Laporan Kasus Saraf Vertigo

7/23/2019 Laporan Kasus Saraf Vertigo

1/29

LAPORAN KASUS

I. STATUS PASIEN

- MRS : Kamis, 16 April 2010, 19.40 WITA

- Waktu Pemeriksaan : Kamis, 16 April 2010, 21.00 WITA

- Bangsal : Angsoka

Identitas

- Nama : Tn. T

- Usia : 48 tahn

- !"nis K"lamin : #aki$laki

- Alamat : !l. Tri %arma &T.' (akroman

- )"k"r*aan : +asta

- Agama : Islam

- +k : !aa

A. Hasil Anamnesa

. Kelu!an Utama

K"pala psing t"rasa -"rptar

". Ri#a$at Pen$akit Sekarang

)asi"n atang k" I/% &+U% A.W. +*ahrani" paa tanggal 16 April

2010 "ngan k"lhan k"pala psing an t"rasa -"rptar. K"aaan ini

ialami pasi"n s"*ak 1 mingg ang lal, tapi irasakan sangat psing an

-"rat s"*ak 2 hari s"-"lm (&+. )asi"n m"rasa irina t"rasa -"rptar$

ptar an rangan is"k"lilingna pn ikt t"rasa -"rptar. K"lhan ini

-"rtam-ah *ika pasi"n m"r-ah posisi t-h, k atapn -"riri, saat

1


2/29

-"r-aring pn pasi"n m"rasakan psing an t"rasa -"rptar *ika pasi"n

-"r-aring k" arah kiri, k"mian iikti rasa mal an mntah. N"ri

k"pala tiak aa.

)asi"n tiak aa k"lhan "mam, n"ri paa a"rah t"linga, t"linga

-"r"nging, an panangan ka-r. )asi"n -"ro-at k" psk"smas, i-"ri

o-at ntk m"nghilangkan psing an pasi"n lpa nama o-atna. t"tapi

tiak aa p"r-ahan.

%. Ri#a$at Pen$akit &a!ulu

- &iaat k""lakaan lal lintas sat -lan ang lal an

m"n"-a-kan ""ra k"pala ringan, pasi"n s"mpat i-aa k" I/%

&+U% A.W.+*ahrani" an ilakkan p"m"riksaan T$+an k"pala,

an ari hasil p"m"riksaan t"rs"-t alam -atas normal.

- &iaat 3ip"rt"nsi $5, %( $5

'. Ri#a$at Pen$akit Keluarga

Tiak aa k"larga ang m"n"rita p"nakit ang sama.

B. Hasil Pemeriksaan (isik

. Status Praesens

K"aaan Umm : +akit +"ang

K"saaran : omposm"ntis, /+ 47'(6

Tana 7ital

- T"kanan %arah : 10060 mm3g

- Nai : 80 m"nit

- )"rnaasan : 20 m"nit

- +h : ;6,' 0

K"pala

2


3/29

- >5

-


4/29

A-om"n

- Insp"ksi : 5,

h"par an li"n tiak t"ra-a

- )"rksi : Timpani i s"lrh a-om"n

- Askltasi :


5/29

("lihat arna >5 >5

@klomotoris III5

+"la mata

)"rg"rakan mata k"arah

sp"rior, m"ial, in"rior, torsi

in"rior

+tra-isms

Nstagms

optalms

&"l"ks ppil t"rhaap sinar

("lihat k"m-ar

)pil -"sarna

Normal

>5

$5

>5

horisontal

$5

>5

$5

; mm

Normal

>5

$5

>5

horisontal

$5

>5

$5

; mm

Trokl"aris I75

)"rg"rakan mata k" -aah$

k"lar5

>5 >5

Trig"mins 75

("m-ka mlt

("ngnah

("nggigit

+"nsi-ilitas mka

>5

>5

>5

>5

>5

>5

>5

>5

A-s"ns 7I5

)"rg"rakan mata k" lat"ral >5 >5

asialis 7II5

("ng"rtkan ahi

("ntp mata

("mp"rlihatkan gigi

+t -i-ir

>5

>5

>5

>5

>5

>5

>5

>5

7"sti-lokokl"aris 7III5

ngsi p"n"ngaran +-*"kti5 >5 >5

/lossoaring"s IB5

)"rasaan liah -agian >5 >5

'


