakan ke kamar obat.

Pemakaian obat dicatat pada buku penggunaan obat suntik dan

menjadi sumber data untuk permintaan tambahan obat.

4. Di Puskesmas Keliling, Puskesmas Pembantu dan Perawatan serta

diruang pertolongan gawat darurat. Pencatatan diselenggarakan

seperti pada kamar obat. LPLPO dibuat 3 rangkap yaitu 2 rangkap

untuk DinKes Kabupaten/Kota melalui UPOPPK, untuk diisi

jumlah yang diserahkan. Setelah ditandatangani disertai 1rangkap

lainnya disimpan UPOPPK, 1 rangkap untuk arsip puskesmas.

2.4.2 Psikotropik dan Narkotik

Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional, dan

kosmetik. Perbekalan kesehatan adalah semua bahan selain obat dan

peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan kesehatan (Depkes RI,

2006).

Ruang lingkup pengelolaan sediaan farmasi di Puskesmas mencakup:

a. Perencanaan

Perencanaan merupakan proses kegiatan seleksi obat dan

perbekalan kesehatan untuk menentukan jumlah obat dalam rangka

pemenuhan kebutuhan puskesmas. Perencanaan kebutuhan untuk

puskesmas setiap periode dilaksanakan oleh Pengelola Obat Publik dan

Perbekalan Kesehatan di Puskesmas. Data mutasi obat yang dihasilkan

oleh Puskesmas merupakan salah satu faktor utama dalam

mempertimbangkan perencanaan kebutuhan obat tahunan. Dalam

prosesnya perencanaan kebutuhan obat per tahun puskesmas diminta

menyediakan data pemakaian obat dengan menggunakan LPLPO

(Laporan Permintaan dan Lembar Perencanaan Obat) fungsinya yaitu

untuk analisis penggunaan, perencanaan kebutuhan, pengendalian

persediaan dan pembuatan laporan pengelolaan obat, selanjutnya

UPOPPK (Unit Pengelola Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan) yang

19

akan melaukan kompilasi dan analisa terhadap kebutuhan obat

puskesmas di wilayah kerjanya.

Tujuan perencanaan adalah untuk mendapatkan perkiraan jenis

dan jumlah obat serta perbekalan kesehatan yang mendekati kebutuhan,

meningkatkan penggunaan obat secara rasional dan meningkatkan

efisiensi penggunaan obat (DepKes RI, 2003).

Kegiatan pokok dalam perencanaan adalah memilih dan

menentukan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang akan

diadakan (Depkes RI, 2008).

Metode yang lazim digunakan untuk menyusun perkiraan

kebutuhan obat di tiap unit pelayanan kesehatan adalah:

1). Metode Konsumsi

Yaitu dengan menganalisis data konsumsi obat tahun sebelumnya.

Hal yang perlu diperhatikan adalah pengumpulan data dan

pengolahan data, analisis data untuk informasi dan evaluasi, dan

perhitungan perkiraan kebutuhan obat.

2). Metode Epidemiologi

Yaitu dengan menganalisis kebutuhan obat berdasarkan pola

penyakit. Langkah yang perlu dilakukan adalah menentukan jumlah

kunjungan kasus berdasarkan frekuensi penyakit, menyediakan

pedoman pengobatan, menghitung perkiraan kebutuhan obat, dan

penyesuaian dengan alokasi dana yang tersedia.

3). Metode Campuran

Yaitu merupakan gabungan dari metode konsumsi dan metode

epidemiologi.

b. Pengadaan

Permintaan atau pengadaan obat adalah suatu proses

pengumpulan dalam rangka menyediakan obat dan alat kesehatan untuk

memenuhi kebutuhan pelayanan di puskesmas. Tujuan permintaan obat

adalah memenuhi kebutuhan obat dimasing-masing unit pelayanan

20

kesehatan sesuai dengan pola penyakit di wilayah kerjanya (DepKes

RI,2003).

Sumber penyediaan obat di puskesmas adalah berasal dari Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota. Obat yang diperkenankan untuk disediakan

di puskesmas adalah obat esensial yang jenis dan itemnya ditentukan

setiap tahun oleh Menteri Kesehatan dengan merujuk kepada Daftar

Obat Esensial Nasional (DOEN). Selain itu sesuai dengan kesepakatan

global maupun keputusan Menteri Kesehatan No. 085 tahun 1989

tentang kewajiban menuliskan resep dan atau menggunakan obat

generik di Pelayanan Kesehatan milik Pemerintah, maka hanya obat

generik saja yang diperkenankan tersedia di Puskesmas.

Adapun beberapa dasar pertimbangan dari Kepmenkes tersebut

adalah:

1) Obat generik sudah menjadi kesepakatan global untuk digunakan

di seluruh dunia bagi pelayanan kesehatan publik.

2). Obat generik mempunyai mutu, efikasi yang memenuhi standar

pengobatan.

3). Meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan publik bagi

masyarakat.

4). Menjaga keberlangsungan pelayanan kesehatan publik.

5). Meningkatkan efektivitas dan efisiensi alokasi dana obat

dipelayanan kesehatan publik.

Berdasarkan UU No. 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan dan PP

No. 72 tahun 1999 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat

Kesehatan, yang diperkenankan untuk melakukan penyediaan obat

adalah tenaga Apoteker. Jadi, puskesmas tidak diperkenankan

melakukan pengadaan obat secara sendiri-sendiri. Permintaan obat

untuk mendukung pelayanan obat di masing-masing puskesmas

diajukan oleh kepala puskesmas kepada Dinas Kesehatan

kabupaten/kota dengan menggunakan format LPLPO, dan permintaan

21

dari sub unit ke kepala puskesmas dilakukan secara periodik

menggunakan LPLPO sub unit (DepKes RI, 2003).

Pengadaan obat pada awalnya di buat surat pesanan oleh Asisten

Apoteker atau Apoteker berupa LPLPO (Laporan Pemakaian dan

Lembar Permintaan Obat), yang kemudian ditanda tangani oleh kepala

pusekesmas yang bersangkutan. LPLPO dibuat sebanyak 4 rangkap, 1

lembar untuk Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat 2 lembar

untuk Gudang Farmasi dan 1 lembar sebagai arsip. LPLPO dikirimkan

setiap akhir bulan dan pemintaan barang akan diterima pada setiap

minggu ke 2.

Adapun macam-macam permintaan obat, sebagai berikut:

1). Permintaan rutin, dilakukan sesuai dengan jadwal yang disusun

oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

2). Permintaan khusus, dilakukan diluar jadwal distribusi rutin apabila:

kebutuhan meningkat, menghindari kekosongan, penanganan

Kejadian Luar Biasa (KLB), obat rusak atau kadaluarsa.

3). Permintaan obat dilakukan dengan menggunakan formulir Laporan

Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO).

4). Permintaan obat ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota dan selanjutnya diproses oleh UPOPPK

Kabupaten-Kota.

Menentukan jumlah permintaan obat, yaitu dengan menggunakan

formulir LPLPO. Data yang diperlukan yaitu: data pemakaian obat

periode sebelumnya, jumlah kunjungan resep, data penyakit, dan

frekuensi distribusi obat oleh UPOPPK. Sumber data dari LPLPO dan

LB (Laporan Bulanan).

