TINEA KAPITISTINEA KAPITIS

Oleh:Oleh:

MuhammadiMuhammadi

MalsephiraMalsephira

Suci RiskiahSuci Riskiah

Preseptor:Preseptor:

Dr. Sri Lestari,Sp.KK(K)Dr. Sri Lestari,Sp.KK(K)

TINEA KAPITISTINEA KAPITIS

Definisi:Definisi:Kelainan pada kulit dan rambut Kelainan pada kulit dan rambut

kepala yang disebabkan oleh spesies kepala yang disebabkan oleh spesies dermatofita (dermatofita (mikrosporum,trichopyton)mikrosporum,trichopyton)

kelainan ini ditandai dengan lesi kelainan ini ditandai dengan lesi bersisik,kemerah bersisik,kemerah merahan,alopesia,dan kadang terjadi merahan,alopesia,dan kadang terjadi gambaran klinis yang berat disebut gambaran klinis yang berat disebut kerionkerion

EtiologiEtiologiDermatofita ; terbagi 3 genus Dermatofita ; terbagi 3 genus microsporummicrosporum trychophytontrychophyton epidermophytonepidermophyton

Bentuk dari tinea kapitis :Bentuk dari tinea kapitis :1.Grey patch ringworm: microsporum,sering 1.Grey patch ringworm: microsporum,sering

pada anak-anak,dimulai dengan adanya pada anak-anak,dimulai dengan adanya papul merah yang kecil disekitar papul merah yang kecil disekitar rambut,melebar,membentuk bercak,pucat rambut,melebar,membentuk bercak,pucat dan bersisik.dan bersisik.

klinis :klinis :• GatalGatal• Rambut menjadi abu-abu dan tidak Rambut menjadi abu-abu dan tidak

mengkilatmengkilat• Rambut mudah patahRambut mudah patah• Alopesia setempatAlopesia setempat

2.Kerion 2.Kerion

Reaksi peradangan yang hebat pada tinea Reaksi peradangan yang hebat pada tinea kapitis,pembengkakan yang menyerupai kapitis,pembengkakan yang menyerupai sarang lebah dan serbukan sel radang sarang lebah dan serbukan sel radang disekitarnyadisekitarnya

Klinis:Klinis:• Jaringan parutJaringan parut• Alopesia yang menetapAlopesia yang menetap

3.Black dot ringwormKlinis :• Rambut mudah patah,ujung rambut

yang tertinggal penuh dengan spora.ujung rambut yang hitam didalam folikel rambut ini memberikan gambaran yang khas yaitu black dot.

• Reaksi peradangan yang tampak lebih berat jika etiologinya trichopyton mentagropintes dan trichopyton verukosum

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjang• Pemeriksaan dengan lampu wood Pemeriksaan dengan lampu wood

sebelum kerokansebelum kerokan• Pemeriksaan mikologi: sedian basahPemeriksaan mikologi: sedian basah• Pemeriksaan biakan jamurPemeriksaan biakan jamur

Diagnosa banding • Alopesia areata• Dermatitis seboroika• Pedikulosis kapitis yang disertai

impetigo• Psoriasis• Karbunkel • Trikotilomania

PengobatanPengobatan

1.Griseovulvin1.Griseovulvin• 0,5-1 gram/hari(dewasa)0,5-1 gram/hari(dewasa)• 0,25-0,5 gram/hari (anak)0,25-0,5 gram/hari (anak)• 10-25 mg/kgBB10-25 mg/kgBB

Terapi tambahan:pemotongan rambut Terapi tambahan:pemotongan rambut pada Tineapada Tinea

KapitisKapitis

2.Kortikosteroid sistemik (anti inflamasi)2.Kortikosteroid sistemik (anti inflamasi)

terapi kerion pada stadium diniterapi kerion pada stadium dini

Prednison 3x5 mg/hariPrednisolon 3x4 mg/hari selama 2

minggu

Ilutrasi kasusIlutrasi kasus

Identitas pasien:Identitas pasien:• NamaNama : H: H• UmurUmur : 8 tahun: 8 tahun• Jenis kelaminJenis kelamin : : Laki-lakiLaki-laki• PekerjaanPekerjaan : : Tidak bekerjaTidak bekerja• AlamatAlamat : Ulak Karang: Ulak Karang• StatusStatus : Belum menikah: Belum menikah• Negeri asalNegeri asal : Padang : Padang

Seorang pasien Seorang pasien laki-lakilaki-laki umur 8 umur 8 tahun datang ke Poli Kulit dan Kelamin tahun datang ke Poli Kulit dan Kelamin RSUP Dr. M. Djamil padang, pada tanggal RSUP Dr. M. Djamil padang, pada tanggal 28 april 2009 dengan:28 april 2009 dengan:

Keluhan utamaKeluhan utama::

kepala terasa gatal disertai rambut kepala terasa gatal disertai rambut rontok dikulit kepala sebelah kanan rontok dikulit kepala sebelah kanan atas sejak 2 bulan yang laluatas sejak 2 bulan yang lalu

Riwayat penyakit Riwayat penyakit sekarangsekarang

Kepala terasa gatal disertai rambut Kepala terasa gatal disertai rambut rontok dikulit kepala sebelah kanan rontok dikulit kepala sebelah kanan atas sejak 2 bulan yang laluatas sejak 2 bulan yang lalu

Gatal bertambah bila berkeringat Mencuci rambut hanya satu kali seminggu Riwayat kontak dengan tanah

disangkal Pasien tidak memelihara kucing, tapi

sering bermain dengan kucing liar yang sering datang ke rumahnya

Riwayat sering memakai topi disangkal, dan tidak pernah memakai topi milik orang lain.

