Lapkas Kejang Demam DR.dr.Effek, Sp.A

7/24/2019 Lapkas Kejang Demam DR.dr.Effek, Sp.A

1/20

LAPORAN KASUS

KEJANG DEMAM KOMPLEKS RIWAYAT EPILEPSI

Dokter Pembimbing:

DR. r. E!!ek A"#m$%#&' S(A' MP).

Di$*$*n o"e&:

Anet# Tri# S#ri' S.Ke .

+,-- /,,,0

Di Pre$ent#$ik#n P# # :

K#mi$' +1 Oktober +,-2.

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

UNI3ERSITAS MU)AMMADIYA) JAKARTA

4AGIAN ILMU KESE)ATAN ANAK

RSIJ 5EMPAKA PUTI)

+,-2


2/20

4A4 I

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama : An.M.R.

TTL : Jakarta 01 Oktober 2010

Umur : 3 tahun (36 bulan)

A ama : !"lam

Tan al ke R#!J : 1$ Oktober 201%

NO RM : 00$11101

ANAMNESIS 6ALLOANAMNESIS7 DENGAN ORANGTUA PASIEN.

Ke"*n *t#m#:

&e'an 3 kal "e'ak 'am #MR#

An#mne$i$ k&*$*$ 6A"o#n#mne$i$7 :

Oran tua An.M.R u" a 3 tahun *atan ke U+, R#!J -em aka /ut h *en an men eluhkan

anakn a ke'an "u*ah 3 kal "e'ak 'am #MR# *en an *ura" leb h *ar % men t *an

berulan keluhan * "erta *en an muntah 1 kal . ,emam 2 har #MR# teta "u*ah m num

obat enurun *emam teta t *ak turun. A*a batuk ker n "e'ak 2 har #MR# t *ak a*a lek.

A t *ak a r t *ak berlen* r t *ak a*a *arah A& t *ak a*a *arah *an t *ak n er .

Ri8#%#t Pen%#kit D#&*"* :

4 R 5a at ke'an u" a 2 6 $ 10 bulan4 R 5a at e le " u" a 1 tahun4 R 5a at mo" " 7 "u*ah * " rkum" " u" a 1 tahun


3/20

4 R 5a at m num obat ant ke'an rut n (lum nal) teta "u*ah 3 har t *ak m num obat

karena kehab "an obat.

Ri8#%#t Pen%#kit Ke"*#rg# :

Aah An. /ernah ke'an "aat ke l teta han a 1 kal .

Ri8#%#t Pengob#t#n :

R 5a at m num obat ant ke'an rut n (lum nal). 3 har t *ak m num obat lum nal.

Ri8#%#t A"ergi :

T *ak a*a r 5a at aler obat makanan *an "uhu.

Ri8#%#t Kemi"#n :

AN- rut n ke b *an

Ri8#%#t Per$#"in#n :

Lah r normal * b *an *en an L : 3$00 ram / L : $ m

Po"# M#k#n :

#aat n kon"um" na" "a ur buah *an m num "u"u ormula. R 5a at A#! 8k"lu" "am a

u" a 2 tahun tan a makanan tambahan *an a r ut h.

Ri8#%#t Im*ni$#$i :

9e 4 *an -+. &e"an : t *ak len ka "e"ua u" a

Ri8#%#t T*mb*& Kemb#ng :

Motor k ka"ar : belum b "a ber'alan han a b "a meran kak

Motor k 9alu" : han a b "a meme an k4 k

/erkemban an aha"a : berb ara belum lan ar han a men u a kan mama4 a a;

/erkemban an #o" al : er nterak" ,en an Teman #eba a

&e"an : /erkemban an t *ak "e"ua u" a


4/20

Ri8#%#t P$iko$o$i#" :

An. &uran belum ber nterak" *en an l n kun an "ek tar.

PEMERIKSAAN 9ISIK :

&ea*aan umum : tam ak "ak t berat

&e"a*aran : "omnolen

Tan*a < tal :

Na* 11% =>men tRe" ra" 2% =>men t

#uhu 3$ % ?-

Antro(ometri

: 12 % k

T : $6 m

L& : 1 m

St#t*$ Gi i

>U : 12 %>1 % = 100@ 7 $6 2@ ( ba k)

T >U : $6>B6 = 100@ 7 $6 6@ (t n kuran )

>T : 12 %>12 2 = 100@ 7 102 @ ( ba k)

&e"an : ba k


5/20

St#t*$ gener#"i$ :

Ca'ah entuk : lon'on

Carna : "a5o matan

&on* " : e*ema (4) luka (4) (*;#t 6


6/20

Leher /embe"aran &+ (4)

/embe"aran t ro * (4)

/aru !n" ek" : " metr "

