Laporan kasus Pterygium
-
Upload
tryhabibullah -
Category
Documents
-
view
23 -
download
1
description
Transcript of Laporan kasus Pterygium
![Page 1: Laporan kasus Pterygium](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022072113/563db895550346aa9a950642/html5/thumbnails/1.jpg)
LAPORAN KASUSDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATAFAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
NAMA : Try Habibullah H.NIM : 100 100 100
LAPORAN KASUS
PTERYGIUM
Disusun oleh:
Try Habibullah H.
100 100 100
Pembimbing:
dr. Putri Amriany Nur
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN
2015
![Page 2: Laporan kasus Pterygium](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022072113/563db895550346aa9a950642/html5/thumbnails/2.jpg)
LAPORAN KASUSDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATAFAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
NAMA : Try Habibullah H.NIM : 100 100 100
STATUS ORANG SAKIT
ANAMNESIS PRIBADI
Nama : Ir. Elwida
Umur : 47 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jalan Kejaksaan
No. MR. : 65.61.49
Tgl. Masuk RS : 8 Oktober 2015
ANAMNESIS PENYAKIT
Keluhan Utama : Mata kanan dan kiri terasa mengganjal
Telaah : Hal ini dialami pasien sejak ± 10 tahun yang lalu. Awalnya
tampak selaput kecil pada mata kiri kemudian muncul pula
pada mata sebelah kanan. Selaput tersebut dirasakan semakin
lama semakin membesar. Mata merah (+), perasaan
mengganjal (+), penglihatan kabur (-), mata berair (+), nyeri
(+), silau (-). Riwayat sering terpapar debu dan sinar matahari
dijumpai yaitu pada saat penderita mengendarai sepeda motor
ke tempat kerja tanpa kacamata pelindung ataupun helm
tertutup. Riwayat pemakaian kacamata sebelumnya (-).
Riwayat trauma (-). Riwayat penggunaan air sirih pada mata
(+).
RPT : Diabetes (-), Hipertensi (_)
RPO : Chloramfenikol
![Page 3: Laporan kasus Pterygium](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022072113/563db895550346aa9a950642/html5/thumbnails/3.jpg)
LAPORAN KASUSDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATAFAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
NAMA : Try Habibullah H.NIM : 100 100 100
A.V.O.D : 5/5 A.V.O.S : 5/5
Kor. Sph : - Kor. Sph : -
Cyl : - Cyl : -
Menjadi : - Menjadi : -
KMB : - KMB : -
TOD : tdp TOS : tdp
STATUS PRESENT
Sensorium : Compos mentis Anemis : (-)
Tekanan Darah : 120/80mmHg Ikterik : (-)
Frekuensi Nadi : 86 x/menit Dyspnoe : (-)
Frekuensi Nafas : 20 x/menit Sianosis : (-)
Temperatur : 36,5°C Edema : (-)
STATUS GENERALISATA
Kepala : Mata : Pada Status Ophthalmicus
Hidung : Tidak dijumpai kelainan
Telinga : Tidak dijumpai kelainan
Mulut : Tidak dijumpai kelainan
Leher : Tidak dijumpai kelainan
Thorax : Tidak dijumpai kelainan
Abdomen : Tidak dijumpai kelainan
Ekstr Sup/Inf : Tidak dijumpai kelainan
![Page 4: Laporan kasus Pterygium](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022072113/563db895550346aa9a950642/html5/thumbnails/4.jpg)
LAPORAN KASUSDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATAFAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
NAMA : Try Habibullah H.NIM : 100 100 100
STATUS OPHTALMICUS
PEMERIKSAAN OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA
Visus 5/5 5/5
Posisi Ortoforia Ortoforia
Palpebra Superior Dalam batas normal Dalam batas normal
Palpebra Inferior Dalam batas normal Dalam batas normal
Conj. Tars. Superior Hiperemis(-) Hiperemis (-)
Conj. Tars. Inferior Hiperemis(-) Hiperemis (-)
Conj. Bulbi Hiperemis(+), Injeksi silier (-),
Injeksi konjungtiva (-)
Tampak selaput berbentuk
segitiga sampai limbus ± 1mm
Hiperemis(+),Injeksi silier (-),
Injeksi konjungtiva (-)
Tampak selaput berbentuk
segitiga sampai limbus ± 2mm
Cornea Jernih Jernih
COA Sedang Sedang
Pupil Bulat, RC (+), Ø 2-3 mm Bulat, RC (+), Ø 2-3 mm
Iris Coklat, regular Coklat, regular
Lensa Jernih Jernih
Corpus Vitreum Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan
Fundus Oculi Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan
![Page 5: Laporan kasus Pterygium](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022072113/563db895550346aa9a950642/html5/thumbnails/5.jpg)
LAPORAN KASUSDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATAFAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
NAMA : Try Habibullah H.NIM : 100 100 100
Gambar
![Page 6: Laporan kasus Pterygium](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022072113/563db895550346aa9a950642/html5/thumbnails/6.jpg)
LAPORAN KASUSDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATAFAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
NAMA : Try Habibullah H.NIM : 100 100 100
DIAGNOSIS : Pterygium ODS Grade II
ANJURAN : -Menghindari paparan sinar matahari dan debris pada mata
dengan menggunakan kacamata pelindung
-Menggunakan helm tertutup ketika mengendarai motor
RENCANA : Eksisi Pterygium
TERAPI : Artificial tears 4 gtt I ODS
Pembimbing
dr. Putri Amriany Nur
Selaput berbentuk segitiga sampai limbus ± 1mm
Selaput berbentuk segitiga sampaisampai limbus ± 2mm