Laporan Kasus CA Colon Yuli

7/23/2019 Laporan Kasus CA Colon Yuli

1/25

LAPORAN KASUS

TUMOR GANAS KOLON ASCEN

ARRUM CHYNTIA YULIYANTI

H1A 010 024

PEMBIMBING :

dr. IGB. Budihr!" S#.B


2/25

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. R

Usia : 75 Tahun

JK : Perempuan

Alamat : Monjok

Suku : Sasak

Aama : !slam

Status : Su"ah menikah

Pen"i"ikan : ti"ak sekolah

Pekerjaan : tukan #atu "an pasir

No. RM : 5$$%&'

MRS : % Septem#er '(%5

Tl periksa : 5 Septem#er '(%5


3/25

ANAMNESIS

K$%uh& U!' : )A) hitam

Ri()! P$&)*i! S$*r&+ :

Pasien "ikonsulkan "ari #aian penyakit "alam ke #aian #e"ah "ena

hitam "an lenket seperti aspal "an #er#au #usuk sejak 5 hari yan lal

hitam seperti aspal se#elumnya "isankal. A*alnya pasien menaku m

kem#un sejak + minu se#elum MRS. Pasien meneluh serin ke

tahun yan lalu. A*alnya kem#un ti"ak menanu akti,itas tetap

perut semakin mem#esar- sehina pasien merasa ti"ak nyaman "an su

jua meneluh ti"ak #isa )A) sama sekali "an ti"ak #isa #uan as

se#elum MRS. Pasien meneluh serin susah )A) sejak $ #ulan yan

menaku #iasanya )A) %' kali per minu "enan )A) konsistensi k

menejan lama. Keluhan nyeri saat )A) "an )A) "isertai "arah se

Pasien telah mem#eli o#at "i apotik untuk melan/arkan )A) yan "im

anus- namun pasien #elum #isa )A). Pasien #aru #isa )A) "an #uansetelah "ira*at "i #an sal era*atan RSUP NT) setelah "i#erik


4/25

Pasien jua meneluh nyeri perut sejak % minu se#elum MRS. N

"irasakan terus menerus namun pasien ti"ak #isa menentuka

nyerinya. Pasien jua mual "an muntah sejak ' hari se#elum MR

se#anyak +5 kali setiap kali makan #erisi air- ,olume 0 elas

setiap kali muntah- ti"ak pernah "isertai "arah. Keluhan "emam

)AK pasien &5 kali per hari #er*arna kunin jernih. )AK #er*aseperti teh "isankal. Nyeri "an panas saat )AK "isankal. Pasie

#ekerja sejak ' #ulan yan lalu karena serin lemas "an mu"ah lel

menalami penurunan #erat #a"an sekitar %% k "alam + #ulan

Keluhan sesak napas "isankal.


5/25

Ri()! P$&)*i! Dhu%u:

Ri*ayat hipertensi- penyakit jantun- "ia#etes mellitus- asma a

penyakit paru- penyakit injal- penyakit hati "an am#eyen "isan

Pasien menaku ti"ak pernah menalami sakit untuk "ira*at "ir

sakit se#elumnya.


6/25

Ri()! P$&)*i! K$%ur+:

Keluhan )A) hitam atau perut mem#esar pa"a keluara "isankal.

Ri*ayat tekanan "arah tini atau penyakit jantun- asma atau penyakit paruinjal- penyakit tulan1sen"i "an "ia#etes melitus "alam keluara "isankal.

Ri*ayat keanasan "alam keluara "isankal.

Ri()! Pri,di d& S-i% :

Pasien merupakan seoran tukan ankut #atu "an pasir. Ri*ayat merokok "a

alkohol "isankal.

Pasien ti"ak suka menkonsumsi sayur "an sanat jaran menkonsumsi sayur

#uahan.

Pasien menar/he saat usia %& tahun- menopause usia 55 tahun- hamil & kali.


7/25

Ri()! A%$r+i

Ri*ayat aleri makanan "isankal- aleri o#at "isankal.

