Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II

8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II

1/44

Kegawatdaruratandermatologi

SMF/Bagian Ilmu Kedokteran Kulit dan KelaminRSUD Prof. Dr. W. Z. Jo ane!KUP"#$


2/44

%RI&%M" MU'&IF(RM%%RI&%M" MU'&IF(RM% MI#(R

. Makulo ) *a*ula . +e!iko ) ,ulo!a

%RI&%M" MU'&IF(RM% M"J(R - SSJ #%KR('ISIS %PID%RM"' &(KSIK- #%&


3/44

%RI&%M" MU'&IF(RM% %ritema multiforme minor %ritema e0udati1um multiforme

Def2 3 %ru*!i kulit 4 muko!a mendadak dan rekuren 3 makula5 *a*ul5 1e!ikel dan ,ula

3 le!i target - eritema iri!

In!iden 3 67 3 u!ia rema8a 4 dewa!a muda 3 8arang 9 : ta un dan ; e,ra mela*orkan *ertama kali ta un 6?@= .


4/44

P"&($%#%SIS 3 Belum 8ela!

Diduga 2

Reak!i ti*e I+ ) re!*on imun !itotok!ik

ti*e III 3 imun kom*lek


5/44

$%J"'" K'I#IS

. $e8ala *rodromal

. "da A ti*e2

6. ti*e makulo3*a*ul 3 ,agian akral ek!tremita! 3 makula5 *a*ul 3 le!i target -eritema iri!

A. ti*e 1e!iko3,ulo!a

3 ,agian akral ek!tremita!5 muko!a mulut 3 1e!ikel5 ,ula 3 er*e! iri!

%M ,erulang ) 1iru! er*e! !im*lek


6/44

P"&('($I

D%RMIS-Pele,aran *em,ulu dara- In ltra!i !el & CD ; CD?

-%k!tra1a!a!i eritro!it-Udem

%PID%RMIS-S*ongio!i!- In ltra!i !el & CD?-+e!ikel5 ,ula

-DD2-SSJ-Dermatiti! er*etiformi!-Pem goid ,ulo!a


7/44

&%R"PI

&o*ikal- Bedak !ali!il 67 dan ment ol =.


8/44


9/44


10/44


11/44


12/44


13/44


14/44


15/44


16/44


17/44


18/44

6. %RI&%M" MU'&IF(RM%

Meru*akan eru*!i mendadak dan rekuren*ada kulit -kadang !ela*ut lendir dengan

gam,aran ,eragam !*ektrum dangam,aran k a! ,er,entuk iri!.Pada ka!u! ,erat di!ertai ge8ala kon!titu!idan le!i 1i!eral.

Di!e,ut 8uga er*e! iri!E dermato!tomatiti!Eeritema ek!udati1um multiforme.


19/44

%tiologi

Faktor *en e,a, *a!ti tidak diketa ui5

diduga ,er u,ungan dengan 26. "lergi ter ada* o,at !i!temikA. Peradangan ole ,akteri dan 1iru!

tertentu:. Rang!angan !ik -!inar mata ari5 awa

dingin. Faktor endokrin - amil atau men!trua!i


20/44

$am,aran Klini! &i*e makula3eritema

%ru*!i tim,ul mendadak5!imetri!5 ter8adi ,erturut3turut !elama A3: minggu.K a! ,er,entuk iri!5 terdiriata! tiga ,agian 2 ,agian

tenga ,eru*a1e!ikel/eritema keunguanEdikelilingi lingkarankon!entri! ang *uGatE lalulingkaran meraPredilek!i *ada *unggungtangan5 tela*ak tangan5ek!ten!or ek!tremita!5 dan!ela*ut lendir. -,erat 2!eluru ,adan .

&i*e 1e!iko,ulo!a'e!i awal ,eru*amakula5 *a*ul5 danurtika angkemudian ti,ul le!i

1e!iko,ulo!aditenga n a.Bentuk ini da*atmengenai !ela*utlendir.

Pada anak dan dewa!a muda5 eru*!i ,ia!an a di!ertai infek!i


21/44


22/44

Pengo,atanPada ka!u! ringan di,eri*engo,atan !im*tomatik5namun *erlu diGari

*en e,a,n a. Da*atdi,erikan Kortiko!teroid *eroral Gt 2 *redni!on : 06=mg !e ari

Pemerik!aan 'a,oratorium

Pada ka!u! ,erat da*atter8adi anemia dan*roteinuri ringan.

Progno!i!

Sering rekuren. Bia!an a,er8alan ringan danda*at !em,u dalam A3:minggu.


23/44

A. SI#DR(M S&%+%#S J(>#S(#

Di!e,ut 8uga eritema multiforme ma or.

De ni!i

Meru*akan !indrom ang mengenai kulit5 !ela*ut lendir diori !ium5 dan mata dengan keadaan umum ,er1aria!i-ringan ,erat . 'e!i ,eru*a eritema5 1e!ikel/,ula5 da*atdi!ertai *ur*ura.

