Laporan Kasus Lbp Saraf
-
Upload
dito-keyen -
Category
Documents
-
view
282 -
download
2
Transcript of Laporan Kasus Lbp Saraf
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
1/43
LAPORAN KASUS
Binar Pramudito
07711023
DM RSUD DR SOEDONO MADIUN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
2/43
ANAMNESIS
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
3/43
IDENTITAS
Nama : Tn. K
Umur : 51 tahun
Alamat : Kresek, Madiun
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Periksa : 14 November
2014
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
4/43
KELUHAN UTAMA
Nyeri pd pinggang
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
5/43
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Pasien dtg dgn keluhan nyeri pd pinggang
belakang sebelah kiri sejak 3 minggu yg lalu,
nyeri hilang timbul, sifat nyeri seperti di
tusuk pd daerah pinggang belakangkiri&sekitarnya.
Nyeri timbul&menghebat pd saat penderita
duduk lama&hendak berdiri Nyeri juga dirasakan saat pasien
batuk&penderita dlm posisi akan
membungkuk.
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
6/43
Lanjutan,.
Nyeri menjalar sampai pd kaki kiri
Bila timbul nyeri pasien hanya
meminum obat penghilang nyeri,
pasien belum pernah berobat.Kesemutan tidak ada. Riwayat trauma
tidak ada.
BAB/ BAK biasa tidak ada keluhan Demam (-), Batuk (-), Pilek (-)
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
7/43
RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU Keluhan serupa sebelumnya
disangkal
Hipertensi disangkal
Dibates melitus disangkal
Batuk lama disangkal
Penyakit ginjal disangkal
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
8/43
RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA Keluhan serupa disangkal
Hipertensi disangkal
Dibates melitus disangkal
Batuk lama disangkal
Penyakit ginjal disangkal
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
9/43
ANAMNESIS SISTEM
C : demam (-), nyeri kepala (-)
R : Batuk (-), Pilek (-), Sesak (-)
C : Nyeri dada (-)
D : Mual (-), Muntah (-), BAB biasa
U : BAK tak ada keluhan
M : Kelemahan anggota gerak (-)
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
10/43
RIWAYAT KEBIASAAN
Penderita sering memotong kayu dgnposisi badan membungkuk dan sering
mengangkat benda berat sbg kuli
serabutan.
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
11/43
RIWAYAT SOSIAL DAN EKONOMI
Penderita mempunyai seorang istridan 3 orang anak. Rumah 1 lantai,
WC jongkok. Sumber air minum :
Sumur Biaya pengobatan sendiri
Psikologi Nyeri pd pinggang
pasien,membuat pasien merasa tidaknyaman dan tidak benyak bergerak
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
12/43
PEMERIKSAAN FISIK
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
13/43
Status generalis
Keadaan Umum : Tampak sakit
Kesadaran : Kompos Mentis
GCS : E4M6V5
Tanda vital : Tekanan Darah = 130/90 mmHg
Nadi = 84 x/menit
Respirasi = 24 x/menit
Suhu = 36,60C
Berat badan : 69 kg Tinggi badan : 167 cm
IMT : 39,6 (Obesitas grade II)
Kepala : CA (-), SI (-), Pupil bulat isokor
Leher : pembesaran KGB (-)
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
14/43
Thoraks :
Simetris kiri = kanan, retraksi (-)
Cor : SI-II normal, bising (-)
Pulmo : Sp. Vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-
/-)
Abdomen
Datar, lemas, bising usus (+) normal, nyeritekan (-)
Hepar/Lien : tidak teraba
Ekstremitas : Akral hangat, oedem (-)
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
15/43
Status lokalis (Regio