Adapun cara menghitung kebutuhan obat menurut formulir

LPLPO, adalah:

Jumlah untuk periode yang akan datang diperkirakan sama

dengan pemakaian pada periode sebelumnya.

SO = SK + SWK + SWT + SP – SS

22

Keterangan:

SO = Stok Optimum

SK = Stok Kerja (stok pada periode berjalan)

SWK = Jumlah yang dibutuhkan pada waktu kekosongan

obat

SWT = jumlah yang dibutuhkan pada waktu tunggu

SP = stok Penyangga

SS = Sisa Stok

c. Penerimaan dan Pemeriksaan Barang

Penerimaan obat adalah suatu kegiatan dalam menerima obat-

obatan yang diserahkan dari unit pengelola yang lebih tinggi kepada

unit pengelola dibawahnya. Setiap penyerahan obat oleh UPOPPK,

kepada puskesmas dilaksanakan setelah mendapat persetujuan dari

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau pejabat yang diberi

wewenang untuk itu. Tujuan penerimaan obat adalah agar obat yang

diterima sesuai dengan kebutuhan berdasarkan dengan permintaan yang

diajukan oleh puskesmas (DepKes RI,2003).

Barang yang datang akan diperiksa oleh Asisten Apoteker atau

Apoteker dan disesuaikan dengan LPLPO. Petugas penerima obat wajib

melakukan pemeriksaan terhadap obat-obat yang diserahkan mencakup

jumlah kemasan, jenis obat, bentuk sediaan, serta pemeriksaan lain

yang diperlukan. Jika terdapat kekeliruan, penerima obat wajib

menuliskan jenis yang keliru (rusak, jumlah kurang, dan lain-lain).

Keluar masuknya barang dicatat dalam buku pemasukan barang dan

kartu stok masing-masing. Setelah itu barang (obat) disimpan dan

disusun sesuai dengan tempatnya.

d. Penyimpanan

Penyimpanan adalah suatu kegiatan pengamanan terhadap obat-

obatan yang diterima agar aman, terhindar dari kerusakan fisik maupun

23

kimia dan mutunya tetap terjamin. Tujuan penyimpanan adalah agar

obat yang tersedia di unit pelayanan kesehatan mutunya dapat

dipertahankan.

Untuk obat-obat narkotik dan psikotropik harus ditempatkan

dalam lemari dan laci yang terkunci.

e. Pelaporan

Pencatatan dan pelaporan data obat di Puskesmas merupakan

rangkaian kegiatan dalam rangka penatalaksanaan obat-obatan secara

tertib, baik obat-obatan yang diterima, disimpan, didistribusikan dan

digunakan di Puskesmas dan unit pelayanan lainnya. Tujuan dari

pencatatan dan pelaporan yaitu : bukti bahwa suatu kegiatan telah

dilakukan, sumber data untuk melakukan pengaturan dan pengendalian,

sumber data untuk pembuatan laporan (Depkes RI, 2003).

Admistrasi pencatatan dan penyimpanan resep antara lain:

1) Pencatatan jumlah harian resep yang masuk, baik pasien umum,

maupun pasien JKN.

2) Mengarsipkan resep perharinya sesuai tanggal dan berdasarkan

nomor urutnya

3) Menyimpan arsip resep secara berurutan dan diletakkan ditempat

yang mudah dicari dan dilihat agar lebih cepat ditemukan jika

dibutuhkan

4) Melakukan pemusnahan resep yang telah disimpan selama tiga

tahun dengan cara dibakar

5) Membuat berita acara pemusnahan resep dan dikirimkan kepada

Dinas Kesehatan Kota dan Provinsi serta Balai Besar POM

Puskesmas bertanggung jawab atas terlaksananya pencatatan

dan pelaporan obat yang tertib dan lengkap serta tepat waktu untuk

mendukung pelaksanaan seluruh pengelolaan obat. Sarana pencatatan

dan pelaporan yang digunakan untuk pencatatan dan pelaporan obat di

Puskesmas adalah LPLPO dan kartu stok (Depkes RI, 2003).

24

LPLPO yang dibuat oleh petugas Puskesmas harus tepat data,

tepat isi dan dikirim tepat waktu serta disimpan dan diarsipkan dengan

baik. LPLPO juga dimanfaatkan untuk analisis penggunaan,

perencanaan kebutuhan obat, pengendalian persediaan dan pembuatan

laporan pengelolaan obat.

Penyelenggaraan pencatatan di Puskesmas sebagai berikut :

1) Di gudang Puskesmas

Setiap obat yang diterima dan dikeluarkan dari gudang

dicatat didalam kartu stok, laporan penggunaan dan lembar

permintaan obat dibuat berdasarkan kartu stok obat dan catatan

harian penggunaan obat. Data yang ada pada LPLPO dilaporkan

ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

2) Di kamar obat

Setiap hari jumlah obat yang dikeluarkan kepada pasien

dicatat pada buku catatan pemakaian obat harian. Laporan

pemakaian dan permintaan obat ke gudang obat dibuat

berdasarkan catatan pemakaian harian dan sisa stok.

3) Di kamar suntik/tindakan

Setiap hari obat yang di gunakan dimintakan ke kamar

obat. Pemakaian obat dicatat pada buku penggunaan obat suntik

dan menjadi sumber data untuk permintaan tambahan obat.

4) Di Puskesmas Keliling, Puskesmas Pembantu dan Perawatan serta

diruang pertolongan gawat darurat. Pencatatan diselenggarakan

seperti pada kamar obat. LPLPO dibuat 3 rangkap yaitu 2 rangkap

untuk DinKes Kabupaten/Kota melalui UPOPPK, untuk diisi

jumlah yang diserahkan. Setelah ditandatangani disertai 1rangkap

lainnya disimpan UPOPPK, 1 rangkap untuk arsip puskesmas.

2.4.3 Pengelolaan Barang Kadaluarsa dan Barang Rusak

Identifikasi obat yang sudah rusak atau kadaluarsa, kemudian di

pisahkan obat rusak atau kadaluarsa dari penyimpanan obat lainnya, dan

25

membuat catatan jenis dan jumlah obat yang rusak atau kadaluarsa untuk

dikirim kembali ke Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota.

2.4.4 Pelayanan Resep dan Pelayanan Informasi Obat

a. Pelayanan Resep

Pelayanan resep adalah proses kegiatan yang meliputi aspek teknis

dan non teknis yang harus dikerjakan mulai dari penerimaan resep,

peracikan obat sampai dengan penyerahan obat kepada pasien.