6/29

-"lakang5

&"l"ks mntah >5 >5

7ags B5

5

>5

>5

>5

Ass"soris BI5

("ngangkat -ah

("malingkan k"pala

>5

>5

>5

>5

3ipoglosss BII5

)"rg"rakan liah

Artiklasi

>5

>5

>5

>5


7/29

+"nsi-ilitas

Taktil

N"ri

>5

>5

>5

>5

&"l"ks isiologis

5

>5

>5

>5

&"l"ks patologis

Tromn"r

3oman

$5

$5

$5

$5

Anggota /"rak 5

>5

$5$5

$5

$5

$5

$5

>5

>5

C


8/29

)"m"riksaan tam-ahan

T"s #as"D"

T"s )atrik

T"s kontra )atrik

$5

$5

$5

$5

$5

$5

)"m"riksaan Koorinasi gait k"s"im-angan :

ara -"r*alan : tiak ilakkan p"m"riksaan

E &om-"rg$T"st : tiak ilakkan p"m"riksaan

%iaookin"sis : alam -atas normal

%sm"tria : alam -atas normal

T"s tn*k hing : alam -atas normal

U*i %i$3allpik" : positi

+. PEMERIKSAAN PENUN,AN-

La*rat*rium / I/% Tgl 16 April 2010

- #"kosit : C.;00 mm;

- 3- : 14,9 grl

- 3t : 44,CF

- Tr : 11;.000mm;

- /%+ : 82

- Ur"m : 2;,8

- r"atinin : 0,9

&. &IA-NOSA

%iagnosa klinis : 7"rtigo 7"sti-lar )"ri"r

%iagnosa topis : +ist"m ="sti-laris

%iagnosa "tiologik :


9/29

E. PENATALAKSANAAN

Tera0i I-& /

I7% 20 t"t"s p"r m"nit

Analsik ta- ;1

7om"ta ta- ;1

&anitiin ta- ;1

(. PRO-NOSIS7itam : %-ia

ngsionam : %-ia

+anationam : %-ia

9


10/29

(OLLOW UP RUAN-AN

+"*ak 1C April 2010$ 22 April 20105

Tanggal Per1alanan Pen$akit Tera0i

1C042010 S/ K"pala psing t"rasa -"rptar *ika

m"nol"h k" kiri an k >>5, mal

$5, mntah $5

O/ (, T% : 10060, nai : C6

m"nit, && : 20 m"nit, T"mp :

;6,'@, nistagms >5A/ % klinis : 7"rtigo ="sti-lar

p"ri"r

% topis : n.="sti-laris

% "tiologi : 5, mal

$5, mntah $5

O/ (, T% : 10060, nai : C6

m"nit, && : 20 m"nit, T"mp :

;6,'o

A/ % klinis : 7"rtigo ="sti-lar

p"ri"r


% "tiologi :


11/29

O/ (, T% : 10060, nai : C6

m"nit, && : 20 m"nit, T"mp :

;6,'o

A/ % klinis : 7"rtigo ="sti-lar

p"ri"r


% "tiologi :