Lumbosakralis)
InspeksiAligment tulang belakang lurus, tanda
radang (-), oedema (-)
Palpasi Nyeri tekan (-), Spasme otot Paralumbal
(+), Nyeri gerak (+)
ROM Trunkus Sulit di evaluasi karena nyeri
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
16/43
Status neuromuskular
Pemeriksaan Inferior
Dextra Sinistra
Gerakan Normal Terbatas (nyeri)
Kekuatan Otot 5555 5555
Tonus Otot Normal Normal
Trofi Otot Eutrofi Eutrofi
Refleks Fisiologis ++ ++
Refleks Patologis (-) (-)
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
17/43
Tes Provokasi
TEST DEKSTRA SINISTRA
valsava (-) (+)
Lasague (-) (+)
Kontra Petrik (-) (-)
Petrick (-) (-)
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
18/43
RENCANA PEMERIKSAAN
PENUNJANG
X-foto Lumboskral
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
19/43
DIAGNOSIS
Low Back Pain + Ischialgia Sinistra ecDD :
Susp HNP
Spondilitis
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
20/43
Problem Rehabilitasi Medik
Nyeri pd pinggang kiri
Gangguan dlm melakukan aktivitas
sehari hari seperti berjalan, duduk
dan jongkok
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
21/43
PENATALAKSANAAN
Medikamentosa Myonal 3 x 1 tablet
Na Diclofenac 3x50 mg
Metilprednisolone 3x16 mg tapp off Neurodex 1x1
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
22/43
Non medikamentosa Tidur diatas kasur/alas yg keras&datar
Exercisemengurangi tekanan/kompresi
saraf. Imobilisasi atau brancing, dgn
menggunakan lumbosacral brace atau
korset
Terapi dietmengurangi BB.
Transcutaneus Elektrical Nerve
Stimulation (TENS).
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
23/43
DASAR TEORI
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
24/43
DEFINISI
Nyeri di daerah punggung antara sudutbawah kosta (tulang rusuk) sampai
lumbosakral (sekitar tulang ekor).
Nyeri juga bisa menjalar ke daerah lainseperti punggung bagian atas dan
pangkal paha
Nyeri yg dirasakan daerahpunggung bawah dpt merupakan nyeri
lokal maupun nyeri radikuler atau
keduanya
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
25/43
Klasifikasi
1.Nyeri pinggang bawah lokal/non-spesifik:
Jenis ini paling sering ditemukan. Nyeri ini
dpt berasal dari bagian2 seperti fasia, otot-
otot paraspinal, korpus vertebra,sendi&ligamen
2.Iritasi pada radiks:
Rasa nyeri dpt berganti2 dgnparestesi&dirasakan pd dermatom
yg bersangkutan pd salah satu sisi badan
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
26/43
3. Nyeri rujukan somatik :
Iritasi serabut2 sensoris dipermukaan
dpt dirasakan lebih dlm pd dermatom yg
bersangkutan4.Nyeri rujukan viserosomatis:
adanya gangguan pd organ
retroperitonium, intra abdomen atau dlmruangan panggul dpt dirasakan di
daerah pinggang
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
27/43
5.Nyeri karena iskemia:
Rasa nyeri ini dirasakan seperti rasa
nyeri pd klaudikasio intermitens yg dpt
dirasakan di pinggang bawah, digluteus atau menjalar ke paha.
6.Nyeri psikogenik
Rasa nyeri yg tidak wajar dan tidaksesuai dgn distribusi saraf&dermatom
dgn reaksi wajah yg sering berlebihan.
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
28/43
Klasifikasi berdasarkan sifat
Acute Low Back Pain Rasa nyeri muncul secara tiba-tiba dan
rentang waktunya hanya sebentar, antara
beberapa hari sampai beberapa minggu. Chronic Low Back Pain
Bisa menyerang lebih dari 3 bulan. Rasa
nyeri ini dapat berulang-ulang atau
kambuh kembali. Fase ini biasanya
memiliki onset yang berbahaya dan
sembuh pada waktu yang lama.