Pelayanan resep dilakukan sebagai berikut:

1. Penerimaan Resep

Setelah menerima resep dari pasien, dilakukan hal-hal sebagai

berikut:

a. Pemeriksaan kelengkapan administratif resep, yaitu: nama

dokter, nomor surat izin praktek (SIP), alamat praktek dokter,

paraf dokter, tanggal, penulisan resep, nama obat, jumlah obat,

cara penggunaan, nama pasien, umur pasien, dan jenis kelamin

pasien.

b. Pemeriksaan kesesuaian farmasetik, yaitu bentuk sediaan,

dosis potensi, stabilitas, cara dan lama penggunaan obat.

c. Pertimbangkan klinik, seperti alergi, efek samping, interaksi

dan kesesuaian dosis.

d. Konsultasikan dengan dokter apabila ditemukan keraguan pada

resep atau obatnya tidak tersedia

2. Peracikan Obat

Setelah memeriksa resep, dilakukan hal-hal sebagai berikut:

a. Pengambilan obat yang dibutuhkan pada rak penyimpanan

dengan memperhatikan nama obat, tanggal kadaluarsa dan

keadaan fisik obat.

b. Peracikan obat

26

c. Pemberian etiket warna putih untuk obat dalam/oral dan etiket

warna biru untuk obat luar, serta menempelkan label “kocok

dahulu” pada sediaan obat dalam bentuk larutan.

d. Memasukkan obat ke dalam wadah yang sesuai dan terpisah

untuk obat yang berbeda untuk menjaga mutu obat dan

penggunaan yang salah.

3 Penyerahan Obat

Setelah peracikan obat, dilakukan hal-hal sebagai berikut:

a. Sebelum obat diserahkan kepada pasien harus dilakukan

pemeriksaan kembali mengenai penulisan nama pasien pada

etiket, cara penggunaan serta jenis dan jumlah obat.

b. Penyerahan obat kepada pasien hendaklah dilakukan dengan

cara yang baik dan sopan, mengingat pasien dalam kondisi

tidak sehat mungkin emosinya kurang stabil.

c. Memastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien atau

keluarganya.

d. Memberikan informasi cara penggunaan obat dan hal-hal lain

yang terkait dengan obat tersebut, antara lain manfaat obat,

makanan dan minuman yang harus dihindari, kemungkinan

efek samping, cara penyimpanan obat, dll.

b. Pelayanan Informasi Obat

Pelayanan informasi obat harus benar, jelas, mudah

dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana dan terkini sangat

diperlukan dalam upaya penggunaan obat yang rasional oleh pasien.

Sumber informasi obat adalah Buku Farmakope Indonesia, Informasi

Spesialite Obat Indonesia (ISO), Informasi Obat Nasional Indonesia

(IONI), Farmakologi dan Terapi, serta buku-buku lainnya. Informasi

obat juga dapat diperoleh dari setiap kemasan atau brosur obat yang

berisi:

1. Nama dagang obat jadi

27

2. Komposisi

3. Bobot, isi atau jumlah tiap wadah

4. Dosis pemakaian

5. Cara pemakaian

6. Khasiat atau kegunaan

7. Kontraindikasi (bila ada)

8. Tanggal kadaluarsa

9. Nomor izin edar/ nomor registrasi

10. Nomor kode produksi

11. Nama dan alamat industri

Informasi obat yang diperlukan pasien adalah:

a. Waktu penggunaan obat, misalnya berapa kali obat digunakan

dalam sehari, apakah diwaktu pagi, siang, sore, atau malam. Serta

apakah obat diminum sebelum atau sesudah makan, ataupun pada

saat makan.

b. Lama penggunaan obat, apakah selama keluhan masih ada atau

harus dihabiskan meskipun sudah terasa sembuh. Obat antibiotika

harus dihabiskan meskipun sudah terasa sembuh. Obat atibiotika

harus dihabiskan untuk mencegah timbulnya resistensi.

c. Cara penggunaan obat yang benar akan menentukan keberhasilan

pengobatan. Oleh karena itu pasien harus mendapat penjelasan

mengenai cara penggunaan yang benar terutama untuk sediaan

farmasi tertentu seperi obat oral, obat tetes mata, salep mata, obat

tetes hidung, obat semprot hidung, tetes telinga, suppositoria dan

krim/salep rektal dan tablet vagina.

28

BAB III

PEMBAHASAN

3.1 Perencanaan

Perencanaan adalah suatu proses kegiatan seleksi obat dan

perbekalan kesehatan untuk menentukan jenis dan jumlah obat dalam

rangka pemenuhan obat di Puskesmas.

Fungsi dari perencanaan adalah:

a. Menghindari kekosongan obat

b. Menghindari penumpukan obat

c. Menentukan anggaran

d. Tersedia jumlah dan jenis obat yang sesuai kebutuhan

e. Penggunaan obat secara rasional memiliki kriteria sebagai berikut:

1.Sesuai dengan kebutuhan klinis pasien, obat diberikan berdasarkan

ketepatan menilai kondisi pasien, misalnya penyakit yang

menyertainya, kondisi khusus (hamil, menyusui usia dan lain-lain)

dan riwayat pasien. Obat dapat diberikan sesuai indikasi dan

diagnosa yang tepat dengan pilihan obat yang mempertimbangkan

efek klinis yang diharapkan.

2.Tepat dosis, cara, interval dan lama pemberian, untuk mendapatkan

efek klinis yang diharapkan diperlukan ketepatan dalam

menentukan dosis, cara pemberian, interval pemberian dan lama

pemberian obat.

3. Biaya terapi yang terdiri dari biaya pengobatan dan harga obat itu

sendiri harus dipilih yang paling terjangkau bagi pasien, dengan

tetap memperhatikan kebutuhan klinis pasien.

Perencanaan obat dan perbekalan kesehatan di Puskesmas Gadang

Hanyar dilakukan setiap tahun sekali oleh Apoteker selaku Koordinator

Farmasi Fuskesmas yang dibantu oleh Asisten Apoteker dengan metode

konsumsi tahun sebelumnya. Hal tersebut dilakukan karena pengadaan obat

dan perbekalan kesehatan di Puskesmas tergantung dari Gudang Farmasi

2929

dan obat-obat yang diinginkan belum tentu ada atau bisa saja kosong,

sehingga perencanaan hanya dilakukan dengan melihat jumlah pemakaian

obat dan perbekalan kesehatan pada tahun sebelumnya. Selain perencanaan

tahunan, setiap bulannya juga dilakukan perencanaan dalam bentuk

pengisian LPLPO (Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat).

Biasanya LPLPO dibuat oleh petugas apotek pada akhir bulan dan

ditandatangani oleh Kepala Puskesmas Gadang Hanyar.

Fungsi dari LPLPO tersebut yaitu:

a. Laporan pemakaian obat bulanan

b. Lembar permintaan bulanan

c. Laporan kunjungan resep

d. Dokumen bukti sebagai sumber informasi pengeluaran obat

e. Dokumen bukti sebagai sumber informasi penerimaan obat

f. Sumber informasi untuk perencanaan

g. Sarana monitoring evaluasi persediaan dan penggunaan obat

h. Sarana peningkatan kepatuhan petugas dalam menyampaikan laporan

pemakaian obat.

3.2 Pengadaan dan Penerimaan

Pengadaan obat di Puskesmas Gadang Hanyar diperoleh dari Dinas

Kesehatan Kota Banjarmasin dengan menggunakan format LPLPO.