12/29

7"rtigo m"rpakan k"lhan ang s"ring i*mpai alam prakt"kG ang

s"ring igam-arkan s"-agai rasa -"rptar, rasa ol"ng, tak sta-il (giddiness,

unsteadiness) ata rasa psing (dizziness)G "skripsi k"lhan t"rs"-t p"nting

ik"tahi agar tiak ikaakan "ngan n"ri k"pala ata s"algi, t"rtama kar"na

i kalangan aam k"a istilah t"rs"-t psing an n"ri k"pala5 s"ring

ignakan s"ara -"rgantian. 1

&e2inisi

7"rtigo -"rasal ari -ahasa #atin vertereang artina m"mtar m"r*k

paa s"nsasi -"rptar s"hingga m"nggangg rasa k"s"im-angan s"s"orang,

mmna is"-a-kan ol"h ganggan paa sistim k"s"im-angan.1

7"rtigo aalah s"tiap g"rakan ata rasa g"rakan t-h p"n"rita ata

o-"k$o-"k i s"kitar p"n"rita -"rsangktan "ngan k"lainan sst"m

k"s"im-angan "kili-rim5.2

Sistem Keseimangan

(ansia, kar"na -"r*alan "ngan k"a tngkaina, r"lati krang sta-il

i-aningkan "ngan makhlk lain ang -"r*alan "ngan "mpat kaki, s"hingga

l"-ih m"m"rlkan inormasi posisi t-h r"lati t"rhaap lingkngan, s"lain it

ip"rlkan *ga inormasi g"rakan agar apat t"rs -"raaptasi "ngan p"r-ahan

s"k"lilingna. Inormasi t"rs"-t ip"rol"h ari sistim k"s"im-angan t-h ang

m"li-atkan kanalis s"misirklaris s"-agai r"s"ptor, s"rta sistim ="sti-l"r an

s"r"-"lm s"-agai p"ngolah inormasinaG s"lain it ngsi p"nglihatan an

proprios"pti *ga -"rp"ran alam m"m-"rikan inormasi rasa sikap an g"rak

anggota t-h. +istim t"rs"-t saling -"rh-ngan an m"mp"ngarhi ntk

s"lan*tna iolah i ssnan sara psat 1

12


13/29

+ist"m k"s"im-angan t-h kita i-agi m"n*ai 2 ait sist"m ="sti-lar

psat an p"ri"r5 s"rta non ="sti-lar =isal Hr"tina, otot -ola mata, an

somatokin"tik Hklit, s"ni, otot5. +ist"m ="sti-lar s"ntral t"rl"tak paa -atang

otak, s"r"-"lm an s"r"-rm. +"-alikna, sist"m ="sti-lar p"ri"r m"lipti

la-irin an sara ="sti-lar. #a-irin t"rssn ari ; kanalis s"misirklaris an

otolit sakls an trikls5 ang -"rp"ran s"-agai r"s"ptor s"nsori

k"s"im-angan, s"rta kokl"a s"-agai r"s"ptor s"nsori p"n"ngaran. +"m"ntara it,

krista paa kanalis s"misirklaris m"ngatr aks"l"rasi anglar, s"p"rti g"rakan

-"rptar, s"angkan makla paa otolit m"ngatr aks"l"rasi lin"ar. ;

+"gala inpt ang it"rima ol"h sist"m ="sti-lar akan iolah. K"mian,

it"rskan k" sist"m =isal an somatokin"tik ntk m"r"spon inormasi t"rs"-t.

/"*ala ang tim-l aki-at ganggan paa kompon"n sist"m k"s"im-angan t-h

it -"r-"a$-"a, paa ta-l" i-aah ini. ;

1;


14/29

Ta-"l. )"r-"aan 7"rtigo ="sti-lar an non$="sti-lar

-e1ala 3erti*g* 4estiular 3ertig* n*n54estiular

+iat ="rtigo &asa -"rptar ("laang,hilang

k"s"im-angan

+"rangan pisoik Kontin

(almntah > $

/anggan

p"n"ngaran

>$ $

/"rakan p"n"ts /"rakan k"pala /"rakan =isal

+itasi p"n"ts $ K"ramaian, lal lintas

Ta-"l. )"r-"aan ="rtigo ="sti-lar p"ri"r an s"ntral

-e1ala 3ertig* 4estiular

0eri2er

3ertig* 4estiular

sentral

> >$

/"*ala otonom mal,

mntah, k"ringat5

>> >

/anggan p"n"ngaran

tinits, tli5

> $

Tana okal otak $ >

Pat*2isi*l*gi

+"tiap orang tinggal i rangan an mamp -"rori"ntasi t"rhaap

s"kitarna -"rkat aana inormasi$inormasi ang ating ari in"ra. %ialam

ori"ntasi rangan ini in"ra ang p"nting p"rananna aalah sst"m ="sti-lar

statokin"tik5, sst"m p"nglihatan =isalopti5, an rasa alam proprios"ptik5.Untk -"k"r*a s"ara a*ar, nit ini m"m"rlkan normalitas ngsi isiologi

in"ra$in"ra t"rs"-t s"hingga inormasi ang itangkap ari s"kitarna aalah

proporsional an a"kat. Inormasi ini ip"rtkarkan an ipros"s l"-ih lan*t

ol"hsat nit p"mros"s s"ntral an s"lan*tna pros"s ang -"rlangsng alam

sst"m sara psat akan -"k"r*a s"ara r"l"ktorik. 2

T"tapi -ila ol"h s"sat s"-a- t"r*ai hal$hal ang m"nimpang, maka nit

pros"s s"ntral tiak lagi apat m"mpros"s inormasi$inormasi s"ara a*ar-iasa,

14


15/29

m"lainkan m"n"mph *alr lar -iasa. 3asil akhir ang iapat s"lain k"tiak

s"mprnaan aaptasi otot$otot mata an "kstr"mitas t"rs"-t *ga akan

m"m-"rikan tanap"ringatan k"gaatan. Tana ini apat alam -"ntk ang

isaari atapn ang tiak isaari ol"h p"n"rita. 2

Jang isaari :

-


16/29

1. )"nakit sst"m ="sti-lar p"ri"r ait la-irin, n"r=s 7III ata inti

="sti-laris5

a5 T"linga :

- T"linga lar : s"rm"n, -"na asing

- T"linga t"ngah : r"traksi m"m-ran" timpani, otitis m"ia prl"nta

akta, otitis m"ia "ngan "si, la-irintitis, kol"ast"toma, rapaksa

"ngan p"rarahan.