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
29/43
PENYEBAB
Kelainan Tulang Punggung (Spine)Sejak Lahir
Penyakit Spondylolisthesis
Penyakit Kissing Spine Sacralisasi Vertebrae Lumbal Ke V
Low Back Pain karena Trauma Perubahan pada sendi Sacro-Iliaca
Perubahan pada sendi Lumba Sacral
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
30/43
Low Back Pain karena PerubahanJaringan
Osteoartritis (Spondylosis Deformans)
Penyakit Fibrositis Penyakit Infeksi
Low Back Pain karena PengaruhGaya Berat
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
31/43
FAKTOR RESIKO
Usiajenis kelamin
berat badan
Merokok Pekerjaan
paparan getaran
angkat beban berat yg berulang-ulang
Sikap posisi tubuh yg salah
duduk lama
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
32/43
PATOFISIOLOGI
Anatomi
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
33/43
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
34/43
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
35/43
MANIFESTASI KLINIS
LBP pada sikap yg salah Rasa pegal yg panas pd pinggang, kaku
dan tidak enaklokasi tidak jelas.
Pemeriksaan fisik menunjukkan otot-ototparaspinal agak spastik didaerah lumbal,
namun motalitas tulang belakang bagian
lumbal masih sempurna, walaupun
hiperfleksi dan hiperekstensi dptmenimbulkan perasaan tidak enak.
Lordosis yg menonjol.
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
36/43
LBP pd HNP postero-lateralnyeri pinggang, Sciatica
dan gejala dan tanda-tanda sesuai
dengan radiks dan saraf mana ygterkena.
postero-sentralnyeri pinggang dan
sindroma kauda equina.
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
37/43
Herniasi Diskus Lumbal Nyeri punggung onsetnya perlahan-lahan,
bersifat tumpul atau terasa tidak enak,sering
intermiten, walau kadang onsetnya
mendadak dan berat.
aktivitas atau pengerahan tenaga serta
mengedan, batuk atau bersinkeluhan
memberat.
Menghilang bila berbaring pada sisi yang
tidak terkena dengan tungkai yang sakit
difleksikan.
Setelah periode tertentu timbul skiatika atau
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
38/43
PEMERIKSAAN
NEUROLOGI Test Laseque Tes Naffziger
Tes Patrick
Tes kontrapatrick
http://bimaariotejo.files.wordpress.com/2009/07/61.jpghttp://bimaariotejo.files.wordpress.com/2009/07/51.jpg -
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
39/43
PEMERIKSAAN
PENUNJANG Neurologik
Elektromiografi (EMG) , dilakukan biladicurigai adanya disfungsi radiks
Somatosensory Evoked Potensial (SSEP) ,berguna untuk stenosis kanal dan mielopatispinal .
Radiologik Foto Polos , untuk mengesampingkan
adanya kelainan tulang
Mielografi , Mielo-CT , CT-scan,MagneticResonance Imaging (MRI) , untuk mencaripenyebab nyeri antara lain tumor , HNPperlengketan .
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
40/43
Laboratorium Laju Endap Darah , darah perifer lengkap
, C-reactive protein ,factor rheumatoid
,alkalin fosfatase ,kalsium ( atas indikasi ) Urinalisis , untuk penyakit non spesifik
seperti infeksi
Liquor serebrospinalis ( atas indikasi )
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
41/43
PENATALAKSANAAN
NON MEDIKAMOENTOSA Imobilisasi ( lamanya tergantung kasus )
Pengaturan Berat Badan
Posisi Tubuh dan Aktivitas Modalitas termal ( terapi panas dan dingin
)
Masasage dan Traksi ( untuk dislokasi
tulang belakang ) Latihan : jalan , naik sepeda , berenang
(tergantung kasus)
Alat Bantu ( a.l : korset , tongkat )
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
42/43
MEDIKAMENTOSA Pemberian obat analgesik
Obat-obatan NSAID
Obat-obatan pelemas otot (musclerelaxant)
Penenang minor atau major bila
diperlukan.
Pembedahan
-
8/10/2019 Laporan Kasus Lbp Saraf
43/43
THANKS FOR ATTENTION