Journal Indonesia SSJ

Click here to load reader

download Journal Indonesia SSJ

of 5

  • date post

    27-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    223
  • download

    2

Embed Size (px)

description

Sindroma Steven Johnson

Transcript of Journal Indonesia SSJ

Research Article

Gambar 1 : Beberapa daerah gundul pada bercak merah kehitaman menyebar di dahi , leher , dan trunk sisi kanan . Erosi pada kedua bibir atas dan bawah .

Gambar 2 : Setelah 4 hari , pasien mengembangkan gundul progresif

area pada merah kehitaman sebelumnya . Patch pada batang dan ekstremitas .

Erosi pada kedua bibir atas dan bawah , genitalia .Terapi imunoglobulin intravena ( IVIG ) , thalidomide , dan TNF - antagonis . Pengobatan kortikosteroid sistemik telah dianjurkan sampai awal 1990-an , meskipun tidak ada manfaat yang dapat dibuktikan dalam studi kasus - terkontrol. Sebuah studi analisa tunggal pusat menyatakan bahwa terapi deksametason jangka pendek yang memberi efek pada tahap awal penyakit ini , mungkin berkontribusi pada berkurangnya angka kematian. Selain itu, penelitian dari rumah sakit umum di Singapura melaporkan bahwa penggunaan terapi deksametason dapat memberi manfaat. Namum Argumen terhadap penggunaan kortikosteroid sistemik masih akan terus berlanjut. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyajikan etiologi , pengobatan, dan hasil klinis dari SSJ dan /NET di Rumah Sakit Vajira , Universitas Navamindradhiraj di Bangkok , Thailand

2. Metode

Sebuah tinjauan retrospektif dilakukan pada pasien yang dirawat di Rumah Sakit Vajira ,universitas Navamindradhiraj, dengan diagnosis SSJ dan /NET berdasarkan gambaran klinis dan konfirmasi histologis SSJ dan /NET tidak tersedia . Data dikumpulkan menjadi dua kelompok 2003-2007 dan 2008-2012 ( studi 10 tahun ). Dewan peninjau etik Fakultas Kedokteran Rumah Sakit Vajira, Universitas Navamindradhiraj, menyetujui penelitian ini . Dari database medis elektronik dan grafik rawat inap yang ditinjau. Dikumpulkan data berikut: informasi demografis, obat pelakunya, sejauh keterlibatan ofmucocutaneous, penyakit yang mendasari, data laboratorium, pengobatan, komplikasi, dan kematian. Obat yang telah diambil dalam 6 minggu sebelum timbulnya gejala dianggap sebagai obat pelakunya . Jika pasien telah mengambil lebih dari satu obat, semua dari mereka dianggap sebagai obat pelakunya .3. Analisis statistik

Variabel kontinu dilaporkan sebagai rata-rata SD dan data untuk variabel kategori dilaporkan sebagai angka dan persentasi.perbandingan variabel kategori antara kelompok-kelompok yang dilakukan menggunakan 2 tes atau uji Fisher . Perbandingan variabel kontinu antara kelompok-kelompok yang dilakukan menggunakan uji berpasangan Mahasiswa atau uji Mann - Whitney . Statistik signifikansi ditetapkan pada < 0,05 ( dua sisi ) . Analisis statistik dilakukan dengan SPSS versi 18.0 ( SPSS Inc , Chicago , IL , USA ) .

4. Hasil

Delapan puluh tujuh pasien ( 44 laki-laki dan 43 perempuan ) yang mengaku selama periode ini . Ada 36 kasus ( usia rata-rata adalah 42,6 ) sejak tahun 2003 sampai 2007 dan 51 kasus ( usia rata-rata adalah 49,3 ) sejak tahun 2008 sampai 2012. Pada kelompok pertama , 36 kasus diklasifikasikan sebagai SSJ 26 kasus ( 70,6 % ) , SSJ-NET tumpang tindih 1 kasus ( 2,8 % ), dan NET 9 kasus ( 25,0 % ) . Di kelompok kedua , 51 kasus diklasifikasikan sebagai SSJ 36 kasus ( 70,6 % ) , SSJ-NET tumpang tindih 7 kasus ( 13,7 % ) dan NET 8 kasus ( 15,7 % ) . Penyakit jantung, diabetes mellitus , dan infeksi HIV tidak berbeda antara kelompok pertama dan kedua . Pada keganasan ada 7 kasus ( 13,7 % ) pada kelompok kedua, sementara tidak ada kasus keganasan pada kelompok pertama . Keterlibatan Mukosa mulut lebih dari 1 tempat pada kedua kelompok . Keterlibatan uretra pada kelompok pertama secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok kedua, sementara keterlibatan genital pada kelompok kedua secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok pertama. Rerata SCORTEN pada hari pendataan adalah 1,7 pada kelompok pertama dan 2,1 pada kelompok kedua. Di kelompok kedua , tiga puluh sembilan pasien ( 76,5 % ) diobati dengan kortikosteroid intravena, agen yang paling umum adalah deksametason. Hanya delapan pasien ( 22,2 % ) diobati dengan kortikosteroid intravena dalam durasi group.Durasi dan dosis kortikosteroid tidak berbeda antara kedua kelompok . Tidak ada pasien yang menerima imunoglobulin intravena . Tabel 1 menunjukkan karakteristik klinis untuk 87 pasien .

