SSJ (REFKA2)

Click here to load reader

download SSJ (REFKA2)

of 19

  • date post

    18-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    214
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of SSJ (REFKA2)

  • 7/23/2019 SSJ (REFKA2)

    1/19

    REFLEKSI KASUS Agustus 2015

    SINDROM STEVENS-JOHNSON

    OLEH:

    SAKINA USMAN, S.Ked

    N 111 14 011

    PEMBIMBING KLINIK:

    d. SUKMA AN!A"ANI, M.Kes.,S#.KK

    KEPANI$ERAAN KLINIK

    BAGIAN ILMU KESEHA$AN KULI$ %AN KELAMIN

    FAKUL$AS KE%OK$ERAN %AN KESEHA$AN UN$A%

    RSU ANU$APURA PALU

    2015

    S$A$US PASIEN

    1

  • 7/23/2019 SSJ (REFKA2)

    2/19

    BAGIAN ILMU KESEHA$AN KULI$ %AN KELAMIN

    RSU ANU$APURA PALU

    I. I%EN$I$AS PASIEN

    1. Nama : Ny. I

    2. Umur : 44 tahun

    3. Jenis kelamin : Perempuan

    4. Pekerjaan : IRT

    5. Alamat : ay!"e

    #. A"ama : Islam

    $. %tatus : %u&ah menikah'. Tan""al pemeriksaan : (3 A"ustus 2(15

    ). Ruan"an : an"sal *utilan" R%U Anutapura Palu

    II. ANAMNESIS &AU$O'

    1. Keluhan Utama:

    en"kak &an merah pa&a seluruh tu+uh

    2. Riwayat Penyakit Sekarang:

    *eluhan &irasakan sejak # jam %,R%- aalnya mun/ul +ent!l 0 +ent!l

    merah &i +a&an &an &aerah ajah- kemu&ian menja&i +en"kak terasa "atal&an panas. keluhan mun/ul setelah pasien meminum !+at yan" ia &apatkan

    &i puskesmas karena panas pas/a amputasi- menurut pasien !+at terse+ut

    untuk penurun ineksi- &i+erikan 1 kali sehari- !+at +er+entuk ta+let &an

    +erarna putih. ,enurut pasien !+at terse+ut +aru pertama kali ia minum.

    Namun setelah meminum selama 3 hari- pukul (2.(( &ini hari pasien ti+a

    ti+a merasa sulit +ernaas- &iikuti mun/ulnya +en"kak &an +iru &i hampir

    seluruh ajah &an +a&an pasien. Aalnya tim+ul kemerahan &iseluruh

    +a&an- kemu&ian se/ara /epat mun/ul lepuhan &an terkelupas hampir

    &iseluruh +a&an- termasuk &i kelamin pasien. ,ata &an +i+ir pasien ju"a

    +en"kak- sampai pasien merasa ti&ak +isa melihat ajahnya. Pasien ju"a

    merasa mulutnya terasa penuh &an nyeri ten""!r!kan. %aat ini pasien telah

    &iraat selama # hari &i R% Anutapura &an telah &i+erikan +e+erapa

    penan"anan.

    3. Riwayat Penyakit Dahulu:

    2

  • 7/23/2019 SSJ (REFKA2)

    3/19

    Pasien +aru pertama kali men&erita "ejala ini. Riayat amputasi e/

    ra+&!mi!sark!ma pa&a +ulan Juli 2(15. Pasien memiliki riayat

    h!spitalisasi selama kuran" le+ih 1 +ulan &i R% ,akassar.

    Pasien menyan"kal memiliki aler"i !+at tertentu. %e+elumnya pasien

    se/ara rutin men"k!msumsi +er+a"ai ma/am !+at- namun pasien ti&ak

    men"etahui jenis !+atnya.

    Ti&ak a&a riayat mer!k!k- k!msumsi alk!h!l atau penyalah"unaan !+at

    menurut pasien. Riayat asma &isan"kal.

    4. RiwayatSosial:

    Pasien se!ran" IRT yan" kesehariannya +erjualan &i ki!s rumahnya.

    5. Riwayat Penyakit Keluarga

    Ti&ak a&a keluar"a yan" memiliki "ejala serupa &en"an pasien.

