Laporan Kasus: Pterygium

Oleh:AjengSherlyHarry

Preceptor: dr. Helini, Sp.M

STATUS PASIEN

KETERANGAN UMUM

• Nama: Tn. A• Umur : 42 Thn• Jenis Kelamin : Laki-laki• Alamat : Bale Endah, Bandung• Agama : Islam• Pekerjaan : Pegawai swasta• Bangsa : Indonesia• Tanggal Pemeriksaan : 19 desember 2011

ANAMNESIS

Keluhan Utama : Mata kiri merah dan berair Pasien datang dengan keluhan mata kiri merah

sejak 1 minggu yang lalu, dan tidak disertai adanya pandangan yang menjadi buram. Pasien mengaku keluhan sering berulang sebelumnya. Keluhan disertai adanya rasa mengganjal pada mata dan mata terasa berair. Pasien juga merasa seperti ada sesuatu yang menghalangi penglihatan.

Disangkal adanya perih pada mata, pandangan ganda, silau, gatal, nyeri kepala, mata terasa seperti berpasir, ataupun sekret yang banyak.

Pasien bekerja di pabrik bakso bagian peralatan dan mengaku sering memperbaiki alat yang rusak. Pasien menyangkal adanya riwayat trauma pada mata.

• RPD : Sejak tahun 1997 pasien sering menderita keluhan mata merah yang berulang (terutama bila terkena debu dan angin) dan sembuh sekitar 2 atau 3 hari berikutnya setelah diberi obat tetes mata.Hipertensi (-), DM (-), riwayat memakai kaca mata (-), contact lens (-)

• RPK : Tidak ada yang mengalami penyakit serupa.• R. Alergi : Tidak ada.• R. Operasi : Belum pernah.• UB : Pasien menggunakan obat tetes mata setiap

mata merah kambuh, namun lupa merek obat.

Status Ophthalmikus

DIAGNOSIS BANDING

• Pterygium grade III OS• Pseudopterygium

DIAGNOSIS KERJA

• Pterygium Grade III OS

USULAN PEMERIKSAAN

• Topografi Kornea

TERAPI

Operasi: Eksisi dan graftingMedikamentosa pasca operasi:• Asam Mefenamat 500 mg 3x1 per oral• Tobramycin 0,3 % + Dexamethason 0,1 %

6 x 1 tetes OSEdukasi: Penggunaan kaca mata/pelindung

bila akan melakukan aktifitas yang dapat membahayakan mata

• (a) Pterygium(b) Pterygium removed,(c) leaving bare area(d) Graft outlined(e) Graft sutured into place

PROGNOSIS

• Quo ad Vitam : Ad Bonam• Quo ad Functionam : Ad Bonam• Quo ad Sanationam: Dubia Ad Bonam