Permintaan dilakukan oleh Apoteker penanggung jawab Apotek yang telah

disetujui dan ditandatangani oleh Kepala Puskesmas Gadang Hanyar yang

kemudian dikirim ke gudang Farmasi dengan mengajukan daftar kebutuhan

obat sebanyak tiga rangkap. Gudang Farmasi akan mempersiapkan

permintaan obat dan alat kesehatan, proses ini berlangsung kurang lebih 7

hari kemudian obat dikirim ke Puskesmas Gadang Hanyar Banjarmasin,

disertai LPLPO yang telah ditandatangani oleh Kepala Gudang Farmasi dan

Kepala Dinas Kabupaten/Kota. Pengadaan obat dilakukan setiap satu bulan

sekali berdasarkan LPLPO.

30

Penerimaan akan diterima oleh petugas Apotek dan dicek kesesuaian

obat yang mencakup jumlah kemasan, jenis dan jumlah obat, expired date

dan nomor batch. Bila ada yang tidak memenuhi syarat maka petugas

Apotek dapat mengajukan keberatan dan jika terdapat kekurangan, petugas

Apotek wajib menuliskan jenis obat yang kurang, kemudian barang akan

disusun sesuai dengan ketentuan dan cara penyimpanan. Setiap barang yang

masuk akan ditulis pada kartu stok meliputi jumlahnya, tanggal kadaluarsa,

nomor batch, dari gudang Farmasi dan tanggal masuk barang.

3.3 Penyimpanan

Penyimpanan merupakan kegiatan pengaturan perbekalan Farmasi

menurut persyaratan yang ditetapkan:

1. Dibedakan menurut bentuk sediaan dan jenisnya

2. Dibedakan menurut suhunya dan kestabilannya

3. Mudah terbakar

4. Tahan/tidaknya terhadap cahaya

Penyimpanan obat di Puskesmas Gadang Hanyar sudah sesuai,

yakni disimpan menurut alfabetis dan bentuk sediaannya. Sistem

pengeluaran dan penyimpanan obat di Puskesmas Gadang Hanyar

menggunakan sistem FEFO (First Expired First Out) adalah sistem

pengeluaran dan penyimpanan dimana obat dengan kadaluarsa lebih cepat

lebih dahulu digunakan, sedangkan sistem FIFO (First In First Out) adalah

sistem pengeluaran dan penyimpanan dimana obat yang lebih dahulu masuk

lebih dahulu dikeluarkan. Obat yang penyimpanannya memerlukan suhu

yang relative dingin seperti suppositoria dan ovula disimpan didalam

kulkas. Obat-obat narkotik dan psikotropika disimpan dalam lemari besi

terkunci.

Apoteker dan asisten apoteker saat penerimaan dan pengeluaran

obat harus mencatat jumlah pemasukan dan jumlah pengeluaran obat pada

kartu stok yang terletak disamping masing-masing obat pada penyimpanan

digudang obat. Jika ada obat yang kadaluarsa dapat dikirim lagi ke gudang

31

Farmasi untuk dimusnahkan dengan menggunakan berita acara yang telah

dibuat oleh petugas Apotek di Puskesmas.

3.4 Pelayanan Obat

Pelayanan di Puskesmas Gadang Hanyar dilakkukan setiap hari kerja

yaitu :

Hari Senin-Kamis : 08.00 – 15.00 Wita

Hari Jum’at : 07.30 – 11.00 Wita

Hari Sabtu : 08.00 – 14.00 Wita

Pelayanan pengunjung di Puskesmas Gadang Hanyar yaitu pasien

yang datang mengambil kartu antri untuk berobat, pasien menunggu

panggilan, kemudian petugas loket memanggil pasien sesuai dengan nomor

urut, untuk pasien umum atau diatas 17 tahun harus memenuhi syarat yaitu

setiap berobat membawa 1 (satu) lembar fotocopy KTP, untuk anak

dibawah 17 tahun menggunakan fotocopy KK (kartu keluarga). Pasien JKN

membawa kartu BPJS, dan pasien diserahkan buku berobat serta resep.

Pasien langsung menuju ke masing-masing poli sesuai dengan penyakit

yang diderita yaitu BP Umum, BP Anak, BP Gigi, BP KIA, dan

Laboratorium, kemudian Dokter, Perawat atau Bidan memeriksa pasien dan

diberikan resep yang kemudian pasien serahkan ke petugas Apotek.

Alur pelayanan di Puskesmas Gadang Hanyar Banjarmasin (Lihat

Lampiran 18).

Pasien yang sudah berobat langsung menyerahkan resep ke petugas

Apotek yaitu Apoteker atau Asisten Apoteker, resep kemudian diperiksa

kelengkapannya. Resep yang mengandung psikotropik dan narkotik diminta

alamat lengkap dan umur serta dilengkapi dengan dokter yang menulis resep

dan tanggal pembuatan resep, dan obat segera disiapkan. Sedian puyer

(serbuk) sudah disiapkan terlebih dahulu sehingga pasien tidak terlalu lama

menunggu, obat yang sudah disiapkan dimasukkan ke dalam wadah yang

sesuai dan diberi etiket yang memuat nomor resep, nama pasien, tanggal,

32

dan aturan pemakaian obat. Obat oral diberi etiket putih sedangkan untuk

obat luar diberi etiket biru.

Penyerahan obat sesuai resep, petugas Apotek menjelaskan kepada

pasien cara pemakaian obat secara benar, jelas, dan mudah dimengerti serta

lama penggunaan obat, efek samping yang mungkin terjadi, dan cara

penyimpanan obat yang sesuai dengan ketentuannya. Pasien yang menerima

obat diapotek dipastikan adalah pasien itu sendiri atau keluarga pasien.

3.5 Pelayanan Informasi Obat

Informasi obat yang diperlukan pasien adalah:

a. Waktu penggunaan obat, misalnya berapa kali obat digunakan dalam

sehari, apakah diwaktu pagi, siang, sore, atau malam. Cara pakai obat,

seperti 3 x sehari obat diminum tiap 8 jam, 2 x sehari obat diminum tiap

12 jam, dan 1 x sehari tiap 24 jam. Hal ini termasuk obat diminum

sebelum makan, sesudah makan atau saat makan.

b. Lama penggunaan obat, apakah selama keluhan masih ada atau harus

dihabiskan meskipun sudah terasa sembuh. Obat antibiotik harus

dihabiskan untuk mencegah timbulnya resistensi.

c. Cara penggunaan obat yang benar akan menentukan keberhasilan

pengobatan. Oleh karena itu pasien harus mendapat penjelasan

mengenai cara penggunaan obat yang benar terutama untuk sediaan

farmasi tertentu seperti obat oral, obat tetes mata, salep mata, obat tetes

hidung, obat semprot hidung, tetes telinga, krim/salep, suppositoria,

rektal dan tablet vagina.

3.6 Pelaporan

Pelaporan bertujuan untuk memperoleh atau mengetahui

pengeluaran dan permintaan obat, sehingga mempermudah pelaksanaan,

pelayanan, pelaporan, dan monitoring.