/al a" : t *ak a*a ba an *a*a an tert n al teraba o al rem tu" *"eluruh la an aru

/erku" : ter*en ar "uara "onor

Au"kulta" : ter*en ar "uara 4

# ano" " : 4>4

R-T : G 2 *et k

8k"trem ta" ba5ah Akral : han at

8*ema : 4>4

# ano" " : 4>4

R-T : G 2 *et k

&elen'ar l m e T *ak a*a embe"aran kelen'ar l m e

Anu" *an rektum Tam ak h erem "

&ul t Carna : "a5o matan


7/20

Tur or : t *ak menurun

# ar -+ : D

Rum le lee*e : t *ak * lakukan

/etek e > ek mo" " : 4

8 lore"en" : 4

Pemerik$##n Pen*n>#ng :

-. Pem."#bor#tori*m #r#& :

Jeni$ (emerik$##n )#$i" S#t*#n Ni"#i r*>*k#n)em#to"ogi r*tin

9emo lob n

Jumlah leuko" t

9ematokr t

Jumlah trombo" t

8r tro" t

M53=3ER

M-9>98R

M-9->&98R

E"ektro"it

Natr um (Na) *arah

&al um (&) *arah

-hlor *e (-l) *arah

-+'1

-1'1@

36

6

% 0B

+

2%

/2

13B

3 $

102

>*L

10 3>m kroL

@

10 3>m kroL

10 6>m kroL

L

>*L

m8H>L

m8H>L

m8H>L

10 I41 I

% %041% %0

314 3

21I4 B1

3 I04% I0

I34$$

23431

32436

13%41 I

3 %4% 0

B 4111

+. Ri8#%#t Pemerik$##n EEG (# # t#&*n +,-/ :

4 Rekaman * lakukan *alam kea*aan t *ur *en an reme* ka" "ta* um !4!! NR8M

4 Ter*a at elomban rama *atar I4$ " * ber am ur *en an elomban lambat 4%

" *


8/20

4 /a*a " rkula" lat k t *ak ter*a at erubahan berart

&e"an : 88+ abnormal ter*a at elomban e le t k orm.

G#mb#r#n EEG :


9/20

Re$*me :

Oran tua An.M.R u" a 3 tahun *atan ke U+, R#!J -em aka /ut h *en an men eluhkan

anakn a ke'an "u*ah 3 kal "e'ak 'am #MR# *en an *ura" leb h *ar % men t *an

berulan keluhan * "erta *en an muntah 1 kal . ,emam 2 har #MR# teta "u*ah m num

obat teta t *ak turun. a*a batuk ker n "e'ak 2 har #MR# t *ak a*a lek. A t *ak a r

t *ak berlen* r t *ak a*a *arah A& t *ak a*a *arah *an t *ak n er . R 5a at ke'an u" a

2 6 $ 10 bulan r 5a at e le " . R 5a at keluar a a ah ernah ke'an 1 kal "aat ke l.


10/20

/emer k"aan " k : na* 11%=>men t erna a"an 2%=>men t "uhu 3$ % o-

/emer k"aan enun'an :

Lab *arah: 9b : 12 B >*L 'umlah leuko" t 1B B = 10 3>m kroL M-9- 3% >*L

88+ : abnormal ter*a at elomban e le t k orm.

A$$e$ment :

&e'an

Eebr "

Fom tu"

R 5a at ke'an *an e le " "ebelumn a

Di#gno$i$ 4#n ing :

&e'an *emam kom lek" e. . n ek" < ru".

Di#gno$# Ker>#

a. , a no"a kl n " : ke'an *emam kom lek" r 5a at e le " .

b. , a no"a : ba k

. , a no"a mun "a" : t *ak len ka "e"ua u" a.

*. , a no"a Tum4 an : t *ak "e"ua *en an u" a

Ter#(i :

4 -a ran RL 10 t m

4 - b tal 200 m *alam Na-L 100 hab " *alam 30 men t. #etelah 12 'am kemu* an

*o" " men'a* 2 = 30 m .

4 /a"an N+T (ke"a*aran menurun)

4 !nhala" : omb


11/20

9o""o8 *( (#$ien :

)#ri=t#ngg#"=>#m

S O A P

M n u1$4104201%22.1% C!

/a" en baru k r manU+,. An."omnolenke'an (4) batuk (D).

A5al *atan ke'an (D)#MR# K % men tmuntah 3 kal .

&e"a*aran: "omnolen. &U: tamak "ak t berat.&e'an (4) #uhu : 3$ % o-RR:2%=>men t 9R:11%=>men t. : 12 % k .

Ob". &e'an*emam*en anr 5a ate le "

Lan'ut tera

#en n

1B4104201%

0%.30 C!

13.00 C!

1B.00 C!