- T"linga alam : #a-irintis akta toksika, trama, s"rangan =aslar,

al"rgi, hirops la-irin mor-s m"ni"r"5, ma-k g"rakan, ="rtigo

postral.

-5 N"r=s 7III :

- In"ksi

- Trama

- Tmor

5 Inti ="sti-laris -atang otak5 :

- In"ksi m"ningitis, "n"phalitis, a-s"s otak5

- )"rarahan

- Trom-osis art"ri s"r"-"li post"ro$in"rior5

- Tmor

- +kl"rosis mltipl"

2. )"nakit ssnan sara psat

a5 7aslar

- Isk"mik otak

- 3ip"rt"nsi kronis

- Art"rioskl"rosis

- An"mia

- 3ip"rt"nsi kario=aslar

16


17/29

-5 In"ksi : m"ningitis, "ns"alitis, a-s"s.

5 Trama

5 Tmor

"5 (igr"n

5 pil"psi

g5 K"lainan "nokrin hipotiroi, hipoglik"mik, k"aaan m"nstrasi, hamil,

m"nopas"5

h5 K"laianan psikon"rosis

;. (ata : par"sis otot mata, k"lainan r"raksi, glaoma

4. K"lainan propios"ptik : p"llagra, an"mia p"rnisiosa, alkohholism", ta-"s

orsalis.

&iagn*sis

1. Anamn"sis 1

- )"rtama$tama itanakan -"ntk ="rtigona: m"laang, goang, -"rptar,

t*h k"liling, rasa naik p"rah an s"-againa.

- K"aaan ang m"mpro=okasi tim-lna ="rtigo: p"r-ahan posisi k"pala

an t-h, k"l"tihan, k"t"gangan.

- Apakah tim-lna akt ata p"rlahan$lahan, hilang tim-l, paroksimal,

kronik, progr"si ata m"m-aik.


18/29

- )"nggnaan o-at$o-atan s"p"rti str"ptomisin, kanamisin, salisilat,

antimalaria an lain$lain ang ik"tahi ototoksik="sti-lotoksik,

- Apakah aa k"lhan ang m"n"rtai mal, mntah, ganggan p"n"ngaran,

tinnits.

- Aana p"nakit sist"mik s"p"rti an"mia, p"nakit *antng, hip"rt"nsi,

hipot"nsi. !ga k"mngkinan trama akstik.

2. )"m"riksaan isik 2,4

)"m"riksaan isik Umm :

)"m"riksaan isik iarahkan k" k"mngkinan p"n"-a- sist"mikG t"kanan

arah ikrG -ising karotis, irama "nt *antng5 an plsasi nai p"ri"r

*ga p"rl ip"riksa

18


19/29

)"m"riksaan N"rologis :

$ )"m"riksaan mata :

("nari aana nistagms :

a5 )aa mata alam posisi n"tral -ila aa nistagms is"-t nistagms

spontan.

b)


20/29

aana nistagms k"mian k"m-ali k" posisi k an liat aana

nistagms alam 10$1' "tik.

Ulangi p"m"riksaan t"rs"-t kali ini k"pala m"n"ngok k" kanan. @rang

normal "ngan man"r t"rs"-t tiak tim-l ="rtigo ata nistagms.

$ )"m"riksaan K"s"im-angan :

&om-"rg t"st : p"n"rita -"riri "ngan k"a kaki irapatkan, mla$mla

"ngan k"a mata t"r-ka k"mian t"rttp.


21/29

;. )"m"riksaan )"nn*ang : 2

- )"m"riksaan la-oratorim rtin, arah, rin, an p"m"riksaan lain s"sai

inikasi.