References

[1] T. Harr and L. E. French, Stevens-Johnson syndrome and toxic

epidermal necrolysis, Chemical Immunology and Allergy, vol.

97, pp. 149166, 2012.

[2] Y. Yamane, M. Aihara, and Z. Ikezawa, Analysis of Stevens-

Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in Japan from

2000 to 2006, Allergology International, vol. 56, no. 4, pp. 419

425, 2007.

[3] S. Bastuji-Garin, B. Rzany, R. S. Stern, N. H. Shear, L. Naldi,

and J.-C. Roujeau, Clinical classification of cases of toxic epidermal

necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, and erythema

multiforme, Archives of Dermatology, vol. 129, no. 1, pp. 9296,

1993.

[4] T. Harr and L. E. French, Toxic epidermal necrolysis and

Stevens-Johnson syndrome, Orphanet Journal of Rare Diseases,

vol. 5, no. 1, article 39, 2010.

[5] S. Bastuji-Garin, N. Fouchard, M. Bertocchi, J.-C. Roujeau,

J. Revuz, and P. Wolkenstein, Scorten: a severity-of-illness

score for toxic epidermal necrolysis, Journal of Investigative

Dermatology, vol. 115, no. 2, pp. 149153, 2000.

[6] J. Schneck, J.-P. Fagot, P. Sekula, B. Sassolas, J. C. Roujeau,

and M. Mockenhaupt, Effects of treatments on the mortality

of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis:

a retrospective study on patients included in the prospective

EuroSCAR Study, Journal of the American Academy of Dermatology,

vol. 58, no. 1, pp. 3340, 2008.

[7] S. H. Kardaun andM. F. Jonkman, Dexamethasone pulse therapy

for Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis,

Acta Dermato-Venereologica, vol. 87, no. 2, pp. 144148, 2007.

[8] S.-K. Tan and Y.-K. Tay, Profile and pattern of Stevens-Johnson

syndromeand toxic epidermal necrolysis in a general hospital in

Singapore: treatment outcomes, Acta Dermato-Venereologica,

vol. 92, no. 1, pp. 6266, 2012.

[9] V. Leenutaphong, A. Sivayathorn, P. Suthipinittharm, and P.

Sunthonpalin, Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal

necrolysis in Thailand, International Journal of Dermatology,

vol. 32, no. 6, pp. 428431, 1993.

[10] H.-I. Kim, S.-W. Kim, G.-Y. Park et al., Causes and treatment

outcomes of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal

necrolysis in 82 adult patients, Korean Journal of Internal

Medicine, vol. 27, no. 2, pp. 203210, 2012.

[11] J. Thammakumpee and S. Yongsiri, Characteristics of toxic

epidermal necrolysis and stevens-johnson syndrome: a 5-year

retrospective study, Journal of the Medical Association of Thailand,

vol. 96, no. 4, pp. 399406, 2013.

[12] M. Barvaliya, J. Sanmukhani, T. Patel, N. Paliwal, H. Shah,

and C. Tripathi, Drug-induced Stevens-Johnson syndrome

(SJS), toxic epidermal necrolysis (TEN), and SJS-TEN overlap:

a multicentric retrospective study, Journal of Postgraduate

Medicine, vol. 57, no. 2, pp. 115119, 2011.

[13] S. Halevy, P.-D. Ghislain, M. Mockenhaupt et al., Allopurinol

is the most common cause of Stevens-Johnson syndrome and

toxic epidermal necrolysis in Europe and Israel, Journal of the

American Academy of Dermatology, vol. 58, no. 1, pp. 2532,

2008.

[14] K. M. Papp-Wallace, A. Endimiani, M. A. Taracila, and R. A.

Bonomo, Carbapenems: past, present, and future, Antimicrobial

Agents and Chemotherapy, vol. 55, no. 11, pp. 49434960,

2011.

[15] P. Paquet, E. Jacob, P.Damas, and G. E. Pierard, Recurrent fatal

drug-induced toxic epidermal necrolysis (Lyell's syndrome)

after putative -lactamcross-reactivity: case report and scrutiny

of antibiotic imputability, Critical CareMedicine, vol. 30, no. 11,

pp. 25802583, 2002.