An."u*ah mula "a*arke'an (4) tam ak men antuk *an lema"muntah (4) t *ak mau

m num. &e'an (4)*emam (D) batuk (4).

,emam (D) batuk (4)ke'an (4) muntah (4).A"u an makanan "e* k than a "*m. Na "umakan menurun.

,emam (D) ke'an (D) batuk (4).

&e"a*aran : a at ". &U :tam ak "ak t "e*an "uhu: 3B 0 o- RR: 120=>men t9R: 26=>men t.

&e"a*aran : a at ". &U :tam ak "ak t "e*an "uhu: 3I $ o- RR: 120=>men t9R: 26=>men t. 12 k

&e"a*aran : a at ". &U :tam ak "ak t "e*an "uhu: 3I $ o- RR: 120=>men t9R: 26=>men t. 12 k

Ob". Eebr "har ke2*emam*en an

r 5a ate le "

Ob". ebr "har ke2*en anr 5a atke'an *ane le " .

Ob".ke'an*en anr 5a ate le " .

Lan'ut tera

Tambahan :

-e ota= me 2=%00 m

No


12/20


13/20

+. Ke>#ng Dem#m Kom("ek$A*alah ke'an *emam an berlan "un leb h *ar 1% men t atau berulan *alam

2 'am. &e'an ber" at okal atau ar" al "atu " " atau ke'an umum * *ahulu

ke'an ar" al.

I3. Etio"ogi

/en ebab an a"t *ar ter'a* n a ke'an *emam t *ak * ketahu . Eaktor re" ko

ke'an *emam an ent n a*alah *emam. Namun ka*an 4ka*an *emam an

t *ak be tu t n *a at men ebabkan ke'an . #ela n tu ter*a at aktor r " ko la n

"e ert r 5a at ke'an *emam a*a oran tua atau "au*ara kan*un erkemban an

terlambat ma"alah a*a ma"a neonatu" anak *alam era5atan khu"u" *an ka*ar

natr um ren*ah.

,emam *a at mun ul a*a ermulaan en ak t n ek" (e=tra -ran al) an

* "ebabkan oleh ban ak ma am a ent antara la n :

akter /en ak t a*a Tra tu" Re" rator u" :

/har n t "Ton" l t "Ot t " Me* aLar n t "ron h t "/neumon a

/a*a +a"tro !nte"t nal Tra t :, "enter a ller #h ello" "#e " ".

/a*a tra tu" Uro en tal " :/ el t "- "t t "/ elone hr t "

F ru":

Terutama an * "erta e=anthema :

Far ellaMorb l,en ue8=anthema"ub tum


14/20

3. P#to!i$io"ogi

Untuk mem ertahankan

h *u n a "el otak

membutuhkan ener a tu

"en a5a luko"a an

* *a at *ar ro"e"

metabol "me "el. #el4"el

otak * kel l n oleh

membran an *alam

kea*aan normal membran

"el neuron *a at * lalu

*en an mu*ah oleh on &al um (& D) *an "an at "ul t * lalu oleh on Natr um (Na D)

*an elektrol t la n ke ual -lor *a (-l 4). Ak batn a kon"entra" on & D * *alam "el

neuron t n *an kon"entra" on Na D ren*ah. &ea*aan "ebal kn a ter'a* * luar "el

neuron.&arena erbe*aan 'en " *an kon"entra" on * *alam *an * luar "el ter"ebut

maka ter'a* be*a oten" al an * "ebut /oten" al Membran #el Neuron .

Untuk men'a a ke"e mban an oten" al membran "el * erlukan ener *anen m Na4&4AT/ a"e an ter*a at * ermukaan "el.&e"e mban an oten" al

membran "el * en aruh oleh:

1. /erubahan kon"entra" on * ruan ek"tra"eluler.2. Ran "an an an *atan n a men*a*ak ba k ran "an an mekan " k m a5 atau

al ran l "tr k *ar "ek tarn a.3. /erubahan ato " olo *ar membran karena en ak t atau aktor keturunan.

#ebuah oten" al ak" akan ter'a* ak bat a*an a erubahan oten" al

membran "el an * *ahulu *en an "t mulu" membran "el neuron. #aat *e olar "a"hannel on Na Dterbuka *an hannel on & Dtertutu . 9al n men ebabkan n lu= *ar

on Na D "eh n a men ebabkan oten" al membran "el leb h o" t "eh n a

terbentuklah "uatu oten" al ak" . ,an "ebal kn a untuk membuat kea*aan "el neuron

re olar "a" hannel on & D haru" terbuka *an hannel on Na D haru" tertutu a ar

*a at ter'a* e luk" on & D"eh n a men embal kan oten" al membran leb h ne at


15/20

Ren'atan l "tr k akan * teru"kan "e an'an "el neuron. ,an * antara 2 "el

neuron ter*a at elah an * "ebut " na " an men hubun kan ak"on neuron re4

" na " *an *en*r te neuron o"t " na ". Untuk men hantarkan aru" l "tr k a*a " na "

n * butuhkan eran *ar "uatu neurotran"m tter. 3

A*a *ua t e neurotran"m tter a tu :