- N"rootologi : T"s kalori, l"ktronistagmograi,


22/29

+inari?in C' mg 24 *am

+impatomim"tik $Am"tamin

"rin

10 mg

2'$'0 mg

12 *am

4$6 *am

)"n"nang

(inor

(aor

"no-ar-ital

%ia?"pam

)rom"ta?in

Klorproma?in

1'$60 mg

'$10 mg

2'$'0 mg

10$2' mg

6$8 *am

4$6 *am

4$6 *am

4$6 *am

;. T"rapi r"ha-ilitati 4

T"rapi r"ha-ilitasi -"rt*an ntk m"m-angkitkan an m"ningkatkan

komp"nsasi s"ntral an ha-itasi paa pasi"n "ngan ganggan ="sti-lar.

print artik"l5 Tim-lna m"kanism" -isa -"rasal -aik ari sst"m sara t"pi

mapn ari sst"m sara psat, alam saha m"mp"rol"h k"s"im-angan -ar

s"hingga tana k"gaatan alarm r"ation5 ang m"rpakan s"-a- t"r*aina

="rtigo akan ihilangkan.

("kanism" komp"nsasi ini apat ipa tm-hna "ngan *alan

m"m-"rikan rangsangan t"rhaap alat k"s"im-angan i t"linga -agian alam

="sti-l"5, rangsangan t"rhaap =iss an *ga proprios"ptik.

&angsangan ilakkan s"ara -"rtahap namn int"nsi s"tiap kali

latihan s"hingga tim-l g"*ala nas"a, an ilakkan s"ara -"rlang$lang.


23/29

- (ata an k"pala -"rg"rak m"ngikti o-*"k p"nglihatan ang -"rg"rak.

- #atihan "ngan alat s"*"nis p"m-angkit nistagms.

- #atihan k"s"im-angan t-h iatas papan inamis.

PEMBAHASAN

2;


24/29

%iagnosis paa pasi"n ini it"gakkan -"rasarkan anamn"sis, p"m"riksaan

isik, an p"m"riksaan p"nn*ang.


25/29

+iat ="rtigo &asa -"rptar ("laang,hilang

k"s"im-angan

&asa

-"rptar

+"rangan pisoik ontin" pisoik

(almntah > $ >

/anggan

p"n"ngaran

>$ $ $

/"rakan p"n"ts /"rakan k"pala /"rakan =isal /"rakan

k"pala

+itasi p"n"ts $ K"ramaian, lal lintas $

-e1ala 3ertig* 4estiular

0eri2er

3ertig* 4estiular

sentral

(akta

> >$ >>

/"*ala otonom mal,

mntah, k"ringat5

>> > >

/anggan

p"n"ngaran tinits,

tli5

> $ $

Tana okal otak $ > $

%ari hasil anamn"sis an p"m"riksaan isik, maka iagnosa klinis pasi"n

ini aalah 7"rtigo ="sti-lar p"ri"r, iagnos" topis ait sst"m ="sti-lar, an

iagnos" "tiologi ait


26/29

(akta Te*ri

Analsik ta- ;1 kp *ika n"ri5 ("rpakan kom-inasi ("tampiron an

%ia?"pam. ("tampiron aalah sat

o-at analg"sik$ antipir"tik. %ia?"pam

m"mpnai k"r*a s"-agai antiansi"tas,

*ga m"miliki siat r"laksasi otot

rangka. Kom-inasi ini imakskan

ntk m"nghilangkan rasa n"ri an

spasm" organ =is"ral.

&anitiin ta- ;1 ("rpakan golongan r"s"ptor 32

antagonis, %iinikasikan ntk lks

o"nm, tkak lam-ng, konisi

hip"rs"kr"si.

7"rsilon ta- 1$1$1 ("nganng -"tahistin" m"slat".

%iinikasikan ntk ="rtigo, tinnits,

k"tlian ang -"rh-ngan "ngan

sinroma m"ni"r".

%ramamin ta- 1$1$0 ("rpakan golongan antihistamin,

("nganng im"nhranat", inikasi

ntk m"ngo-ati ="rtigo, mal L

mntah, anast"si, p"m-"ahan,

ganggan sst"m la-irin.

Alpra?olam 0,' mg 0$0$1


27/29

KESIMPULAN

%ilaporkan laki$laki sia 48 tahn "ngan iagnos" klinis ="rtigo

="sti-lar p"ri"r, iagnosa topis sist"m ="sti-laris, an iagnosa "tiologik


28/29

&A(TAR PUSTAKA

1.


29/29

http:.ma*alah$armaia.omr-rikon"Mn"s.aspI%N"sO2215

4. Wi*aaksmah. 2008. Vertigo. @nlin", iaks"s tgl 1C April 2010.

http:k.i*aaksmas-.a.i"li-Arsip%"part"m"nIlm

F2'20)"nakitF2'20+ara7"rtigoF2'20F2''

Laporan Kasus Saraf Vertigo

Documents

Transcript of Laporan Kasus Saraf Vertigo