33

Pencatatan dan pelaporan resep yang dilakukan yaitu:

a. Pencatatan jumlah harian resep yang masuk baik pasien umum maupun

JKN.

b. Mengarsipkan resep per harinya sesuai tanggal berdasarkan nomor urut.

c. Melakukan pemusnahan resep yang telah disimpan selama 3 tahun

dengan cara dibakar.

d. Membuat berita acara pemusnahan resep dan dikirimkan kepada Dinas

Kesehatan Kota dan Provinsi serta Balai Besar POM.

Pencatatan dan pelaporan obat di Puskesmas Gadang Hanyar yaitu:

a. Laporan pemakaian dan lembar permintaan obat dibuat setiap bulannya

terhitung mulai tanggal tutup buku setiap tanggal 25 dan pelaporannya

paling lambat diterima oleh Gudang Farmasi Kota Banjarmasin setiap

tanggal 1 pada bulan berikutnya. LPLPO tersebut berisi jumlah

penerimaan, pemakaian, stok akhir dan permintaan obat yang telah

dihitung berdasarkan kebutuhan dan persediaan yang ada.

b. Register permintaan obat, yaitu kegiatan yang dilakukan dengan

mencatat semua penerimaan obat yang diperoleh dari Gudang Farmasi

ke puskesmas.

c. Register kadaluarsa obat, yaitu pencatatan setiap kadaluarsa obat yang

diterima setiap bulannya selama setahun untuk mempermudah diketahui

obat dan alkes yang mempunyai kadaluarsa dekat agar dapat

dikeluarkan terlebih dahulu.

d. Register pengeluaran harian obat apotek, yaitu pencatatan semua obat

yang dipakai setiap harinya. Pencatatan dilakukan dengan mengisi

blanko registrasi harian apotek.

e. Register pengeluaran bulanan obat apotek, yaitu pencatatan akumulasi

semua obat yang dipakai setiap harinya selama sebulan.

f. Register pengeluaran obat atau alkes yang diminta oleh pegelola

ruangan yang ada dipuskesmas seperti ruangan tindakan , BP gigi dan

lain-lain.

34

g. Register pengeluaran obat posyandu, yaitu pencatatan berupa obat yang

dibutuhkan oleh petugas posyandu.

h. Register pengeluaran bulanan farmasi puskesmas, yaitu pencatatan

seluruh obat yang dikeluarkan dari gudang obat puskesmas terhitung

dari apotek, pustu, poskesdes, posyandu dan pusling. Register ini

merupakan acuan pembuatan LPLPO bulanan.

i. Register tahunan, yaitu pencatatan yang dilakukan dengan menjumlah

semua penerimaan dan pemakaian bulanan obat selama setahun.

j. Register narkotik dan psikotropik, yaitu pencatatan pengeluaran

psikotropik dan narkotik setiap resep sesuai jumlah yang dikeluarkan.

Pelaporan sediaan narkotik dan psikotropik dilakukan setiap 1 bulan

sekali yang ditujukan ke Gudang Farmasi, selanjutnya Gudang Farmasi

yang akan membuat pelaporan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

dengan tembusan kepada:

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan

2. Gudang Farmasi Kota Banjarmasin

3. Kepala Balai Besar POM Banjarmasin

4. Arsip

k. Pencatatan 20 macam pemakaian obat terbanyak, yaitu pencatatan yang

dilakukan setiap bulannya berdasarkan LPLPO yang telah dibuat,

kemudian dijumlahkan selama setahun berdasarkan pemakaian bulanan.

l. Pencatatan jumlah kunjungan resep, yaitu pencatatan kunjungan resep

yang masuk di apotek setiap harinya selama sebulan dan ditambahkan

dengan kunjungan yang masuk dari pustu, poskesdes, pusling dan

posyandu lansia, kemudian dicantumkan dalam jumlah kunjungan resep

pada LPLPO setiap bulannya.

m. Pencatatan monitoring indikator peresepan, yaitu pencatatan yang berisi

tentang monitoring yang dikhususkan untuk penyakit ISPA, diare dan

mialgia. Pencatatan dilakukan setiap hari dan hanya diambil satu pasien

setiap penyakit jika terdapat kasus yang sesuai. Tujuannya untuk

mengetahui rasionalitas dalam pengobatan, khususnya penggunaan

35

antibiotik dan injeksi yang mungkin sebenarnya tidak diperlukan.

Monitoring ini juga didapat dari penulisan resep oleh dokter yang

menggunakan obat generik dengan persentase pemakaiannya dan

dimaksudkan untuk mengetahui rasionalitas penggunaan obat generik

yang diresepkan dokter sudah tercapai hingga 100% atau tidak setiap

bulannya karena berdasarkan himbauan pemerintah terutama

Kementerian Kesehatan melalui Peraturan Menkes No.

HK.02.02.MENKES/068/1/2010 tentang kewajiban menggunakan obat

generik difasilitas pelayanan kesehatan pemerintah termasuk puskesmas

untuk mengedukasi masyarakat bahwa obat generik walaupun

mempunyai harga yang terbilang murah tetapi memiliki khasiat yang

sama dengan merek dagang lainnya sehingga masyarakat tidak lagi ragu

menggunakan obat generik. Apoteker didalam peraturan tersebut,

diberikan kewenangan untuk mengganti obat merek dagang dengan

obat generik yang sama komponen aktifnya dengan persetujuan dikter

atau pasien.

Langkah-langkah administrasi, pencatatan dan pelaporan yang

dilakukan di Puskesmas Gadang Hanyar yaitu:

a. Gudang obat

Setiap obat yang diterima dan dikeluarkan akan dicatat oleh

petugas apotek kedalam kartu stok kemudian berdasarkan pencatatan

tersebut, dibuat LPLPO yang dilakukan setiap akhir bulan dan akan

dikirimkan ke Dinas Kesehatan dan Gudang Farmasi Kota Banjarmasin.

b. Apotek

Semua jumlah obat yang dikeluarkan kamar obat kepada pasien

dicatat dalam register harian setiap harinya, setelah itu diakumulasikan

setiap bulannya dalam register bulanan sebagai salah satu parameter

pembuatan LPLPO.

c. Pustu

Petugas apotek pustu mencatat jumlah pengeluaran harian obat

pada register harian dan kemudian diakumulasikan kedalam register

36

bulanan apotek agar mempermudah pembuatan LPLPO sub unit untuk

dilaporkan ke apotek puskesmas sebagai tambahan pengeluaran sediaan

farmasi puskesmas secara keseluruhan.

d. Pusling, Poskesdes, Posyandu Lansia, dan UKK (Unit Kesehatan Kerja)

Permintaan obat pusling, poskesdes dan posyandu lansia

diupayakan menggunakan LPLPO sub unit yang diberikan sama seperti

yang dilakukan oleh pustu untuk mempermudah proses distrbusi.

37

BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Hasil dari praktik kerja lapangan (PKL) yang telah kami lakukan di

Puskesmas Gadang Hanyar Bnajarmasin, maka dapat disimpulkan bahwa:

1. Praktik Kerja Lapangan sangat bermanfaat untuk mahasiswa agar

lebih memahami tentang pengelolaan perbekalan farmasi dan

pelayanan kefarmasian di puskesmas.