Ri()! P$&+-,!&:

Pasien #ero#at ke Puskemas Karan Tali*an "an lansun "ianj

#ero#at ke poliklinik penyakit "alam RSUP NT).

Pasien memiliki ri*ayat konsumsi o#at nyeri sen"i yan "i#eli se

*arun sejak 5 tahun yan lalu. Konsumsi o#at tam#ah "arah 23


8/25

III. PEMERIKSAAN /ISIK

S!!u +$&$r%i:

Kea"aan umum : se"an

Kesa"aran14S : M16&5M$

Tekanan "arah : %+(18( mm9

rekuensi na"i : ;( kali1menit- reuler- kuat ankat

rekuensi napas : '( kali1menit

Suhu : +$-7o


9/25

S!!u L-*%i:

Kepala: #entuk "an ukuran normal

Mata : &$'i 3" re


10/25

Th-r*

!nspeksi : #entuk normal- erakan "in"in "a"a simetris- tipe pthorakoa#"ominal-


11/25

A,d-'$&

!nspeksi : "istensi 2=3- "arm /ountour23- "arm stei


12/25

Ur-+$&i!%i

Reio


13/25

DIAGNOSIS KER9AMelena et /ausa suspe/t tumor /olon as/en"ens "enan anemia

DIAGNOSIS BANDING

Melena et /ausa suspe/t tumor /olon as/en"ens "enan anemia Penyakit /hron "enan anemia

Kolitis ulserati< "enan anemia

i,ertikulosis "enan anemia


14/25

P>ANN!N4 !A4NBST!K

arah lenkap "an kimia klinik

T s/an a#"omen "enan kontras

Serum /ar/inoem#ryoni/ antien 26A3

Kolonoskopi "enan #iopsi

Ronten thora? PA


15/25

Pemeriksaan la#oratorium

Drh %$&+*# 010201; Ni%i &-r'%

HB $-; 9): %%-5 C %$-5 1"l

RBC +-;$ R): &-55-( ? %($ 1D>

HCT '&-' 9T: +7 &5 E

MC< 8%-+ M: 8';'

PLT $(; P>T: %5(&(( %(+1D>

Ki'i *%i&i* 010201; Ni%i

GDS %($ G%$

SGOT %& G &

SGPT %' G &

Ur$u' 5& %(5

Kr$!i&i& (-5 (-$%

H,SA+ Non reakti< Non


16/25

CT scan abdomen dengan kontrastanggal 7/9/2015:

tampak massa bentuk ireguler padadaerah colon ascendens ukuran 10 x 5,4 cm

tampak dilatasi usus halustidak tampak cairan bebasliver tak tampak nodulkandung empedu, pankreas, lien normal

ren deksta et sinistra bilateral !ampakkista pada pole ba"ah ren dekstra ukuran #cm

kesan: massa pada colon ascendensdan ileus obstruktif


17/25


18/25

RESUME

Perempuan- 75 tahun- "ikonsulkan "ari #aian penyakit "alam ke #aian #e"a"enan melena sejak 5 hari yan lalu. Ri*ayat melena se#elumnya "isankal. Ri

kem#un 2=3 sejak + minu se#elum MRS. Pasien meneluh serin kem#un sejak

lalu. )A) 23-


19/25

P>ANN!N4 TERAPI

RENCANAMedikamentosa:

! Riner >aktat '( tetes1menit

Transaksati< "ul/ola? supp. Pro re nata

Non-medikamentosa:

!stirahat

Puasa selama per"arahan masih #erlansun

Pembedahan

K!6 : pro hemikolektomi "ekstra se

Monitoring:

Keluhan "an tan"a ,ital harian

>a#oratorium : "arah lenkap post

!nputoutput /airan pa"a pasien


20/25

KIE:

Mem#erikan in


21/25

TERIMA KASIH MOHON KRITIK DAN SARAN


22/25


23/25


24/25


25/25

Laporan Kasus CA Colon Yuli

Documents

Transcript of Laporan Kasus CA Colon Yuli