    III. PEMERIKSAAN FISIK

    1. Status Generalis

    *ea&aan Umum : %akit %e&an"

    *esa&aran : !mp!s mentis

    %tatus "ii : *uran"

    2. Tanda Vital

    Tekanan &arah : 1((#( mm6"

    Na&i : $# kalimenit

    Pernaasan : 2( kalimenit

    %uhu aksila : 3$-5(

    3. Status DermatologisVenereologis

    17 *epala : tampak makula eritem &isertai skuama- tampak makula

    hiperpi"mentasi

    27 8eher : tampak makula eritem &isertai skuama

    37 Th!raks : tampak makula eritem &isertai skuama

    47 Pun""un": tampak skuama &en"an &asar makula eritem- tampak er!si

    57 A+&!men : tampak makula eritem &isertai skuama- tampak er!si

    #7 9enitalia : tampak makula eritem &isertai skuama- tampak er!si

    $7 In"uinal : tampak makula eritem &isertai skuama

    '7 9lutea : tampak makula eritem &isertai skuama

    3

  • 7/23/2019 SSJ (REFKA2)

    4/19

    )7 kstremitas superi!r: tampak makula eritem &isertai skuama- tampak

    er!si

    1(7 kstremitas ineri!r: tampak makula eritem &isertai skuama

    I(. GAMBAR

    4

    9am+ar 2. tampak makula eritem- &isertai skuama &an makula

    hiperpi"mentasi pa&a +a"ian ajah.

    Tampak makula hiperpi"mentasi &alam /a;itas !ris

    9am+ar 1. tampak makula eritem- &isertai skuama &an makula

    hiperpi"mentasi pa&a +a"ian ajah

    9am+ar 3. tampak makula eritem- &isertai skuama &an makula

    hiperpi"mentasi pa&a ekstremitas superi!r- +ilateral

    9am+ar 4. tampak makula eritem- &isertai skuama &an makula

    hiperpi"mentasi pa&a re"i! a+&!men

    9am+ar 5. tampak makula eritem- &isertai skuama &an makula

    hiperpi"mentasi pa&a ekstremitas ineri!r- +ilateral

  • 7/23/2019 SSJ (REFKA2)

    5/19

    (. RESUME

    %e!ran" anita 44 tahun ,R% &en"an keluhan ajah &an seluruh

    +a&an merah &an +en"kak- terasa ter+akar &an sulit +ernaas y" &irasakan

    sejak # jam %,R%- aalnya mun/ul +ent!l 0 +ent!l merah &i +a&an &an

    &aerah ajah- kemu&ian menja&i +en"kak terasa "atal &an panas. *eluhan

    mun/ul setelah pasien meminum !+at yan" ia &apatkan &i puskesmaskarena panas pas/a amputasi- menurut pasien !+at terse+ut untuk penurun

    ineksi- &i+erikan 1 kali sehari- !+at +er+entuk ta+let &an +erarna putih.

    %etelah meminum !+at terse+ut selama 3 hari- pasien ti+ati+a merasa sulit

    +ernaas- &iikuti mun/ulnya +en"kak &an +iru &i hampir seluruh ajah &an

    +a&an pasien.

    Aalnya tim+ul kemerahan &iseluruh +a&an- kemu&ian se/ara

    /epat mun/ul lepuhan &an terkelupas hampir &iseluruh +a&an- termasuk &i

    kelamin pasien. ,ata &an +i+ir pasien ju"a +en"kak- sampai pasien merasa

    ti&ak +isa melihat ajahnya. Pasien ju"a merasa mulutnya terasa penuh

    &an nyeri ten""!r!kan. %aat ini pasien telah &iraat selama # hari &i R%

    Anutapura &an telah &i+erikan +e+erapa penan"anan.

  • 7/23/2019 SSJ (REFKA2)

    6/19

    Pemeriksaan &arah len"kap:

    @ : 34-$(( selm3

    6+ : 12-2 "&lR : 4-' > 1(#selml

    P8T : 2'5 > 1(3 selml

    6T : 3#-$

    (III. AN!URAN PEMERIKSAAN

    a. Pemeriksaan 6ist!pat!l!"is

    !. Pat"h test BTes Tempel7

    I). %IAGNOSIS KER!A

    %in&r!m %te;ensJ!hns!n

    ). PENA$ALAKSANAAN

    1. N!n me&ikament!sa

    %t!p men""unakan !+at yan" &i&u"a menja&i pemi/u

    terja&inya penyakit

    Ti&ak men""aruk lesi yan" "atal untuk men/e"ah per+urukan

    &an ineksi sekun&er.