2. Manajemen sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan di Puskesmas

Gadang Hanyar Banjarmasin, meliputi perencanaan, pengadaan,

penerimaan dan pemeriksaan barang, penyimpanan dan pelaporan.

3. Meningkatkan proses pendidikan dan pelatihan tenaga kerja sehingga

dapat membantu dalam menciptakan Ahli Madya Farmasi yang

cerdas, bermoral dan visioner.

3.2 Saran

1. Pelayanan kefarmasian di Puskesmas Gadang Hanyar Banjarmasin

dilaksanakan dengan baik, hal ini patut dipertahankan dan bila perlu

ditingkatkan lagi.

2. Gudang obat sebaiknya diperbesar agar ruang gerak dan penyimpanan

perbekalan farmasi lebih baik.

3. Rak dikamar obat hendaknya lebih diperbanyak agar obat bisa tersusun

secara alphabet agar tidak ada kesalahan dalam pengambilan obat.

4. Pelayanan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) obat bagi pasien

lebih ditingkatkan agar penggunaan obat lebih tepat dan rasional

terutama antibiotik agar bisa mencapai efek terapi yang diharapkan.

38

38

DAFTAR PUSTAKA

Dinkes. 2003. Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan di Puskesmas. Jakarta: Departemen Kesehatan RI

Dinkes. 2005. Modul TOT Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan di Puskesmas. Jakarta: Departemen Kesehatan RI

Dinkes. 2006. Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Jakarta: Departemen Kesehatan RI

Dinkes. 2007. Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Jakarta: Departemen Kesehatan RI

Dinkes. 2008. UU RI No.36 tahun 2009 Tentang Kesehatan. Jakarta: Departemen Kesehatan RI

Permenkes RI Nomor. 1332/Menkes/Sk/X/2002 Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor. 922/Menkes/Per/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek

Permenkes RI No. 246/Menkes/Per/V/1990 tentang Registrasi Obat Tradisional

Permenkes No. 917/ Menkes/Per/X/ 1993 tentang penggolongan obat

SK MENKES RI Tanggal 9 Juni 1971 tentang Wajib Daftar Obat

UU No. 5 Tahun 1997 Tentang Psikotropika

39

A. Hal-hal yang berhubungan dengan Puskesmas Study Kasus

(Terlampir)

B. Studi Kasus

1. Latar Belakang

Antibiotik adalah bahan kimia yang dihasilkan mikroba seperti

bakteri dan jamur, yang dalam konsentrasi tertentu mempunyai

kemampuan menghambat pertumbuhan mikroba lain (Sumadio &

Harahap, 1994)

Antibiotik, yang pertama kali ditemukan oleh Paul Eclrich pada

tahun 1910 sampai saat ini masih menjadi obat pilihan dalam penanganan

kasus-kasus penyakit infeksi (Utami, 2012). Antibiotik ditemukan sekitar

delapan dekade lalu dan sejak itu telah terjadi revolusi dalam manajemen,

pengobatan dan hasil penyakit menular. Oleh karena itu, obat antibiotik

adalah salah satu yang paling sering diresepkan, dijual dan digunakan di

seluruh dunia. Penggunaan antibiotik,yang sesuai atau tidak sesuai, telah

dijelaskan sebagai pendorong utama bagi munculnya, peningkatan dan

penyebaran resistan antibiotik. Menurut International Journal of

Infection Control, (2013) dalam banyak negera berkembang, antibiotik

tersedia tanpa resep sehingga individu menggunakan antibiotik dengan

sewenang-wenang. Antibiotik digunakan dengan dosis yang tidak tepat,

tidak tepat indikasi, cara pemberian dengan interval waktu yang tidak

tepat, dan lama pemakaian yang tidak tepat.

Menurut National Institute Of Alergy and Infectious Disease (2011),

penyebab terjadinya resistensi antibiotik adalah:

1. Mutasi genetik dan transfer genetik mikroba menjadi lebih kebal

terhadap antibiotik

2. Penggunaan antibiotik yang tidak sesuai jangka terapi yang di

anjurkan yaitu kurang dari lima hari

3. Diagnosis yang kurang tepat sehingga antibiotik yang di berikan

kurang tepat

40

4. Meningkatnya penggunaan antibiotik yang di beli bebas atau tanpa

resep dokter.

Masyarakat memainkan peranan penting dalam penyebaran

resistensi bakteri terhadap antibiotik. Upaya untuk mengurangi resistensi

antibiotik adalah dengan memberikan informasi tentang cara pemakaian

antibiotik kepada masyarakat.

2. Tujuan

Mengetahui gambaran tentang pengetahuan masyarakat terhadap

pengguanaan antibiotik dan memberi informasi secara tepat tentang

penggunaan obat antibiotik di Puskesmas Gadang Hanyar.

3. Kasus/Permasalahan

Penyalahgunaan atau ketidakpatuhan meminum obat antibiotik

sering terjadi di masyarakat umum, setelah melakukan pengawasan atau

evaluasi di Puskesmas Gadang Hanyar Banjarmasin, ternyata antibiotik

digunakan secara kurang benar oleh pasien walaupun sudah dijelaskan

oleh petugas di Apotek, karena itu saya tertarik untuk mengambil studi

kasus tentang penggunaan antibitik ini.

4. Pembahasan/Penyelesaian

Ketidakpatuhan meminum obat antibiotik sering terjadi

dimasyarakat umum hal ini di picu oleh berbagai hal yaitu:

Ditingkat masyarakat:

a. Kurangnya pemahaman masyarakat tentang penggunaan antibiotik

secara tepat

b. Adanya mispersepsi tentang kegunaan antibiotik

c. Banyaknya pembelian antibiotik tanpa resep dokter

d. Resistensi terhadap antibiotik.

41

Ditingkat individu:

a. Kurangnya kepatuhan dalam penggunaan antibiotik yang sesuai

aturan

b. Kurangnya informasi yang diperoleh dari tenaga kesehatan saat

berobat

c. Swamedikasi secara tidak tepat.

Insiden penyakit infeksi masih tinggi sehingga kebutuhan antibiotik

meningkat, mengakibatkan penggunaan secara berlebihan dapat terjadi

ketidakrasionalan seperti, kegagalan terapi karena tidak benar dalam

menggunakan antibiotik dan mengakibatkan resistensi yang timbul

karena kegagalan terapi mengakibatkan bakteri menjadi kebal terhadap

antibiotik tersebut dan juga biaya yang tinggi karena harus menggunakan

antibiotik yang lebih bagus dan biaya yang lebih mahal.

5. Kesimpulan

a. Penggunaan obat secara tidak tepat merupakan salah satu indicator

pengguna obat tidak rasional

b. Dampak dari ketidakpatuhan menggunakan antibiotik menyebabkan

resistensi/kebal

c. Peningkatan informasi penggunaan antibiotik secara rasional

dan tepat untuk mencegah meluasnya resistensi.

6. Daftar Pustaka

Sumadio, H., dan Harahap. U.(1994). Biokimia dan Farmakologi Antibiotika. Medan. 2 USU Press. Hal. 2-4, 28.