› %tiologiPen e,a, utama 2 alergi o,at -


24/44

$e8ala klini! -tria!

Kelainan Kulit &erdiri ata! eritema5 1e!ikel5,ula5 dan *ur*ura. +e!ikel dan,ula ang *eGa ter8adi ero!i

ang lua!. Bentuk ,erat generali!ata

Kelainan Sela*ut 'endir di(ri !ium

&er!ering adala muko!a mulut-*!eudomem,ran 5 da*at 8ugater8adi di lu,ang genital5 lu,ang

idung dan anu!. Beru*a 1e!ikeldan ,ula ang Ge*at *eGamen8adi ero!i dan ek!koria!i dankru!ta ke itaman. Di ,i,irterda*at kru!ta itam ang te,al."dan a !tomatiti! !ukar/tidakda*at menelan.P!eudomem,ran di faring da*atmen e,a,kan ke!ulitan ,erna*a!.

Kelainan Mata ang ter!ering 2 kon8ungti1iti!

katarali!5 da*at *ula ,eru*akon8ungti1iti! *urulen5*erdara an5 !im,lefaron5 ulku!korne5 iriti!5 dan irido!ikliti!

Da*at *ula ter8adi nefriti! dan onikoli!i!


25/44


26/44


27/44

Pengobatan

6. Jika KU *a!ien ,aik dan le!i tidak men eluru da*at di,erikan *redni!on :=3= mg !e ari

A. Bila KU ,uruk dan le!i men eluru 5 *a!ien aru! dirawat ina* 2 life savingdengan kortiko!teroid dek!ameta!on do!i! awal 3< 0 < mg !e ari -i.1 5!etela keadaan umum mem,aik5 le!i ,aru tidak munGul5 dan le!i lamain1olu!i do!i! da*at diturunkan < mg/ ari !am*ai menGa*ai do!i! <mg/ ariE dilan8utkan Predni!on A= mg/ ari *redni!on 6= mg/ ari *eng entian o,at.

:. Da*at di,erikan anti,iotik. Untuk mengurangi %S kortiko!teroid da*at di,erikan diet renda garam tinggi

*roteinE *erik!a kadar eletrolit.


28/44

SI#DR(M S&%+%#S ) J(>#S(#

. %RI&%M" MU'&IF(RM% M"J(R

. %C&(D%RM(SIS %R(SI+% P'URI(RIFICI"'IS

Def2 3 "KU& 3 $%J"'" K(#S&I&USI B%R"& 3 KU'I&5 M"&"5 "P%R&UR" #"&UR"'IS 3 P%# "KI& "#$ B%R"& 4 F"&"'

Pertama kali dila*orkan ole Ste1en! 4 Jo n!on ta un 6 AA.


29/44

%&I('($I %M

6. I#F%KSI 2 ,akteri5 1iru!5 8amur5 *ara!it.

A. (B"& 2 anti*irin5 !ulfa5 ,ar,itrurat5 *eni!ilin dll.

:. +"KSI# 2 CaGar5 BC$.

. K(#&"K&"# 2 ,romoNourene.

odgkin dll.

@. P%# "KI& K('"$%#.

L. '"I#3'"I# 2 !inar O5 gangguan ormonal

?. IDI(P"&IK.

%&I('($I %M


30/44

%&I('($I - %M ;


31/44

%J"'" K'I#ISe8ala *rodromale8ala kon!titu!i ang ,erat

I"S KU'I& - ?:7 3 ,ula5 ero!i5 *ur*ura5 le!i target 3 *engelu*a!an kulit 9 6=7

M"&" - 67 3 kon8ungti1iti! kataral ) *aling !ering. 3 kon8ungti1iti! *urulen5 ulku! kornea5 u1eiti!5 *an3oftalmiti

MUK(S" "P%R&UR" #"&UR"'IS 3 mulut -6==7 ero!i5 *!eudo3mem,ran5 kru!ta emoragik di ,i,ir. 3 genitalia -


32/44

K(MP'IK"SI

. BR(#K(3P#%UM(#I

. S%PSIS

. $"#$$U"# C"IR"# 4 %'%K&R('I&

. $"$"' $I#J"' "KU&

. K%J"#$ 3 K(M"


33/44

'"B 2 tidak ada ang !*e!i k

DD 2 3 #%&

3 Pem gu! 1ulgari!

3 Pem goid ,ulo!a

DI"$#(SIS

$e8ala klini! 2 &RI"S


34/44

&%R"PI

. MRS ) awa!i &. #. !u u5 ke!adaran. Infu! 2 gluko!a


35/44

. &era*i !u*ortif &o*ikal 2

3 e*idermi! ang mengelu*a! di!ingkirkan3 le!i ero!if kom*re! dengan2 3 lar. !alin5 PK 6/


36/44

PR($#(SIS

Kematian < ) 6


37/44


38/44


39/44


40/44


41/44


42/44


43/44


44/44

&%RIM" K"SI>

Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II

Documents

Transcript of Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II