    ,enja"a hi"ienitas

    ,enja"a asupan /airan yan" masuk ketu+uh

    2. ,e&ikament!sa

    %istemik

    ametas!n inj 1 amp12jami;

    9entamisin 1 amp12jami;C

    Ditamin 1>1

    ,e+hy&r!lin napa&ysilate 2 > 5( m" BInterhistinE7

    T!pikal

    Triamsin!l!n a/et!ni& (-1 B *enal!" in !ra+aseE 5 "7 pa&a

    +i+ir imethas!ne (-25 B!/!r&E7 pa&a kulit

    )I. PROGNOSIS

    Fua a& ;itam : a& +!nam

    Fua a& un"si!nam : a& +!nam

    Fua a& /!smeti/am : &u+ia a& +!nam

    Fua a& sanati!nam : &u+ia a& +!nam

    6

  • 7/23/2019 SSJ (REFKA2)

    7/19

    PEMBAHASAN

    Ny. I- 44 tahun ,R% &en"an keluhan ajah &an seluruh +a&an merah &an

    +en"kak- terasa ter+akar &an sulit +ernaas y" &irasakan sejak # jam %,R%-

    keluhan mun/ul setelah pasien meminum !+at yan" ia &apatkan &i puskesmas

    karena panas pas/a amputasi- menurut pasien !+at terse+ut untuk penurun ineksi-

    &i+erikan 1 kali sehari- !+at +er+entuk ta+let &an +erarna putih. %etelah

    meminum !+at terse+ut selama 3 hari- pasien ti+ati+a merasa sulit +ernaas-

    &iikuti mun/ulnya +en"kak &an +iru &i hampir seluruh ajah &an +a&an pasien.

    Aalnya tim+ul kemerahan &iseluruh +a&an- kemu&ian se/ara /epat mun/ul

    lepuhan &an terkelupas hampir &iseluruh +a&an- termasuk &i kelamin pasien. ,ata

    7

  • 7/23/2019 SSJ (REFKA2)

    8/19

    &an +i+ir pasien ju"a +en"kak- sampai pasien merasa ti&ak +isa melihat ajahnya.

    Pasien ju"a merasa mulutnya terasa penuh &an nyeri ten""!r!kan..

  • 7/23/2019 SSJ (REFKA2)

    9/19

    akhirnya &inamakan sin&r!m ste;en j!hns!n. %in&r!m ste;en j!hns!n merupakan

    sin&r!m yan" men"enai kulit- selaput len&ir &i !riisium &an mata &en"an

    kea&aan umum +er;ariasi &ari rin"an sampai +erat= kelainan pa&a kulit +erupa

    eritema- ;esikel+ula- &apat &isertai purpura.1.2-3

    %in&r!m ste;en j!hns!n telah &i &eskripsikan &iseluruh &unia &itemukan pa&a

    semua ras yan" a&a &i&unia- meskipun le+ih +anyak &itemukan pa&a masyarakat

    kulit putih. Gan" menariknya penyakit ini ti&ak ter+atas pa&a manusia- +e+erapa

    kasus telah &ilap!rkan terja&i pa&a anjin"- ku/in" &an m!nyet. %t!rm et al

    memperlihatkan &ata &ari tahun 1)'( 0 1)'4 &i ,i/hi"an- ,innes!ta- &an l!ri&a

    untuk menentukan insi&ensi &ari kasus sin&r!m ste;en j!hns!n. Rata 0 rata

    insi&en yan" terja&i yaitu $.1- 2.#- &an #.' juta kasus pertahun. %in&r!m ste;en

    j!hns!n &apat terja&i pa&a semua usia &en"an resik! menin"kat pa&a umur setelah

    empat &eka&e &an le+ih +anyak menyeran" anita.

  • 7/23/2019 SSJ (REFKA2)

    10/19

    Ta+el 1.1 !+at !+atan yan" &apat menim+ulkan penyakit si