Utami, ER, Antibiotika, Resistensi dan Rasionalitas Terapi. Sainstis 2012: 1 (1): 124-38.

42

DAFTAR LAMPIRAN

Gambar 1Puskesmas Gadang Hanyar

Gambar 2Ruang Tunggu Pasien

Gambar 3Ruang Apotek (kamar obat) Puskesmas Gadang Hanyar

Gambar 4

Rak Penyimpanan Obat Sediaan Tablet

Gambar 5Rak Penyimpanan Obat Sediaan Sirup

Gambar 6Lemari Penyimpanan Sediaan Salep dan cairan inpus

Gambar 7

Lemari Besi Penyimpanan Narkotik

Gambar 8Lemari Pendingin Sediaan Suppositoria

Gambar 9Lemari Pendingin untuk Sediiaan Obat Imunisasi

Gambar 10Rak Tempat Obat Yang diPakai Setiap Hari di Pustu Gadang Hanyar

Gambar 11

Penyerahan Obat Kepada Pasien

Gambar 12

Pembuatan Puyer

Gambar 13Kegiatan di Loket

Gambar 14Diskusi

Gambar 15Kegiatan Pusling

Gambar 16Penjaringan di SD Dhamasoka

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Lampiran 2

Lampiran 5. Kartu Stok

KARTU STOK

Nama Obat :Kemasan :Isi Kemasan :Satuan :

No. Tgl.Dari/

Masuk KeluarSisa/

ParafTgl. No.

Kepada Stok ED Batch

Lampiran 6

Lampiran 7.

Lampiran 8

Laporan Psikotropika Bulan Agustus 2014Unit Layanan : GADANG HANYAR

Data ini sudah di verifikasi oleh Apoteker Penanggung Jawab Apotek :Ade Syarif Hakim, S.Si., Apt

Tanggal : 26 Agustus 2014

Nama Satuan Saldo Awal

PEMASUKAN PENGGUNAAN Saldo Akhir

Dari Jumlah Untuk Jumlah

Alprazolam 0.5 mg Tablet - 0

- -

Clobazam 10 mg Tablet 95 100

84

111

Diazepam 2 mg Tablet 498 0

55

443

Luminal 30 mg Tablet - 0

- -

Stesolid rectal 5 mg Tube Tube

5 0 -

5

Lampiran 9

Laporan Narkotika Bulan Agustus 2014Unit Layanan : GADANG HANYAR

Data ini sudah di verifikasi oleh Apoteker Penanggung Jawab Apotek :Ade Syarif Hakim, S.Si., Apt

Tanggal : 26 Agustus 2014

Nama Satuan Saldo Awal

PEMASUKAN PENGGUNAAN Saldo AkhirDari Jumlah Untuk Jumlah

Codein 10 mg tablet Tablet 30 100

20

110

Codein 15 mg tablet Tablet - 0

-

-

Codein 20 mg tablet Tablet - 0

-

-

Lampiran 10

PEMERINTAH KOTA BANJARMASINDINAS KESEHATAN

PUSKESMAS GADANG HANYAR KOTA BANJARMASINJL.PEKAPURAN B LAUT RT 16 No. 11 TELP.0511- 3271112 BANJARMASIN

BERITA ACARA SERAH TERIMA OBAT No. 442 / / Pkm / VIII / 2014

Pada hari ini selasa tanggal sembilan belas bulan Agustus tahun dua ribu empat belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : drg. Juvita Florensia S NIP : 19680218 199402 2 001 Jabatan : Kepala Puskesmas Gadang Hanyar

2. Nama : Nazwa Adibah, S.Si., Apt.NIP : 19690907 199903 2 003

Jabatan : Kepala Instalasi Gudang Farmasi Kota Banjarmasin

Telah melakukan serah terima obat-obatan tersebut sebagaimana daftar terlampir untuk ditindaklanjuti dalam rangka Realokasi obat.

Demikian Berita Acara ini dibuat menurut keadaan yang sebenarnya sebanyak 3 (tiga) rangkap untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan,Kepala Gudang Farmasi Kepala Puskesmas Gadang Hanyar

Kota Banjarmasin Kota Banjarmasin

Nazwa Adibah, S.Si., Apt. drg. Juvita Florensia S NIP. 19690907 199903 2 003 NIP. 19680218 199402 2 001

Lampiran Berita Acara Serah Terima ObatNo. 442/ /Pkm/ VIII /2014

DAFTAR OBAT YANG DISERAHKAN

Puskesmas : Gadang Hanyar

Kecamatan : Banjarmasin Tengah

Kota : Banjarmasin

No. Nama Obat / No. BatchTgl.

KadaluarsaSatuan Jumlah Alasan

1.

2.

Domperidon sirup / SCK40441Dextrometorphan tablet / 55474010

Sept 2014Sept 2014

botoltablet

101000

Banjarmasin, 19 Agustus 2014

Yang Menerima, Yang Menyerahkan,

Kepala Gudang Farmasi Kepala Puskesmas Gadang Hanyar

Kota Banjarmasin Kota Banjarmasin

Nazwa Adibah, S.Si., Apt. drg. Juvita Florensia S NIP. 19690907 199903 2 003 NIP. 19680218 199402 2 002

PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

DINAS KESEHATANPUSKESMAS GADANG HANYAR

Jl. Pekapuran B Laut Rt. 16 No. 11 Banjarmasin Telp. 0511 - 3271112

BERITA ACARA PEMUSNAHAN RESEPPada hari ini Senin tanggal sebelas bulan Agustus tahun dua ribu empat belasmengacu pada berita acara pemusnahan resep di Apotek (Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik nomor : Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1332/Menkes / SK/ X/2002 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek ), kami yang bertanda tangan di bawah ini :Nama Apoteker : Ade Syarif Hakim, S.Si., AptNIP : 197703092011011002Nama Puskesmas : Puskesmas Gadang HanyarAlamat Puskesmas : Jl. Pekapuran B Laut RT. 16 No. 11 Banjarmasin

Dengan disaksikan oleh :

1. Nama : H. Khairil FuadJabatan : Kasie. Yankes

NIP : 1960011219810310052. Nama : Nida Rusna

Jabatan : Asisten ApotekerNIP : 196812181990032007

Telah melakukan pemusnahan resep pada Puskesmas kami, yang telah melewati batas waktu penyimpanan selama 3 (tiga) tahun, yaitu :Resep dari tanggal 01 Januari 2007 sampai dengan tanggal 31 Juli 2011Seberat 72 kg.Resep Narkotika 150 lembar.Resep Psikotropika 216 lembar.Tempat dilakukan pemusnahan : Puskesmas Pembantu (Pustu) Gadang Demikian berita acara ini kami buat dengan penuh tanggung jawab.Berita acara ini dibuat rangkap 2 (dua) dan dikirim kepada :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin2. Arsip Puskesmas

Banjarmasin , 14 Agustus 2014 Yang membuat berita acara,

( Ade Syarif Hakim, S.Si., Apt ) NIP.197703092011011002

Saksi – saksi :