Riwayat pengobatan : telah berobat ke dokter umum, dan mendapatkan obat salf racikan dan dua buah tablet yang pasien tidak tahu apa mereknya berupa tablet kuning kecil dan putih. Tetapi setelah pemakaian tidak ada perubahan.

Riwayat penyakit dahulu Riwayat penyakit dahulu Tidak pernah menderita penyakit Tidak pernah menderita penyakit

seperti ini sebelumnyaseperti ini sebelumnya

Riwayat penyakit keluarga/ Riwayat penyakit keluarga/ riwayat atopiriwayat atopi

Tidak ada keluarga yang menderita Tidak ada keluarga yang menderita penyakit seperti inipenyakit seperti ini

Riwayat alergi makanan tidak adaRiwayat alergi makanan tidak ada

Pemeriksaan fisik:Status generalis Kesadaran : komposmentis

kooperatif Nadi : 110x/ menit Tekanan darah : 120/90 mmHg Keadaan umum : tidak tampak sakit Nafas : 23x/ menit

Status dermatologi: Lokasi : kulit kepala bagian

parietal kanan Distribusi : unilateral,

terlokalisir Bentuk/susunan : khas bulat Batas : tidak tegas Ukuran : plakat Effloresensi : plak eritem,

skuama putih kasar, krusta kehitaman.

Status VenerologikusStatus Venerologikus Skrotum : Skrotum : tidak ditemukan kelainantidak ditemukan kelainan

Kelainan mukosaKelainan mukosa Bibir : Bibir : tidak ada kelainantidak ada kelainan

Kelainan kukuKelainan kuku Tidak ada kelainanTidak ada kelainan

Kelainan rambut Kelainan rambut rambut kepala : Alopesia(+)rambut kepala : Alopesia(+)

Kelenjar limfeKelenjar limfe Tidak ditemukan pembesaran KGBTidak ditemukan pembesaran KGB

Pemeriksaan penunjang: Lampu wood : (+) warna hijau

terang Pemeriksaan KOH 10% : hifa

panjang bercabang dan berseptum

Pemeriksaan laboratorium :Pemeriksaan laboratorium : Darah Darah : diharapkan dalam batas : diharapkan dalam batas

normalnormal

UrinUrin : diharapkan dalam batas : diharapkan dalam batas normalnormal

FesesFeses : diharapkan dalam batas : diharapkan dalam batas normalnormal

RESUME

ANAMNESIS Kepala terasa gatal dan rambut Kepala terasa gatal dan rambut

rontok dikulit kepala sebelah rontok dikulit kepala sebelah kanan atas sejak 2 bulan yang lalukanan atas sejak 2 bulan yang lalu

Gatal bertambah bila berkeringat Mencuci rambut hanya satu kali

seminggu Sering bermain dengan kucing liar

Status dermatologi: Lokasi : kulit kepala bagian

parietal kanan Distribusi : unilateral, terlokalisir Bentuk/susunan : khas bulat Batas : tidak tegas Ukuran : plakat Effloresensi : plak eritem, skuama putih

kasar, krusta, kehitaman.

Diagnosis kerja:Diagnosis kerja:Tinea kapitisTinea kapitis

Diagnosis banding:Diagnosis banding: 1. Dermatitis seboroik1. Dermatitis seboroik 2. Pedikulosis kapitis2. Pedikulosis kapitis 3. Scalp psoriasis 3. Scalp psoriasis

Penatalaksanaan umum: Menjaga kebersihan, mencuci

rambut 2-3 kali seminggu Hindari kontak dengan kucing liar Untuk menghindari penularan

dengan anggota keluarga yang lain, dihindari pemakaian handuk dan sisir bersama.

Penatalaksanaan khusus :Terapi sistemik Griseofulvin 1x250 mg CTM 3x2 mgTerapi lokalKetokonazol 2% shampoo 2-3 kali

seminggu.

Dr. Dr. Firdaus BurhaniFirdaus BurhaniPraktek UmumPraktek Umum

Setiap hari Senin – SabtuSetiap hari Senin – SabtuPukul 17.00 - 20.00 WIBPukul 17.00 - 20.00 WIB

Jl PadangJl PadangTelpon 0751-705599Telpon 0751-705599SIP: 07/23/44/2009SIP: 07/23/44/2009

Tanggal: Tanggal: 228/04/20098/04/2009

R/ gliseovulvin tab 500 mg no V R/ gliseovulvin tab 500 mg no V SS1dd tab 1/21dd tab 1/2

R/ CTM tab R/ CTM tab No. No. SimmSimm

R/ R/ Dexametasone amp No. XXDexametasone amp No. XXSimmSimm

R/ Ranitidin amp No. XXR/ Ranitidin amp No. XXSimmSimm

ProPro : : Tn. ATn. AUmurUmur : : 2424 tahun tahun

PrognosisPrognosis

Quo ad sanationamQuo ad sanationam :: bonambonam Quo ada vitamQuo ada vitam : bonam: bonam Qo ad kosmetikumQo ad kosmetikum : : dubia ad dubia ad

bonambonam Quo ada functionamQuo ada functionam : bonam: bonam

Terima KasihTerima Kasih