1. 8k" tator k neurotran"m ter an membuat oten" al membrane leb h o" t

*an men ek" ta" neuron o"t " na "2. !nh b tor k neur tran"m ter an membuat oten" al membrane leb h ne at


16/20

*an akt "ebal kn a re"e tor +A A "eba a nh b tor kuran akt "eh n a a*a

otak an belum matan ek" ta" leb h *om nan * ban* n nh b " . I

-ort otro n relea" n hormone (-R9) meru akan neuro e t * ek" tator

ber oten" "eba a rokon


17/20

me* al lobu" tem oral " "etelah a*a "eran an ke'an an berlan "un lama. 9al n

* *u a kuat "eba a aktor an bertan un 'a5ab terha*a ter'a* n a e le " .

3I. M#ni!e$t#$i K"ini$

Ter'a* n a ban k tan ke'an *emam a*a ba *an anak keban akan

ber"amaan *en an kena kan "uhu ba*an an t n *an e at an * "ebabkan oleh

n ek" * luar " "tem "ara u"at m "aln a karena Ton" ll t " ron h t " atau Ot t "

Me* a Akut.

#eran an ke'an b a"an a ter'a* *alam 2 'am ertama "e5aktu *emam

berlan "un " n kat *en an " at ban k tan ke'an berbentuk ton k klon k ton k4

klon k okal atau ak net k.Umumn a ke'an berhent "en* r . e tu ke'an berhent

untuk "e"aat anak t *ak member kan reak" a a un teta "etelah bebera a *et k atau

men t anak akan terban un *an "a*ar kembal tan a a*a kela nan neurolo .

A*a un ke'an *emam * ba men'a* 2 bentuk a tu :

1. &e'an *emam "e*erhana (# m le Eebr le #e ure) *en an r 4 r e'ala kl n "

"eba a ber kut :&e'an berlan "un " n kat G 1% men t&e'an umum ton k *an atau klon k Umumn a berhent "en* rTan a erakan okal atau berulan *alam 2 'am

2. &e'an *emam kom l kata (-om le= Eebr le #e ure) *en an rr 4 r e'ala

kl n " "eba a ber kut :&e'an lama K 1% men t&e'an okal atau ar" al "atu " " atau ke'an umum * *ahulu ke'an ar" alerulan atau leb h *ar 1 kal *alam 2 'am.

+e'ala4 e'ala an *a at t mbul "etelah ke'an a*alah otot4otot men'a* leb hlunak *an *alam bebera a ke'a* an "e"eoran *a at men'a* b n un *an lu a akan

ke'a* an "ebelumn a men antuk *an "ak t ke ala.

8 le " an * ro


18/20

Pemerik$##n @'0'+

An#mne$i$: A akah a*a ke'an 'en " ke'an ke"a*aran lama ke'an "uhu "ebelum >

"aat ke'an rekuen" nter


19/20


20/20

DA9TAR PUSTAKA

1. R har* 8. ehrman F tor -. Fau han al h baha"a R.E Maulan P 8* tor

-arol ne C 'a a. !lmu &e"ehatan Anak. a an 3. 1BB2. 9al 33I433$

2. #et abu*h Man unatma'a !ra5an. uku A'ar /e* atr +a5at ,arurat.

/enerb t : a*an /enerb t !katan ,okter Anak !n*one" aP 2013. 9al 3143I

3. Maton*an -orr # *kk. , a no" " E " " /a*a Anak. 8* " ke42. Jakarta :

/T #a un #etoP 200I. 9al B410

. Mar *ante &aren J .*kk. Nel"on !lmu &e"ehatan Anak 8"en" al. 8* "

&eenam. /enerb t : 8l"e< erP 201 .9al I 04I 2

%. !katan ,okter Anak !n*one" a. /e*oman /ela anan Me* ". J l * 1. Jakarta:

!katan ,okter Anak !n*one" aP 2011.9al. 1%041%2

6. Corl* 9ealth Or an at on !n*one" a. /ela anan &e"ehatan Anak ,

Rumah #ak t. Jakarta : C9O !n*one" aP 200$. 9al. 16

I. ,e5ant Att la. *kk. &e'an ,emam *an Eaktor an Mem en aruhRekuren" . #ar /e* atr . Folume 1 . No 1. 2012P %I461.

Lapkas Kejang Demam DR.dr.Effek, Sp.A

Documents

Transcript of Lapkas Kejang Demam DR.dr.Effek, Sp.A