1. H. Khairil Fuad (.........................) NIP. 196001121981031005

Lampiran 11

2. Nida Rusna (.........................)NIP. 196812181990032007

Lampiran 12 PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

DINAS KESEHATAN PUSKESMAS GADANG HANYAR KOTA BANJARMASIN

JL.PEKAPURAN B LAUT R. 16 No. 11 TELP.0511-3271112 BANJARMASIN

BERITA ACARA

SERAH TERIMA OBAT KADALUARSA / RUSAK

No. 442 / 267 / Pkm / III / 2014

Pada hari ini kamis tanggal dua puluh tujuh bulan Maret tahun dua ribu empat belas, kami yang bertandatangan dibawah ini :

1. Nama : drg. Juvita Florensia S NIP : 19680218 199402 2 001 Jabatan : Kepala Puskesmas Gadang Hanyar

2. Nama : Nazwa Adibah, S.Si., Apt.NIP : 19690907 199903 2 003

Jabatan : Kepala Gudang Farmasi Kota Banjarmasin

Berdasarkan hasil pemeriksaan /penelitian obat kadaluarsa/rusak, telah melakukan serah terima obat-obatan tersebut sebagaimana daftar terlampir untuk ditindaklanjuti sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian Berita Acara ini dibuat menurut keadaan yang sebenarnya sebanyak 3 (tiga) rangkap untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan,

Kepala Gudang Farmasi Kepala Puskesmas Gadang Hanyar

Kota Banjarmasin Kota Banjarmasin

Nazwa Adibah, S.Si., Apt. drg. Juvita Florensia SNIP. 19690907 199903 2 003 NIP. 19680218 199402 2 001

Lampiran 13Lampiran Berita Acara Serah Terima Obat

No. 442 / 267 / Pkm / III /2014

DAFTAR OBAT YANG DISERAHKAN

Puskesmas : Gadang Hanyar

Kecamatan : Banjarmasin Tengah

Kota : Banjarmasin

No. Nama Obat / No. Batch Tgl. Kadaluarsa

Satua

nJumlah Alasan

1.

2.

3.

Codein HCl 10 mg

Luminal 30 mg

Phytomenadion inj

Jan 2016

-

Mei 2014

Tablet

Tablet

ampul

70

205

5

Berubah warna

Tidak ada expire date

Berubah warna

Banjarmasin, 27 Maret 2014

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Kepala Gudang Farmasi Kepala Puskesmas Gadang Hanyar

Kota Banjarmasin Kota Banjarmasin

Nazwa Adibah, S.Si., Apt. drg. Juvita Florensia SNIP. 19690907 199903 2 003 NIP. 19680218 199402 2 002

Lampiran 14

Lampiram 15

20 PEMAKAIAN OBAT TERBANYAK

AGUSTUS 2014

No. Nama Obat Jumlah1. PARACETAMOL 500 MG 57812. B COMP 25573. ANTASIDA 23604. VIT B 1 22425. GG 19866. VIT B 6 17297. AMOXICILLIN 500 MG 15598. TABLET TAMBAH DARAH 14909. VIT C 50 MG 130510. CTM 118311. NIFEDIPIN 116612. AMBROXOL 30 MG 113513. IBUPROFEN 400 MG 111014. METFORMIN 500 MG 94015. CIMETIDIN 91816. ASAM MEFENAMAT 500 MG 90517. RANITIDIN 894

18. MELOXICAM 7,5 MG 869

19. CAPTOPRIL 12,5 MG 810

20. KALSIUM LAKTAT 500 MG 754

20 PEMAKAIAN OBAT TERBANYAKdi PUSTU AGUSTUS 2014

No. Nama Obat Jumlah

1. PARACETAMOL 500 MG 1475

2. B COMP 9153. NIFEDIPIN 8104. VIT B 1 7105. TABLET TAMBAH DARAH 5606. ANTASIDA 5207. VIT B 6 5208. AMBROXOL 30 MG 4809. MELOXICAM 7,5 MG 47410. CIMETIDIN 45011. VIT C 50 MG 42112. AMOXICILLIN 500 MG 42013. IBUPROFEN 400 MG 30014. RANITIDIN 28615. ASAM MEFENAMAT 500 MG 28516. CETIRIZINE 10 MG 28217. METFORMIN 500 MG 27018. KALSIUM LAKTAT 500 MG 24019. CEFADROXIL 500 MG 22020. LANSOPRAZOL 220

20 PEMAKAIAN OBAT TERBANYAKdi KAMAR OBAT AGUSTUS 2014

No. Nama Obat Jumlah1. PARACETAMOL 500 MG 36462. GG 17563. B COMP 16024. VIT B 1 14125. ANTASIDA 13306. VIT B 6 11197. AMOXICILLIN 500 MG 10098. TABLET TAMBAH DARAH 9309. CTM 90210. VIT C 50 MG 86411. METFORMIN 500 MG 67012. AMBROXOL 30 MG 65513. NEURODEX 64714. IBUPROFEN 400 MG 61015. RANITIDIN 60816. ASAM MEFENAMAT 500 MG 57017. AMLODIPIN 5 MG 53518. CAPTOPRIL 12,5 MG 50019. SIMVASTATIN 10 MG 50020. KALSIUM LAKTAT 500 MG 494

20 PEMAKAIAN OBAT TERBANYAK

di PUSTU AGUSTUS 2014

No. Nama Obat Jumlah1. PARACETAMOL 500 MG 14752. B COMP 9153. NIFEDIPIN 8104. VIT B 1 7105. TABLET TAMBAH DARAH 5606. ANTASIDA 5207. VIT B 6 5208. AMBROXOL 30 MG 4809. MELOXICAM 7,5 MG 47410. CIMETIDIN 45011. VIT C 50 MG 42112. AMOXICILLIN 500 MG 42013. IBUPROFEN 400 MG 30014. RANITIDIN 28615. ASAM MEFENAMAT 500 MG 28516. CETIRIZINE 10 MG 28217. METFORMIN 500 MG 27018. KALSIUM LAKTAT 500 MG 24019. CEFADROXIL 500 MG 22020. LANSOPRAZOL 220

Lampiran 18

Lampiran 19

Resep Buku Apotek Puskesmas Gadang Hanyar Banjarmasin

1. Puyer Batuk 1 (BB 5 kg – 10 kg)R/ Paracetamol 25 tab

CTM 25 tabGG 25 tabMf. Pulv. No. 100

R/ Vitamin C ¼ tab

3. Puyer Diare 1 (BB 5 kg – 10 kg)R/ New Diaform 25 tab

Vit B6 25 tabMf. Pulv. No. 100

R/ Vit B. Comp 1/4 tab

5. Puyer GatalR/ CTM 1/4 tab

Vit B.Comp 1/4 tabVit. C ¼ tab

2. Puyer Batuk 2 (BB 11 kg – 20 kg)R/ Paracetamol 33 tab

CTM 33 tabGG 33 tab

Mf. Pulv. No. 100

R/ Vitamin C 1/3 tab

4. Puyer Diare 2 (BB 11 kg – 20 kg)R/ New Diaform 33 tab

Vit B6 33 tabMf. Pulv. No. 100

R/ Vit B. Comp 1/3 tab

Lampiran 20